Обезболивающее при удалении нескольких зубов. Лучшие обезболивающие препараты

От возникновения проблем с зубами не застрахован никто. Зубная боль сигнализирует о повреждении или воспалении. В случае, если вы почувствовали боль, не следует медлить с походом к стоматологу для получения своевременной и качественной терапии. При проведении хирургических и терапевтических вмешательств в стоматологии широко применяют различные методы анестезии. Как правило, используются препараты последнего поколения. Врач, применяя их, может гарантировать, что пациент не столкнется с болевыми ощущениями. Как правило, стоимость обезболивания не очень высока, а качественно выполненная анестезия обеспечит пациенту комфортное лечение.

В статье поговорим о том, зачем нужна анестезия при удалении зуба, как ее проводят и есть ли от нее какие-то последствия.

Об анестезии

• стоматологические операции;
• экстракция (удаление) зубов;
• терапия гнойных заболеваний;
• удаление ;
• сложные случаи и ;
• невралгия лицевого нерва.

Современные препараты, использующиеся для обезболивания, не несут вреда для организма. Однако случается так, что выполнение анестезии при стоматологическом лечении не представляется возможным. Такое бывает при индивидуальной непереносимости анестетиков, болезнях сердца и сосудов, при диабете или серьезных гормональных патологиях.

Важно! Каждый подобный случай должен рассматриваться лечащим врачом в индивидуальном порядке для определения нужной схемы лечения.

Психологический дискомфорт у многих пациентов вызывает ожидание удаления . Мало того, что он вызывает сильную боль и воспаление десны еще на этапе прорезывания, так еще и сам процесс удаления достаточно сложен. Однако бояться не следует – при подобных оперативных вмешательствах используется качественная анестезия, которая позволяет свести к минимуму болевые ощущения.

Какие препараты и методики используются?

В древности тоже существовали способы снижения боли при выполнении различных манипуляций с зубами. Например, в Египте использовалась жировая ткань нильского крокодила, считавшегося священным животным, а у ацтеков употребляли корни мандрагоры. В XIX веке широко употреблялись эфир и хлороформ. Сейчас стоматологи обладают широким арсеналом современных обезболивающих средств, не наносящих вреда здоровью.

Анестезия местного действия проводится при помощи препаратов двух различных групп.

1. Сложные эфиры (прокаин, тетракаин, бензокаин, кокаин и др.).
2. Амиды (лидокаин, бупивакаин и т.д.).

Интересно! Соответствующая классификация обоснована разницей в биологической трансформации и разными побочными действиями. Стоматологи отказались от практики применения сложных эфиров в силу высокой токсичности.

Хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как «Septanest» 4 %, «Ultracain D-S», «Ubistesin forte». Эти средства изготовлены с использованием в качестве основы артикаина из второй группы амидов. Он обладает ускоренным действием, а анестезирующий эффект длится от 0,5 до 3 минут. Артикаин гораздо лучше воспринимается организмом, чем лидокаин, и менее аллергичен, а также не обладает токсичным влиянием на плод, что делает возможным применение во время беременности.

Особенности проведения анестезии при экстракции зубов

Если удаление зуба требуется у пациента, страдающего непереносимостью анестетиков или случаями аллергии в анамнезе, выявляется персональная восприимчивость к местной анестезии. Это делается методом РДТК (реакции деструкции тучных клеток).

Какие лекарственные средства применяют при анестезии во время экстракции?

Из всего широкого спектра анестетиков для выполнения обезболивания при удалении зубов подходят далеко не все. Есть список лекарств, которые применяются в практике стоматологов.

Начнем с «Новокаина». Раньше он применялся повсеместно, но в наше время уступил свое место более современным препаратам. К сожалению, «Новокаин» нередко вызывает персональную непереносимость, аллергические реакции, а его «побочки» характеризуются пониженным АД, слабостью и головокружением, даже потерей сознания (например, если организм серьезно ослаблен). Анестетический эффект «Новокаина» не настолько силен, как у большинства аналогов, поэтому он обычно задействуется в комплексе с адреналином.

Важно! Такая смесь препаратов имеет четко обозначенное противопоказание – ее не используют у пациентов с хроническим повышением АД.

При проведении инфильтрационного метода анестезии для удаления зубов у взрослых используют лидокаин 0,5 %, а для проводникового обезболивания – 1-2%. Доза, которую превышать не следует, составляет 300-400 мг. Побочные действия у лидокаина редки, но у некоторых пациентов наблюдается упадок сил после процедуры, головная боль, понижение давления, аллергические проявления на коже и временное снижение чувствительности в областях, прилегающих к обезболенному участку.

В стоматологии широко применяются лекарства, созданные на основе такого вещества, как артикаин – к примеру, «Артикаин», «Ультракаин ДС», «Убистезин» и «Септанест». Эти средства обеспечивают обезболивающий эффект на длительное время. Они широко применяются в стоматологической хирургии. Максимальный промежуток от введения препарата до момента, пока он полностью подействует, составляет не более 10 минут, а его действие может длиться до трех с половиной часов. Существуют и побочные эффекты: мышечный тремор, тошнота, легкие расстройства пищеварения и головная боль. К побочным явлениям, встречающимся очень редко, можно отнести сыпь на коже, снижение АД, возникновение аритмии. Лекарства с артикаином противопоказано применять при серьезных инфекционных поражениях: менингите, туберкулезе, при опухолевых заболеваниях, остеохондрозе, сердечной недостаточности, сильно пониженном уровне АД и проблемах с гемостазом.

Интересно! Препарат с осторожностью применяют при беременности, поскольку он может вызвать снижение частоты сердцебиения у плода.

«Убистезин», широко используемый в стоматологии для устранения боли, имеет в составе не только артикаин, но и адреналин, который оказывает эффект сужения сосудов в месте ввода лекарственного средства, таким образом продлевая анестетический эффект. Время ожидания действия препарата сокращается до трех минут, а длительность воздействия составляет чуть менее часа. При использовании этого метода увеличивается риск появления ишемических зон, если врач неосторожно попадет в сосуд или повредит нерв при плохом соблюдении инъекционной техники.

«Ультракаин» и «Септанест» также изготовлены с добавлением адреналина, поэтому к списку противопоказаний можно добавить тахикардию, аритмию и глаукому.

Как производят обезболивание при экстракции зубов мудрости

Ряд препаратов, используемых при удалении зубов мудрости, точно такой же, как и в прочей стоматологической практике, а метод введения из перечисленных выше выбирается на месте врачом, который исходит из точного диагноза и состояния здоровья пациента.

Чаще всего зубы мудрости удаляют не по причине их разрушения, а в силу неправильного расположения или аномального роста. Можно отметить такие патологии, как и .

Интересно! При дистопии происходит смещение зуба в сторону языка, щек или поворот зуба вокруг своей оси.

Ретенция характеризуется тем, что зуб зарождается в костной ткани, однако его дальнейшее развитие останавливается, прекращается процесс прорезывания. Если такое происходит, стоматолог выполняет надрез над зубом на десневой ткани, извлекает зуб, который не может прорезаться, а затем зашивает десну. Разумеется, такие манипуляции всегда проводятся под местной анестезией (в некоторых случаях индивидуально рассматривается вопрос общей анестезии – при наличии большого количества сопутствующих патологий или тяжелом психологическом состоянии пациента, однако такие решения всегда остаются не за пациентом, а за врачом).

Какая именно анестезия будет назначена при удалении зуба мудрости, определяет врач после подробной диагностики и сбора анамнеза. Как правило, прибегают к внутрикостной или инфильтрационной, иногда интралигаментарной анестезии.

Удаление « » показано при патологиях их роста и расположения. Это достаточно сложный случай вмешательства. Поэтому для того, чтобы операция прошла для пациента максимально комфортно, крайне важно обеспечить обезболивание всей челюсти или ее части.

Как проводится анестезия у детей?

Не всегда есть возможность полностью вылечить молочный зуб, а само его наличие начинает вызывать серьезные воспаления. Врач в таких ситуациях выносит решение о полном удалении. Проводят тщательный осмотр, подбирают подходящий способ выполнения анестезии для каждого случая индивидуально.

Когда молочный зуб свободно двигается и его можно извлечь без усилий, используется поверхностное обезболивание, выполненное путем наложения геля или распыления аэрозоля. К примеру, используется лидокаиновый спрей.

Если возникает необходимость в выполнении укола, предпочтение обычно отдают инфильтрационному способу. Совершают два укола – один вводится в районе языка, второй – в области десны.

Интересно! Дозировка рассчитывается исходя из массы тела. К примеру, ребенку с массой тела около 25 кг достаточно будет дозировки от 0,25 до 1 мл.

Чаще всего дети нормально переносят анестезию. Несмотря на это, стоматолог тщательно собирает анамнез для выявления аллергических реакций и индивидуальной непереносимости средства. Родителям обязательно следует упомянуть на приеме, если у ребенка есть заболевания сердца и сосудов, а также бронхиальная астма – при этих состояниях анестезию используют с большей осторожностью.

Интересно! Официальная дата первого использования эфирного наркоза при удалении зубов в Европе – 19.12.1846 г. Однако даже тогда процедура анестезии была совершенно не так распространена, и чаще всего экстракция проходила без какой-либо анестезии даже в начале двадцатого века, вплоть до 20-х годов. Это при том, что новокаин был открыт в 1904 году.

Использование обезболивания после экстракции

Как только действие анестетика проходит, рана на месте удаленного зуба начинает болеть. Часто боль бывает очень интенсивной и требует дополнительного обезболивания. В таких случаях показан прием обезболивающих средств, например, «Кетанова». Он используется для борьбы с сильной болью, принимается после выполнения оперативных вмешательств. Существуют исследования, показывающие, что по интенсивности анестетического эффекта он приближается к морфию, при этом привыкания не вызывает. Дозировка – одна таблетка раз в 6 часов, время приема ограничено неделей. К побочным действиям можно отнести сухость во рту, учащение сердцебиения. «Кетанов» противопоказан астматикам и пациентам, страдающим от язвы желудка; препарат также не назначают в период беременности и кормления грудью.

Около двадцати четырех часов после проведения вмешательства нельзя выполнять полоскания рта, исключается алкоголь и горячая пища.

Важно! Если болезненность и отек сохраняются более трех дней, посетить стоматолога необходимо сразу же.

Несколько слов о карпульной анестезии

В стоматологии одним из современных методов обезболивания считаются карпульные анестетики. Они содержатся в карпулах – это картриджи строго одноразового применения, наполненные необходимым препаратом. Их используют с помощью специальных шприцов, которые оснащены иглой, прокалывающей обратным концом капсулу с препаратом.

Существует ряд преимуществ в использовании такого рода обезболивания.

1. Из-за того, что используется очень тонкая игла, пациент почти не ощущает серьезного дискомфорта (толщина иглы не превышает 0,3 мм). Если область укола предварительно обезболить при помощи спрея или геля, болезненных ощущений не будет вовсе.
2. Все карпулы абсолютно герметичны и строго одноразового применения, поэтому достигается полная стерильность при выполнении процедуры обезболивания.
3. Как правило, вместе с анестетиком в карпулу вводят адреналин, который сужает сосуды, что позволяет обезболивающему эффекту длиться существенно дольше.

Каким образом проводят обезболивание при беременности?

В период беременности плод может быть подвержен токсичному влиянию тех или иных веществ, потребляемых матерью, поэтому рекомендуется проводить анестезию препаратами с умеренным содержанием компонентов, отвечающих за сужение сосудов, чтобы анестетик проникал в кровь и плаценту не так быстро.

Седация

Иногда пациент пребывает в слишком возбужденном психоэмоциональном состоянии либо обладает завышенным порогом чувствительности, поэтому местная анестезия не оказывает должного эффекта. В таком случае лечащий врач может рассмотреть возможность использования метода седации. При седации болевой порог повышается, пациент вводится в состояние покоя, однако не засыпает.

Интересно! При проведении терапии человек максимально расслаблен и спокоен, однако находится в полном сознании, реагирует на просьбы и действия стоматолога.

Для побочные действия и противопоказания не характерны. Единственное, о чем следует помнить, – алкоголь должен быть полностью исключен как минимум за сутки до проведения процедуры.

В каких случаях показан общий наркоз?

Если ситуация достаточно сложная, может быть показано проведение терапии с использованием общей анестезии, когда пациент вводится в контролируемый сон. При этом он ничего не чувствует.

В каких случаях это выполняется?

1. Острый стресс, вызванный патологическим страхом вмешательства.
2. Психические расстройства, неврологические патологии.
3. Усиленный рвотный рефлекс.
4. Длительные и сложные операции.

Какими осложнениями чревато использование анестезии?

Обычно проведение анестезии не влечет за собой каких-либо серьезных последствий, если процедура выполняется квалифицированным дантистом. Однако в любом случае следует предупредить пациента о следующих возможных осложнениях:

• гематома на мягких тканях;
• возникновение отека десен;
• проникновение инфекции с зараженных участков;
• спазмы мышц;
• аллергические реакции на препараты.

В ряде случаев возникает ситуация, что анестезия не производит необходимого действия. Отчего это может произойти?

1. Слишком сильный страх стоматологического вмешательства.
2. Принятие алкогольных напитков непосредственно перед процедурой.
3. Невосприимчивость организмом того или иного препарата.

Как справиться с болью?

Во время удаления зубов стоматологом выполняется местная анестезия, обычно посредством укола. На верхней челюсти обычно затрагивают нерв конкретного зуба, а на нижней выполняется обезболивание всех зубных нервов. При наличии сильного воспаления эффект от анестезии может быть снижен примерно на 20%.

Интересно! Врач при первичном осмотре определяет соответствующий тип анестезии в зависимости от того, насколько высока сложность проводимого вмешательства.

После удаления зубов выполняют простые правила.

1. Исключите полоскание рта – это повреждает ранку, которая может открыться и стать «воротами» для проникновения инфекции. Пленка, возникающая на ране естественным образом, снижает вероятность попадания в нее болезнетворных бактерий.
2. Несколько часов не следует употреблять пищу. От курения же лучше отказаться на несколько дней.
3. Употребление горячих напитков может вызвать приток крови, который спровоцирует отек и усилит . Полностью исключают и алкоголь как минимум на неделю.
4. После оперативного вмешательства врач назначает анальгетик, который можно начинать употреблять, как только пройдет действие наркоза.
5. Хорошо помогут холодные компрессы, желательно – не ледяные.

Важно! Если после удаления зуба вы заметили у себя такие симптомы, как повышение температуры, острая непроходящая боль, сильная опухоль в месте вмешательства, незамедлительно обратитесь в неотложную стоматологическую службу.

Подводим итоги

Благодаря современным препаратам, анестезия, вводимая при удалении зуба, не вызывает никаких осложнений и не оказывает пагубного влияния на организм. Поскольку врач способен полностью обезболить место экстракции зуба, переживать о том, что во время процедуры будет ощущаться боль, бессмысленно.

Видео — Зачем нужна анестезия?

Когда в стоматологической клинике выдернули разрушенный зубной элемент, пациент, как правило, сталкивается с тем, что лунка или десна болит, ноет, появляется отек. Отчего болит десна или челюсть после удаления зуба? Как долго болит лунка и сколько может болеть десна? Как облегчить состояние пациента и избавиться от дискомфорта? При каких симптомах пора идти к врачу? Разберемся вместе.

Симптомы после удаления зубов

Боль после удаления и появление отека - нормальные явления. После операции или перед ее проведением доктор должен предупредить о возможных реакциях организма и уточнить, какая симптоматика находится в пределах нормы, а при какой нужно срочно обращаться к врачу. Тревожными симптомами, помимо длительной боли в лунке, считаются:

• головные боли, отдающие в ухо;
• если удалили зуб, и болит язык - это может свидетельствовать о его травмировании;
• если вырвали зуб, болит ухо и неприятные ощущения очень долго не проходят - это может быть симптомом альвеолита;
• зубная боль жевательном органе, находившемся рядом с удаленным, иногда говорит о его повреждении;
• если болит щека – это может быть следствием аллергии или травмы.

Причины и длительность болевого синдрома

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Как долго болит лунка, десны и другие элементы в ротовой полости после экстракции? Болевые ощущения в течение 2-3 (но не более 6) суток считаются нормальной реакцией организма. Может болеть не только лунка (место, где был коренной зубик) или десна. Пациенты, перенесшие такую операцию сталкиваются с головными болями, болью в горле, щеке, языке, соседней единице. Иногда болит пол челюсти. Некоторые жалуются на пульсирующие боли после удаления зуба.

Почему это происходит? Болевой синдром обычно возникает из-за травмирования тканей при удалении корней и проходит не позднее, чем через 72 часа. Если боль интенсивная, нарастающая, возникает в соседнем коренном зубе, челюсти, а уменьшить ее медикаментами не получается, при этом отечность не спадает дольше указанного срока - это свидетельствует о развитии осложнений. Требуется лечение у специалиста.

Удаление молочных зубов обычно проходит без проблем. К этой операции прибегают только в крайних случаях и проводят ее очень осторожно. Доктор даст рекомендации, как облегчить боль, снять отек и организовать уход после экстракции молочного зуба. Сколько будет болеть рана на месте вырванного молочного зуба, когда малышу станет легче? В норме дискомфорт длится 1-2 дня.

Воспаление десен

Умеренное воспаление и покраснение десны непосредственно после удаления зуба, равно как и кровотечение из лунки в течение получаса – это нормальное явление. Однако при сложном удалении (особенно при экстракции зуба мудрости со сложным корнем) может начаться сильный воспалительный процесс, купировать который в домашних условиях невозможно. Симптомы воспаления десен:

1. длительное онемение десны (более 72 часов);
2. фиброзная пленка приобретает выраженный неестественный цвет (сероватый, зеленый);
3. появляются гнойные выделения;
4. неприятный запах из ротовой полости;
5. повышенная температура тела;
6. боль – постоянная пульсирующая, ноющая, приступообразная и сильная, в том числе при надавливании;
7. воспаление не спадает в течение недели после высокотравматичного удаления или 5 дней, если проводилась обычная экстракция;
8. применение холодных компрессов не помогает ослабить кровотечение.

Как уменьшить болевые ощущения и снять воспаление?

Если воспалительный процесс и болевые ощущения выходят «за рамки», о которых предупреждал стоматолог, то потребуется обратиться в клинику, чтобы пройти обследование на предмет развития осложнений и получить качественное лечение.

Во всех остальных случаях обезболить и справиться с воспалением можно в домашних условиях. О подходящих методах и препаратах лучше узнать у врача.

Иногда случается так, что зубик удалили во время беременности – такие операции проводятся редко, только в крайних случаях. Что делать? При беременности многие препараты-анальгетики противопоказаны – врач подскажет безопасное средство. Для обезболивания после удаления зуба во время беременности обычно рекомендуют принять 0,5 г Парацетамола, но не более 4 г в сутки.

Обезболивающие препараты

В первые сутки «отходит» обезболивание, и пациенту требуется прием анальгезирующих препаратов. Предпочтение лучше отдавать медикаментам, которые порекомендовал врач с учетом особенностей взаимодействия «больничного» анестетика и того «домашнего» лекарства, которое будет применяться впоследствии.

Название таблеток	Способ применения (дозировка указана для взрослых)	Средняя стоимость, руб.
Анальгин	1/2- 2 таблетки за один прием, принимать до 3 раз в сутки.	15-30
Аскофен-П	2-3 раза в день с промежутком в 4 часа (для пациентов с почечной недостаточностью – не менее 6 часов) по 1-2 штуки, запивая кипяченой или негазированной минеральной водой либо молоком.	15-30
Парацетамол	После еды по 1-2 таблетки до 4 раз в сутки.	15-30
Солпадеин		150-200
Кетанов (рекомендуем прочитать: )	Однократно или не более 4 раз в день по 1 шт.	50-70
Доларен	По 1 таблетке после приема пищи, но не более 3 шт. в день.	90-110
Кеторол	1-4 раза в сутки по 1 шт.	45-70

Противовоспалительные средства

Врач может порекомендовать прием медикаментозных средств противовоспалительного действия. В таком случае дополнительный прием обезболивающего не потребуется – как правило, препараты этой группы не только борются с воспалением, но и облегчают болевой синдром. В большинстве случаев назначают:

Народные методы

Средства народной медицины не могут заменить обезболивающие или противовоспалительные препараты, рекомендованные стоматологом. Однако их применение способствует ускорению заживления. Специалисты рекомендуют ограничиться травяными ванночками на основе отвара ромашки или шалфея – полоскание, особенно в первые дни, противопоказано.

Что делать, если после процедуры болит горло и щека?

Боль в горле или щеке обычно наблюдается после сложного удаления, особенно если вырвали зуб мудрости. Иногда пациент жалуется не только на болевые ощущения – присутствуют симптомы ангины.

При серьезном повреждении тканей во время экстракции миндалины увеличиваются, и иммунитету нужно несколько суток, чтобы справиться с патогенными микроорганизмами.

Если боль в горле имеет среднюю интенсивность и постепенно ослабевает, сходит на нет в течение 5-6 суток после операции, то можно ограничиться домашним лечением. При сильной непроходящей боли нужно обязательно посетить клинику – симптом иногда свидетельствует о проникновении в организм серьезных инфекций, требующих антибиотикотерапии в условиях стационара.

На следующий день после экстракции (или в тот же день к вечеру) у пациента опухает и болит щека. В первые сутки-двое это естественный процесс, который не должен вызывать панику. Однако если с момента удаления прошло 3-4 дня, а отек не спадает, боль не стихает и даже усиливается – это тревожный симптом. Он говорит о развитии альвеолита или нагноении кровяного сгустка, образовавшегося в лунке.

Альвеолит опасен тем, что вылечить его самостоятельно в домашних условиях невозможно. Если в ране не образовался «защитный» сгусток крови, или его вымыло при гигиенических процедурах, остановить развитие болезни не смогут ни антисептические препараты, ни антибиотики – даже самые сильнодействующие. Нужно идти в поликлинику – помочь сможет только врач.

Если проводилась операция по удалению нерва (ее часто назначают перед пломбированием каналов корня), и специалист действовал непрофессионально, либо сказался недостаток опыта, щека также может опухнуть. Самостоятельно справиться с проблемой не удастся. Следует обратиться к специалисту – но лучше выбрать другого врача.

Ярко выраженная опухоль щеки, которая сохраняется спустя неделю после экстракции, иногда свидетельствует о формировании гематомы. Она появляется как следствие физического воздействия, оказанного врачом на ткани щеки во время удаления. О том, что речь идет о серьезном осложнении, пациент начинает догадываться через 6-7 суток.

Каждый человек испытывает болевые ощущения, находясь в стоматологическом кресле. У большинства после этого возникает боязнь перед приходом к стоматологу. Поэтому анестезия при удалении зубов является обычной процедурой. Использование обезболивающих средств относиться к операционным действиям, только не крупного масштаба.

Чтобы быстро и безболезненно вылечить или удалить зуб необходимо правильно подобрать анестезию. Сегодня существуют большое количество обезболивающих препаратов. Их настолько усовершенствовали, что человек не ощущает никакой боли.

Методы анестезии

Анестезия может быть местной или общей. Местная форма делится на наружный и инъекционный метод.

Наружный способ позволяет обезболить поверхностные ткани, используя лекарственные вещества. Это могут быть специальные мази, гели, приборы с электромагнитными волнами просто аппликации. Последний способ используется чаще всего. Аппликация представляет собой охлаждающую пластинку. Ее прикладывают к деснам, и пациент не чувствует боли. Обычно такой способ используют для удаления молочных зубов у детей.

Инъекционный способ представляет собой ввод обезболивающего вещества через иглу.

Выделяют 4 вида анестезии:

1. Проводниковая. Метод позволяет обезболить сразу несколько зубов. Обезболивающее средство вводиться в области последнего зуба, где затрагивается ветвь нерва, что приводит к блокировке всего нерва.
2. Инфильтрационная. Обезболивающее вещество вводится в зону проекции верхушки корня зуба.
3. Внутрисвязочная. Лекарство вводится через десну. В результате обезболивается зуб и ближайшая область десны. Для данного метода используется специальный шприц, у которого имеется дозатор. Он позволяет вводить по минимуму обезболивающего вещества.
4. Внутрикостная. Она является самой лучшей анестезией. В данном случае укол совершается прямо в губчатую кость. Именно ей охвачены зубные альвеолы.

Общая анестезия (наркоз) делается очень редко.

Ее нельзя использовать для людей, у которых имеются проблемы с сердцем. Применяют данный способ анестезии только в самых сложных случаях. В стоматологии должен быть оборудован специальный кабинет и все необходимые приспособления. А также во время проведения операционных действий, обязательно присутствие рядом с пациентом анестезиолога.

Какая анестезия лучше для удаления зуба решает только врач. Все будет зависеть от сложности процедур и общего состояния зуба.

Основные обезболивающие препараты

Не любой наркоз можно применять при вырывании зуба. В стоматологии используются только самые распространенные и действующие лекарства. И почти в каждой больнице имеется новокаин.

Но в современном лечении новокаин используется намного реже. Если раньше без него не обходилась ни одна операция, то сейчас данный препарат вызывает у большинства аллергическую реакцию. У него имеется ряд побочных действий:

• головокружение;
• вялость;
• понижение артериального давления.

Сегодня существуют более интенсивные анестетики, и поэтому новокаин используется только в комплексе. Его вводят в организм с небольшой дозой адреналина. В комплексе эти препараты обладают лучшим обезболивающим функциями. Но такую смесь нельзя назначать людям, у которых зашкаливает артериальное давление.

При инфильтрационном наркозе применяют 0,5% раствор Лидокаина. Этот препарат может использоваться для проводникового метода только потребуется уже 1–2% раствора. Для взрослого человека норма составляет 300–400 мг. К побочным воздействиям данного лекарства относят:

• головную боль;
• утомление;
• утрата чувствительности губ и языка;
• нарушается сердечный ритм;
• снижается АД;
• может быть крапивница.

Самым современным наркозом является лекарство, в основе которого есть вещество артикаин. Такие препараты способны обеспечить долгое и надежное обезболивание. Им пользуются большое количество стоматологов-хирургов. Вещество достигает своего максимального эффекта, спустя 10 минут и удерживает свой результат 1–3,5 часа. Но каким бы хорошим ни был препарат, у него всегда имеются побочные воздействия:

• подергивание мышц;
• головная боль;
• тремор;
• тошнота;
• рвотный рефлекс;
• диарея.

Это самые распространенные побочные эффекты. Но иногда случаются и другие:

• снижается артериальное давление;
• нарушается сердечная аритмия;
• появляются высыпания на кожных покровах;
• возможно возникновение ангионевротического отека.

Данные обезболивающие лекарства нельзя использовать при менингите, опухолях, остеохондрозе, спондилите, туберкулезе, метастатических поражениях позвоночника, сердечной недостаточности, опухолях в брюшной зоне, выраженной артериальной гипотензии, нарушениях гемостаза.

С осторожностью следует принимать во время беременности. Препарат может спровоцировать понижение частоты сердцебиения плода.

Очень хороший препарат на основе артикаина является Убистезин. В его составе также имеется адреналин. Он обеспечивает уменьшение сосудов в том месте, где вводилась анестезия. Это обеспечивает затруднение всасывания вещества. В результате обезболивающий эффект начинает действовать уже через 3 минуты. Кроме выше перечисленных побочных функций, которыми обладают лекарства на основе артикаина, к Убистезину добавляется еще вероятность возникновения ишемической зоны в той области, куда была ведена анестезия. Это происходит, если был задет кровеносный сосуд или повредился нерв.

Удаляем зуб мудрости

Анестезия при удалении зуба мудрости ничем не отличается от обычных средств при лечении других зубов. Каким способом вводить лекарство, врач решает самостоятельно в зависимости от конкретной ситуации.

Чаще всего зуб мудрости удаляют не из-за того, что они поражены кариесом, а из-за своего аномального расположения. В результате эти зубы имеют патологию дистопия или ретенция.

• Дистопия представляет собой процесс прорезывания зуба мудрости, смещенного в сторону щеки или языка.
• Ретенция - это когда зуб мудрости сформировался, но не прорезался сквозь десну. В данном случае стоматолог надрезает десну, удаляет зуб мудрости и зашивает надрез. Обычно такие операционные действия осуществляют под местным наркозом.

Удаляем молочные зубы

Молочные зубы, которые уже нельзя вылечить, но они провоцируют развитие острого воспаления кости или надкостницы, необходимо удалять. Какой метод использовать будет зависеть от конкретной ситуации.

Например, удаляемый молочный зуб уже хорошо расшатался и боль при выдирании будет минимальной. В этом случае врач может посоветовать положить аппликацию, гель или аэрозоль.

Довольно часто используется аэрозоль Лидокаин. На 1 кг массы тела приходится 3 мг. Детям такое вещество лучше наносить при помощи ватного валика.

При более серьезных проблемах с зубами, детям делается инфильтрационная анестезия. Используется Лидокаин, Убистезин Форте и аналогичные лекарства. Производятся два укола - со стороны десны и со стороны языка.

Данные обезболивающие вещества дети переносят хорошо. Но перед их применением необходимо сдать анализы на выявление аллергенов. А также стоит уточнить есть ли проблемы у ребенка с сердечно-сосудистой системой.

Анестезия после удаления зуба

После того как зуб был удален и анестезия начала отходить, может появиться боль. Иногда болевые симптомы бывают очень сильными, и терпеть их невыносимо. В данном случае прибегают к повторному обезболиванию. Самым распространенным обезболивающим средством, которое предлагают стоматологи, является Кетанов.

Кетанов способен избавить человека от сильной и резкой боли.

Его часто назначают после операционного вмешательства. Использовать препарат разрешено через каждые шесть часов, но не более одной недели.

Как и любое лекарственное средство, Кетанов имеет побочные действия. К ним относится:

• сонливость;
• диспепсические нарушения;
• появление сухости во рту;
• ускоренное сердцебиение.

Препарат нельзя принимать людям, у которых имеется:

• бронхиальная астма;
• язва 12-перстной кишки и желудка;
• заболевания почек.

Еще нежелательно применить женщинам в период лактации и беременности.

Если спустя три дня снова возникла боль или отечность, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Лекарства, которые не надо принимать

Многие люди используют подручные лекарства для обезболивания. Но у них низкая эффективность и могут спровоцировать нежелательный результат:

• Аспирин. Лекарство предназначено выполнять жаропонижающую функцию. Эффект обезболивания имеет минимальный. Аспирин хорошо разжижает кровь. Это может привести к запоздалому кровотечению. Хотя данное лекарство входит в состав многих обезболивающих лекарств.
• Парацетамол. Препарат способен лишь справиться с легкими головными болями. Противовоспалительного эффекта не имеет, отрицательно сказывается на печени. Включается в обезболивающие вещества, как вспомогательное средство.
• Но-шпа. Многие думают, что данное лекарство является обезболивающим. Но это не так. Но-шпа - это спазмолитический препарат, который устраняет лишь боль, связанную со спазмами. Болевые ощущения после вырывания зуба совсем другие и справиться с ней но-шпа не сможет.

Анестезия не действует

Бывают такие случаи, что анестезия не подействовала и человек ощущает боль. Есть несколько факторов, почему это происходит:

• Алкоголь. Химический состав этилового спирта способен заблокировать воздействие анестетика. Поэтому не рекомендуется идти к стоматологу, если еще совсем недавно употреблялись крепкие напитки.
• Употребление большого количества обезболивающих средств. Если человек принимает лекарства, в состав которого входят обезболивающие вещества, то не стоит их принимать перед приемом к врачу.
• У человека может быть индивидуальная невосприимчивость к определенным анестетикам. Данный фактор встречается очень редко.

Если анестезия не подействовала, то стоит понять причину. Получив результат, лечение переносится на другой день.

Прием пищи после удаления

Не рекомендуется употреблять соленую и острую пищу после вырывания зуба. Они раздражают слизистую оболочку и усиливают болевые ощущения. Прием горячей еды и напитков способно спровоцировать кровотечение и усилят отек.

Многие долгое время боятся есть мороженное, утверждая, что простудится зубной нерв. Холодная еда никак не воздействует на это. Спровоцировать данную проблему может общее переохлаждение организма или сквозняк. Главное есть мороженное медленно, а не откусывать крупными кусками. Данное лакомство даже рекомендуется применять, ведь оно вынуждает сужаться кровеносные сосуды, а это означает, что не возникнет риск кровотечения.

zubnoimir.ru

Обезболивание во время операции

Зубы можно удалять под местной анестезией в большинстве случаев. Наркоз необходим крайне редко: при аллергии на местные анестетики и наличии психических нарушений, которые не позволяют врачу установить контакт с пациентом. Для местного обезболивания применяются местные анестетики – препараты, блокирующие проведение болевого импульса в зоне введения. После инъекции отключается болевая чувствительность, и зуб может быть удален совершенно безболезненно.

В стоматологии чаще всего применяют лидокаин и анестетики на основе артикаина. Какое обезболивающее лучше применять при удалении зуба решает врач, выбор зависит от объема и предполагаемой длительности вмешательства, а также от метода проведения анестезии.

• анестетики группы артикаина (Ультракаин, Септонест) считаются более сильными, они активно пропитывают ткани в зоне введения, при этом можно использовать простые методики инъекционного обезболивания с минимальным риском осложнений;
• адекватного обезболивающего эффекта можно добиться и с помощью лидокаина, применив более сложную технику проводниковой анестезии.

Чтобы обезболивающий эффект был глубже и продолжительнее, к анестетику можно добавить сосудосуживающие препараты. При этом обезболивающий раствор медленнее всасывается в кровь и дольше сохраняется в целевой зоне. Использование вазоконстрикторов также уменьшает интенсивность кровотечения, что хорошо при сложном удалении. Если предполагается простая непродолжительная операция, использовать адреналин не нужно, так как он помешает лунке заполниться кровью и сгусток не сформируется.

Почему возникает боль?

Боль – нормальная реакция здорового организма на травму, поэтому после прекращения действия местного анестетика, лунка зуба начинает болеть. Интенсивность болевых ощущений зависит от:

• продолжительности и объема операции;
• наличия воспаления в области причинного зуба;
• индивидуального болевого порога.

Как долго можно пить обезболивающее и нужно ли обратиться к врачу, если боль после удаления зуба не уменьшается? Обычно болевые ощущения беспокоят пациентов в течение 2-3 суток после удаления зуба, для их устранения вполне хватает обезболивающих таблеток. Интенсивность боли постепенно снижается и сходит на нет после эпителизации раны. Срочно обратиться к врачу нужно в следующих случаях:

• боль не уменьшается в течение72 часов или нарастает, при этом появляется отек и покраснение кожи или десны;
• после удаления приблизительно на третий день появляется сильная боль в области лунки, возникает отек десны, неприятный запах или привкус во рту;
• боль ощущается во всей челюсти или в области нескольких зубов и не прекращается при приеме обезболивающих препаратов.

Как устранить болевые ощущения?

Для снятия болевых ощущений применяются ненаркотические анальгетики, которые действуют на фермент циклооксигеназу. Она отвечает за синтез биологически активного вещества, которое участвует в формировании болевого ощущения в клетках. Большинство анальгетиков обладают также противовоспалительным действием, иногда рекомендуют их применять именно с этой целью.

Нежелательный побочный эффект обезболивающих средств, которые применяются после удаления зуба – раздражение слизистой оболочки желудка и увеличение склонности к кровотечениям за счет кроверазжижающего действия. Поэтому при назначении анальгетика стоматологи стараются выбрать препарат с максимальной активностью и минимальной частотой побочных эффектов.

• Ибупрофен хорошо снимает болевые ощущения и действует продолжительно, до 12 часов, устраняет проявления воспалительной реакции, поэтому помогает устранить отек. Чтобы избежать осложнений со стороны желудка, лучше принимать его после еды;
• Нимесулид (Нимесил, Нимегезик, Найз) обезболивает лунку зуба и снимает проявления воспаления, но обладает относительно высокой гепатотоксичностью, поэтому пациентам с заболеваниями печени лучше его не принимать;
• Мелоксикам и Лорноскикам(Мовалис, Мирлокс, Мелоксам, Ксефокам) по силе обезболивающего действия существенно превышают ибупрофен и нимесулид и в меньшей степени раздражают желудок. Обеспечивают продолжительное обезболивание и не влияют на склонность к кровотечениям, поэтому его можно принимать после удаления зуба без каких-либо опасений;
• Рофекоксиб (Рофика, Виокс) обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, помогает не только избавиться от боли, но и устранить отек. Его применение оправдано после сложных вмешательств, например, удаления ретинированных зубов.

Какие препараты принимать не стоит?

Некоторые популярные препараты обладают низкой эффективностью и вызывают ряд нежелательных эффектов, так что принимать их для обезболивания после удаления зуба не целесообразно:

• аспирин (ацетилсалициловая кислота) в чистом виде больше действует как жаропонижающее, обезболивающий эффект минимальный. Кроме того, он обладает выраженным кроверазжижающим действием, что увеличивает риск позднего кровотечения из лунки. Слизистая оболочка желудка при приеме аспирина также может пострадать. Однако при комбинации с другими средствами в составе сложных препаратов он вполне может применяться;
• парацетамол также в большей степени является антипиретиком. Практически не оказывает противовоспалительного действия и негативно влияет на функцию печени. Может быть включен в состав сложных препаратов;
• но-шпа не относится к классу анальгетиков, хотя многие считают этот препарат обезболивающим. На самом деле это спазмолитическое средство, а его обезболивающий эффект проявляется в тех случаях, когда болевое ощущение связано со спазмом. Боль после удаления зуба имеет другое происхождение, поэтому но-шпой ее снять не удастся.

Что можно есть после удаления?

Соленая и острая пища раздражает слизистую оболочку и вызывает усиление болевых ощущений. Горячая еда и напитки вызывают расширение сосудов и повышают риск кровотечения и увеличивают отек. Жесткая пища может механически повредить сгусток или слизистую оболочку, спровоцировав боль и кровотечение.

В качестве первого приема пищи подойдет чуть теплый мясной бульон, слегка охлажденный йогурт или мороженое, только есть его нужно, не откусывая. Эта лакомство рекомендуют стоматологи после операций в ротовой полости и ЛОР врачи после удаления миндалин. Холод заставляет кровеносные сосуды сужаться, что снимает риск кровотечения. В первые сутки сужение сосудов также способствует уменьшению отека.

Часто стоматологам задают вопрос, можно ли застудить нерв, если есть мороженое после удаления зуба. Этого можно не опасаться, неврит может быть спровоцирован длительным общим охлаждением организма или сквозняком. Если есть мороженое медленно, не откусывая больших кусков, охлаждающий эффект будет весьма умеренным и не приведет к воспалению нерва.

http://nashizuby.ru

☆

Из этой статьи Вы узнаете:

• можно ли беременным делать анестезию при лечении и удалении зубов,
• какие обезболивающие можно пить беременным,
• какие антибиотики можно принимать беременным.

Лекарства и беременность –

Стоматологи «ДентаБраво» умело подбирают качественные анестетики, поэтому любую манипуляцию вы даже не почувствуете. Узнайте больше о нашей анестезии в этом разделе и лечитесь с комфортом.

Страх боли зачастую является главной причиной, по которой посещение стоматолога все время откладывается. Правильно подобранная анестезия при удалении зуба, лечении и зубосохраняющих операциях позволяет сделать все эти процедуры совершенно безболезненными.

Каковы причины страха перед стоматологическим вмешательством?

Инфильтрационная анестезия проводится путем инъекции обезболивающего препарата в область проекции верхушки корня зуба. Для анестезии при удалении зубов верхней челюсти делают укол в область кончика корня в десну (со стороны губ и со стороны неба). Для анестезии при удалении зубов, расположенных по центру нижней челюсти, укол делается в область кончика корня зуба в десну только со стороны губы.

Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия обезболивает зуб и прилегающую десну за счет того, что инъекция делается через десну в периодонтальную круговую связку зуба (это волокна и ткани поддерживающие зуб в альвеоле). Для данного способа существует специальный шприц с дозатором, что позволяет использовать минимальное количество анестезирующего препарата.

Внутрикостная анестезия признана как лучшая анестезия для удаления зуба, поскольку укол делается непосредственно в губчатую кость, которой окружены зубные альвеолы.

Местную анестезию врачи применяют при помощи инъекции («укол»). Обезболивание зуба перед удалением отличается от обезболивания, например, перед пломбированием зуба. Многие люди убеждены в том, что во время укола им будет больно — и убеждают себя в этом так успешно, что действительно испытывают при уколе неприятные ощущения. Не торопитесь с суждениями! Спросите своего зубного врача, что вы будете чувствовать во время укола, — и наверняка будете приятно удивлены. Дело в том, что врач перед введением анестезии обязательно нанесет на ту область тканей, куда он будет делать укол, обезболивающий гель — так что вы ничего не почувствуете.

Применение успокаивающих средств перед удалением

Сколько отходит заморозка?

Действие средства, нанесенного снаружи на десну или щеку, продолжается несколько минут. Если вкол анестетика проводят для лечения верхних зубов, онемение сохраняется 1–2,5 часа. Зависит это от глубины инъекции, от количества введенного лекарства и от индивидуальных особенностей организма человека (возраста, скорости обменных процессов, активности работы печени, почек). Обезболивание на нижней челюсти требует более глубокого проникновения иглы, поэтому анестетик медленнее выводится из этой области. Действие заморозки нижних зубов может продолжаться до 3–4 часов, иногда еще дольше. Связано это с тем, какой зуб необходимо обезболить (чем дальше зуб, тем сильнее нужна заморозка), сколько анестетика было введено в ткани, как активно он выводится организмом. Допустимо, что у разных людей действие анестезии может быть различным по времени. Если же онемение не проходит больше суток, необходимо обратиться к стоматологу.

или ею отсутствие в анестезирующем растворе. Также индивидуально решают премедикаиию перед удалением зуба. Особое внимание следует обращать на удаление зуба при остром воспалении и предусматривать более эффективное местное обезболивание и премедикацию. У больных с лабильной психикой следует применить поверхностно-обезболивающие средства для смазывания слизистой оболочки, чтобы инъекция анестетика была безболезненной. Перед введением анестетика больной полощет полость рта раствором хлоргексидина (0,12 %) или корсодила (0,2 %).вазоконстриктора, его количество, а также процентное содержание анестезирующее лекарственное вещество Удаление должно быть безболезненным, для чего в зависимости от удаляемого зуба, характера одонтогенного процесса, предполагаемой длительности операции должны быть выбраны анестезия, Обезболивание при удалении зубов.

1. Марлевый тампон из полости рта следует удалить через 20-30 минут. В отдельных случаях (например, у пациентов с артериальной гипертензией или просто с плохой свертываемостью крови) лучше подержать его подольше — 40-60 минут. Еще раз напомню, что назначение тампона — не впитывание крови (не путать с тампаксом!), а компрессия, сжатие лунки для остановки капиллярного кровотечения. По такому же принципу работают давящие повязки на открытых ранах.

2. 2-3 часа не принимать пищу и напитки. Пока в лунке не сформировался более-менее плотный сгусток, в нее могут попасть остатки пищи и вызвать осложнения. К тому же горячая пища или напитки могут нарушить сам процесс образования кровяного сгустка, а это приведет к такому противному осложнению как альвеолит.

3. На 3 дня исключить из рациона грубую, горячую, острую пищу. Грубая пища, особенно такие продукты как сухари, чипсы, орехи, могут попасть в лунку и вызвать ее воспаление. Горячая или острая пища увеличивает объем кровотока в области операции, что может привести к усилению послеоперационного воспаления и появлению болей, отека и т. д. Оптимальное питание после операции — пища, которая не раздражает и не травмирует слизистую оболочку полости рта.

4. На 3 дня отказаться от бани, горячей ванны, сауны, солярия, исключить физические нагрузки и любой нагрев организма. От этих процедур может подняться давление, произойти выпадение кровяного сгустка из лунки зуба — появятся боли, отек, начнется кровотечение и другие неприятности. Для чистюль — можно принимать душ и мыть голову. Но недолго и без фанатизма.

5. Не ковыряться в лунке, не пытаться ее прочистить или промыть. Старайтесь не трогать лунку зуба языком. Даже если Вы заметили в лунке удаленного зуба «что-то ненормальное», лучше всего обратиться к врачу. Попытка вычистить ее самостоятельно обычно приводит к инфицированию, воспалению и развитию альвеолита — очень-очень неприятного заболевания, которое долго и сложно лечится.

Удаление зуба мудрости происходит далеко не всегда. Так нужно ли удалять зуб мудрости на самом деле?

Если есть показания к приему антибиотиков, то чаще всего прописывают:

• линкомицин (0,25 в капсулах: по 2 капсулы 3 раза в день, в течение 5 дней);
• трихопол 0,5 (по 1 таблетке 3 раза в день, 5 дней минимум).

Для тех, кто имеет заболевания желудка или кишечника, больше подходят шипучие формы лекарств (например, флемоксин солютаб или юнидокс солютаб), которые быстро всасываются и не наносят вред микрофлоре желудочно-кишечного тракта.

• осторожно делать ротовые ванночки антисептиком после еды;
• если есть швы: не трогать! Некоторые швы саморассасываются, другие удалит стоматолог через 7 дней.
• со временем форма лунки округлиться и заполниться костной тканью. Для полного заживления понадобиться несколько месяцев, однако вы перестанете ощущать неудобство во рту уже через 1-2 недели.

Некоторые осложнения после удаления.
Сухая лунка. Наиболее частое осложнение. Сухая лунка появляется, когда сгусток крови не смог в ней сформироваться или был вымыт. Т.к. формирование сгустка крови — важная часть заживляющего процесса, затягивание лунки откладывается. Обычно пациент испытывает тупую боль, которая приходит на 3-4 день после удаления. Сила боли варьируется от средней до сильной. Часто присутствует отталкивающий запах. В случае «сухой лунки» посещение стоматолога обязательно. Врач поместит пропитанную лекарством марлю в ранку, что поможет уменьшить боль. Марлевый тампон нужно будет менять каждые 24 часа, пока не уменьшатся симптомы. Данное осложнение чаще возникает у людей старше 30 и у заядлых курильщиков.

Парестезия. Во время процесса удаления могут быть повреждены нервы. Как результат возникает онемение языка и подбородка (парестезия), щек и губ. Восприятие парестезии схоже с чувством, когда стоматолог делает вам анестезию с той лишь разницей, что оно не исчезнет за несколько часов. Парестезия — временное явление, длится от 1-2 дней до нескольких недель. Однако, если нерв был серьёзно поврежден, парестезия может стать постоянной.

После того как Вы отправите запрос, наш администратор свяжется с Вами в течение рабочего дня (Пн-Сб 9:00-21:00, Вс 10:00-18:00) или на утро следующего рабочего дня (при заказе в вечернее время), по указанному Вами телефону.
Просим указать удобное для Вас время время звонка в поле «Дополнительные сведения».

Красота и Здоровье

http://imagenn.ru

☆

Посещение стоматолога у многих ассоциируется с острыми болевыми ощущениями, особенно, если предстоит хирургическое вмешательство. На самом деле, современные средства анестезии и новые разработки в сфере обезболивания, позволяют осуществить процесс не только с минимальным чувством дискомфорта, но и в кратчайшие сроки. Кроме этого, существует возможность выбрать совместно с врачом, будет ли проходить удаление зубов под общим наркозом, местным или комбинированным. Пациент может получить от доктора и своеобразную психологическую помощь, когда специалист убедительно преподнесет информацию о безопасности всего процесса.

Для полного исключения негативных ситуаций, опытный хирург-стоматолог всегда проводит опрос, в котором выявляются возможные аллергические реакции, хронические болезни или другие нарушения функций организма. На основании этих данных будет подобран оптимальный вид анестезии и применены соответствующие препараты.

Удаление зубов под общим наркозом

Такой вид обезболивания используется только в профессиональных стоматологических клиниках, которые могут себе позволить в своем штате анестезиолога, хирурга, а иногда и реаниматолога. Способ имеет ряд преимуществ, особенно для пациента, которому предстоит удаление сразу нескольких зубов, в том числе коренных, а также запланировано протезирование или другие хирургические и ортопедические мероприятия.

Преимущества общего наркоза в стоматологии

Введение в сонное состояние перед операций, когда замедляются все основные реакции в организме и снижается чувствительность, может иметь следующие положительные аспекты для пациента:

• Абсолютно безболезненное удаление зубов. Человек не ощущает никаких действий, которые проводит стоматолог, причем, признаки даже незначительной боли полностью исключаются, так как дозировка препарата рассчитывается с особой точностью;
• Отсутствие психологического стресса. Это бывает особенно важным, когда пациент панически боится разнообразных стоматологических процедур, не может визуально воспринимать происходящее, что, несомненно, негативно отразиться на его моральном состоянии;
• Ограниченное время проведения всего процесса. Даже при удалении нескольких зубов, в том числе поврежденных или со сложным строением корней, процедура будет осуществлена в кратчайшие сроки и на высоком уровне;
• Возможность проводить сложные операции. Это касается случаев, когда зубы частично или полностью разрушены или имеет сложную корневую структуру. Доктор сможет беспрепятственно полностью удалить все фрагменты зубов и корней, не беспокоясь, что степень анестезии ослабнет и человек почувствует боль;
• Исключение случайных травм. В некоторых случаях пациент инстинктивно реагирует на действия стоматолога, даже не ощущая острой боли. Например, это может произойти в момент усиленной нагрузки, когда необходимо извлечь зуб из лунки. Удаление зубов под наркозом общего типа полностью исключает риск возникновения подобных ситуаций, что позволяет стоматологу качественно выполнить свою работу. Кроме этого, не произойдут случайные травмы околозубных тканей или десен, а также будут тщательно прочищены каналы и выполнен кюретаж или выскабливание.

Если рассматривать подготовку к протезированию челюсти или удаление коренного зуба, то лучшим вариантом станет общее обезболивание. Оно позволит справиться специалисту со многими трудностями, в том числе с извлечением разрушенных зубов, их фрагментов, а также разветвленных корней. Что касается ощущений больного, то они будут полностью блокированы. После окончания процесса, возможно незначительное чувство дискомфорта, связанное с заживлением тканей, окружающих удаленный зуб, но через некоторое время и это ощущение исчезнет.

Обязательным условием удаления зубов под общим наркозом является присутствие квалифицированного анестезиолога. В его задачу входит не только индивидуальный подбор препарата, но и контроль состояние пациента в течение всего периода операции. В случае возникновения непредвиденных ситуаций, например, скачков давления, изменений ритма сердцебиения, специалист должен принять соответствующие меры и нормализовать состояние.

Любое химическое воздействие на организм имеет определенные противопоказания. Поэтому, перед применением общего наркоза, врач обязательно интересуется о существующих аллергических реакциях, а также сердечно-сосудистых и других серьезных заболеваниях.

Местная анестезия при удалении зуба

Воздействием специальных препаратов непосредственно на околозубные ткани, также можно провести удаление зубов без боли, к тому же, этот способ является одним из самых распространенных.

Для каждого зуба, в зависимости от его расположения, существуют свои правила введения активного препарата. Например, для нижнего зубного ряда распространена проводниковая анестезия, которая подразумевает инъекции в область неба, языка и преддверия полости рта, причем игла должна направляться под углом 30-35 градусов в сторону кости. Для обезболивания верхних моляров или резцов технология уже отличается, поэтому, на сколько процедура будет безболезненной, зависит не только от свойств используемого средства, но и от опыта стоматолога.

Обезболивающее при удалении зуба. которое используется исключительно по месту, может применяться в виде инъекции или специального геля, который чаще всего используется при особой непереносимости уколов.

Перед введением средства для снижения чувствительности. Стоматолог также интересуется о наличии аллергических реакций и только потом выбирает препарат. Если рассматривать удаление зуба с уколом, то по результатам статистики, этот метод применяется практически для всех категорий пациентов, главное, правильно подобрать средство для инъекции. Наиболее распространенными в стоматологии являются новокаин, ледокаин, артикан. В некоторых случаях растворы этих соединений смешиваются с веществами, повышающими уровень адреналина, но эти изменения способствуют притуплению чувствительности.

Обезболивающие препараты при удалении зуба могут иметь различную степень действия и побочные эффекты, поэтому они должны подбираться для каждого пациента индивидуально, что всегда и происходит в профессиональных стоматологических клиниках. Существуют даже специальные анестетики, которые абсолютно безопасны для организма детей и будущих мам.

Обезболивающий укол при удалении зуба в большинстве случае проводится одноразовым шприцом, но иногда доктор может использовать и карпульный метод, когда применяется уже готовая ампула с раствором. Оба способа в одинаковой мере безопасны для пациента, а все приспособления полностью стерильны.

Комбинированное обезболивание при удалении зубов

Такая анестезия характеризуется применением местного наркоза и препаратов, обладающих расслабляющим эффектом. В процессе извлечения зуба пациент находится в сознательном состоянии, но в то же время, уровень эмоциональной и физической чувствительности понижен. Такая методика выбирается стоматологом в случае нахождения человека в возбужденном или в стрессовом состоянии, связанным с предстоящей операцией или по любым другим показаниям, но уже по усмотрению специалиста.

Даже ознакомившись с полной информацией о методах и специфике обезболивания при стоматологических процедурах, у многих остается вопрос, какая лучшая анестезия для удаления зуба. В первую очередь, нужно морально подготовить себя к тому, что современная стоматология позволяет полностью исключить практически любые болезненные ощущения. Уже после этого можно довериться специалисту, который проведет опрос и выяснит определенную информацию, относительно которой и будет подобрана методика, применяемые препараты, а также произойдет само удаление зуба..

Если будет выбран общий наркоз, то не нужно себя на серьезные последствия после этой процедуры, тем более, они случаются в редчайших случаях. Опытный анестезиолог сможет грамотно подобрать пропорции и разновидность медицинского препарата и временный сон не принесет организму никакого вреда.

В случае местной анестезии, риск возникновения неприятных ситуаций также сведен практически к нулю, так как даже для тех, кто боится уколов, предусмотрен обезболивающий гель при удалении зуба или аппликационная анестезия.

После успешного удаления зубов без боли не нужно забывать и о мерах, способствующих быстрому заживлению ран и лунки. Для этого следует выполнять все рекомендации врача и при необходимости принимать назначенные лекарственные средства. Это позволит уже через неделю забыть о проделанной процедуре, а возможно, и более внимательно следить за здоровьем зубов.

http://zubzubov.ru

healthwill.ru

Методы обезболивания

Удаление зуба мудрости обычно проводят с применением местной анестезии. Современные препараты позволяют добиться адекватного эффекта обезболивания уже через 5-10 минут в зависимости от того, на какой челюсти находится удаляемый зуб.

Применение местных анестетиков при удалении зуба мудрости осуществляется двумя способами: аппликационным или инфильтрационным (инъекционным). При не инъекционном способе обезболивания участок десны смазывают или орошают лекарственным средством. Это делается для того, чтобы обезболить место ввода иглы для последующей инфильтрационной анестезии.

Основной способ обезболивания при удалении зуба мудрости – инъекционный ввод анестетиков. Выбор препарата и способа его введения осуществляет врач на основании конкретной патологии и особенностей организма пациента. Перед применением обезболивающего средства обязательно проводится тест на аллергию.

Самая популярная анестезия при удалении зуба мудрости – обезболивающий препарат артикаин (его коммерческое название ультракаин, убистезин). Он способен полностью блокировать болевые ощущения уже через несколько минут после инъекции. Этот препарат не повышает артериальное давление и пульс, поэтому его можно применять при проведении стоматологических процедур у гипертоников. Существует множество разновидностей этого препарата, среди них есть те, которые подходят аллергикам и астматикам.

Чтобы пациент полностью расслабился и избавился от неприятных эмоций, используют седативный наркоз. Удаление под седацией избавляет пациента не только от дискомфорта во время процедуры, но и от неприятных воспоминаний о процессе лечения. А врач может спокойно выполнять самые сложные хирургические манипуляции.

Седативный наркоз при удалении зуба мудрости

Седативная анестезия при удалении зуба мудрости имеет намного меньше противопоказаний, чем классический общий наркоз. Поэтому удаление зубов мудрости под седацией пользуется высокой популярностью у пациентов.

Седативный наркоз при удалении зуба мудрости может быть как поверхностным, так и глубоким. При поверхностной седации пациент находится в состоянии полудремоты и может выполнять указания врача. Обычно для этого применяется закись азота, которая подается ингаляционным способом – через носовую маску.

При седативной анестезии средней и глубокой степени препараты вводятся внутривенным способом. Средняя седация вводит пациента в состояние полного расслабления, но при этом больной способен понимать и выполнять простые команды лечащего врача. Глубокий седативный наркоз при удалении зубов погружает пациента в полный медикаментозный сон, но при этом сохраняются все важные рефлексы. Доктор может при этом полностью сосредоточиться на проведении манипуляций, не отвлекаясь на реакции пациента.

Седативная анестезия при удалении зуба мудрости показана в следующих случаях:

• стоматофобия – страх перед проведением стоматологических манипуляций;
• острый рвотный рефлекс;
• длительное сложное удаление зуба мудрости.

Применение седативных препаратов не оказывает негативного воздействия на организм человека. Поэтому такой вид обезболивания сегодня является «золотым стандартом» при удалении зубов мудрости.

Удаление зуба мудрости под общим наркозом

Если у пациента наблюдается аллергия на стандартные инъекционные анестетики, то удаление зубов мудрости осуществляют под общим наркозом. В этом случае сознание пациента полностью отключается, он погружается на хирургический уровень наркоза.

У классического общего наркоза существует множество противопоказаний. Поэтому этот вид обезболивания в стоматологии при удалении зубов мудрости применяется достаточно редко. Как правило, достаточно седации в сочетании с местными анестетиками.

Как внутривенная седативная анестезия, так и общий наркоз должны осуществляться врачом-анестезиологом. В процессе удаления зуба обязательно проводится мониторинг сердечной деятельности.

Послеоперационное обезболивание

В течение первого дня после удаления зуба мудрости практически у каждого пациента возникают довольно сильные болезненные ощущения. Поэтому врач обязательно рекомендует вам обезболивающую терапию. Выбор препаратов и продолжительность приема зависят от того, насколько сильно были повреждены ткани десны и челюсти в процессе хирургического вмешательства.

spistom.ru

Анестезия при удалении зуба: основные обезболивающие препараты

Далеко не все обезболивающие препараты подходят для анестезии при удалении зуба. Поэтому, в стоматологии существует свой список наиболее применяемых средств, который начинает всем известный новокаин.

Однако сейчас новокаин применяется не так часто, как раньше. Некоторые люди его совсем не переносят, у многих он вызывает аллергию, а его побочное действие проявляется головокружением, слабостью и снижением артериального давления. К тому же это далеко не самый сильный анестетик, и по этой причине зачастую его вводят вместе с малыми дозами адреналина — для лучшего обезболивающего эффекта. Смесь новокаина с адреналином противопоказана людям с повышенным артериальным давлением.

Для инфильтрационной анестезии при удалении зуба у взрослых широко используется 0,5% раствор Лидокаина, для проводниковой анестезии используется 1-2% раствор. Его максимальная общая доза составляет 300–400 мг. Побочные действия Лидокаин дает редко, однако возможны головные боли, состояние усталости, временная потеря чувствительности губ и языка, нарушение сердечного ритма, снижение АД, крапивница.

На сегодняшний день самыми современными анестетиками являются препараты на основе действующего вещества артикаин: Артикаин и его аналоги — Ультракаин Д-С, Убистезин, Септанест. Данные анестетики действуют достаточно долго и надежно, поэтому большинство стоматологов-хирургов считают, что это лучшая анестезия для удаления зуба. Анестезирующее действие Артикаина проявляется максимум через 10 минут и продолжается 1-3,5 часа с момента введения. Побочные действия препарата могут выражаться в виде головной боли, тремора и подергивания мышц, тошноты, рвоты и диареи. В редких случаях возможны снижение артериального давления, сердечная аритмия, кожная сыпь, ангионевротический отек. В списке противопоказаний Артикаина: менингит, опухоли, полиомиелит, остеохондроз, спондилиты, туберкулез или метастатические поражения позвоночника, сердечная недостаточность, опухоли в брюшной полости, выраженная артериальная гипотензия, нарушение гемостаза. Применение при беременности может привести к снижению частоты сердцебиения плода.

Препарат Убистезин для анестезии при удалении зуба кроме артикаина содержит адреналин (эпинефрина гидрохлорид), который вызывает сужение сосудов в месте введения, затрудняет его всасывание и продлевает обезболивающее действие. Время наступления эффекта не превышает трех минут, длительность действия составляет около 45 минут. Ко всем выше перечисленным побочным эффектам Артикаина добавляется вероятность появления ишемических зон в месте введения при случайном попадании в кровеносный сосуд или повреждение нерва при несоблюдении техники инъекции.

Анестетики местного действия Ультракаин Д-С и Септанест в своем составе также содержат адреналин, поэтому они противопоказаны при пароксизмальной тахикардии, аритмии с высокой частотой сердечных сокращений и некоторых формах глаукомы.

Анестезия при удалении зуба мудрости

Для анестезии при удалении зуба мудрости применяются те же обезболивающие препараты, что и при удалении других зубов. А способ их введения (инфильтрационный, интралигаментарный или внутрикостный) врач выберет с учетом конкретной патологии и состояния пациента.

Удаление зубов мудрости чаще всего вызвано не их поражением, а аномальным положением в зубном ряду. Самые сложные патологии – дистопия и ретенция.

Дистопия зуба мудрости выражается в том, что зуб в процессе прорезывания сместился в сторону щеки, в сторону языка или вообще повернулся вокруг собственной оси.

А при ретенции зуба мудрости в кости челюсти есть его зачатки, а сам зуб дальше не развивается и не прорезывается. При такой патологии стоматологу приходится надрезать десну, удалять непрорезавшийся зуб, а затем накладывать на десну швы. Такие операции по удалению зуба мудрости проводятся под местной анестезией.

Анестезия при удалении молочных зубов

Молочные зубы, не подлежащие лечению или ставшие причиной различных острых воспалений (кости или надкостницы), требуют удаления. Выбор метода и способа анестезии при удалении молочных зубов диктуется конкретной ситуаций.

К примеру, молочный зуб настолько подвижен, что врач делает вывод: корень зуба практически полностью рассосался. В таком случае для его удаления достаточно будет аппликационной анестезии — гелем или аэрозолем. Например, аэрозоль Лидокаин (максимальная рекомендованная доза для детей составляет 3 мг на 1 кг массы тела) детям рекомендуется наносить с помощью ватного тампона.

Чаще всего стоматологи применяют для анестезии при удалении молочных зубов у детей инфильтрационную анестезию: вводится обезболивающий препарат (Лидокаин, Убистезин Форте и их аналоги) с помощью двух уколов — со стороны десны и со стороны языка. Если применяется Убистезин, то его дозировка определяется по массе тела ребенка. Детям с массой тела 20-30 кг достаточно 0,25-1 мл, при массе тела 30-45 кг — 0,5-2 мл.

В большинстве случаев эти анестетики переносятся детьми хорошо. Тем не менее, стоматолог обязательно должен знать об аллергии ребенка на какие-либо лекарства или о наличии у него проблем с сердечно-сосудистой системой.

P.S. К сведению, в Европе первая анестезия при удалении зуба в виде эфирного наркоза была официально зарегистрирована 19 декабря 1846 года, но даже в первой четверти XX столетия в большинстве случаев «извлечение зубов» проводилось без всякой анестезии, хотя всем известный новокаин был синтезирован в 1904 году.

ilive.com.ua

Что ослабляет действие анестетиков

Во время извлечения зуба мудрости может быть больно лишь в единичных случаях. Чаще всего к факторам, влияющим на болезненность процесса, относятся:

• сильный болевой синдром , предшествующий удалению;
• неэффективность анестезии . Такое может возникнуть, если человек несколько дней подряд принимал сильные обезболивающие или алкоголь;
• серьезные воспалительные процессы в области удаляемого зуба;
• прием веществ наркотического характера;
• непрофессионализм стоматолога, работа которого приводит к травмированию прилегающих коронок и окружающей их, десенной ткани;
• локализация удаляемого зуба. Экстракция восьмерки верхней челюсти менее травматична и болезненна, чем нижней;
• недостаточное действие анестезии. Для эффективного обезболивания на верхней челюсти достаточно выдержать около 5 мин. после постановки инъекции. Для нижней челюсти этот период немного больше и равняется 8–10 мин.

Какую анестезию выбрать?

Безболезненность процедуры удаления третьих моляров достигнута благодаря применению специальных анестетиков. В зависимости от статуса клиники, для анестезии могут быть использованы следующие препараты:

1. Ультракаин . На данный момент является самым рекомендуемым препаратом для обезболивания. В стоматологии используется несколько видов данного препарата, среди которых есть средства для беременных и аллергиков.

   Инъекция производится специальным карпульным шприцом, в который заряжается картриджная ампула с анестетиком. Кроме ультракаина, в ампуле содержится определенная доза адреналина .

1. Мепивакаин . Это препарат является альтернативой ультракаину . Чаще всего его используют при стоматологических процедурах, проводимых у пациентов с ослабленным здоровьем .

   В нем совершенно отсутствует адреналин , а также полностью исключается эффект расширения сосудов в области инъекции.

2. Новокаин . Данный препарат практически не используется, так как он имеет небольшую эффективность , и при этом вызывает большое количество осложнений.
3. Лидокаин. Чаще всего, этот препарат можно увидеть в бесплатных клиниках. Он считается более действенным, чем новокаин, но менее эффективным, чем ультракаин.

   Минус лидокаина в том, что анестезирующего действия можно добиться только введением большого количества средства .

   В некоторых случаях приходится вводить до 10 мл препарата. Кроме этого, для получения максимального обезболивания в него добавляют адреналин.

   Разбавление происходит в неточных дозах и как результат, пациент ощущает сильное сердцебиение, головокружение, нехватку воздуха.

Отличия операции на нижней и верхней челюсти

Экстракция восьмерки в верхнем зубном ряду мало чем отличается от аналогичного процесса с остальными зубами. Но этого нельзя сказать про нижний зуб мудрости.

В этом ролике схематично показано удаление нижнего погруженного третьего моляра:

Процедура извлечения нижней восьмерки гораздо сложнее стандартного удаления и требует от стоматолога высокого профессионализма. Такое отличие обусловлено сразу несколькими факторами:

1. В отличие от верхних, восьмерки снизу имеют неровные, отклоненные в стороны корни , которые препятствуют свободному извлечению зуба из лунки.
2. Структура мягких тканей нижней челюсти более крепкая и упругая, плотно прилегающая к шейке коронки. Поэтому для извлечения, стоматологу необходимо приложить определенную силу для отсоединения коронки от десны.
3. Сложность этой процедуре добавляет особенность воздействия анестезии. Верхняя челюсть имеет большее количество сосудов, чем нижняя, поэтому максимальный эффект воздействия наступает быстро и имеет у всех практически одинаковый период.

   Обезболивание проводится частичным обкалыванием десны в области верхушки корня. Для удаления нижней восьмерки, устанавливают полную блокаду оперируемой области . Эффект от воздействия анестетика в этом случае для каждого пациента разный. Для одних период составляет 8 минут, для других 15.

Простая экстракция

В зависимости от ситуации, экстракция зуба мудрости может быть простой или сложной . Простая экстракция, является малотравматичной операцией с минимальным воздействием на мягкие ткани, во время и после которого возникновение болевых ощущений сводится к минимуму.

Процесс, как правило, длится недолго, например, этот зуб извлекли всего за минуту:

Процедура простого удаления разделена на несколько этапов:

1. Составление анамнеза. На данном этапе осуществляется тщательная диагностика, включающая внешний осмотр и изучение рентген-снимка.

   Уточняются аллергические реакции пациента на используемые препараты. Оценивается общее состояние: давление, температура.

2. Анестезия. Для простого удаления достаточно местного обезболивания. В платных клиниках, перед постановкой инъекции, данную область обрабатывают аппликационной анестезией.

   Затем в нечувствительную десну, шприцом вводится анестетик. В период, пока достигается обезболивающий эффект, стоматолог готовит необходимые инструменты.

3. Удаление. Простое извлечение зуба из альвеолярной лунки может быть произведено с помощью щипцов, которые являются наиболее щадящим вариантом, так как меньше всего травмируют слизистую и периодонт лунки.

   Стандартно, после применения щипцов боль может возникать только в первые несколько часов после операции . Для извлечения зуба, щипцами охватывают стенки коронки с двух сторон по центральной оси, после чего щечки инструмента перемещают вниз под край десны, пока они не достигнут корня.

   Далее, инструмент сжимают, так чтобы не раздавить коронку, и методом раскачивания аккуратно выворачивают из лунки, пока не произойдет надрыв периодонтальной связки. При качественно сделанной анестезии, момент отделения зуба будет проходить совершенно безболезненно.

4. Заключительные процедуры. После извлечения, стоматолог промывает рану асептическим раствором. Если требуется, то закладывает средство противовоспалительного действия.

Высокий уровень сложности

Сложное удаление отличается от простого тем, что при данной процедуре травмируется большая площадь слизистой и периодонта , а также может применяться сразу несколько различных инструментов: щипцы, элеваторы, бор.
Экстракция сложного типа требуется в следующих случаях:

• не прорезанная восьмерка ;
• сильно искривленные или разветвленные корни ;
• неправильное расположение ;
• полное разрушение видимой части коронки ;
• повреждение альвеолярной кости в области последнего моляра;
• экстракция коронки, ранее леченой резорцин-формалиновой пастой , которая способствует срастанию зуба с костью челюсти.

Вся процедура проходит в несколько шагов и может длиться от 15 минут до 2 часов :

1. Анестезия . Проведение сложного удаления возможно как под местной, так и общей анестезией . Чаще всего применяют обезболивание проводникового типа , когда десну обкалывают по всему ходу челюстного нерва.

   Как правило, в процедуре экстракции самым болезненным моментом является именно постановка инъекции. Далее, все манипуляции проходят безболезненно, благодаря блокировке нервов.

2. Подготовка к удалению. Для этого скальпелем делают надрез десны и надкостницы. После чего отслаивают лоскут, и в костной ткани лунки высверливается небольшая часть для получения доступа к зубу.
3. Удаление. С помощью фрезы с прямым наконечником, срезается коронковая часть. После этого, угловатым элеватором, по одному извлекаются корни.

   Обводя элеватором каждый корень под прямым углом, производится разрыв периодонтальных связок. В некоторых случаях требуется разделение корней, которое осуществляют бором.

4. Ушивание раны. После проведенных манипуляций, область повреждения лунки достаточно велика. Поэтому стоматолог промывает рану антисептиком, накладывает гемостатический материал и производит наложение нескольких швов.

Посмотрите видео реальной операции, в котором продемонстрированы все этапы сложной операции по удалению зуба мудрости нижней челюсти:

После такого удаления, несколько дней подряд может возникать сильная боль, при которой потребуется прием препаратов обезболивающего действия. Часто присоединяется отек, приводящий к затрудненному открыванию рта и болям в челюсти при жевании.

Период восстановления может продолжаться около 7 дней. Боль при этом должна с каждым днем становиться менее интенсивной.

Болевые ощущения при удалении зуба мудрости проявляются не в процессе экстракции, а уже после проведенной процедуры.

Сильная боль начинает беспокоить в момент окончания действия анестетика и может продолжаться до 7 дней или пока травмированные ткани не начнут заживать .

Для того чтобы унять первые болезненные ощущения и предотвратить появление новых следует придерживаться определенных рекомендаций:

• не извлекайте прижимающий тампон , сразу после удаления, необходимо оставить его минимум на 15 минут . За это время в лунке сформируется защитный сгусток, который не даст развиться воспалению и появиться сильным болям;
• при возникновении нестерпимой боли следует принять обезболивающие препараты: Анальгин, Пенталгин, Нурофен и др.;
• для снижения болезненности, в первое время, можно прикладывать к щеке холод . По 2–5 минут с интервалом не менее 20 минут;
• не грейте область раны, это приведет к возникновению осложнения и усилению боли;
• если воспаление все же началось и болевой синдром не купируется даже анальгетиками, следует обратиться к стоматологу , который назначит противовоспалительные препараты. Чаще всего применяют Линкомицин и Амоксиклав .

Многие боятся посещать стоматолога. Действия врача ассоциируются с болью и дискомфортом. Мучаясь от зубной боли, пациенты оттягивают визит к стоматологу до критического момента и часто, не имея времени в запасе, просят врача произвести сразу несколько обширных процедур.

Сегодня в стоматологии применяют несколько методов анестезии для удаления и лечения зубов. Опытный специалист знает, какой препарат лучше обезболит. Пациент не почувствует боли, а у стоматолога появится возможность провести лечение зубов на должном уровне.

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Анестезия при удалении зуба и других стоматологических процедурах предполагает снижение или полную потерю чувствительности в определенных участках ротовой полости. Обезболить участок оперативного вмешательства удается за счет использования фармпрепаратов, прерывающих передачу болевых импульсов, идущих от источников боли в головной мозг.

Так, провести качественное лечение зубов мудрости без анестезии практически невозможно - терапевтические и хирургические действия, производимые врачом, будут сопровождаться сильными болями. Именно поэтому все современные стоматологические клиники лечат зубы с использованием различных видов обезболивания.

Общий наркоз

Под общим наркозом пациент погружается в глубокий сон, его сознание отключается. При этом методе обезболивания вводятся внутривенно или ингаляционно наркотические препараты. Во время лечения зубов за состоянием пациента наблюдает анестезиолог-реаниматолог.

Когда человек находится под общим наркозом, стоматологу, с одной стороны, легче проводить лечение зубов, в частности - зуба мудрости. Но с другой стороны, врачу постоянно нужно подстраиваться под пациента, так как тот обездвижен и не может фиксировать голову в правильном положении и открывать шире рот. Как правило, при таком виде анестезии человек после пробуждения не помнит, что с ним происходило во время операции.

Этот вид обезболивания целесообразно применять в случае:

• сложной хирургической операции;
• патологического страха перед стоматологической процедурой;
• аллергии на местные анестетики.

Во многих случаях общий наркоз при процедурах с зубами противопоказан. Перед тем, как больной будет введен в состояние наркоза, ему необходимо сдать кровь на анализ и пройти ЭКГ, чтобы исключить патологии сердца.

Незадолго до стоматологической операции пациент должен отказаться от курения, алкоголя. За несколько часов до погружения в наркоз больному нельзя принимать пищу.

Местная анестезия

Местное обезболивание является самым безопасным. Человек находится в сознании, используемый препарат оказывает воздействие только на периферическую нервную систему.

С введением карпульной (строго дозированной) анестезии пациент начинает ощущать онемение десны, языка и губ. Нередки случаи, когда при неправильно рассчитанной дозе препарата пациенты жаловались, что анестезия не действует. С появлением карпул (ампула с анестетиком) эта проблема исчезла. После расщепления анальгетика его действие прекращается, чувствительность восстанавливается.

Метод местного обезболивания широко распространен в стоматологии. Его используют для проведения терапевтических и хирургических процедур.

Препараты для общего наркоза

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Вредна ли анестезия при удалении зубов мудрости? Под воздействием наркотических средств человек не чувствует боли, однако в это же время его организм подвергается серьезным нагрузкам. В первую очередь страдает головной мозг, наркоз оказывает влияние на проводящую систему сердца, компоненты анестетика способны вызывать аллергические реакции. Именно поэтому во время операции рядом с пациентом присутствует анестезиолог, в распоряжении которого имеется все необходимое реанимационное оборудование.

В стоматологии делают исключительно внутривенный общий наркоз с использованием препаратов под названием Кетамин, Пропофол, Тиопентал натрия и пр., оказывающих снотворное, седативное и мышечно-релаксантное действие. В состояние глубокого сна человека можно погрузить при помощи закиси азота, вдыхаемой через маску.

Виды анестетиков для местной анестезии

Артикаин

На сегодняшний день лучшей анестезией, применяемой в стоматологии для местного обезболивания, считаются сильнейшие анестетики артикаинового ряда. Основной компонент обезболивающего в несколько раз эффективнее Лидокаина и Новокаина.

Отличительной особенностью Артикаина является возможность применения при гнойных воспалениях, когда активность других препаратов снижается. Многие пациенты в таких случаях не понимают, почему анестетик не действует. Помимо основного компонента Артикаина, в современных препаратах содержатся вазоконстрикторы. За счет адреналина или эпинофрина сосуды сужаются, не позволяя препарату вымываться из инъекционного очага. Увеличивается сила обезболивания и время действия интрасептального анестетика.

Убистезин

Убистезин является аналогом Ультракаина, состав двух препаратов идентичен. Фирма-производитель зарегистрирована в Германии. Анестетик выпускается в двух формах в зависимости от концентрации эпинефрина: Убистезин или Убистезин форте.

Данный препарат можно вводить детям и беременным женщинам, так как у него весьма скромный список противопоказаний. Убистезин используют в стоматологии для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Мепивастезин или Скандонест

Гипертоникам использовать анестетики с сосудосуживающими компонентами не рекомендуется, при высоком давлении стоит подбирать препараты без адреналина и эпинефрина в составе. Мепивастезин (производится в Германии) и его полный аналог Скандонест (Франция) назначают пациентам, входящим в группу риска.

Эти фармпрепараты не содержат вазоконстрикторы, поэтому их используют для обезболивания детей, беременных женщин и больных бронхиальной астмой. Также Мепивастезин и Скандонест назначают пациентам с непереносимостью адреналина.

Септанест

Стоматологи с успехом применяют анестезию Септанест на протяжении нескольких лет. Анестетик представлен в двух формах, каждая из которых отличается содержанием адреналина в составе. В отличие от Ультракаина и его аналогов, в Септанесте присутствуют консерванты, которые, согласно инструкции по применению, могут спровоцировать аллергические реакции.

После того, как препарат вводят пациенту, анестезирующее действие наступает через 1-3 минуты. Действует анестезия на протяжении 45 минут. В качестве местного обезболивающего средства Септанест можно использовать детям с 4 лет.

Новокаин

Новокаин относят к группе сложных эфиров второго поколения. Препарат с умеренно анестезирующей активностью уступает по эффективности анестетикам артикаинового и мепивакаинового ряда. Его все реже применяют, так как современные обезболивающие препараты в 4-5 раз лучше справляются с болью при удалении зубов. Новокаин используют для проведения небольших стоматологических операций и в терапии болевых синдромов.

Другие типы анестетиков

Идя на прием к хирургу, чтобы удалить зуб, многие задумываются, какие бывают анестезии? По химическим свойствам анестетики подразделяют на две группы: замещенные амиды и сложные эфиры. Существуют препараты короткого, среднего и длительного действия. Также анестезия в стоматологии имеет свою классификацию:

• поверхностную;
• проводниковую;
• инфильтрационную.

В современной стоматологии предпочтение отдается карпульным фармпрепаратам группы амидов: Лидокаину, Артикаину, Убистезину форте, Мепивакаину и пр.

Лидокаин обладает глубоким обезболивающим действием, однако с зубной болью справляется хуже, чем другие интрасептальные анестетики (рекомендуем прочитать: ). Если сравнивать его с Новокаином, который повсеместно используется в государственных лечебных учреждениях, то выбор стоматологов скорее остановится на Лидокаине.

Какие препараты разрешены во время беременности?

Оптимальны вариант для беременных женщин и кормящих матерей – это карпула Ультракаина или Убистезина с эпинефрином в концентрации 1:200000. Сосудосуживающее вещество не оказывает воздействия на плод, так как ему не удается проникнуть сквозь плаценту. Исследования доказали безопасность данных карпульных анестетиков в отношении детей, находящихся на грудном вскармливании - их компоненты в грудное молоко не попадают.

Во время беременности отказываться от укола с вазоконстрикторами не нужно. Однако в своей практике врачи используют Скандонест и Мепивастезин без эпинефрина в составе для анестезии женщин во время беременности. Эти препараты в два раза токсичнее Новокаина и быстрее всасываются в кровь.

Применение анестезии у детей

Какая анестезия используется в детской стоматологии? Стоматологи обезболивают детей в два этапа. Вначале осуществляется аппликационная анестезия, когда врач с помощью аэрозоля или специального геля с Лидокаином или Бензокаином лишает чувствительности участок слизистой, куда впоследствии будет сделана инъекция анестетика. Также такой вид обезболивания используется при внутрикостной анестезии.

Детям вводят препараты с Артикаином в качестве основного компонента. Он менее токсичен и быстро выводится из организма. Согласно инструкции по применению, такие препараты можно использовать для анестезии детей старше 4 лет. Также при удалении моляров нередко ставят укол Мепивакаина. В детской стоматологической практике часто используют таблицу с весом и максимально допустимой дозой вводимого анестетика.

Из этой статьи Вы узнаете:

• анестезия в стоматологии – препараты,
• лучшая анестезия при лечении зубов,
• анестезия зубов при беременности и грудном вскармливании.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Анестезия в стоматологии бывает местной и общей. Местная анестезия – это когда обезболивается только та область, где планируется вмешательство, а пациент при этом пациент находится в сознании (рис.1-2). А вот общая анестезия в стоматологии или другими словами – проводится при помощи наркотических анальгетиков, вводимых в организм больного ингаляционно (рис.3) или внутривенно. При общем наркозе сознание у пациента выключается.

Местная анестезия при удалении зуба, лечении зубов –

Для проведения местной анестезии сейчас используются карпульные шприцы и карпулы, в которые заключен раствор анестетика (рис.4-5). Качество проведения анестезии таким шприцом значительно выше, чем обычным одноразовым шприцем. Кроме того, иглы для карпульной анестезии во много раз тоньше, чем у обычных одноразовых шприцов (рис.6), а это значит, что укол будет не таким болезненным.

Стоимость анестетиков и анестезии –
себестоимость одной карпулы анестетика (будь то ультракаин, убистезин, септанест или другие) составляет около 30 рублей. Стоимость одной анестезии в стоматологической клинике составит в среднем 250 рублей.

Что делать, если Вы боитесь анестезии –

Действительно, укол анестетика может быть болезненным. Болезненность будет зависеть как от порога болевой чувствительности самого пациента, так и от техники проведения анестезии врачом. По правилам одну карпулу анестетика (1,7 мл) нужно вводить в течении 40-45 секунд. Если же врач экономит время и вводит анестетик быстро, то логично, что это вызовет боль.

2. Убистезин – инструкция по применению

3. Септанест – инструкция по применению

4. Скандонест – инструкция по применению

Какой анестетик подойдет Вам: резюме

• Если у Вас бронхиальная астма или очень высокая аллергичность –
  здесь нужен анестетик без консервантов (обычно в анестетиках используется дисульфит натрия, который нужен для стабилизации эпинефрина или адреналина). Поэтому лучше всего таким пациентам подойдет анестетик «Ультракаин Д», который совсем не содержит консервантов.

• Если у вас есть заболевания щитовидной железы, сахарный диабет –
  в этом случае Вам также нежелательно использовать анестетики, содержащие сосудо-суживающие компоненты – адреналин, эпинефрин. Препарат выбора, например, «Ультракаин Д», «Скандонест» или «Мепивастезин». Но, выбирая между этими тремя анестетиками, я бы отдал предпочтение первому.

• Если у вас повышенное давление и заболевание сердца –
  при умеренной гипертонической болезни и компенсированных заболеваниях сердца оптимальный выбор – это анестетики, содержащие концентрацию эпинефрина (адреналина) – 1:200000. Это может быть анестетики «Ультракаин ДС» или «Убистезин 1:200000».

  При выраженной гипертонической болезни, декомпенсированных заболеваниях сердца – необходимо применять анестетики, которые полностью не содержат адреналина и эпинефрина. Подойдет тогда, например, «Ультракаин Д».

• Если вы здоровый человек –
  если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, то вам можно смело ставить анестетики с содержанием эпинефрина/адреналина в концентрации 1:100000. Причем человеку весом около 70 кг можно поставить до семи карпул анестетика включительно. Примером таких анестетиков может служить «Ультракаин ДС форте», «Убистезин форте» и аналоги.

Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании –

Оптимальным выбором для проведения стоматологических вмешательств при беременности, а также при грудном вскармливании – является «Ультракаин DS» (с содержанием эпинефрина 1:200000), либо «Убистезин 1:200000». Убистезин при беременности настолько же безопасен как и ультракаин. Концентрация эпинефрина 1:200000, которая присутствует в этих анестетиках не влияет на плод, не проникает через плаценту, а также не определяется в грудном молоке.

Полностью отказаться от содержания адреналина в анестетике у беременных и кормящих пациенток ни в коем случае нельзя, т.к. адреналин сужает сосуды в области инъекции и следовательно замедляет всасывание самого анестетика в кровь, а это в свою очередь приводит к заметному снижению концентрации анестетика в крови. А вот чем выше будет концентрация анестетика в крови, тем больше шансов у анестетика проникнуть через плаценту.

Некоторые врачи используют для обезболивания у беременных анестетики Скандонест или Мепивастезин (они не содержат ни адреналина, ни эпинефрина). Однако, как Вы уже поняли – применять такие анестетики у беременных и кормящих нежелательно, т.к. из-за отсутствия сосудосуживающего компонента они всасываются в кровь очень быстро, а это означает, что в крови будет высокая концентрация анестетика, которая позволит препарату проникнуть через плаценту. Кроме того и Скандонест, и Мепивастезин по токсичности превышает новокаин в 2 раза.

(57 оценок, среднее: 4,26 из 5)