Окситоцин и его роль в родах и после них. Стимуляция окситоцином при родах, возможные последствия

Что представляет собой данный препарат, как он действует, в каких случаях оправдано применение окситоцина при родах, а кому это лекарственное средство противопоказано, рассказывает сайт.

Для чего применяют окситоцин у беременных

Окситоцин при родах остается наиболее распространенным средством среди остальных. Наряду с другими препаратами, он используется для усиления родовой деятельности , улучшая сократительные функции матки.

Окситоцин представляет собой гормон, отличающийся сложной структурой. В его функции входят родовая деятельность и лактация. Из головного мозга окситоцин следует с кровью к матке и молочным железам, воздействуя на них особым способом: окситоцин влияет на гладкую мышечную ткань матки, при этом ее сократительная активность повышается.

Также усиливается процесс выработки молока, так как окситоцин воздействует на более активную секрецию пролактина. Миоэпителиальные клетки вокруг молочных желез сокращаются. В итоге молоко проталкивается из молочных желез в протоки.

Окситоцин способен влиять на психическую и эмоциональную деятельность мужчин и женщин, при этом располагая их к благожелательному взаимодействию. Окситоцин способствует формированию привязанности матери к ребенку после родов.

В последние дни беременности количество окситоцина возрастает и к ночи достигает максимального уровня, а в течение дня падает, поэтому чаще родовая деятельность активируется в ночное время. Во время родовой деятельности количество окситоцина также увеличивается, и до начала третьего периода родов становится максимальным.

Окситоцин нужно вводить внутривенно или внутримышечно. Как следствие внутривенного введения окситоцина, минут через пять начинается утерокинетическое действие, направленное на усиление сократительной активности матки, которое продолжается около трех часов. При введении окситоцина лишь незначительное его количество достигает плода, и не оказывает особого влияния на его состояние.

Акушеры придерживаются мнения, что действие окситоцина - исключительно лечебное, но не для стимулирования родовой деятельности с целью ее быстрого завершения. Если беременность протекала нормально, то медикаментозная терапия не требуется, и стимуляция по желанию пациентки не допускается. В настоящее время достаточно четко определены показания к применению окситоцина.

Когда применяется окситоцин

Окситоцин применяют для стимуляции родовой деятельности лишь на основании медицинских показаний.

Это те случаи, когда необходимо срочное родоразрешение естественным путем по причине имеющегося высокого риска возникновения осложнений у беременной и малыша в утробе.

Если произойдет досрочный выход околоплодных вод, а схватки при этом будут отсутствовать, то увеличивается вероятность инфицирования матки и оболочек плода при длительном (12-часовом) безводном состоянии.

Быстрое родовое разрешение необходимо при прогрессирующем гестозе в тяжелой форме (наблюдаются отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление ). При таком осложнении угрозе подвергается как жизнь матери, так и плода.

Окситоцин необходимо вводить и при выраженном резус-конфликте . Организм матери производит антитела, разрушающие красные тельца в организме плода. Беременность определяет характер развития данных состояний, которые могут быть излечены лишь после родов. Окситоцин в перечисленных обстоятельствах допустимо использовать в случае приоткрытой шейки матки , когда она становится мягкой и укороченной, подготовленной к родам. Если шейка не готова, перед введением окситоцина нужно ввести другие препараты, содействующие созреванию шейки.

Окситоцин при родах / shutterstock.com

Следующее показание для применения окситоцина - стимуляция и повторное усиление родовой деятельности , если сокращения матки ослабевают или прекращаются. Слабая родовая деятельность - это состояние, для которого характерна малая интенсивность и частота схваток, поэтому процесс сглаживания шейки матки и открытия шейного канала происходит очень медленно. Первичная слабость родовой деятельности начинается в самом начале родов, а вторичная - после того, как произошла длительная родовая деятельность.

Диагностирование слабой родовой деятельности осуществляется по замедленному темпу расширения зева матки (не более 1 см в час), по минимальным отрезкам продвижения плода по родовому каналу с учетом соответствия размеров таза и плода.

Если неподвижное состояние плода на уровне малого таза продолжается долгое время, это чревато сдавлением мягких тканей материнского организма, в результате чего образуются мочеполовые и кишечно-половые свищи. Головка плода подвергается негативному воздействию до нарушения нормального кровообращения в мозге и кровоизлияния в мозг. Назначение окситоцина при сложившихся обстоятельствах замедленной родовой деятельности избавляет от многих нежелательных последствий.

Окситоцин вводят таким образом, чтобы темпы раскрытия шейки матки не отличались от естественных, потому что чрезмерное стимулирование маточных сокращений может угрожать безопасности матери и плода.

В послеродовом периоде окситоцин назначают в качестве средства для сокращения матки , при этом препятствуя возникновению послеродовых маточных кровотечений. При кесаревом сечении окситоцин вводится в мышечную ткань матки.

В дополнение к этому, окситоцин применяют после родов для профилактики и лечения лактостаза . Окситоцин делает более упрощенным процесс продвижения молока из молочных желез на ранних сроках послеродового периода, при условии нормальной выработки молока.

Имеются ли противопоказания к применению окситоцина?

Противопоказаниями к назначению окситоцина являются:

несоответствие размеров таза для продвижения головки плода,
неправильное положение плода, создающее препятствия для естественного родоразрешения,
большие размеры плода,
гидроцефалия (патологическое отклонение в головном мозге плода),
поперечное положение малыша,
узкий таз матери,
лобное предлежание плода,
пуповинное предлежание (пуповина располагается напротив маточного выхода),
при выпадении пуповины (естественное родоразрешение может привести к смерти плода),
предлежание плаценты (угроза кровотечения, показание для кесаревого сечения);
угроза разрыва матки, так как стимуляция родовой деятельности может спровоцировать разрыв матки, что представляет опасность для матери и ребенка;
рубцы на матке, также, рубцы после кесарева, миомэктомии (оперирование с удалением фрагментов доброкачественной опухоли матки), вследствие несостоятельности рубцов может произойти разрыв матки;
наличие препятствий для родов естественным путем (опухоль шейки матки, закрытой шейке матки - атрезии, рубцовых изменениях матки, из-за чего усложняется ее раскрытие);
повышенная чувствительность к окситоцину (при имеющихся данных о гиперстимуляции окситоцином в предыдущих родах);
патологические отклонения, незрелость шейки матки.

Здравствуйте, дорогие читательницы! Время ожидания крохи наполнено самыми разнообразными чувствами: от не терпения и восторга, до волнения и даже явного страха. Особенно пугает и заставляет переживать будущую маму скорое наступление родов. В этот момент мы переживаем, чтобы всё прошло максимально хорошо и без всякого риска. Но, к сожалению, не всегда всё бывает гладко. Зачастую врачи сталкиваются со слабой родовой деятельностью, которая сегодня легко корректируется медикаментозным методом. В сегодняшней статье мы поговорим с вами про окситоцин при родах , поймём, почему организм женщины так нуждается в этом гормоне, и не опасна ли его искусственная стимуляция для ребёнка.

Сегодня к стимуляции родов с помощью окситоцина прибегают не редко. Зачастую её проводят даже женщинам, у которых не отмечается слабость родовой деятельности, с той целью, чтобы ускорить и облегчить процесс родоразрешения. Но у рожениц возникает следующий вопрос: Не опасна ли такая стимуляция, и стоит ли идти на риски, когда к этому нет особых показаний? На эти и многие другие вопросы я отвечу в нашей сегодняшней статье.

Что такое окситоцин?

Что это такое?

Окситоцин – это гормон, который синтезируется гипоталамусом. Мы привыкли считать, что окситоцин необходим в процессе родовой деятельности только для усиления сокращений матки и стимуляции процесса грудного вскармливания. Но о нескольких очень важных функциях зачастую просто забывают –укрепление эмоциональной связи между мамой и крохой, и естественное обезболивание родового процесса. Под действием окситоцина женщина пребывает в эйфорическом состоянии.

Окситоцин, действует, как наркотическое вещество, женщина отмечает помутнение сознания, стойкое чувство радости и счастья. Благодаря повышенному содержанию этого гормона в процессе родов и послеродовом периоде, появляется прочная эмоциональная связь между мамочкой и её крохотным чудом.

Окситоцин отнюдь не безобиден для крохотного организма, поэтому к такой искусственной стимуляции родов прибегают тогда, когда организм женщины действительно нуждается в помощи.

Зачем женщине вводят этот гормон?

Ситуации, когда женщина нуждается в дополнительном количестве окситоцина:

когда родовая деятельность была нормальной, но потом резко прекратилась;
раньше, чем началась регулярная родовая деятельность;
при тяжёлом ;
слабые или полное их отсутствие на фоне ;
сложная беременность;
при резус-конфликте матери и плода;
при обильном кровотечении после родов;
при слабом сокращении матки в послеродовом периоде (крупный плод, многоводие, многоплодие).

Стимулировать родовую деятельность таким образом, можно только во 2 и 3 периоде родов, когда раскрытие шейки составляет более 4 см, а амниотическая жидкость уже полностью отсутствует. Поэтому если плодный пузырь ещё цел, перед стимуляцией проводят амниотомию – прокол плодного пузыря.

Считается, что примерно с 32 недели беременности уровень этого гормона в крови женщины неуклонно растёт, и к концу срока достигает своего апогея. Именно этот факт и обуславливает начало родовой деятельности. К этой теории склоняется большая часть врачей.

Противопоказания

Даже несмотря на массу положительных моментов при стимуляции родов окситоцином, есть перечень ситуаций, которые запрещают проводить эту процедуру:

на матке имеются рубцы (после кесарева-сечения или хирургических вмешательств);
тазовое ;
наличие патологий шейки матки и самой матки (опухоли, миома);
при многоплодной беременности;
шейка незрелая, с недостаточным раскрытием;
если мама ожидает крупного малыша;
при узком тазе.

В некоторых случаях бывает и такое, что у женщины отмечается высокая угроза разрыва матки. Эта ситуация также накладывает запрет на стимуляцию родовой деятельности при помощи окситоцина.

Тонкости стимуляции родов с помощью окситоцина

Как и в любом другом деле, при такой процедуре существуют определённые правила.

Как вводят окситоцин?

Существует 2 приемлемых способа стимуляции: внутривенный и внутримышечный (укол в ногу). Каким именно из них воспользоваться решит ваш врач индивидуально, но чаще всего отдают предпочтение внутривенному введению окситоцина.

Функции окситоцина:

Стимуляция маточных сокращений.
Налаживание процесса лактации.
Усиление чувства привязанности.
Обезболивающий эффект в родах.

А теперь давайте рассмотрим плюсы и минусы использования синтетического окситоцина в родах.

Какие последствия несёт окситоцин для будущей мамы и её малыша?

Каждая будущая мать переживает за здоровье своего маленького чуда. И при стимуляции родов препаратами женщина сильно волнуется, что они могут очень плохо повлиять на крохотный и нежный организм младенца.

Опасна ли стимуляция окситоцином, и какие последствия она несёт?

Вопрос, волнующий многих беременных. Как любой из препаратов он имеет свои побочные эффекты, но при грамотном применение вероятность плохого воздействия практически снижается к нолю.

Последствия для будущей мамы:

разрыв матки;
сильный скачок давления;
обильные кровотечения в послеродовом периоде;
аллергическая реакция;
сильные головные боли, мигрень;
общее недомогание;
судороги.

В особо сложных ситуациях женщина может впасть в кому, но это только в случае грубых ошибок, допущенных медицинским персоналом и при наличии отягощённого анамнеза.

Последствия для ребёнка:

кровоизлияние в краешке глаз;
кислородное голодание;
может развиться

В тяжёлых ситуациях возможны проблемы в работе головного мозга.

Эти последствия развиваются довольно редко при наличии других негативных факторов. Если же делать стимуляцию грамотно и с умом, то роды пройдут замечательно. Я с уверенностью могу сказать, что при наличии грамотного и опытного персонала, вы можете не переживать о возможных последствиях. Мои вторые роды стимулировали окситоцином. Какого-либо негативного воздействия на мой организм и на организм ребенка я не увидела.

Как я и сказала выше, такие серьёзные проблемы развиваются, когда проводят стимуляцию без явных на то показаний, с допущением ряда грубых ошибок.

Вводить вам препарат без явных на то причин никто не станет. Только в ситуациях, когда врач понимает, что женщине своего гормона будет недостаточно, принимается такое решение.

В чём плюсы препарата?

Согласитесь, минусов очень много, но есть и положительные стороны его использования.

Плюсы окситоцина:

начинает действовать уже через 5 минут после введения;
вызывает регулярные хорошие схватки, достаточные для продвижения ребёнка по родовым путям;
помогает наладить лактацию после родов;
профилактика кровотечений после родов;
улучшает состояние малыша, если вдруг резко ухудшилось его самочувствие.

Через сколько после введения препарата начинаются схватки?

В этой ситуации всё происходит индивидуально. У одних женщин сильные схватки начинаются практически сразу после введения, у вторых – не начинаются вовсе.

Для стимуляции родов вводят небольшую дозировку препарата, тогда как для запуска этого процесса с ноля, его количество значительно возрастает. Если врач видит, что даже введение гормона не поможет облегчить процесс родов, тогда принимается решение об экстренной операции кесарево-сечение.

Заключение

Окситоцин – довольно серьёзный препарат, который не может быть использован без явных на то причин. Но когда его применение оправдано, он оказывается весьма эффективным помощником в ускорении и облегчении родов.
Главное не переживайте! Чувство страха и волнение тормозят процесс родов на подсознательном уровне. Необходимо успокоиться, ведь ваш малыш страдает не меньше, и в большей степени от вас зависит его жизнь.

После родов вы вспомните всё это, как кошмарный сон, но он уже будет позади. А вам достанутся незабываемые мгновенья, проведённые с крохой. Надеюсь, что вы поняли, для чего женщине вводят окситоцин в родах.

Дорогие читательницы, предлагаю сегодня в комментариях обсудить тему: Похудение после родов. Делитесь своими эффективными способами избавления от лишнего веса, расскажите, что, по вашему мнению, лучше всего помогает избавиться от лишних кило. Я считаю, что самый лучший способ похудения – это обёртывание и физическая нагрузка. Морить себя диетами – глупо! В нашем мире столько вкусностей, отказывать себе в еде несправедливо. А вот физическая нагрузка, а ещё лучше специальная программа для похудения отлично приводят молодую мамочку в форму.

Чтобы избежать растяжек, обвисшей кожи, целлюлита, и помочь себе избавиться от подкожных залежей, не забываем о специальных кремах-жиросжигателях для обёртывания . Эффект от них просто волшебный! Это я говорю со 100% гарантией! Плюс обёртываний в том, что вы можете избавляться от лишнего жира в определённых местах. Что очень классно. Ведь когда большинство из нас садятся на диету, первым делом сдувается попа и грудь, и только затем живот. Крем для обёртывания позволяет решать вам, что вы хотите уменьшить)

Хочу пожелать вам удачных и лёгких родов! Пока!

Кто-то ждет рождения малыша с нетерпением, а кто-то боится родов, причем многие испытывают страх не перед самим родовым процессом, а переживают из-за медицинских вмешательств врачей в роддоме, одним из которых является использование окситоцина.

Подобные страхи чаще всего появляются после рассказов знакомых или родственниц о том, как им стимулировали роды и какие тяжелые побочные эффекты у них были. Многие женщины в принципе хотели бы обойтись без каких-либо медикаментозных средств в родах, особенно без так называемой стимуляции родов окситоцином. Так как они считают, что роды – это естественный процесс, и лишнее врачебное вмешательство им только вредит. Но мы предлагаем взглянуть на применение окситоцина в родах с медицинской точки зрения. Для начала давайте разберемся, что из себя представляет окситоцин.

Что такое окситоцин?

Препарат окситоцин, который используется в родах, – это синтетический аналог гормона окситоцина, вырабатываемого в гипофизе и отвечающего за сократительную способность матки (название гормона произошло от греч. оxys – быстрый, tokos – роды). Оказывается, окситоцин – это первый гормон в мире, который смогли искусственно синтезировать в лаборатории. Получилось это у американского биохимика, которого звали Винсент дю Виньо, в 1953 году. За это открытие ученого наградили Нобелевской премией. Именно благодаря ему в настоящее время используют только синтетический окситоцин, у которого побочных эффектов меньше, чем у полученного от животных.

Окситоцин – гормон сложного белкового строения, который вырабатывается в головном мозге и действует в основном на матку, сокращая ее. Это происходит за счет того, что в матке расположено большое количество рецепторов к окситоцину. Во время беременности увеличивается количество рецепторов и повышается их чувствительность к окситоцину. В других органах и тканях женского организма рецепторов к окситоцину немного, следовательно, этот препарат действует избирательно, что помогает избежать множества побочных эффектов.

Окситоцин в родах: исключительно по показаниям

Важно понимать, что для использования окситоцина в родах у доктора должны быть веские основания. Итак, показания к применению этого препарата могут быть следующими:

Длительный безводный промежуток (более 12 часов). Если период после отхождения околоплодных вод слишком затягивается, то может произойти инфицирование малыша, так как после разрыва плодного пузыря и выхода вод он остается без защиты.
Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Слабость родовой деятельности – это состояние, при котором сила, длительность и частота возникновения схваток недостаточны для раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу. Первичная слабость родовой деятельности – это слабость, возникшая с первыми схватками, а вторичная – через какое-то время после начала хороших эффективных схваток. Этот диагноз ставится при замедленном раскрытии шейки матки (менее 1–1,5 см в час) и если отсутствует продвижение малыша по родовым путям. При слабости родовой деятельности страдает опять же малыш, который тратит свои силы во время неэффективных схваток. И если все-таки начинаются нормальные продуктивные схватки, то сил у женщины и малыша на то, чтобы родить и родиться, практически не остается. Это приводит к гипоксии и родовому травматизму ребенка и мамы за счет длительного сдавливания, медленного продвижения малыша по родовому каналу, что требует наложения щипцов, давления на живот или применения вакуум-экстрактора. Чтобы избежать таких неблагоприятных последствий, и применяется окситоцин в родах, который нормализует родовую деятельность.
Профилактика маточного кровотечения после родов, в том числе и при операции кесарева сечения. Если ничего не делать при начавшемся маточном кровотечении, то исход здесь возможен очень неблагоприятный. Все из-за того, что матку питают крупные сосуды, за счет чего кровопотеря происходит очень быстро. Особенно часто вводят окситоцин после осложненных родов – рождения крупного ребенка, дискоординированной родовой деятельности, при миомах.
Недостаточное сокращение матки после родов. Если после родов матка плохо сокращается, это также может спровоцировать сильное кровотечение или возникновение/обострение воспалительных заболеваний в матке (эндометрита и т. п.), что в свою очередь потребует госпитализации или серьезного антибактериального лечения после родов.
Резус-конфликт у беременной женщины, но при нормальном самочувствии малыша. Выжидательная тактика при резус-конфликте опасна и может привести к резкому ухудшению состояния плода, и тогда врачи будут вынуждены провести кесарево сечение. Когда количество резусных антител выше нормы и нарастает, рекомендуется стимуляция родов. В таком случае высока вероятность развития такого осложнения, как гемолитическая болезнь новорожденного, которая может приводить к повреждению нервной системы, печени и других органов малыша. Роды через естественные родовые пути возможны при хорошем самочувствии ребенка и сроке беременности свыше 36 недель, в остальных случаях чаще прибегают к операции кесарева сечения.

Все эти состояния спровоцированы беременностью, и чтобы с ними справиться и избежать тяжелых осложнений, нужно, чтобы женщина родила как можно быстрее, поэтому врачи принимают решение стимулировать родовой процесс.

Необходимые условия

Для проведения медикаментозной стимуляции родов необходимы не только показания, но и условия, при отсутствии которых родостимуляция противопоказана. Необходимыми условиями являются:

Удовлетворительное состояние плода. Чтобы определить внутриутробное состояние плода, перед назначением родостимуляции обязательно проводится кардиотокограмма (КТГ). В случае появления признаков внутриутробного страдания малыша родостимуляция противопоказана, так как применение веществ, усиливающих родовую деятельность, может привести к спазму сосудов, нарушению маточно-плацентарного кровообращения и развитию кислородного голодания плода.
Соответствие размеров головки плода и таза мамы. Чтобы убедиться в том, что головка плода может пройти через таз мамы, обращают внимание на его размеры, предполагаемые размеры ребенка, особенности вставления его головки в таз и некоторые другие показатели. То есть при решении вопроса о целесообразности стимуляции родов врач должен быть уверен, что явлений клинически узкого таза (так называют состояние, когда размеры головки плода не соответствуют размерам таза мамы) не возникнет, так как в этой ситуации стимуляция в родах противопоказана.
Отсутствие плодного пузыря, так как стимуляция при целом плодном пузыре противопоказана (во-первых, не будет достаточного эффекта, а во-вторых, может произойти преждевременная отслойка плаценты из-за повышения внутриматочного давления).

Важным моментом является то, что чувствительность к окситоцину у каждой женщины индивидуальна. Поэтому необходим индивидуальный подбор дозы вводимого препарата. Раствор окситоцина начинают вводить в вену очень медленно, постепенно увеличивая скорость введения препарата до достижения темпа нормальной родовой деятельности. Считается, что достаточный эффект родостимуляции достигнут, когда скорость раскрытия шейки матки соответствует физиологическому течению родов (примерно 1–1,5 см в час), а частота и сила схваток не отличаются от нормы.

При введении окситоцина в непрерывном режиме проводится КТГ для тщательного контроля за внутриутробным состоянием плода, ведь он не должен страдать от недостатка кислорода.

Возможные осложнения при применении окситоцина в родах

При применении окситоцина в родах возможны следующие осложнения:

гиперстимуляция матки – развитие очень частых, сильных сокращений мышц матки. Это одно из самых частых осложнений. Причиной гиперстимуляции может являться не только неправильное дозирование окситоцина, но и повышенная индивидуальная чувствительность к нему. В крайне редких случаях при развитии бурной сократительной активности матки может произойти преждевременная отслойка плаценты, что требует экстренного оперативного родоразрешения. Гиперстимуляция матки опасна развитием стремительных родов, что может сопровождаться разрывами родовых путей, послеродовыми кровотечениями, нарушениями процессов отделения последа после рождения ребенка, развитием кислородного голодания малыша, травмами плода;
гипоксия плода и, как следствие, низкая оценка по Апгар в первые пять минут жизни малыша являются следствием нарушения плацентарного кровотока при гиперстимуляции матки. При появлении симптомов гиперстимуляции матки и/или симптомов внутриутробного страдания плода скорость введения препарата уменьшается либо прекращается, вводятся препараты для улучшения плацентарного кровообращения, спазмолитики, производится тщательный контроль за состоянием плода;
при применении любых медикаментозных средств возможны аллергические реакции , а также побочные эффекты при применении окситоцина. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота;
при длительном и/или чрезмерном применении окситоцина возможна задержка жидкости в организме – водная интоксикация, проявляющаяся отеками. Это происходит потому, что окситоцин по химической структуре схож с гормоном вазопрессином, обладающим способностью задерживать воду в организме. Стоит отметить, что это осложнение возникает довольно редко.

Многие женщины интересуются у доктора после родов, можно ли было обойтись без стимуляции окситоцином. И здесь ответ один: если была стимуляция родов окситоцином, значит, в этом возникла необходимость, а в таком случае положительные эффекты от использования этого препарата преобладают над негативными.

Часто мамы переживают, что применение окситоцина в родах плохо скажется на лактации. Но тут волноваться не стоит: использование этого препарата не нарушает, а даже помогает наладить лактацию за счет своих дополнительных положительных эффектов – увеличения выработки пролактина – гормона, способствующего появлению молока и нормализации работы выводных протоков молочных желез.

Стоит учитывать, что окситоцин в правильной дозировке не приводит к осложнениям. При адекватном применении он вызывает маточные сокращения, подобные нормальным родам. Если начинают проявляться побочные эффекты или симптомы передозировки, то отмена или снижение поступления окситоцина в кровь позволяют быстро их устранить.

Раньше и сейчас

В недавнем прошлом назначение родостимуляции означало, что будущая мама будет долго лежать в постели с вытянутой рукой, чтобы игла не вышла из вены. В настоящее время всем роженицам устанавливаются внутривенные катетеры, которые позволяют свободно двигать рукой, обеспечивают надежный контакт с веной, позволяют активно вести себя и перемещаться по палате, не причиняя существенного дискомфорта (стойку с капельницей можно катать по палате при необходимости). Также в современном акушерстве для родостимуляции применяются специальные аппараты – инфузоматы, позволяющие программировать скорость введения медикаментозных средств. Врач задает определенную скорость введения окситоцина, и препарат поступает в кровь в четко заданном режиме, что позволяет максимально приблизиться к физиологическому течению родов.

Есть исследования о влиянии применения окситоцина в родах на кровоток плода. Основной вывод спишу из статьи об этом исследовании. «У рожениц с первичной слабостью родовой деятельности, потребовавшей коррекции окситоцином, наблюдается нарушение перфузии (кровоснабжения - прим. автора) головного мозга плода». Важно, что глубина расстройств зависит от дозы вводимого окситоцина: чем выше доза, тем сильнее выраженность расстройства плодового мозгового кровотока плода.

Как окситоцин влияет на матку

Это кусочек статьи из Википедии с моими комментариями:

"Окситоцин оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и, в меньшей степени, тонус миометрия.

В малых концентрациях окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших концентрациях способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению её сокращений (вплоть до тетанических сокращений). Выделение окситоцина во время грудного вскармливания производит умеренные, но часто болезненные сокращения во время первых недель лактации."

Комментарий: Это физиологический механизм сокращения плацентарной площадки, которая по физиологии своей является раневой поверхностью.

При увеличении частоты и амплитуды схватки не хватает времени для того, чтобы матка, расслабившись, отдохнула. При расслаблении происходит кровенаполнение плацентарной площадки кровью, что является необходимой составляющей газообмена между кровью мамы и ребенка. Следовательно, когда нет временного промежутка отдыха между схватками, кровь плода, истратившая кислород, не успевает подойти и в полном объеме к крови матери и получить необходимую оксигенацию. Таким образом, плод постоянно испытывает гипоксию разной степени тяжести. Гипоксия - это недостаток поступления кислорода к тканям и органам плода.

Нужно знать, что дозы окситоцина чаще всего имеют ИНДИВИДУАЛЬНОЕ воздействие. Соответственно, если для одной женщины доза оказывается средней или даже маленькой, для другой дамы эта же доза может оказаться высокой.

"Влияние окситоцина на сексуальное поведение человека не выяснено. По крайней мере два исследования обнаружили увеличение в лимфе окситоцина при оргазме, как у мужчины, так и у женщины.

Окситоцин вызывает чувство удовлетворения, снижения тревоги и чувство спокойствия рядом с партнером. Многие исследования доказали связь окситоцина в человеческих отношениях, повышении доверия и уменьшения страха. Это позволило предположить, что окситоцин может влиять на области мозга, ответственные за поведение, страх и тревогу."

Комментарий: Написала про влияние на сексуальное поведения гормона я потому, что хочется ещё раз показать насколько сильный и влиятельный получается препарат».

Побочные действия из аннотации к препарату

У рожениц:

Со стороны половой системы: большие дозы или повышенная чувствительность к препарату могут вызвать артериальную гипертензию, спазмы, тетанию и разрыв матки, усиление кровотечения в послеродовом периоде. Иногда возможна гематома малого таза. Можно достигнуть снижения риска кровотечения в послеродовом периоде, осуществляя систематический контроль течения родов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: применение больших доз окситоцина может вызвать аритмию, преждевременные желудочковые сокращения, артериальную гипертензию следом за артериальной гипотензией, рефлекторную тахикардию, брадикардию.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны водно-электролитного обмена: благодаря антидиуретическому действию окситоцина при его быстром внутривенном введении (более 40 капель/мин) одновременно с большим количеством жидкости возможна тяжелая гипергидратация. Состояние тяжелой гипергидратации с судоргами и комой могут развиться и при медленном, более чем 24-часовом инфузионном введении окситоцина.
Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, связанные с диспноэ, гипотензией или шоком; анафилаксия и другие аллергические реакции; изредка - летальный исход.
Со стороны нервной системы: головная боль.
Со стороны кожи: высыпания на коже.
У плода или новорожденного: низкое количество баллов по шкале Апгар при определении через 5 мин после рождения, желтуха новорожденных, кровоизлияние в сетчатку глаза у новорожденных.
Синусовая брадикардия, тахикардия, преждевременные вентрикулярные сокращения и другие аритмии, остаточные повреждения центральной нервной системы и головного мозга, смерть плода из-за асфиксии, как следствие - усиление активности матки.

Тут комментарии не нужны.

Передозировка и лечение

Симптомы передозировки зависят, главным образом, от степени чувствительности матки к окситоцину и не связаны с наличием повышенной чувствительности к активному компоненту препарата. Гиперстимуляция может привести к сильным (гипертоническим) и длительным (тетаническим) сокращениям или к стремительным родам, а также может вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в послеродовом периоде, утеро-плацентарную гипоперфузию, замедление сердечной деятельности плода, гипоксию, гиперкапнию и смерть плода.

Длительное применение препарата в больших дозах (40-50 мл/мин) может сопровождаться тяжелым побочным действием - гипергидратацией (ситуация обратная обезвоживанию - примечание автора), что обусловлено антидиуретическим эффектом окситоцина.

Лечение заключается в прекращении инфузии окситоцина, ограничении приема жидкости, применении диуретиков, внутривенном введении гипертонического солевого раствора, коррекции электролитного баланса, купировании судорог барбитуратами и обеспечении профессионального ухода за пациенткой, которая находится в коме.

Заключение

Разговаривала с врачами акушерами, которые имеют опыт постоянного применения окситоцина в родах. Выводы они делают такие:

Применять окситоцин можно и нужно только по строгим показаниям. Только тогда, когда польза от применения окситоцина сильно превышает вред.
Всегда нужно учитывать тот факт, что применение окситоцина вызывает снижение кровотока мозга плода. Если плод уже начал испытывать гипоксию, то применение окситоцина должно быть очень кратковременным.
Дозировка окситоцина должна быть подобрана индивидуально, методом буквально титрования. Доза - эффект. У всех людей разная чувствительность к окситоцину.

Теперь о том, какие проблемы я часто наблюдаю у детей, появившихся на свет в результате родов с применением окситоцина. Степень выраженности зависит от дозы и времени использования. Я не искала подтверждения в исследованиях. Однако, имея большой опыт работы с детьми от момента появления на свет до подросткового возраста, могу делать свои выводы:

Ребенок с трудом переживает стрессовые ситуации разного генеза. Поскольку схватки, изгоняющие его из матки, были сильнее, чем задумано природой, любой следующий стресс вызывает у него страх и нежелание вообще с ним справляться. Ребенок (и взрослый) начинает истерить, болеть, убегать из дома, прятаться, прогуливать школу. Он уходит от стресса любым способом, лишь бы в него не вступать.
Маленький ребенок имеет проблемы с правильным взаимодействием разных типов периферической нервной системы: симпатической и парасимпатической. Это приводит, например, к дискоординации перистальтики - коликам. Это приводит к нарушениям сосудистого тонуса - мраморность кожи будет маркером. Хочу отметить, что при мраморности кожи такие же нарушения могут быть и во внутренних органах, что приводит к нарушению функции органа.
Гипоксия, которую ребенок (плод) испытает на протяжении всего периода применения окситоцина, не имеет специфических «окситоциновых» маркеров, выглядит, как проявления острой гипоксии. Но поскольку сильнее всего гипоксия проявляется проблемами нервной системы, то ранние последствия «окситоциновых» родов будут представлены гипоксическими и геморрагические поражениями ЦНС. Иными словами, возможны кровоизлияния в ткани нервной системы. На втором месте будут поражения дыхательной системы, т.к. она самая изменчивая система в процессе родов, которая должна сильно и быстро измениться сразу после рождения. Гипоксия может вызывать нарушения кровотока в легких, что может стать причиной проблемы становления дыхания новорожденного. А нарушения дыхания после рождения будут основой продолжения гипоксии, начавшейся в процессе рождения.

Гипоксия может вызывать также нарушение функции почек и нарушение функции желудочно-кишечного тракта.

Не могу не сказать, что дети, перенесшие гипоксию в родах, более чувствительны к инфицированию вирусами и бактериями, чем дети, рожденные без проблем.

Надо отметить, что гипоксия, обусловленная влиянием окситоцина на кровоснабжение органов плода, может быть усилена гипоксией плода, обусловленной другими причинами.

Перечислю отдаленные последствия применения окситоцина в родах, которые мы можем увидеть у подросших детей:

Повышенная нервно-рефлекторая возбудимость
Мышечная гипертония
Мышечная дистония
Внутричерепная гипертензия
Минимальные мозговые дисфункции, в том числе дефицит внимания и проблемы с речью.

Наверно, в заключение могу попросить у акушеров сознательного и грамотного применения окситоцина. И желаю избегать рутинного применения окситоцина.

Давайте с уважением отнесемся к будущему наших детей!

Во время родов в организме женщины синтезируется огромное количество гормонов, одним из которых является окситоцин. Это женский гормон, продуцируемый в гипоталамусе. Он несет ответственность за сокращение миометрия - мышечного слоя матки и запускает процесс лактации. С 30 недели беременности количество окситоцина в организме постоянно растет, физиологический пик гормона достигается к моменту родов, и считается, что именно этот факт влияет на начало родового процесса.

Искусственный окситоцин вводится в организм женщины внутривенно или внутримышечно для . Необходимость использования этого препарата определяется индивидуально врачом.

Как правило, это происходит в том случае, если он оценивает родовую активность как непродуктивную. Роды, проведенные со стимуляцией окситоцином, проходят легче и быстрее, с минимальными потерями для матери и ребенка.

С началом первых схваток естественный окситоцин в организме женщины начинает постепенно сглаживать мышечный слой матки, приводя ее в тонус и стимулируя шейку к открытию.

Если окситоцина в крови недостаточно, родовая деятельность становится слабой, процесс рождения ребенка затягивается или вовсе становится невозможным. Чтобы этого избежать, врач принимает решение о стимуляции родов искусственным окситоцином.

Действие препарата направлено на ускорение и одновременное облегчение родовой деятельности. После рождения ребенка окситоцин помогает наладить лактацию и способствует возвращению матки в дородовое состояние.

Окситоцин вводится только в том случае, если шейка матки способна раскрыться самостоятельно. Это обстоятельство определяется врачом при осмотре роженицы: шейка должна быть укороченной, мягкой и немного раскрытой.

Если она не подготовлена к родовой деятельности, то вначале врач принимает меры для ее ускоренного созревания, и только после этого проводит соответствующую стимуляцию родов синтетическим окситоцином.

Попадая в кровоток роженицы, окситоцин усиливает сократительную активность матки уже спустя 5 минут. Действия одной инъекции хватает на срок до 3 часов. Считается, что стимуляция родовой активности окситоцином не оказывает пагубного влияния на плод, поскольку в его крови количество этого гормона практически не фиксируется.

Однако применять этот препарат следует с осторожностью и только в стенах медицинского учреждения. Невзирая на тот факт, что окситоцин быстро покидает организм матери и ребенка, искусственное вмешательство в физиологический процесс родов может быть опасным для обоих.

Когда необходима стимуляция родов

Стимуляция родовой активности с помощью окситоцина проводится в следующих случаях:

Необходимость срочного родоразрешения, связанная с повышенным риском для здоровья матери и ребенка. При этом роды планируется провести естественным путем. Причинами этого состояния являются: отягощенный беременности, при котором регистрируется недостаток кислорода у плода; затянувшийся «сухой» или безводный период со слабыми схватками на его фоне; резус-несовместимость матери и плода, которая представляет угрозу в данный момент.
Слабая родовая деятельность, требующая медицинского вмешательства. В этом случае окситоцин становится востребованным после выраженного ослабления или полного прекращения процесса схваток. Если плод по родовым путям продвигается слишком медленно, а размеры его головки и таза роженицы соответствуют нормальным показателям, при этом шейка открывается меньше, чем на 1 см в течение часа, то специалистом принимается решение для начала дополнительной стимуляции родов с целью их ускорения.
Также окситоцин активно используется в раннем послеродовом периоде для лучшего сокращения матки и профилактики возможных кровотечений. Если роды проводились путем , то окситоцин вводится напрямую в мышечный слой матки для ее обратного развития.

Специалисты уверены, что действие окситоцина должно быть исключительно лечебным. Нельзя стимулировать роды только для ускорения этого процесса без наличия серьезных показаний.

Если у женщины беременность развивалась нормально, то стимуляция в родах ей не потребуется, ускорять этот физиологический процесс только по желанию пациентки недопустимо. В наши дни для применения окситоцина существует перечень строгих показаний и противопоказаний.

Последствия для матери и ребенка

Большинство будущих мам волнуются по поводу вреда окситоцина для своего организма и организма ребенка. Бесспорно, каждый лекарственный препарат имеет свои побочные эффекты и нежелательные последствия, и окситоцин не является в этом случае исключением из правил.

Но необходимо учитывать два аспекта: любые нежелательные эффекты в случае с этим препаратом случаются при несоблюдении противопоказаний и его ошибочной дозировке. К тому же последствия, возникшие после медикаментозной стимуляции родов, являются скорее редкостью, чем распространенным явлением. Поэтому заранее тревожиться не нужно.

Возможные последствия для матери:

разрыв матки;
резкое повышение внутриматочного и артериального давления;
сильное кровотечение в послеродовом периоде;
возникновение гематомы в малом тазу;
тошнота, рвота;
аллергическая сыпь на кожных покровах;
анафилактический шок, гипотензия;
спутанное сознание, судороги, кома;
мигрень.

Возможные последствия для ребенка:

невысокие показатели по ;
желтуха;
аритмия, брадикардия, тахикардия;
кровоизлияние в область сетчатки глаз;
проблемы в работе ЦНС, дисфункция головного мозга;
гипоксия, с возможным смертельным исходом.

Некоторые ученые утверждают, что дети, родившиеся в результате родов, стимулированных окситоцином, в дальнейшем имеют определенные особенности в ходе своего развития и в поведении. Но эти сведения не считаются официальными, поскольку они нигде не зарегистрированы и не имеют доказательной базы.

Врачи могут наблюдать в развитии этой группы детей следующие особенности: повышенное внутричерепное давление, мышечная дистония, выраженное нервно-психическое возбуждение, минимальные мозговые дисфункции (могут проявляться в проблемах с речью, нарушении памяти и внимания, гиперактивности ребенка).

Противопоказания к применению

В перечень основных противопоказаний входят следующие аспекты:

несоответствие головки плода и размеров таза роженицы;
крупный плод;
неправильное расположение плода в матке, препятствующее его нормальному продвижению по родовым путям;
гидроцефалия плода (аномальное развитие головного мозга);
предлежание пуповины, которая находится в непосредственной близости к шейке матки;
выпадение пуповины, которое при естественных родах может стать причиной гибели плода;
риск разрыва матки из-за наличия рубцовых изменений на ее мышечном слое, например, после удаления миоматозных узлов или предшествующего кесарева сечения;
имеющиеся преграды в родовых путях для прохождения ребенка - опухоль шейки матки, атрезия шейки (ее стойкое закрытие, спазм), рубцовые изменения на шейке, все это осложняет раскрытие органа;
повышенная чувствительность к синтетическому окситоцину;
незрелое состояние шейки матки.