Особенности диагностики и лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга. Причины и лечение атеросклероза церебральных сосудов

В 50% случаев церебральный атеросклероз выступает основной причиной летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний. Единой теории, объясняющей причины возникновения заболевания, на сегодня не существует. Однако медицинская статистика утверждает, что болезнь поддается лечению, особенно если диагностирована на ранних стадиях.

Клиническая картина

Церебральный атеросклероз является разновидностью классического с той только разницей, что центром поражения являются сосуды головного мозга. Механизм изменений при этом одинаков для всех артерий.

Особую роль в развитии заболевания носит липопротеиды, вернее определенные его виды. В человеческом организме эти вещества являются транспортом для холестерина - липида, способствующего переработке жира, синтезу гормонов и витамина О.

Функции у липопротеидов разные:

липопротеиды очень низкой, низкой и промежуточной плотности - ЛПОНП, ЛПНП, ЛППП, соответственно, переносят и высвобождают холестерин в клетках;
липопротеид высокой плотности - ЛПВП, захватывает холестерин и выводит его из клетки.

Холестерин вырабатывается организмом самостоятельно и доставляется вместе с пищей. Вещества находятся в динамическом равновесии, обеспечивающим нормальную работу клеток. Однако при нарушении баланса - употребление пищи богатой ЛПНП, например, баланс нарушается и липопротеиды начинают накапливаться в артериях.

Развитие болезни

На первом этапе заболевания на стенках сосудов образуются липидные пятна. Вначале липопротеиды - низкой и очень низкой плотности, накапливаются в интиме артерии - одноклеточном эндотелиальном слое. При достижении критического значения липопротеиды могут вступить в реакцию с одним из компонентов межклеточного вещества. Продукт реакции откладывается на стенке артерии. Симптомы не проявляются.
На втором этапе липидное пятно разрастается, связывая поступающие вместе с кровью липопротеиды, и в итоге формируется атеросклеротическая бляшка.
Третья стадия характеризуется ростом бляшки. Этот момент весьма интересен с академической точки зрения, так как растущее образование одновременно вырабатывает вещества, препятствующие появлению новых клеток стенки сосуда, и вещества, поддерживающие этот процесс. Лечение в этот период может свестись к изменению диеты, так как концентрация в крови достаточного количества ЛПВП полностью разрушит и удалит бляшку, нарушив это странное равновесие.

Если же лечение не производится, то деление гладкомышечных клеток локализуется на месте бляшки - просвет сосуда сужается, а на других участках артерии возникают микроскопические повреждения, провоцирующие образование тромбов. Часть их удаляется потоком крови. При дальнейшем росте бляшки происходит врастание в нее новых сосудов, что вызывает кровоизлияние: бляшка переполняется поставленной кровью.

Кроме того изменения сопровождаются кальционозом - отложением кальциевых солей на стенках артерий, в результате чего они становятся хрупкими, деформируется и разрушаются.

К наиболее тяжелым последствиям необходимо отнести омертвение тех участков мозга, которое обслуживает поврежденная артерия. В итоге ткань перерождается, заменяясь соединительной, и участок полностью теряет свою функциональность.

Симптоматика

Диагностика церебрального атеросклероза затруднена, так как симптомы заболевания, особенно в случае поражения артерий головного мозга, носят расплывчатый характер.

Атеросклероз церебральных сосудов влияет на нормальную циркуляцию крови на определенных участках. Поэтому симптомы чаще всего связаны не с болевым синдромом, хотя он наличествует, а с ослаблением мозговой деятельности.

Наблюдается нарушения внимания и функции памяти.
Снижаются умственные способности.
Появляется бессонница, ухудшается зрение и слух, могут изменяться вкусовые ощущения.
Головная боль локализуется в затылочной и лобной части, сопровождается головокружением, шумом в ушах.
Формируется устойчивое плохое настроение, раздражительность, обостряются различные фобии. На фоне заболевания быстро развиваются навязчивые состоянии: страх умереть от кровоизлияния, подозрение о наличие неизлечимой болезни.
Состояние опустошенности, безразличие к окружающему, замедленные и неправильные ответы на простые вопросы являются типичным симптомом сильного повреждения артерий головного мозга.

При устойчивости описанных симптомов лечение должно проводиться немедленно вплоть до хирургического вмешательства.

Факторы влияния

Курение - под данным ВОЗ является одним из главных «провокаторов». Действие его исключительно многообразно, но к наиболее опасным относится сужение артерий, в том числе и головного мозга, и потеря эластичности стенок.
Неправильное питание, связанное с употреблением продуктов, имеющих высокий уровень ЛПНП. Обычно это животные жиры и пища с высоким их содержанием.
Сахарный диабет - нарушается механизм обработки жира и сахаристых веществ, что в итоге сказывается и на сосудах мозга.
Физическая нагрузка - ее отсутствие приводит как минимум к гипертонии и дальнейшим осложнениям.
Ожирение - связано со всеми предыдущими факторами, за исключением курения, и представляет собой наибольшую угрозу.
Злоупотребление алкоголем и нервные расстройства оказывают скорее провоцирующее и усугубляющее действие, если речь не идет о пьянстве.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится ряд исследований.

Выяснение симптомов при опросе больного.
Прослушивание систолического шума в аорте, обязательная пальпация всех доступных артерий. При поражениях сосудов головного мозга метод не применяется.
Анализ крови иммунологический, анализ на содержание холестерина в крови.
Ангиография - метод позволяет оценить уровень сужения сосудов.
Допплерография внечерепных артерий.
Магнитно-резонансная томография - вместе с ангиографией метод предоставляет максимум информации и является наиболее точным.

Лечение

Предусматривает комплекс мер и зависит от тяжести повреждений.

Обязательный режим

На 1 и 2 стадии при невыраженных симптомах все лечение может сводиться к соблюдению правильного образа жизни. При осложнениях и более сильном поражении артерий, режим требуется соблюдать, чтобы исключить факторы риска.

Питание - исключение продуктов с высоким содержанием ЛПНП: жирного мяса, кондитерских изделий.
Отказ от курения - нет никакого смысла в лечении сосудорасширяющими препаратами, если пациент продолжает курить.

поздних этапах

Снижение массы - связано с реализацией всех вышеперечисленных требований.

Медикаментозное лечение

Дозировка и длительность определяется наблюдающим специалистом и должны строго соблюдаться. Многие препараты, используемые при лечении, имеют побочные эффекты, и важно предупредить их появление.

Лечение проводится следующими группами препаратов:

дезагреганты - или антитромбоцитарные, тот же аспирин, препараты препятствуют образованию тромбов, так как действует на начальной стадии процесса свертывания крови;
гиполипидемические - препятствуют развитию церебрального атеросклероза. Наиболее эффективные из них - статины и производные фибровой кислоты. Медикаменты пронимаются пожизненно, доза варьируется в зависимости от уровня липидов в крови. Фенофибраты можно применять больным сахарным диабетом;
сосудорасширяющие препараты назначаются по состоянию больного. Их задача: снять спазм мускулатуры сосуда, оказывают временное воздействие;
противовоспалительные общего характера - повышают стойкость сосуда к действию отрицательных факторов;
при симптомах депрессии назначаются антидепрессанты, при тревожности и обострении фобий - транквилизаторы.

Хирургическое вмешательство

Радикального метода лечения требует стенозирующий атеросклероз сосудов головного мозга. Открытым способом удаляют бляшки на внечерепных сосудах. При этом бляшка иссекается вместе с участком артерии, а в сосуде на стуки устанавливается дренаж. При большой площади поражения применяется протезирование.

Для удаления бляшек на внутричерепных сосудах используются стенты и баллоны. Последние с помощью катетера вводятся в артерию, на пораженном участке надуваются и раздавливают бляшку.

Церебральный атеросклероз рассматривается как хроническое заболевание. В зависимости от этапа, на котором было начато лечение, его течение принимает разные формы. При тяжелых поражениях пациент вынужден всю жизнь принимать определенные препараты, при легких достаточно соблюдения правил питания и отказа от курения.

Заболевание сосудов, известное как церебральный атеросклероз - одна из разновидностей , которая сопровождается сужением крупных магистральных артерий из-за образования в них холестериновых отложений. Эта патология опасна множеством осложнений, включая угрожающие летальным исходом состояния: ишемический и геморрагический инсульт. Ежегодно вследствие церебрального атеросклероза в России погибает более полумиллиона человек. По статистике ВОЗ 10% населения земного шара подвержены преждевременной смерти из-за этой патологии сосудов головного мозга.

Что такое церебральный атеросклероз

Церебральный атеросклероз сопровождается . В отличие от обычного атеросклероза, который поражает все сосуды головного мозга, эта патология затрагивает только крупные кровоснабжающие магистрали:

внутреннюю сонную артерию;
общую сонную артерию;
переднюю мозговую артерию;
заднюю мозговую артерию;
артерии брахиоцефального ствола;
артерии среднего диаметра, идущие по верхней части оболочек мозга.

На внутренней поверхности перечисленных сосудов появляются небольшие по площади повреждения, которые «запечатываются» холестериновыми отложениями. Под действием различных механизмов они не прекращают увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом. В большинстве случаев образование атеросклеротической бляшки сопровождается оседанием кальция и фибриновых нитей на стенках сосудов, в результате чего их стенки становятся менее эластичными и не могут адекватно реагировать на изменение артериального давления.

При отсутствии терапии холестериновые бляшки сливаются друг с другом, покрывая внутренние стенки артерий сплошным слоем, за счет чего их внутренний диаметр уменьшается, возникает стеноз. Считается, что сужение просвета сосудов на 70% является признаком последней, смертельно опасной стадии церебрального атеросклероза. В этом случае, помимо значительного уменьшения кровоснабжения тканей мозга, существует риск отрыва части холестериновой бляшки. Она, перекрыв просвет более мелких сосудистых ответвлений, провоцирует ишемию тканей мозга и их некроз. В отдельных случаях перекрытый холестерином сосуд чрезмерно растягивается и разрывается, происходит кровоизлияние в мозг.

Важно помнить, что церебральный атеросклероз - это такое заболевание, которое на начальной стадии не вызывает существенного дискомфорта. Оно не имеет специфической симптоматики до тех пор, пока не произойдет катастрофа мозга. Патология нередко проявляется внезапным манифестом после 10-20 лет вялотекущего прогресса. Эта разновидность атеросклероза становится причиной смерти у 30% пожилых людей.

Причины возникновения

Атеросклеротические изменения в сосудах не имеют четких причин. В большинстве случаев отложение холестерина является полиэтиологическим, то есть происходит при совмещении нескольких провоцирующих факторов:

Вызывающих разрушение сосудистой стенки и появление на них повреждений - курение, алкоголизм, употребление некоторых лекарственных препаратов или отравление химическими веществами. Сюда стоит отнести нехватку витаминов и минералов, а также гипертонию, метаболические нарушения и сахарный диабет.
Вызывающих чрезмерное накопление холестерина в крови - употребление большого количества жиров, заболевания печени, при которых происходит избыточный синтез холестерина, а также нарушения липидного обмена.
Вызывающих проблемы с работой сердца и сосудов - стрессы, недостаточная физическая активность.

Повышенному риску возникновения атеросклероза церебральных артерий подвергаются люди старшего возраста. В силу естественного износа организма или многолетних вредных привычек у них наблюдаются различные сосудистые патологии.

По статистике церебральным атеросклерозом сосудов чаще болеют мужчины (65 случаев из 100). Возраст большинства больных составляет 50 и более лет.

Симптомы церебрального атеросклероза

Заболевание выражается комплексом физиологических и неврологических нарушений. Степень их проявлений зависит от стадии поражения сосудов:

При незначительном сужении просвета артерий ткани мозга испытывают несущественную нехватку кислорода и питательных элементов, на фоне чего возникают периодические головные боли. Они беспокоят больных во время и после физических нагрузок, при психоэмоциональном напряжении.
При сужении просвета на 30% и более ослабевает внимание и ухудшается способность к запоминанию информации. Больной не может сконцентрироваться на чем-то, испытывает физическую усталость, которая дополняется головными болями. Появляются проблемы со сном: засыпание становится затрудненным, больного мучают ночные кошмары.
При сужении просвета артерий на 50% ухудшение памяти прогрессирует. Неврологические симптомы (головные боли и нарушения сна) дополняются перепадами настроения, слабостью в конечностях, нарушением координации движений, ухудшением мелкой моторики.
При сужении просвета церебральных артерий на 70% симптомы становятся еще более тяжелыми. Характер человека приобретает максимально обостренные черты. Например, бережливые люди начинают накапливать в доме мусор, а склонные к раздражению становятся агрессивными. Также у больных с прогрессирующей формой атеросклероза наблюдаются неадекватные реакции на свет, звуки, вкус некоторых продуктов. Периодически возникают парезы, появляется прогрессирующее ухудшение слуха, потеря зрения на одном глазу.

Подтверждение диагноза церебральный атеросклероз со 100% уверенностью только на основании этих симптомов не проводится . Дело в том, что перечисленные нарушения могут быть признаками других заболеваний. Поэтому при подозрении на патологию проводят комплексную диагностику для выявления изменений в церебральных сосудах головы.

Методы диагностики

При появлении признаков церебрального атеросклероза необходимо обратиться к неврологу. Этот специалист проведет осмотр пациента и соберет анамнез, позволяющий выявить предрасполагающие к заболеванию факторы. Затем проводится комплексная диагностика, которая включает следующие обязательные исследования:

анализ крови на степень ее свертываемости и содержание липидов высокой плотности (холестерина) - если эти показатели завышены, вероятность наличия атеросклеротических изменений повышается;
допплерография сонных артерий и сосудов шеи под контролем УЗИ - выявляет наличие холестериновых бляшек;
транскраниальная допплерография сосудов, находящихся внутри черепной коробки - выявляет изменения проходимости и целостности сосудов, наличие в них отложений холестерина;
электроэнцефалограмма - выявляет очаги корковых нарушения головного мозга, которые свидетельствуют об ишемии или некрозе тканей;
ангиография сосудов головного мозга (исследование с применением рентгена и контрастного раствора) - выявляет стеноз сосудов, обнаруживает участки ишемии;
МРТ головы - исследование, в ходе которого удается визуализировать церебральные артерии внутри черепной коробки, выявить любые изменения и обнаружить очаги ишемии.

Наиболее ценными диагностическими методами для подтверждения атеросклероза церебральных артерий считаются последние два. В большинстве случаев можно обойтись только ими, однако другие процедуры менее дорогостоящие и доступны даже в небольших клиниках, поэтому они до сих пор остаются достаточно востребованными.

Лечение заболевания

Главная особенность лечения симптомов атеросклероза сосудов головного мозга - изменение привычного образа жизни, режима активности и отдыха. Что является основной терапевтической мерой борьбы с заболеванием цереброваскулярных (ЦВБ) сосудов:

устранение стрессовых факторов - постоянного фонового шума, физического перенапряжения, морально-нравственных переживаний;
организация сна - если ночью больной плохо засыпает или просыпается, нужно создать условия для 2-3 часового дневного отдыха;
систематизация физической активности - периоды покоя должны чередоваться с соразмерными адекватными нагрузками (спокойная ходьба, выполнение несложных бытовых задач, ЛФК, плавание);
отказ от вредных привычек;
соблюдение диеты для снижения уровня холестерина в крови.

Если пациент будет следовать этим рекомендациям, он сможет замедлить дальнейшее прогрессирование атеросклеротических изменений в церебральных артериях и уменьшить риск возникновения катастрофы мозга. На начальных этапах развития патологии можно обойтись только этими мерами. Для лечения церебрального атеросклероза прогрессирующего характера требуется длительный прием медикаментов, а при наличии осложнений и тяжелых симптомов хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства

Терапия атеросклероза церебральных артерий включает широкий перечень лекарственных средств с различными свойствами. В перечень обязательных к приему препаратов входят:

Гиполипидемические средства, чаще всего статины. Среди самых эффективных препаратов этой группы врачи называют «Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин».
Гипотензивные средства - бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. К рекомендуемым при церебральном атеросклерозе бета-блокаторам врачи относят «Бисопролол», «Атенолол» и их аналоги. В перечень рекомендуемых к приему ингибиторов АПФ входят «Периндоприл», «Квадроприл» и «Эналаприл».
Антиагреганты. В перечень рекомендованных препаратов этой группы входят «Кардиомагнил», «Тромбо Асс», «Аспирин Кардио» и «Аспикор».
Сосудорасширяющие препараты или антагонисты кальция. Они могут быть синтетическими («Норваск», «Дилтиазем», «Циннаризин») или на растительной основе («Винпоцетин», «Телектол», «Бравинтон» и препараты на основе гинкго билоба).
Противовоспалительные средства. В эту группу входят препараты никотиновой кислоты, а также комплексы, содержащие калий, селен и кремний.
Дозировка лекарственных средств подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от результатов промежуточных исследований (биохимического анализа крови и проб на уровень холестерина и печеночных ферментов).

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем и некоторыми группами антибиотиков. Это необходимо учитывать при назначении лекарств при возникновении других заболеваний.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется при стенозирующей форме церебрального атеросклероза, когда сосуды утрачивают эластичность и сужаются настолько, что не пропускают кровь. В ходе процедуры врач надрезает кожу и мягкие ткани, под которыми расположен пораженный заболеванием церебральный сосуд, а затем рассекает артерию и удаляет из нее холестериновую бляшку вместе с внутрисосудистой оболочкой. Затем разрезы сшивают и устанавливают дренаж на сутки. При большой протяженности стеноза в его обход устанавливает заменяющий церебральную артерию протез в виде эластичной трубки.

Открытые операции проводятся только на церебральных артериях, расположенных вне черепной коробки. Если стеноз наблюдается на сосудах внутри головного мозга или на его поверхности, применяют стентирование и баллонное расширение. Проводят их с применением миниатюрного оборудования, позволяющего доставить баллоны и стенты к месту стеноза непосредственно по кровеносной системе. У лечения церебрального атеросклероза этим методом есть свои особенности, а результативность операции зависит не только от правильно проведенных манипуляций, но и от грамотной терапии после вмешательства.

Прогноз при заболевании

Прогнозы при церебральном атеросклерозе целиком и полностью зависят от своевременной диагностики и ответственного подхода врача и пациента к терапии заболевания. Перед ними стоит задача предотвратить осложнения, опасные для жизни больного. При постоянном приеме лекарств, и отказе от вредных привычек продолжительность жизни может быть такой же, как у людей без атеросклеротического поражения артерий головного мозга.

Видео: о лечении церебрального атеросклероза

В этой статье описаны главные симптомы, причины, диагностика и лечение (в том числе и народное) церебрального атеросклероза . Также приведены примеры последствий и профилактики данного заболевания.

Заболевание, при котором поражаются сосуды головного мозга атеросклеротическими бляшками , которое приводит к биохимическим нарушениям вещества головного мозга, называется церебральным атеросклерозом. Это заболевание всей системы организма, при котором имеются участки нарушения во всех кровеносных сосудах, но преобладают именно церебральное поражение.

Поражаются артерии эластического и мышечно-эластического типов. На эндотелии образуются очаги холестериновых образований (бляшек), которые приводят к сужению просвета сосудов с прогрессивным явлением. Это заболевание пожилого возраста, но все чаще встречаются случаи смертности в молодого населения именно от церебрального атеросклероза.

Степени церебрального атеросклероза

I. степень или начальная

Особенности:

Характеризуется небольшими поражениями кровеносной системы, при которых симптоматика отсутствует или проявляется достаточно редко после предрасполагающих факторов.
Проявляется жалобами на снижение памяти, головную боль, головокружение, шум в ушах, ухудшение сна, внимания.
Нейропсихотическое исследование подтверждает астению, снижение памяти и внимания. При верном лечении уменьшаются или совсем исчезают симптомы.
Сложности в социуме человек испытывает только после перенапряжения.

II. Степень или выраженная (компенсаторная)

Характеризуется:

Функциональными и морфологическими изменениями в сосудах.
Стабильное прогрессивное ухудшение качества и количества работы,
Перепады настроения, депрессии.
Неспособность к продолжительной работе.
Нарушение сна и памяти, как правило, сами пациенты часто переоценивают свои возможности и не замечают утрату или снижение былых качеств.

Также появляются симптомы неврологического характера в зависимости от области органического поражения вещества головного мозга. Ранее мы писали о том,

Могут развиваться симптомы:

паркинсонизма;
дизартрия;
алексия и другие.

III. Степень или резко выраженная (декомпенсаторная)

Особенности:

Жалобы приобретают постоянный характер.
Образуются очаги некроза на некоторых участках мозга вследствие частых ишемических атак.
В этих участках соединительная ткань замещает ткани мозга, в результате это приводит к общей безвозвратной утрате функций участков поражения.

Симптомы проявляются в виде:

существенного прогрессивного сниженного интеллектуальных качеств;
росредоточенностью эмоций;
атактического , пирамидального, псевдобульбарного синдромов;
психозов ;
сосудистой деменции.

Частым исходом этой степени является инвалидизация и невозможностью самообслуживания.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Причины

Частые причины заболевания:

Признаки развития церебрального атеросклероза:

Симптомы

Симптомы заболевания:

Диагностика

Диагностика данного заболевания может начаться не у невролога-специалиста по этому заболеванию, а у оториноларинголога, офтальмолога или других врачей, потому что симптомы могут возникнуть со стороны других органов в зависимости от локализации поражения сосудов.

При подозрении на церебральный атеросклероз пациента направляется к неврологу для постановки диагноза.

В свою очередь, он направляет на:

Дуплексное сканирование (отслеживается степень сужения артерий мозга);
Транскраниальная допплеография (исследуется состояние сосудов);
Ангиографическое исследование (рентгенологические исследования с введением контрастного вещества);
Метод компьютерной томографии (уточнение зоны поражения);
Иммунологический анализ (уровень холестерина в крови);
Анализ крови на свертываемость;
Электроэнцефалография (исследуется степень нарушение структур головного мозга);
Магнитно-резонансная терапия (отслеживается точное состояние сосудов)

Лечение

Лечение заболевания:

Диета;
Отказ от курения и алкоголя;
Нормированность труда и отдыха;
Умеренная физическая активность;

Медикаментозное лечение:

Дезагреганты (аспирин) расширяют сосуды и предупреждают образование тромбов на поверхности бляшки;
Гиподипидемические препараты (статины церивастатин, флувастатин, розувастатин) предотвращают прогрессирование атеросклеротического процесса, их принимают пожизненно;
Противовоспалительные средства предотвращают воспаление стенок сосудов;
Сосудорасширяющие препараты снимают спазм и делают стенку сосуда устойчивой к различным факторам;
Гипотензивные препараты для поддержания нормального артериального давления;
Препараты, улучшающие мозговое кровобращение, замедляют атрофию тканей;
Седативные или тонизирующие средства для поддержания работоспособности организма (малые дозы эстрогенов и другие);
Препараты йода для снижения церебральных ишемических расстройств (кальцийодин, йодид калия и другие);
Повышенные дозы витаминов (В2, В6).

Оперативное лечение (при стенозирующем атеросклерозе):

эндартерэктомия;
стенты;
баллоны и другие.

Народные средства нужно обязательно использовать только в качестве дополнительного лечения и обязательно проконсультировавшись с врачом. Эффективными природными продуктами являются имбирь, шиповник, чеснок. Лечение продолжительное (около 3 месяцев).

Рецепты:

Чеснок, имбирь и люцерну настаивают отдельно в темной посуде. Далее смешивают 7 ложек настоя чеснока, 2 имбиря и 3 люцерны. Употреблять рекомендуют 1 раз в день по 1 чайной ложке.
Шиповник измельчить и залить водкой. На 100г шиповника 0,5 мл водки. Настаивать 3 дня. Употреблять 3 раза в день по 20 капель, разведенных в воде.

Осложнения

Наиболее частые осложнения:

1. Дисциркуляторная энцефалопатия;
2. Ишемический инсульт;
3. Геморрагический инсульт;

Исходом осложнений часто является смерть!

Профилактика

Первичная профилактика направлена на улучшение состояния здоровья:

Вторичная профилактика предупреждает отрыв бляшки, тромбообразования, прогрессирование болезни, осложнений и рецидивов заболевания:

Медикаментозная профилактика;
диета;
первичная профилактика.

Инвалидность

При прогрессирующем течении атеросклероза часто определяют человеку инвалидность. Во время лечения проводятся процедуры, после каких человек также некоторое время теряет работоспособность.

Но инвалидность дают в индивидуальном порядке:

При первой степени церебрального атеросклероза инвалидность не назначается.
При второй степени в индивидуальном порядке может быть установлена III группа. Это зависит от клинических проявлений и уровня ограничения жизнедеятельности у каждого конкретного больного.
При третьей степени , если больные нуждаются в постоянном постороннем уходе, дается I группа инвалидности, при способности к самообслуживанию — II.

МКБ-10

В Международной классификации болезней церебральный атеросклероз кодируется I67.2 и входит в раздел «Болезни системы кровообращения», подраздел «Цереброваскулярные болезни» .

Дисциркуляторная энцефалопатия

Недостаточное кровообращение в сосудах головного мозга, что приводит к его функциональным и диффузным структурным нарушениям называется . Развивается это заболевание на протяжении не одного года, в основном на фоне церебрального атеросклероза.

Типы:

Атеросклеротическая (поражаются магистральные сосуды головы);
Венозная;
Гипертоническая;
Смешанная.

На фоне церебрального атеросклероза возникает атеросклеротическая и гипертоническая энцефалопатия.

Симптомы:

лабильность настроения;
депрессивное состояние;
раздражимость;
вялость;
бессонница;
сильная головная боль и ощущение шума в голове;

Данные симптомы возникают после длительной работы и психоэмоционального напряжения.

Лечение

Способы лечения:

Лечение заболевания длительное (около 3 месяцев и еще, минимум, реабилитация около полугода) и зависит от степени повреждения и его прогрессирования.

Дисциркуляторная энцефалопатия входит в список тяжелых заболеваний. При данном заболевании рекомендуется постоянные посещения врача-невролога и прохождение курсов терапии. Даже неярко выраженные симптомы должны стать поводом для визита к специалисту, ведь вовремя начатое лечение может избавить полностью от симптомов и последствий заболевания.

Причиной дисциркуляторной энцефалопатии является нарушение стенок сосудов головного могза на фоне развития атеросклероза.

Вывод

Церебральный атеросклероз является опасным заболеванием, приводящим к деменции, инсульту и летальному исходу.

Вовремя начатое лечение способствует уменьшению последствий атеросклероза. А профилактика в виде физической активности, здорового образа жизни, правильного питания с раннего возраста уменьшает вероятность возникновения не только церебрального атеросклероза, а и других заболеваний.

Половина случаев летального исхода от заболеваний сердечно-сосудистой системы сегодня приходится на церебральный атеросклероз сосудов. Однозначной теории, которая могла бы объяснить причины возникновения болезни, пока не существует.

Радует тот факт, что, по утверждениям медицинской статистики, лечение болезни весьма результативно, особенно, если она выявлена на ранней стадии.

Клинические симптомы

Церебральный атеросклероз или атеросклероз церебральных сосудов головного мозга является одной из разновидностей атеросклероза классического. Разница заключается в том, что в данном случае центром патологических изменений выступают сосуды головного мозга. Механизм поражений одинаков для всех артерий.

Большую роль в развитии болезни играют липопротеиды, точнее некоторые их виды. В организме человека эти вещества выполняют транспортную функцию для холестерина – липида, необходимого для переработки жира, синтеза витамина О и гормонов.

Липопротеиды призваны выполнять разные функции:

Липопротеиды низкой (ЛПНП), очень низкой (ЛПОНП) и промежуточной плотности (ЛППП) высвобождают и переносят холестерин в клетках.
ЛПВП – липопротеид высокой плотности, захватывает холестерин и удаляет его из клетки.

Холестерин попадает в организм вместе с пищей или вырабатывается самим организмом. Вещества состоят в динамическом равновесии, которое обеспечивает нормальную работу клеток. Тем не менее, при употреблении пищи богатой липопротеидами низкой плотности, происходит нарушение баланса. В результате этого липопротеиды накапливаются в артериях.

Развитие атеросклероза головного мозга

В самом начале атеросклероза на стенках сосудов образуются липидные пятна. Сначала липопротеиды очень низкой и низкой плотности скапливаются в интиме артерии (одноклеточный эндотелиальный слой). В момент достижения критического пика липопротеиды могут вступить в реакцию с любым компонентом межклеточного вещества. Продукт, полученный в результате реакции, откладывается на стенках сосудов. Симптомы еще отсутствуют.
Второй этап атеросклероза артерий головного мозга характеризуется разрастанием липидного пятна, которое связывает липопротеиды, поступающие вместе с кровью. В результате этого процесса формируется атеросклеротическая бляшка.
Церебральный атеросклероз артерий в третьей стадии характеризуется ростом бляшки. С академической точки зрения этот момент очень интересен. Во время своего роста новообразование вырабатывает вещества, которые становятся препятствием на пути появления новых клеток стенок сосудов. Кроме того, пятно производит вещества, поддерживающие данный процесс. На этом этапе лечение основано на изменении рациона, так как правильная концентрация в крови ЛПВП, нарушив странное равновесие, разрушит и удалит бляшку.

Если лечение не наступает, на месте бляшки локализуется деление гладкомышечных клеток – просветы артерий сужаются, а на других их участках возникают микроскопические повреждения, которые провоцируют образование тромбов. Небольшая часть тромбов удаляется потоком крови.

При дальнейшем разрастании бляшки в нее врастают новые сосуды, бляшка переполняется кровью и возникает кровоизлияние.

Патологические изменения артерий сопровождаются кальционозом – отложение солей кальция на стенках. В результате этого сосуды головного мозга становятся хрупкими, происходит их деформация и разрушение.

Обратите внимание! Особо тяжкими последствиями считается омертвение участков мозга, обслуживаемых поврежденной артерией. В конце концов, ткань перерождается и заменяется соединительной, а участок полностью теряет свою работоспособность.

Симптомы

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга затруднена, поскольку симптомы болезни носят расплывчатый характер, особенно в случае поражения артерий. Заболевание влияет на нормальную циркуляцию крови на некоторых участках.

Поэтому чаще всего симптомы связаны не с болевыми ощущениями, хотя они тоже присутствуют, а с ослаблением деятельности мозга.

У пациента фиксируется нарушение внимания и памяти.
Умственные способности снижаются.
Ухудшается зрение и слух.
Появляется бессонница.
Могут нарушиться вкусовые ощущения.
Формируется раздражительность и устойчивое плохое настроения.
Развиваются всевозможные фобии, навязчивые состояния (подозрение на наличие неизлечимой болезни, страх умереть от кровоизлияния).
Состояние безразличия к окружающему, опустошенность.
Замедленная реакция и трудности при ответе на простые вопросы.

Все эти симптомы являются свидетельством значительного повреждения артерий головного мозга. Лечение при устойчивости данных симптомов должно проводиться незамедлительно, вплоть до оперативного вмешательства.

Благоприятствующие факторы

Курение является главной причиной возникновения заболевания. Действие этой пагубной привычки многообразно, но главным виновником является сужение артерий и потеря эластичности стенок.

Неправильный рацион, в котором присутствует большое количество . Чаще это животные жиры и продукты с их высоким содержанием.

Сахарный диабет тоже является «провокатором» атеросклероза. При СД нарушается процесс обработки жира и сахаров, что обязательно сказывается на сосудах головного мозга.

Гиподинамия или отсутствие двигательной активности как минимум приводит к гипертонии, а потом к ее осложнениям.

Ожирение, так или иначе, связано со всеми факторами, кроме курения, поэтому оно создает большую угрозу.

Нервные расстройства и злоупотребление алкоголем (если речь не идет о пьянстве) оказывают скорее усугубляющее и провоцирующее действие.

Постановка диагноза

Для правильной постановки диагноза проводится целый ряд клинических и лабораторных исследований:

Опрос больного.
Прослушивание систолического шума.
Пальпация доступных артерий.
Иммунологический анализ крови.
Анализ крови на содержание холестерина.
Ангиография.
Допплерография.

В принципе, содержание холестерина можно проверять и в домашних условиях. самостоятельно, для этого стоит воспользоваться таким устройством, как . По крайне мере, пациент будет всегда в курсе своего состояния.

Методы лечения

Лечение зависит от тяжести повреждений и предусматривает целый комплекс мер.

Обязательная программа

На двух первых стадиях церебрального атеросклероза, когда симптомы не выражены, лечение может основываться на наведении порядка в образе жизни. При значительных повреждениях головного мозга, для исключения факторов риска, режим необходимо соблюдать.

Больной должен отказаться от курения, так как лечение сосудорасширяющими препаратами будет нецелесообразно, если пациент не бросит пагубную привычку.

Из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием ЛПНП (кондитерские изделия, жирное мясо).

Необходимо постепенно усилить физические нагрузки.

Снижение веса.

Лечение лекарственными препаратами

Длительность применения препаратов и их дозировка определяется специалистом. Некоторые препараты обладают побочными действиями, которые необходимо предупредить. Для лечения используются следующие группы медикаментов:

Антитромбоцитарные (всем известный аспирин и другие) препараты препятствуют возникновению тромбов.
Гиполипидемические – предупреждают развитие церебрального атеросклероза. Самыми эффективными считаются статины и производные фибровой кислоты. Лекарства принимаются на протяжении всей дальнейшей жизни. Доза определяется в соответствии с уровнем липидов в крови. Больные сахарным диабетом могут принимать фенофибраты.
Сосудорасширяющие лекарства назначаются, исходя из состояния пациента.
Противовоспалительные препараты общего действия повышают сопротивляемость сосудов к воздействию отрицательных факторов.
Антидепрессанты назначают при симптомах депрессии.
Транквилизаторы – при обострении фобий и тревожности.

Хирургическое лечение

Стенозирующий церебральный атеросклероз требует радикального метода лечения. Бляшки на внечерепных сосудах удаляют открытым способом. Бляшка при этом иссекается одновременно с участком артерии, а на стыке сосуда устанавливается дренаж.

Если поражена большая площадь сосудов, используется метод протезирования. Помимо головного мозга, бывает и