Опухоль поджелудочной железы. Доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы

На сегодняшний день статистика смертей от заболеваний поджелудочной железы не радует.

Опухоль поджелудочной железы является одним из восьми самых распространенных видов онкологии, которые прогрессируют в человеческом организме.

16 процентов людей после постановки диагноза злокачественная опухоль поджелудочной железы, она же аденокарцинома, проживают после хирургического вмешательства 5 лет и больше.

В этой статье будут рассмотрены такие вопросы, как себя проявляет опухоль поджелудочной железы, симптомы и лечение патологии, да и факторы риска, провоцирующие прогрессирование недуга.

Причины патологии

Проведя ряд исследований, современные ученые пришли к выводу, что есть определенные факторы риска, которые провоцируют появление опухоли в панкреатической железе.

Предлагается узнать, каких особенностей стоит избегать, чтобы не подвергать себя риску.

Конечно же, в первую очередь, стоит заметить, что вредные привычки негативно отражаются на работе органов ЖКТ.

Курение является одной из главных причин, почему в организме разрастается опухоль железы. В трех из десятки случаев онкологии пациенты имели зависимость от табака.

К еще одному фактору риска стоит отнести несоблюдение правил сбалансированного питания.

Если человек регулярно потребляет солидное количество красного мяса, а также колбасных изделий, то риск развития злокачественной опухоли растет.

Потребление большого количества жирных продуктов и сахара также негативно отражается на состоянии железы, как и недостача в рационе фруктов, овощей. Все это связано с повышенным риском развития рака.

Сюда же стоит отнести такую вредную зависимость, как потребление спиртных напитков. ЖКТ раздражается под воздействием поступившего в него алкоголя в большом количестве. Тенденция к этому растет, если человек еще и курит табак.

Факт ожирения, отсутствие физической активности – все это также может привести к такому неприятному диагнозу, как опухоль поджелудочной железы (симптомы и лечение патологии будут представлены несколько ниже).

В соответствии с данными многочисленных исследований, если человек ведет малоподвижный образ жизни, а также имеет степень ожирения, то в одном из восьми случаев было установлено новообразование злокачественного характера в полости панкреатической железы.

Избежать вышеуказанных факторов в своей жизни действительно возможно.

Но стоит признать, что не всегда все в наших руках. После 65 лет диагноз рака ставится гораздо чаще.

Выходит, что к факторам риска можно отнести и пожилой возраст людей. Нужно чаще проходить регулярные обследования у врачей, чтобы недуг был определен на начальной стадии развития.

Влияние сопровождающих недугов

Спровоцировать патологию могут и иные недуги, присутствующие в организме человека.

Перечислим самые вероятные из них: хронический панкреатит, сахарный диабет, наследственный фактов. Давайте же немного разберем каждый из этих случаев.

Не стоит исключать, что к факторам риска относят генетическую предрасположенность.

Диагноз опухоль поджелудочной железы (симптомы и лечение можно узнать из данной статьи также) в 5-10 процентах случаев подтверждается у людей, чьи кровные родственники также столкнулись с раком.

У 5-10 из 100 человек встречается наследственная генная аномалия. Если в семье было по одной из линий хотя бы несколько человек с раком, то их прямая родня оказалась в группе повышенного риска.

Сахарный диабет подвергает человека также злокачественному новообразованию. При этом стоит понимать, что недуг встречается очень часто, но не все пациенты сталкиваются с раком.

Нужно внимательно относиться к своему здоровью, проходит обследования и следовать назначениям врача, дабы избежать подобного осложнения состояния здоровья.

Воспаление панкреатической железы хронической формы также приводит к опасной ситуации, когда у пациента может развиться рак органа. Вышеуказанная рекомендация в данной ситуации также будет уместной.

Больше о патологии

Под поджелудочной железой в устройстве ЖКТ стоит понимать особый орган. Он не такой и большой, находится в полости брюшного участка, располагаясь между позвоночником и желудком.

Не стоит недооценивать значимость органа в работе пищеварительной системы. Он выполняет ряд важных функций.

Экзокринная часть железы отвечает за производство энзимов, что необходимы для процесса пищеварения, когда эндокринная – вырабатывает гормоны.

Это инсулин и глюкагон. Как известно, без них невозможен полноценный процесс метаболизма в теле.

К огромному сожалению, панкреатическая железа не застрахована от злокачественных образований. Очень редко, когда в органе встречается опухоль доброкачественного характера.

Диагноз карциномы несет в себе плачевный исход. Это один из самых страшных вердиктов.

Данный тип рака опасен тем, что имеет некоторые неспецифические симптомы, ведущие к ситуации, когда установить своевременно диагноз не удается. Позднее обнаружение опухоли не способствует эффективному лечебному курсу.

Под опухолью панкреатической железы стоит понимать группу процессов, которые повлекли изменение клеток и их физиологического поведения.

Под опухолевидными клетками с неконтролируемыми делениями можно воспринимать элементы, которые вырвались из-под контроля хозяина.

Организм не имеет возможности самостоятельно им противостоять. Но это исключительно в тех ситуациях, когда поставлен диагноз злокачественного новообразования.

Разделение на типы и группы опухолей

На сегодняшний день принято делить опухоли на доброкачественные и злокачественные. Для каждого типа характеры особые свойства.

Доброкачественные новообразования не имеют тенденции к быстрому росту. Они не способны затрагивать соседние ткани и обитают обособлено.

В их сферу деятельности не входит распространение метастаз. Они встречаются очень редко на практике, если дело обстоит с поджелудочной железой.

Есть еще один тип – цистаденома. Характеризуется она тем, что носит доброкачественный характер, внутри ее жидкость.

Т.е. это кисты, но при этом они в редких случаях сдавливают пути желчного пузыря, провоцируя желтуху.

Не стоит думать, что они не несут опасности. Могут быть и злокачественные цистаденомы панкреатической железы.

Существует еще один тип доброкачественного новообразования – липома. Под ней стоит понимать опухоль, которая появилась на основе жировой ткани.

Некоторые из них способны производить гормоны. Такие новообразования получили название гастринома, инсулинома.

Ничего этого не схоже с ситуацией, когда в организме развивается злокачественное новообразование.

В такой ситуации опухоль растет стремительно, может прорастать в соседних органах, повреждать их основу, да еще и распускать метастазы, которые разносятся по организму вместе с кровотоком.

Аденокарцинома встречается очень часто. 90 процентов новообразований в полости железы носят злокачественный характер. Они имеют действительно плохой прогноз.

Один из самых известных типов злокачественного образования, который часто встречается на практике, является дуктальная аденокарцинома.

Опасность заключается в том, что опухоль поражает эпителиальные протоки органа, которые в случае со здоровым организмом пропускают пищеварительный секрет в тонкий кишечник.

Данные опухолевидные процессы несут в себе серьезную опасность. Часто ситуация заканчивается смертельным исходом, даже если было проведено удаление опухоли поджелудочной железы с последующей химиотерапией.

Обусловлено это тем, что клетки являются очень агрессивными. Опухоль поражает стенки органов, расположенных по соседству.

Не остаются в стороне и крупные сосуды, которые способны спровоцировать ряд новых проблем.

Когда начинается метастазирование, в первую очередь страдает печень, брюшная полость и расположены вблизи лимфоузлы.

Узнав больше информации о типах и видах новообразований в полости поджелудочной, стоит уточнить симптоматику рака.

Признаки патологии

Серьезная проблема заключается в том, что рак имеет особое свойство оставаться на длительной основе незамеченным пациентом.

Он не дает о себе знать на протяжении солидного времени в виде болевых симптомов, которые, как показывает опыт, и становятся главной причиной для обращения людей к докторам.

Самыми распространенными признаками патологии будут болевые импульсы в области верхней части живота, развитие желтухи и резкий сброс веса.

Болевой синдром может постепенно перемешаться в спину. Он может быть, как постоянным, так и временным.

Как правило, если человек захочет прилечь, то симптоматика усилиться, а вот в положении сидя с наклоном туловища вперед, может успокоиться боль.

Если опухолевидный процесс затронул головку панкреатической железы, это может спровоцировать блокировку протоков желчного пузыря.

Именно по этой причине и развивается такая патология, как желтуха. Заметить ее достаточно просто. Кожа и белки глаз станут желтыми, потемнее моча.

Обусловлено это тем, что желчь не выходит из организма, а напротив — собирается в изрядно большом количестве в организме.

Тут же стоит заметить, что не исключено, что сам факт желтухи может быть вызван наличием иных заболеваний в организме пациента.

Список симптоматики онкологии панкреатической железы на этом не заканчивается. Человек может столкнуться с приступами тошноты, тяжестью после приема трапезы, даже если она не была обильной.

Не исключена потеря аппетита, диспепсия, расстройство стула, чувство сильной усталости и депрессивное состояние.

Зачастую, эти признаки свидетельствуют о том, что человеку стоит показаться доктору, чтобы он провел осмотр организма.

На самом деле коварность злокачественной опухоли в том, что она не дает о себе знать долгое время, а потому так часто пациенты сталкиваются с поздним диагностированием патологии.

В последующем человек просто может перестать желать кушать, чувствовать себя усталым.

Могут проявляться тупые боли в животе и приступы рвоты после приема еды, но эти симптомы не всегда наталкивают пациента на то, что в его организме наблюдается развитие столь опасной патологии.

Спустя время опухоль разовьется настолько, что начнется сахарный диабет или же воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Первое, что должно натолкнуть человека пройти осмотр у врача, если острый панкреатит появился без факта чрезмерного потребления спиртного или же отсутствия в анамнезе иных факторов для этого недуга.

Подозрения на онкологию возникают, если у человека старше 60-ти лет был установлен сахарный диабет.

Если бы причиной недуга были другие отклонения, то до этого возраста они бы обязательно дали о себе знать, как показывает практика.

Диагностические меры

После приема у терапевта, если подозрения на онкологию подтверждаются, больному нужно пройти диагностику у эндоскописта, хирурга и гастроэнтеролога.

Слаженная работа данных специалистов является очень важной. Сегодня широко известны специальные методы визуализации того, что происходит в организме, собственно, как и химическое типирование новообразований.

Без данных способов установить факт опухоли поджелудочной не является возможным.

Необходимо понимать, что ни один диагностический аппарат или же способ не способен точно определить, насколько поражена железа.

Большое значение во время постановки точного диагноза имеет клинический опыт врача, который занимается работой с пациентом.

Нужно будет пройти ряд анализов, среди них стоит выделить биохимию крови, исследование эзофагогастродуоденоскопии, копрограмму.

Все они способны указать факт поражение панкреатической железы. Только потом могут быть назначены МРТ КТ, гастрография, а также иные неинвазивные способы исследования.

При определении опухоли в полости железы, пациент должен будет сдать анализ крови на определение в ней уровней гормонов и метаболитов, онкомаркеров. Это необходимо, если новообразования варьируются от 2 до 200 мм.

Предусмотрены также инвазивные методы диагностики. Это биопсия, чрезкожная чреспеченочная холангиография, а также лапароскопия.

Как видите, список исследований не мал. Обусловлено это тем, что диагностирование опухоли панкреатической железы – сложный процесс.

Несмотря на все труды современных ученых, до сих пор нет точной схемы диагностического поиска.

Каждый случай является индивидуальным, а потому врачу приходится использовать особые методы.

Дифференциация патологии

Помимо этого, доктору предстоит провести дифференциацию опухоли панкреатической железы от хронической формы воспаления, кист, пенетрации язвы желудка, аневризмы сосудов, опухолями брыжейки кишечника и многих иных патологий.

Процесс нелегкий, требующий от специалиста особого подхода и навыков.

Побочные явления

Наверное, ни для кого не является секретом, что курс лечения онкологии является невероятно сложным, да еще и несет в себе агрессивное влияние на организм человека.

Это и проводит к тому, что пациент сталкивается с побочным эффектом.

Если было проведено оперативное вмешательство, то не исключено, что возникнут сбои в работе пищеварительной системы.

Перед пациентом встанет задача следовать назначениям доктора, который пропишет пить анальгетики, панкреатические энзимы, антидиарейные группы препаратов.

Все дело в том, что после резекции органа, данные веществ нужно доставлять в организм искусственным путем.

В случаях с химиотерапией, побочные явления будут зависеть от того, какой тип лекарства использован на практике.

Чаще всего, пациент чувствует серьезный упадок сил, сталкивается с рядом инфекционных патологий, может развиться кровотечение, так как функция костного мозга будет серьезно нарушена.

Человек теряет волосы, но в последующем они имеют свойство вырастать, да еще и в большем объеме. На самом деле это самое лучшее, если можно так назвать, что произойдет с пациентом после химиотерапии.

Ему будет докучать рвота, кушать просто невозможно, ведь позывы повторяются вновь и вновь, да и аппетит пропадет вовсе. Не исключены воспалительные процессы в полости рта.

При радиотерапии, пациент также может чувствовать усталость. В местах воздействия лучевой терапии может быть покраснение или же сухость кожного покрова.

Обо всех этих нюансах стоит поговорить с врачом. Пациенту не нужно стесняться доктора, ему нужно доверять. Только совместная работа приведет к желаемому выздоровлению.

Прогнозы патологии

Как бы ни было сложно это признавать, но прогнозы при онкологии панкреатической железы нельзя назвать благоприятными. Связано это с тем, что патология протекает практически бессимптомно на стадиях развития.

В 95 процентах случаев у пациентов с новообразованиями в железе были обнаружены метастазы. Если применяется комплексное терапевтическое лечение, то прогнозы будут более благоприятны.

Выживаемость на протяжении 5-ти лет и больше была зафиксирована с 5 процентами пациентов, столкнувшимися с онкологией панкреатической железы.

Упоминая об опухолях поджелудочной доброкачественного характера, стоит заметить, что прогнозы являются благоприятными.

У 9 из 10 больных был зафиксирован факт полного выздоровления. Плюс ко всему, данное новообразование в железе встречается крайне редко.

Лечебный курс

Самое эффективное лечение рака поджелудочной – проведение хирургической операции. Это возможно исключительно в тех ситуациях, когда онкология была зафиксирована на ранней стадии прогрессирования в организме.

Перед тем, как пойти на операционный стол, пациенту рекомендуется обсудить этот вопрос с доктором, чтобы точно понимать, какие преимущества и риски у данного способа лечения.

Ввиду места расположения опухоли и распространенности процесса, проводят такие операции, как дистальная панкреатэктомия, панкреатэктомия, гастропанкреатодуоденатальная резекция. Все эти способы направлены на удаление части железы или же органа в целом.

Когда операция пройдет, пациенту нужно будет продолжить лечебный курс. Предстоит пропить препараты, которые в своем составе имеют инсулин и пищеварительные ферменты.

Организм больше не в силах вырабатывать их самостоятельно, а потому предстоит поставлять вещества искусственным способом.

Важно выбрать хорошего хирурга, который грамотно проведет операции. Иной раз можно избежать полного удаления органа.

Проводят операции современные специалисты, используя лапароскопию. В данном случае человек менее страдает, ведь этот способ не так травматичен, как полостная операция.

Но стоит признать, что выполнить данную процедуру сможет не каждый хирург.

Большую важность играет тот факт, что операция не только сильно сложна, но еще и требует специального оборудования, которое, к огромному сожалению, имеется не во всех больницах нашей страны.

Обязательно стоит придерживаться назначений доктора в послеоперационный период. Не менее важно уделить свое внимание таким способам, как лучевая терапия, химиотерапия.

Решение проблем онкологии должно быть комплексным. В лечебном процессе будут принимать участие онкологи, хирурги, рентгенологи, медсестры.

Только слаженная работа коллектива больницы даст должный результат, и пациент пойдет на выздоровление.

Когда удалить опухоль полностью во время операции не удается, предусмотрена паллиативная терапия.

Химиотерапия позволит снизить риск рецидива в послеоперационный период, а если опухоль неоперабельная, то поспособствует уменьшению размеров карциномы и позволит контролировать степень распространения патологии.

Полезное видео

Рак поджелудочной железы занимает четвертое место среди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта (в последствии рака желудка, рака толстой кишки и рака пищевода) и составляет 2–3% от всех раковых опухолей. Значительно чаще наблюдается у мужчин, главным образом в возрасте старше 50 лет.

Среди городского населения рак поджелудочной железы наблюдается чаще, чем среди жителей сельской местности.

Симптомы

Как и при других видах рака желудочно-кишечного тракта, симптомы рака поджелудочной железы часто бывают неопределенными и неспецифическими. Наиболее распространенным из них является боль в верхней части живота и спине, возможно, на фоне плохого аппетита и снижения массы тела. Если опухоль образуется в головке поджелудочной железы, через которую проходит желчный проток, она может его блокировать, мешая продвижению желчи из печени в кишечник. В результате непроходимости протока в крови скапливаются компоненты желчи, вызывая желтуху (пожелтение кожи и белков глаз, в то время как моча приобретает темно-желтый оттенок, а стул становится бледным). Боль при этом обычно отсутствует. Причиной этих симптомов могут быть и другие состояния, помимо рака поджелудочной железы, тем не менее, если появляются желтуха или какие-либо непроходящие абдоминальные симптомы, следует проконсультироваться у врача, чтобы выяснить их причину.

Локализуется боль в верхней части живота, отдаёт в левое подреберье, спину, позвоночник, правую лопатку. Боли могут быть «опоясывающими». Болевые ощущения в большей степени вызываются сдавлением растущей опухолью нервных стволов. Интенсивность боли зависит от величины опухоли. Для больных с запущенным раком поджелудочной железы, в том случае, когда опухоль проросла солнечное сплетение, характерна острая нестерпимая боль, которая заставляет больного сидеть, согнувшись, прижав к животу подушку – в позе «крючка».

Пожелтение кожных покровов и склер глаз связано со сдавлением опухолью желчевыводящих протоков. По мере роста опухоли нарастает интенсивность желтухи, а цвет кожных покровов меняется от ярко-жёлтого до буро-зелёного. Желтухе сопутствуют изменения в моче и кале: моча становится тёмной, а кал обесцвечивается.

Кожный зуд

Раздражение кожных рецепторов желчными кислотами приводит к интенсивному, мучительному кожному зуду. Кожный зуд становится тяжёлым испытанием для больного, приводит к нервозности, бессоннице, депрессии. На коже больного отмечаются многочисленные расчёсы.

Прогрессирующее похудание

Резкая потеря веса связана не только с опухолевой интоксикацией, но и нарушением пищеварения вследствие функциональной недостаточности поджелудочной железы.

Диспепсические явления

Нарушения пищеварения проявляются тошнотой, рвотой, изжогой, запорами, поносами, метеоризмом,и пр. В зависимости от локализации опухоли в поджелудочной железе симптомы могут несколько отличаться. Для опухоли головки поджелудочной железы характерна желтуха. При опухоли тела и хвоста поджелудочной железы первым и самым выраженным симптомом становятся боли.

Источник diagnos-online.ru

Причины

Среди факторов способствующих развитию рака поджелудочной железы на первое место ставят курение. Предполагается, что треть всех случаев этого заболевания спровоцировано злоупотреблением табаком. Это связано с тем, что полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), которыми насыщен табачный дым, являются мощными стимуляторами опухолевого роста.

Обилие животных жиров, недостаток овощей и фруктов в рационе так же может стать причиной возникновения злокачественной опухоли в поджелудочной железе. Сахарный диабет, хронический панкреатит и заболевания желчевыводящих путей способствуют появлению рака поджелудочной железы.

Источник new.ne-kurim.ru

Классификация

Аденокарцинома панкреатического протока (цилиндроклеточная);

Аденокарцинома ацинозная;

Плоскоклеточный рак;

Аденокарцинома островков Лангерганса.

II. Саркома:

Фибросаркома;

Ангиосаркома;

Лимфосаркома;

Карциносаркома.

III. Злокачественные кисты поджелудочной железы:

Карциноматозная киста (истинная плотная аденома с кистой, выстланной эпителием; большая эпителиальная киста с карциномой поджелудочной железы внутри и снаружи стенки; капиллярная кистаденома);

Саркоматозная киста (одиночная или множественная, с саркомой внутри или снаружи стенки).

Источник medkarta.com

Диагностика

При симптомах рака поджелудочной железы необходимо осуществить такие методы диагностики, как УЗИ, анализ крови и ЧЧХГ. УЗИ даст возможность определить наличие каких-либо образований или аномалий в железе.

Анализ крови также является «сигнализатором» наличия опухоли. Так, если провести анализ на содержание вещества СА19-9 в крови и его содержание окажется высоким, то можно смело говорить о наличии рака поджелудочной железы.

Однако еще одним дополнительным способом, дающим возможность удостовериться в результате, будет ЧЧХГ. Данная процедура дает возможность обследовать желчные протоки с применением рентгена. В организм через печень вводят тонкую иглу с контрастным веществом, которое, достигнув желчных протоков, дает их изображение. Именно по нему возможно со 100%-ной уверенностью утверждать о присутствии онкологического заболевания.

Источник pankreatit.saharniy-diabet.com

Прогноз

Сколько живут при злокачественной опухоли железы первой стадии?

Прогноз на этом этапе наиболее благоприятный, т.к. опухоль сравнительно небольшого размера и не выходит за пределы железы. При этом диагностика уже возможна, опухоль имеет размеры около 2 см. Лечение такого больного комплексное, что позволяет добиться значительных результатов и продлить жизнь больному на долгие годы.

Если у больного был обнаружен рак поджелудочной железы второй стадии, то шансы значительно уменьшаются. Рак прорастает в соседние органы и лимфатические узлы, однако, метастазирование еще не началось. Из всех пациентов на этом этапе операбельными являются только 50%, проведение химио- и радиотерапии увеличивает шансы. В течение пяти лет выживает около 30% пациентов.

Сколько живут больные с третьей стадией рака поджелудочной железы?

На этой стадии проявляются симптомы сильной интоксикации организма, рак поджелудочной железы принимает тяжелое течение и иногда оперативное вмешательство усугубляет сопутствующие заболевания или ухудшает самочувствие больного. Немного продлевает жизнь комбинированная терапия, подавляет распространение метастазов и рост очага опухоли. Проведение одной химиотерапии существенно не влияет на срок жизни, но препятствует росту опухоли.

Четвертая стадия заболевания является запущенной. Резко ухудшается состояние больного, не все лечебные учреждения берутся за такого пациента, т.к. в организме уже имеются множественные метастазы. Пятилетняя выживаемость составит не более 4%. Немного продлевает срок жизни комбинированная терапия.

Источник enterolog.ru

Лечение

В онкологической практике лечение опухолей поджелудочной железы вызывает наибольшие затруднения в связи с затрудненным доступом к органу, а также наличием к моменту выявления ряда сопутствующих заболеваний.

Основной метод лечения – хирургический. На ранних этапах возможно радикальное удаление участка поджелудочной железы с новообразованием, а также полное удаление органа с частью двенадцатиперстной кишки.

При распространении опухоли на соседние органы хирургическое лечение имеет паллиативный характер. Оно направлено на облегчение состояния пациента посредством восстановления целостности и проходимости кишечника, желчного протока и устранения кровотечений в брюшную полость.

Рак поджелудочной железы операбелен в 10-25% случаев. Летальность в послеоперационном периоде составляет до 40%.

С паллиативной целью больным проводится рентгенохирургическое лечение. Это способ лечения застоя желчи с помощью чрескожного протезирования протока и установки дренажа под рентгенологическим контролем. Он носит название эндобилиарное протезирование.

В данном случае устанавливается синтетический протез, заменяющий собой функции желчевыводящего протока. Так достигается улучшение самочувствия больного и состояния пищеварительной системы без проведения полостных операций.

В комплексном лечении проводятся курсы лучевой терапии. Этот метод предполагает воздействие высокочастотного излучения на клетки опухоли, что замедляет их рост и обеспечивает большую продолжительность послеоперационной ремиссии. Облучение может проводиться перед, после и во время операции.

Химиотерапия может применяться как в комплексе с другими методами, так и в качестве монотерапии при невозможности или неэффективности проведения хирургического лечения. Она применяется только с паллиативной целью и не позволяет остановить и рост опухоли и вызвать его полную регрессию. Эффективность ее применения составляет от 15 до 40%.

Источник www.gastromap.ru

Опухоль поджелудочной железы – новообразование, которое находится в области поджелудочной железы или эпителии железистой ткани. Может быть как доброкачественным, так и злокачественным. При своевременно начатом лечении, новообразование легко лечится. При игнорировании лечения такие доброкачественные опухоли поджелудочной железы могут прогрессировать в злокачественное образование.

Этиология

Несмотря на то что это очень распространённое заболевание, причины его появления ещё недостаточно изучены. Причиной могут становиться окружающие факторы, например – плохая экология или частый контакт с вредоносными химическими веществами. Прямой причины зачастую так и не удаётся установить. Но существует ряд факторов, которые способствуют образованию опухоли поджелудочной железы.

Выделяют такие причины:

курение и употребление спиртных напитков;
киста поджелудочной железы;

Одна из распространённых причин появления этого заболевания – нарушение рациона и чрезмерное употребление нездоровой пищи. Также одним из источников развития недуга может быть избыточный вес.

Классификация

Различают доброкачественную и злокачественную (раковую) опухоль поджелудочной железы.

Доброкачественная опухоль имеет несколько видов:

липома;
фиброма;
инсулома (нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы);
ганглиома;
невринома;
лейомиома;
гемангиома;
лимфангиома;
аденома.

Симптоматика

Клиническая картина доброкачественной и злокачественной опухоли практически идентична. Различие их только в том, что злокачественная опухоль поджелудочной железы зачастую прогрессирует с метастазами в печень.

Клиническая картина недуга проявляется в виде таких симптомов:

ухудшение аппетита;
слабость;
быстрая утомляемость;
тошнота.

Одной из первых причин кистозной опухоли поджелудочной железы является болезненное ощущение в области под мечевидным отростком. Эти боли возникают внезапно и без причин, часто усиливаются в состоянии покоя.

Доброкачественная опухоль на первых стадиях не имеет ярко выраженных симптомов и может развиваться вовсе бессимптомно. По мере развития заболевания могут наблюдаться такие признаки развития патологического процесса:

резкое снижение веса;
желтушность кожных покровов;
частые болезненные ощущения в области живота;
патология головки поджелудочной железы.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы также может вызывать болезненные ощущения. Этому может поспособствовать её увеличение до больших размеров, так как при увеличении размеров опухоли, могут сдавливаться соседние органы. Также увеличенная опухоль может сдавливать общий желчный проток, о чём могут свидетельствовать такие признаки:

моча тёмного цвета;
обесцвеченные каловые выделения;
повышенное выделение пота;
бледность кожи;
озноб;
болевые ощущения в области печени.

При таких симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Диагностика

Диагностика опухолей поджелудочной железы проводится только в клинических условиях. Поскольку заболеванию не свойственны ярко выраженные симптомы, то его редко выявляют на первых стадиях. Диагностировать её с помощью УЗИ практически невозможно, поскольку поджелудочная железа находится среди множества других окружающих её органов.

Для диагностики доброкачественной опухоли или ракового заболевания, врачи назначают ряд анализов:

общий и биохимический анализ крови;
анализ, позволяющий выявить белки, которые выделяются в кровь во время злокачественного образования;
копрограмма;
общий анализ мочи.

Помимо анализов, назначаются такие обследования:

компьютерная томография;
ультразвуковые исследования;
магнитно-резонансная томография;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
магнитно-резонансная панкреатохолангиография.

Также для диагностики заболевания, могут провести гистологическое исследование, во время которого берётся небольшой кусочек ткани опухоли.

Помимо ряда инструментальных и лабораторных исследований, врач-гастроэнтеролог может провести общее обследование с выяснением общего и личного анамнеза.

Лечение

Лечение опухоли поджелудочной железы выполняется только хирургическим путём - проводится операция по удалению опухоли. Обычно удаляется само образование и небольшая часть поджелудочной, также удаляют и небольшую часть желудка. В некоторых случаях удаляется часть двенадцатипёрстной кишки, желчного пузыря и рядом находящихся лимфатических узлов. Подобные манипуляции совершаются для того, чтобы предотвратить распространение новообразования.

После хирургического вмешательства, в обязательном порядке, больной должен пройти химиотерапию. Эта терапия осуществляется для устранения метастаз. Иногда проводится радиотерапия.

При распространении рака на сосуды и другие органы, запрещается проведение операции, поскольку это может быть опасно для пациента.

Во время реабилитационного периода больным могут выписывать лекарства, действие которых направлено на ускорение выздоровления.

В случае когда невозможно провести хирургическую операцию по удалению раковой опухоли, проводится паллиативное лечение, которое направлено на улучшение жизнедеятельности больного.

При наличии сильных болей назначают употребление анальгетиков и наркотических обезболивающих.

Также лечение подразумевает строгое соблюдение диеты. Продукты, которые употребляет больной, обязательно должны быть:

отварные;
приготовленные на пару;
запечённые;
несолёные;
без специй.

К разрешённым продуктам относятся:

супы, приготовленные из овощей;
творожные и кефирные продукты (обязательно обезжиренные);
отвары из трав;
соки из фруктов;
белковые омлеты на пару;
каши и макаронные изделия;
запечённые яблоки и груши.

Разрешается пить компоты и некрепкие чаи без сахара.

Также при этом заболевании следует забыть о таких продуктах, как:

жареная еда;
острая пища;
копчёные продукты;
спиртные напитки;
газированная вода;
кофе;
крепкий чай;
сладкое;
хлебобулочные изделия;
жирная рыба.

В народном лечении опухоли поджелудочной железы обычно используют разные настои и отвары на травах. Одним из самых распространённых считается настой на полыни. Подобный отвар принимают по ложке приблизительно за 30 минут до приёма пищи.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возможно преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную, что приводит к патологии поджелудочной железы с метастазами.

Профилактика

В общей сложности, профилактики опухоли поджелудочной железы нет. Но есть рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы не усугубить заболевание. Важным остаётся соблюдение правильного питания. Следует отказаться от вредной и тяжёлой пищи. Рекомендуется употребление продуктов, содержащих клетчатку. Настоятельно рекомендуется забыть о вредных привычках.

При появлении воспаления поджелудочной железы, его нужно незамедлительно начать лечить.

Очень важно регулярно проходить обследование у врача, которое может предупредить появление подобного заболевания.

Прогноз

Если своевременно не будет установлен диагноз и не будет проводиться лечение, то возможны осложнения и проявление вторичных патологий. Чаще всего осложнения заканчиваются . Даже если будет проведено удаление опухоли поджелудочной железы, то смертность пациентов после операции составляет от 8 до 35% в течение пяти лет.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Авитаминоз - это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

Гепатит G - это болезнь инфекционного характера, обусловленная негативным влиянием на печень специфического возбудителя. Среди иных разновидностей подобного заболевания диагностируется реже всего. Прогноз полностью зависит от варианта его протекания. Переносчиком патологического агента считается больной человек и бессимптомный носитель вируса. Наиболее часто инфицирование осуществляется через кровь, однако есть и другие механизмы проникновения бактерии.

Механическая желтуха развивается в том случае, когда нарушается процесс оттока желчи по желчевыводящим путям. Происходит это из-за механического сдавливания протоков опухолью, кистой, камнем или другими образованиями. Преимущественно болезнью страдают женщины, причём в молодом возрасте механическая желтуха развивается как следствие желчнокаменной болезни, а у женщин среднего и старшего возраста патология является следствием опухолевидных процессов в органе. Болезнь может носить и другие названия – обтурационная желтуха, внепеченочный холестаз и прочие, но суть этих патологий одна и заключается она в нарушении тока желчи, что приводит к появлению специфических симптомов и нарушению состояния человека.

Поджелудочная железа состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Опухоль, доброкачественная или злокачественная, может поразить любой ее отдел. При этом опухоли головки поджелудочной железы составляют более чем 70% от всех случаев онкологических заболеваний этого органа.

Причины опухоли

В последнее время частота развития опухоли поджелудочной железы увеличивается. Возможно, это связано с изменением экологии, а также характера питания большинства людей. Прямой причины развития опухоли установить не удается. Но есть данные о факторах риска, повышающих вероятность ее возникновения:

вредные условия работы, предполагающие постоянный контакт с вредными химическими соединениями;
курение;
цирроз печени;
хронический панкреатит;
избыток жиров в рационе;
сахарный диабет;
калькулезный холецистит.

Вопреки распространенному убеждению, что опухоль поджелудочной железы является следствием алкоголизма, прямая связь между группой этих заболеваний и употреблением спиртного не установлена.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль имеет более благоприятный прогноз, чем опухоль злокачественная. И хотя ее нельзя вылечить консервативным путем, выживаемость больных и качество их жизни намного выше, чем в случае развития рака поджелудочной железы. Доброкачественная опухоль характеризуется следующими признаками:

не дает метастазов в соседние органы и лимфатические узлы;
по структуре аналогична здоровой ткани поджелудочной железы;
не прорастает в соседние органы и ткани;
имеет четкие границы, заключена в капсулу.

Доброкачественная опухоль может развиваться из любой ткани. Именно от ее происхождения зависит тот диагноз, который больной увидит в своей амбулаторной карте. Виды доброкачественных опухолей, в зависимости от гистологической структуры:

липома – опухоль из жировой ткани;
фиброма – из фиброзной ткани;
инсулома – опухоль из клеток островков Лангерганса, которая способна продуцировать инсулин;
ганглиома, ганглионевринома, невринома – из нервной ткани, в том числе из нервных узлов;
лейомиома – опухоль из гладкомышечной ткани;
гемангиома – опухоль из клеток кровеносных сосудов;
лимфангиома – из клеток лимфатических сосудов;
аденома – наиболее распространенный вид доброкачественного образования поджелудочной железы, который формируется из железистой ткани.

Прогноз в случае своевременного хирургического лечения благоприятный. Тем не менее, доброкачественные опухоли доставляют немало неудобств больному. К тому же, они нередко становятся причиной опасных осложнений. Так, если опухоль достигает больших размеров и сдавливает желчный проток, она вызывает желчную интоксикацию. Если она растет из клеток островков Лангерганса, у больного наблюдается повышение секреции инсулина и снижение уровня глюкозы в крови. Иногда доброкачественная опухоль может перерождаться в рак. Нередко она становится причиной воспалительных процессов, вызывая панкреатит.

Симптомы доброкачественной опухоли

Выраженность симптомов доброкачественной опухоли зависит от ее размеров, локализации, гистологической структуры. Все признаки заболевания условно можно разделить на два периода:

ранний, когда опухоль еще не достигла больших размеров;
поздний, когда опухоль уже начала сдавливать сосуды, нервы, протоки поджелудочной железы, оказывать давление на соседние органы и ткани.

В раннем периоде симптомов может не быть вообще. В таком случае опухоль поджелудочной железы либо находят случайно при плановом обследовании больного, либо она продолжает расти и вызывает первые симптомы, когда достигает больших размеров. На начальном этапе признаками доброкачественного образования могут быть:

боль в животе;
боль в правом или левом подреберье;
боль может отдавать в спину;
ночью боль усиливается;
иногда наблюдается дискомфорт и боль в животе после еды;
масса тела постепенно снижается;
иногда больной ощущает тошноту;
ухудшается аппетит;
наблюдается слабость и снижение трудоспособности.

Когда опухоль увеличивается в размерах, появляются и другие, более серьезные симптомы. Как правило, их появление вынуждает больного обратиться к врачу. Первым признаком увеличения размеров новообразования является перекрытие желчевыводящих путей. Желчь начинает поступать в кровь, следствием чего становятся:

пожелтение кожи и склер;
потемнение мочи;
обесцвечивание кала;
тошнота;
диарея;
общая интоксикация организма;
озноб;
боль в области печени.

Среди поздних симптомов доброкачественной опухоли могут также наблюдаться рвота после еды, боль и чувство распирания в животе, постоянное ощущение страха, повышенное потоотделение. Иногда опухоль сдавливает двенадцатиперстную кишку, вследствие чего больной не может нормально питаться. При инсуломе наблюдается гипогликемия, сильная слабость, нарушение менструального цикла у женщин. Симптомы могут возникать внезапно, а могут нарастать постепенно.

Злокачественная опухоль

Наиболее частая опухоль, которая локализуется в головке поджелудочной железы – это рак. Он является шестым по частоте возникновения онкологическим заболеванием в мире. Гораздо чаще развивается у людей пожилого возраста. Опухоль растет из эпителиальных клеток протоков поджелудочной железы. Ее причины доподлинно неизвестны. Факторами риска, кроме возраста, являются:

алкоголь;
ожирение;
наследственность;
мужской пол;
цирроз печени.

Рак поджелудочной железы трудно диагностировать. Эта болезнь часто заканчивается смертью больного. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный по следующим причинам:

редко выявляют на ранних стадиях, потому что он не имеет специфических симптомов;
поджелудочная железа находится в скоплении большого количества других органов брюшной полости, что осложняет диагностику рака при помощи УЗИ;
болеют в основном пожилые люди, многие из которых имеют противопоказания к хирургическому лечению заболевания;
в большинстве случаев опухоль нельзя удалить полностью.

Симптомы доброкачественной и злокачественной опухолей поджелудочной железы практически ничем не отличаются. Разница лишь в том, что рак дает метастазы, поэтому выживаемость больных даже после хирургического вмешательства значительно ниже.

Лечение опухоли

Опухоль, которая локализована в поджелудочной железе, лечат исключительно хирургическим путем. Таблеток, которые могли бы уничтожить хотя бы доброкачественное новообразование, пока что не существует. Чем раньше будет выполнена операция, тем лучше прогноз. Пациенты с доброкачественной опухолью обычно выздоравливают полностью.
В случае рака поджелудочной железы прогноз неблагоприятный. Статистика говорит следующее:

лишь 15% больных врач возьмется оперировать, так как у остальных будут множественные метастазы в другие органы и ткани;
один из шести оперируемых больных не переживет хирургическое вмешательство;
лишь один из десяти пациентов, которых прооперировали по поводу рака поджелудочной железы, проживет более пяти лет после хирургического вмешательства.

Тем не менее, существуют и другие способы продлить жизнь больному со злокачественной опухолью поджелудочной железы. В настоящее время применяется радиотерапия и химиотерапия. Они позволяют уменьшить размер опухоли. Для уменьшения клинических проявлений болезни используют обезболивающие препараты, в том числе наркотические анальгетики. Естественно, такое лечение носит исключительно симптоматический характер и направлено на облегчение предсмертных мук больного.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге .

В человеческом организме сложно обнаружить аналог поджелудочной железе. Орган выполняет как экзокринную (пищеварительную) функцию, так и является важнейшей частью эндокринной системы. Поэтому новообразование на поджелудочной железе тяжело отражается на процессах пищеварения (недостаток ферментов), вызывает срыв всех видов метаболизма через первичное нарушение выработки гормона инсулина.

Неутешительная статистика

Из всех опухолей до 95% приходится на рак. Согласно статистическим исследованиям онкологов России, среди общей заболеваемости злокачественной патологией поджелудочная железа по пораженности стоит на десятом месте у мужчин, на тринадцатом - у женщин.

За последние 10 лет в РФ ежегодный прирост заболевших раком ПЖ составил 3,5% среди мужского населения и 15,6% - среди женского. Смертность упорно держится на одном уровне и занимает пятое место у лиц обоих полов.

Сравнение распространенности болезни в странах мира некорректно, поскольку неодинаков уровень развития здравоохранения. Значительное число случаев недовыявляется.

Диагностика объемных процессов в панкреатической зоне сложна. Здесь у человека анатомически и функционально плотно связано несколько органов (желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и протоки). Практически выявить образование, исходящее из поджелудочной железы на ранней стадии, невозможно.

Что может привести к развитию болезни?

Причины развития опухолевого образования в железе окончательно не установлены. Принято говорить о факторах риска заболевания и вероятном влиянии на перерождение клеток. Мы представляем наиболее значимые и изученные.

Курение табачных изделий - связано с опухолевым ростом в поджелудочной железе у 20–30% пациентов. Негативным воздействием обладают полициклические углеводороды никотина. Роль яда подтверждается для каждого четвертого больного. Риск увеличивается по мере роста длительности «стажа» курильщика.

Особенности питания - многие ученые считают, что больше риск опухоли поджелудочной железы у людей, питающихся преимущественно жирными мясными продуктами. Имеет значение увлечение кофе, дефицит овощей и фруктов (растительной клетчатки). Однако с этой гипотезой согласны не все.

Ожирение - железа может не выдержать нагрузки чрезмерного поступления с пищей углеводов, жиров. При наборе веса, связанном с гипоталамо-гипофизарной патологией, страдают все виды метаболизма.

Возраст - максимальная распространенность неоплазии поджелудочной железы регистрируется у людей после 60 лет. По данным некоторых авторов, у мужчин чаще, чем у женщин.

Сахарный диабет - накопленный опыт лечения и наблюдения за лицами, страдающими диабетом, позволяют утверждать, что риск возникновения новообразования увеличен на 60%. Особенно если человек старше 50 лет и страдает диабетом дольше 10 лет.

Хронический панкреатит - вяло текущее воспаление в паренхиме железы вызывает усиление притока жидкости, отечность ткани. При этом на панкреатический проток давят распухшие ацинусы, затрудняют прохождение по нему выработанного секрета железы. В результате внутренние ферменты «разъедают» собственные клетки.

Стимуляция эпителия мелких протоков с одновременным нарушением процессов восстановления приводит к изменению структуры органа, формированию кистозных полостей, новообразований. Исследования показали возрастание риска опухоли от 10 до 20 раз, если пациент болен панкреатитом пять лет. Это касается и алкогольного панкреатита.

Наследственность - представляется по-разному. Одни ученые считают, что имеет место «наследственный панкреатит». У таких пациентов в 40% случаев ожидается опухоль. Другие относят вероятность к генетическим мутациям на уровне гена PRSS1, инактивирующего трипсиноген. Наследование идет аутосомно-доминантной передачей последующему поколению семьи. Риск возникновения новообразования у членов семьи, в которой уже имелись подобные случаи, возрастает от 6 до 32 раз.

Инфекционные заболевания - в частности, выявлена связь с перенесенным вирусным гепатитом B, воздействием хеликобактерной инфекции антрального отдела желудка.

Одна из версий - перенесенные операции на желудке (гастрэктомия), удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Классификация опухолей в поджелудочной железе

Классификация новообразований предусматривает деление на опухоли доброкачественные (в статистике, имеют код по МКБ Д13) и злокачественные – С25–С25.9. Они образуются в экзокринной зоне, вырабатывающей пищеварительные ферменты, и эндокринной, где синтезируются гормоны.

Важно то, что экзокринные новообразования чаще имеют злокачественное течение.

Среди злокачественных образований различают по локализации опухоль:

головки поджелудочной железы;
тела;
хвоста;
протока;
островковых клеток;
других частей.

По распространенности выделяют выходящую за границы перечисленных локализаций.

Доброкачественные образования

Доброкачественность опухоли определяется медленным темпом роста, отсутствием прорастания в соседние ткани и отдаленных метастазов. Они образуются из различных видов клеток.

Эпителиальный доброкачественный рост имеют:

аденома - редкая опухоль из железистых клеток;
папиллома - основа представлена поверхностным эпителием;
киста - новообразование с внутренней полостью, заполненной жидкостью;
инсулома - формируется из клеточного аппарата, продуцирующего инсулин, считается нейроэндокринной опухолью.

По происхождению не связаны с эпителием:

липома - жировик;
лейомиома - из гладкомышечных волокон;
фиброма - разрастание рубцовой ткани;
гемангиома - в основе скопление кровеносных сосудов;
невринома - ограничивается только нервными узелками;
лимфангиома - растет из стенок лимфатических сосудов.

Доброкачественные опухоли практически не имеют симптоматики, обнаруживаются случайно на УЗИ при обследовании по поводу панкреатита. Признаки проявляются при гиперплазии (увеличении размеров), сдавливании соседних органов, тонкого кишечника.

Лечение не обходится без удаления хирургическим путем. Следует учитывать, что доброкачественные образования становятся причиной:

хронического панкреатита;
внутреннего кровотечения.

В неблагоприятной ситуации могут трансформироваться в рак.

Злокачественные опухоли

Злокачественные новообразования различаются по клеточному составу. 95% от всех опухолей являются протоковыми аденокарциномами. Их рост исходит из эпителия, выстилающего основные протоки поджелудочной железы.

На все прочие опухоли приходится в сумме 5%. К ним относятся редкие разновидности аденосквамозного, коллоидного, гепатоидного, медуллярного, перстневидноклеточного рака. Название обусловлено гистологической картиной клеток. При выявлении составляющих ацинусов рак именуется ацинарноклеточным.

Возможно сочетанное участие в опухолевом росте нескольких видов клеток, такой процесс считают смешанным (ацинарно-нейроэндокринный, ацинарно-нейроэндокринно-протоковый).

Существует разновидность недифференцированной опухоли. На современном этапе невозможно выявить источник ее трансформации.

Для врачей-онкологов разных стран принята единая TNM-классификация. Она учитывает локализацию и распространенность опухоли, поражение лимфоузлов, ближайшие и отдаленные метастазы. По сочетанному буквенно-цифровому обозначению специалисты судят о различных характеристиках процесса и выбирают оптимальный метод лечения.

Протоковая аденокарцинома - наиболее агрессивная форма рака, новообразование на головке встречается в ¾ случаев, в теле - у 18% пациентов, хвостовой части - у 7%. Иногда точно установить начальное местоположение опухоли невозможно. Атипичный рост происходит по ходу главного и вспомогательных протоков.

По внешнему виду удаленного органа можно судить о достаточно плотной консистенции аденокарциномы. Снаружи она не имеет четких границ, склерозирована. Изнутри не прослеживается характерная для поджелудочной железы дольчатость. Наиболее типичные размеры для опухоли, расположенной в головке, – 2,5–3,5 см, хвосте и теле - немного крупнее. Возможно образование кист. Цвет серо-желтый. Даже для больших узлов не характерны участки некроза и кровоизлияния.

Особое значение для образования рецидивов придается разрастанию аденокарциномы по нервным сплетениям от крючковидного отростка на головке к верхне-брыжеечному ганглию, с верхней части - к околочревному узлу. Из тела и хвоста раковые клетки направляются в сторону селезеночного, левого околочревного ганглия, верхнего брыжеечного.

Протоковая аденокарцинома метастазирует чаще всего в печени (53–60% случаев), легочной ткани и брюшине выявлено 10–16%. Менее распространен переход на:

надпочечники;
почки;
плевру;
брыжейку тонкой кишки;
диафрагму;
кости.

Редко метастазы обнаруживают в головном мозге, сердце, селезенке.

Метастазирование характерно для расположения опухоли в хвосте и теле поджелудочной железы. Объясняется сохранением жизни пациента и длительным поддерживающим лечебным процессом.

Симптоматика патологии

Начальные симптомы опухоли поджелудочной железы либо отсутствуют, либо «маскируются» под хронические болезни желудочно-кишечного тракта, холецистит, панкреатит.

Клиническая картина доброкачественной опухоли

Доброкачественные опухоли протекают бессимптомно. Установлено, что только при достижении размера в 5 см пациенты чувствуют тупые боли в эпигастрии и подреберье справа, тошноту, расстройства стула.

Признаки связаны с нарушением поступления пищеварительных ферментов и сдавлением двенадцатиперстной кишки.

Признаки злокачественных новообразований

Симптоматика рака делится условно на проявления первичной опухоли, ее воздействие на соседние органы и ткани, лимфоузлы, наличие метастазов. К ним относятся:

болевой синдром (опоясывающие боли, иррадиация вправо при раке головки, влево и в спину при поражении зоны хвоста, в плечо, поясницу, постоянные ноющие, временами тяжелые приступы), обусловлен вовлечением нервных ганглиев, растяжением капсулы железы, желчных протоков;
увеличение печени с асцитом;
определяемые при пальпации узлы, бугры, наросты на плотной печени, увеличенные лимфоузлы над ключицей;
потеря аппетита - следствие интоксикации;
значительное снижение массы тела;
слабость;
присоединение инфекционных заболеваний из-за резкого угнетения иммунитета;
возможны первичные проявления сахарного диабета (жажда, кожный зуд в 20% случаев).

Признаки застоя в желчных протоках, двенадцатиперстной кишке, в связи с механическим препятствием:

боль распирающего характера в подреберье справа;
желтуха;
увеличение печени и желчного пузыря;
отрыжка, тошнота, рвота;
кровоизлияния на коже;
понос, запор, метеоризм - вызваны секреторной недостаточностью в переваривании пищи;
непроходимость в зоне тонкого кишечника.

Протоковый рак отличается высокой скоростью течения, выраженными симптомами. В зоне опухоли происходит спастическое сокращение артерий, как следствие появляются дополнительные нарушения питания органа.

В клинике рака, расположенного в головке поджелудочной железы, выделяют 2 стадии (дожелтушную и желтушную). У многих пациентов проявление желтушности кожи и зуда являются первым и единственным симптомом аденокарциномы. При этом у 1/3 больных болевой синдром отсутствует или слабоинтенсивный.

Нарушенное пищеварение способствует развитию смешанной анемии (железодефицитной и В12-дефицитной).

Повышение температуры указывает на присоединение воспалительных процессов в желчном пузыре, протоках.

Диагностика злокачественных образований

Обследование пациента с подозрением на опухоль поджелудочной железы начинают с общих анализов, биохимических тестов. Только на поздней стадии обнаруживается умеренное снижение гемоглобина и эритроцитов, ускорение СОЭ.

По биохимическим тестам можно зарегистрировать низкое содержание белка (гипоальбуминемия), при желтухе – повышение билирубина, щелочной фосфатазы, аспарагиновой и аланиновой трансаминазы.

Большее значение имеет выявление в крови маркеров опухоли. Считается, что наибольшей специфичностью (почти 90%) обладает эмбриональный карбоангидратный гликопротеин (СА-19-9). В норме его содержание – 37 ЕД, а при злокачественной опухоли поджелудочной железы способно увеличиться от десятков до сотен раз. Недостатком метода является отсутствие изменений на ранней стадии.

Изучается информативность теста с антигеном СА 494 для ранней диагностики рака. Установлено, что он результативен в поиске различий с хроническим панкреатитом.

Главное значение придается развитию инструментальных доступных способов исследования.

Рентгенологическим методом с помощью введения бариевой взвеси в желудок удается выявить косвенные признаки объемного процесса в поджелудочной железе. Они связаны со сдавливанием соседних органов. Рентгенолог обнаруживает:

деформацию желудка, его выпячивание вперед, смещение малой кривизны;
кальцинаты (отложения солей кальция) при очаговом панкреатите;
«развертывание» подковообразной двенадцатиперстной кишки за счет сдавления нисходящего отдела;
«дефект наполнения» в двенадцатиперстной кишке, стенозирование.

На томографических срезах опухоль определяется как гиподенсивное образование, она имеет более темный цвет, чем паренхима.

Применение ультразвуковой диагностики позволило судить о тканях паренхиматозных органов по свойству отражать волну (эхогенности). Чем выше способность уплотненной ткани отражать волну, тем светлее становятся видимые образования.

В расшифровке используются термины-определения для поджелудочной железы:

изоэхогенная - весь орган в норме выглядит серым;
гипоэхогенный участок более темный;
гиперэхогенный - выглядит светлым тоном, почти белым, такие участки характерны для плотной опухоли;
анэхогенный, еще называют эхонегативным - вся структура черного цвета (например, в случае кисты, заполненной жидкостью, будут видны ее контуры).

Различные методики УЗИ (чрескожная, допплеровское сканнирование, использование усилителя сигнала) позволяет увидеть не только размеры органа:

подробно контрастировать опухолеподобное образование в паренхиме размером до 1 см, его структуру;
выявить увеличенные лимфоузлы;
умеренный объем жидкости в брюшной полости.

Важную информацию получают онкологи по прилежащим к опухоли сосудам. Оценить степень васкуляризации необходимо перед операцией для прогноза гематогенного метастазирования. Изучение зон гиперваскуляризации из вновь образованных сосудов позволяет судить о степени поражения органа.

В настоящее время метод усовершенствован. Используется эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы путем введения микродатчика в дуоденальную зону, желчный проток, сосуды. Удается рассмотреть новообразование размером менее сантиметра.

МРТ - способ магниторезонансного отражения считается более безвредным, применяется в диагностике повреждения поджелудочной железы у ребенка. В расшифровке также обращается внимание на гиподенсные участки ткани.

Для окончательного подтверждения диагноза применяют пункционную биопсию под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Точно установить вид опухоли удается в 90% случаев.

Как выявить доброкачественную опухоль?

В процессе диагностики необходимо отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Применяются все перечисленные методы исследования.

Наиболее современным считается сочетание ультразвука с эндоскопией. Поскольку расстояние до опухоли уменьшено до минимума, судя по отзывам исследователей, можно выявить минимальные изменения с максимальной чувствительностью.

Методы лечения новообразований

Опухоли поджелудочной железы не лечатся ни диетой, ни народными рекомендациями. Пациентам нельзя тратить время на поиск сказочных разрекламированных средств. Комбинированное сочетание современных способов включает:

хирургический этап - резекцию части поджелудочной железы или вместе с окружающими органами (гастропанкреатодуоденальная, субтотальная, панкреатэктомия);
закрепление операции многокурсовой химиотерапией.

Роль диеты

Значение лечебного питания - максимально поддержать функции поджелудочной железы. На фоне опухоли обязательно развивается панкреатит. Поэтому необходимо соблюдать требования к пище:

отказаться от острых, жирных продуктов, жареных блюд;
сократить легкоусвояемые углеводы в рационе (сладости, мед, варенье);
питаться не реже 8 раз в день, но порции уменьшить наполовину;
все блюда должны готовиться на пару или отварными;
запрещены свежие овощи, фрукты, салаты;
ограничивается соль, исключаются приправы, кетчупы, майонез.

Для улучшения всасывания пища должна быть в полужидком состоянии, протертой, мясо в виде фарша.

Хирургическое вмешательство

Объем операции определяется при обследовании. Имеет значение локализация опухоли, размеры, прорастание в ближайшие сосуды и лимфоузлы. Результат должен максимально снизить риск рецидива и нарушение пищеварения. Хирурги очень бережно резецируют окружающие сосудистые ветви. Лишнее удаление сосудов вызывает нарушение иннервации кишечника. Развитие диареи не дает возможности провести последующую полноценную химиотерапию.

При удалении протоковой аденокарциномы обычно приходится одновременно извлекать соседние органы (селезенку, ободочную кишку, часть желудка, левый надпочечник, половину диафрагмы).

Другие опухоли удаляют в случае сдавления соседних органов, возникновения кровотечения. Методом выбора является частичная резекция железы, пластика сосудов. Нужно ли лечиться химиотерапевтическими средствами, подскажет врач после проведения полного цитологического анализа.

Метод химиотерапии проводится в качестве подготовки больного к облучению. Ее цель - приведение опухоли в операбельное состояние. Применяемые средства вводятся внутривенно (Гемцитабин, Эрлотиниб, Капецитабин, 5-фторурацил), они повышают чувствительность клеток опухоли к лучевой терапии.

Среди ученых продолжаются споры о том, стоит ли лечить пациента только химиотерапевтическими препаратами. Есть мнение, что пациента можно подготовить к операции без последующего облучения. Обычно курс химиотерапии проводится 2–3 месяца перед операцией и столько же после. Доказано, что прогноз выживаемости одинаков.

Препараты часто переносятся тяжело, дают негативный эффект (боли в суставах, тошноту, желтушность кожи).

Облучение

Если за период химиотерапии заболевание не прогрессирует, то добавляется дистанционная радиотерпия. Доза облучения рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Кроме дистанционной, применяются следующие формы облучения:

быстрыми электронами;
тормозным излучением.

Лучевую терапию назначают перед, после операции, реже - вместо хирургии.

Таргетной называют целевую терапию, направленную на определенную мишень из злокачественных клеток. Созданные препараты преимущественно воздействуют на клетки опухоли, подавляют их рост. Не влияют на окружающие ткани.

Средства для таргетной терапии «обучают» организм вырабатывать антитела, они должны блокировать мутирующий ген, вызвавший трансформацию клеток в злокачественные. Пока их синтезировано мало, и цена слишком высока для общего применения.

Для действия на опухоль поджелудочной железы подходит препарат Авастин. Один курс лечения обойдется в $ 50 000.

Прогноз выживаемости

Послеоперационная летальность при резекции железы с окружающими органами – в среднем от 5 до 15%. После удаления опухоли в хвостовой части пациенты живут около 10 месяцев. Сочетание с химиотерапией и лучевым воздействием увеличивает жизнь пациента до 13–16 месяцев. Пятилетняя выживаемость больных пока не превышает 8%.

К сожалению, медицине пока нечем успокоить пациентов с поражением поджелудочной железы. Недостаточно методов для ранней диагностики, а лечение не дает длительной ремиссии.

Список литературы

Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы. М. 1998 г.
Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе. Анналы хирургической гепатологии. 1998 г, том 3, №1, стр. 96–111.
Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М., 2003 г.
Лубенский Ю.М., Нихинсон Р.А. Панкреатобилиарный рак. Издательство Красноярского университета 1984 г.