Отравление атропином: симптомы, причины и особенности лечения. Чем опасно отравление атропином и как его лечить

Чтобы не получить отравление атропином, нужно соблюдать все рекомендации специалистов, а также знать допустимые дозировки. Благодаря этим знаниям можно избежать неприятных последствий, так как длительный прием лекарства, может спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Атропин — алкалоид природного происхождения, который можно получить химическим путем, из семян, листьев и корней некоторых растений, содержащих яд — дурмана, красавки и белены.

Атропин — популярный лекарственный препарат

Фармакологическое воздействие

Фармакологическая группа: м-холиноблокатор. В медицине данный препарат, используется в виде белого, кристаллического порошка, не имеющего запаха. Действие медикамента определено блокировкой м-холинореакивных окончаний, находящихся в центральной нервной системе и некоторых органах с гладкими волокнами, а также снижением выделения внутренних желез.

Эффективность препарата

Результат действия медикамента противоположен встречным реакциям, происходящим во время раздражения парасимпатических нервных окончаний. Такой оборот, вызывающий стимуляцию ацетилхолина, блокируя нейро-медиаторы, может вызвать:

снижение активности гладких волокон бронхиальных мышц, мочеиспускательных каналов, матки и других органов брюшного отдела, а также снятию судорог;
снижение работы желез, выделяющих пот, желудочный сок, слюну и бронхиальную слизь;
снижение активности волокон радужки глазного яблока;
увеличение давления внутри глазного яблока;
повышение предсердно-желудочковой проводимости;
снижение мышечной нагрузки и дрожания;
раздражение рецепторов дыхательной системы;
блокаду межнейронных связей в центральной нервной системе.

Применение

Лекарство можно приобрести в любой аптеке. Он продается в форме таблеток, мази, порошка и капель. Дозировка зависит от болезни, возрастной категории пациента и назначается врачом. При желудочно-кишечных заболеваниях применение лекарства осуществляется в таблетках 3 раза в течение сутки.

Дозировка для взрослого человека может быть от 0.25 до 1 мг, назначается персонально для каждого пациента и определяется врачом при наличии сухости в ротовой полости. Детская суточная доза: до 2-х приемов по 0,05 - 0,5 мг, и в общем не должна быть более 3 мг.

Инъекция медикамента осуществляется в дозировке от 0,25 до 1 мг не более 2-х раз на сутки. При таком приеме препарата необходима обязательная проверка артериального давления. Для детей дозировка определяется индивидуально с расчетом 10 мкг на 1 кг веса.

Лечение заболеваний зрительных органов, осуществляется мазями или глазными каплями. Для взрослого, сульфат атропина капают по одной капле, при концентрации 1%, для детей — 0.5% не чаще, чем трижды на сутки. При лечении мазью, медикамент накладывают за веко.

Наркотическое воздействие

Хотя препарат атропин официально не является наркотическим средством, некоторые его используют в этом направлении, не задумываясь о возможных последствиях. Это очень сильный препарат в состав которого входят ядовитые растения.

При передозировке его компоненты могут вызвать сильные побочные эффекты, которые описаны в прилагаемой инструкции. Это свойство препарата и привлекает наркоманов. При сильном отравлении возможен летальный исход.

Поведение человека под действием медикамента в усиленных дозах непредсказуемо. Смерть может наступить не от самого отравления, а от неадекватного поведения самого больного, который не в состоянии контролировать свои действия.

Особенности применения атропина детьми и пожилыми людьми

Ограничения и передозировка

Лекарство имеет свои противопоказания, при наличии у больного следующих заболеваний или их симптомов:

глаукома радужки глаза;
митральный стеноз;
тиреотоксикоз;
период беременности;
почечная недостаточность;
некоторые кишечные заболевания;
гипертрофия предстательной железы.

У пациентов в возрасте более 40 лет при использовании глазных капель может возникнуть глаукома. Детям до 7 лет употребление медикамента в 1%-й концентрации категорически запрещается!

Побочные эффекты

При постоянном употреблении таблеток, могут появиться следующие побочные эффекты:

гиперемия на коже век;
отеки век и глазного яблока;
апоплексия;
мидриаз;
фотофобия;
увеличения глазного давления;
сухость в ротовой полости;
тахикардия;
запор;
снижение активности в работе кишечника и мочевого пузыря;
проблемы с мочеиспусканием;
головокружение;
галлюцинации.

Признаки отравления атропином

Употребление препарата при беременности

Четких противопоказаний употребления лекарства на протяжении всей беременности не установлено. Клинические исследования по этому поводу не проводились. Вещество способно проникать через плаценту.

При лечении в период беременности или перед родами у плода может развиться тахикардия. Также не исключена возможность попадания некоторых компонентов препарата в грудное молоко. По мнению специалистов атропин при беременности, по возможности не стоит употреблять.

Признаки отравления

Начальные признаки, возникающие при отравлении атропином, проявляются спустя 15-20 минут и очень быстро развиваются. Без принятия антидота больной начинает ощущать жжение и суховатость во рту, неприятное чувство в носоглотке. Затем к этому могут прибавиться жажда и охриплость голоса, вялость, сонливость и дисфагия.

Спустя несколько часов у пациента возможны зрительные галлюцинации, расстройство психики. Появляется чувство беспокойства, нарушение координации: пациент ведет себя неадекватно, постоянно что-то пытается словить в воздухе, куда-то срывается без причины, кричит, машет руками.

Различные степени передозировки атропина

Разговорная речь нарушается, зрачки становятся расширенные, замечаются судороги, сухожильные реакции повышены. Постепенно это состояние переходит в сон. Кроме этого, у больного могут наблюдаться и другие симптомы:

гиперемия или сыпь на коже лица;
сухость слизистых оболочек;
кашель;
возможна рвота;
увеличение температуры тела;
учащенное дыхание и пульсация;
повышенное артериальное давление;

В крайне тяжелых состояниях, может возникнуть коматозное состояние, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, и при этом пациент может умереть. Чаще всего отравление атропином случается при несоблюдении инструкций и рекомендаций врача, а также при умышленном приеме повышенной дозы.

Установлена смертельная доза лекарства, которая составляет от 100 и более миллиграммов вещества для взрослого и от 10 мг — для детей. Стоит заметить, что отравление большой дозой атропина можно предотвратить, если действовать оперативно и во время доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

Помощь при передозировке

Если передозировка произошла в результате употребления таблеток, то в первую очередь, пострадавшему промывают желудок. Для этого необходимо выпить около 2-3 литров теплой воды с большим количеством активированного угля либо раствора марганцовки.

Затем пациенту требуется срочная госпитализация. В клинике яд из организма выводят методом подкожной инъекции медицинских средств, которые могут вызвать обратный эффект вещества. Таковыми являются гидробромил и проерин.

Первая помощь при отравлении атропином

Чтобы ускорить процесс, яд выводят способом введения жидкости в количестве до 5 литров с добавлением медикаментов мочегонного действия. Благодаря лазиксу, можно увеличить работу почек на вывод избыточной жидкости.

Слабительный эффект можно осуществить с помощью сульфата магния, который выводит яд из организма. При этом начинается восстановление функций нервной системы. Окончательно вывести яд из организма можно с помощью клизмы, содержащей раствор танина.

После вывода ядовитых веществ из организма пациента ожидает комплекс профилактических мероприятий. Для удаления тахикардии применяют бета-адреноблокаторы. Для купирования психического возбуждения могут применяться нейролептики. Анальгин и лед, прикладываемый к паху и голове, снимут жар.

Видео

Смотрите видеосюжет о применении глазных капель в качестве наркотических препаратов.

Атропин – алкалоид, входящий в состав растений семейства пасленовых: , белена, красавка. Сульфат этого алкалоида широко используется в фармацевтической промышленности при изготовлении медикаментозных препаратов. Он представляет собой белый кристаллический порошок, не имеющий запаха. «Атропина сульфат» — препарат, который при неправильном дозировании может стать причиной развития опасных для здоровья побочных эффектов. Среди наиболее частых, можно выделить интоксикацию организма. Как распознать острое отравление атропином, и что следует предпринять?

«Атропина Сульфат» назначают в следующих случаях:

Патологии желудка и кишечника: холецистит, язва, пилороспазм, панкреатит.
Гиперсаливация: стоматологическое вмешательство, интоксикация организма под воздействием тяжелых металлов, паркинсонизм.
Кишечная, почечная и печеночная колика.
Предоперационная премедикация и симптоматическая брадикардия.
Бронхоспазм, бронхиальная астма, бронхит.
Воспаление и травмирование глаз: ирит, хориоидит, тромбоэмболия.

Фармакологические свойства атропина

Алкалоид воздействует на организм человека следующим образом:

Обладает выраженными спазмолитическими свойствами, снижает мышечный тонус и двигательную активность.
Ослабляет секрецию всех внутренних желез, за исключением молочных.
Вызывает тахикардию, повышая частоты сердечных сокращений.
Оказывает влияние на тонус мышц в области глаз: расширяет зрачок (мидриаз), способствует натяжению цинновой связки.
Нарушает отток внутриглазной жидкости, что может стать причиной обострения глаукомы.
Оказывает влияние не центральную нервную систему только в токсических дозах: вызывает речевое и двигательное возбуждение, которое может доходить до галлюцинаций и делирия.

Нежелательные эффекты от употребления препарата наступают только при увеличении рекомендуемой дозировки.

Атропин должен назначать врач, который рассчитывает дозировку индивидуально для каждого больного. Рекомендованная схема лечения:

Нарушения со стороны ЖКТ. Препарат принимается внутрь по 0,25-1 мг трижды в сутки – взрослым, 0,05-0,5 мг дважды в день – детям. Для парентерального введения достаточно от 0,25 до 1 мг атропина 2 раза за день – взрослым, 10 мкг/кг – детям. При использовании препарата больному рекомендуется проводить периодический контроль артериального давления.
Офтальмологическая практика. Используется мазь и глазные капли, разработанные на основе атропина сульфата. Рекомендованные дозировки: взрослым – 1% раствор, 1-2 капли трижды в сутки, детям – 0,5% раствор.

Возможные побочные реакции от атропина

«Атропина Сульфат» обладает широким фармакологическим действием. Препарат при неправильном дозировании или при наличии индивидуальной непереносимости может вызвать такие побочные действия, как сухость слизистой оболочки ротовой полости, запор (атония кишечника), тахикардия, нарушения со стороны зрительных функций. При местном нанесении атропина возможно появление отека век, конъюнктивита и дерматита.

Мидриаз (расширение зрачков) — один из возможных симптомов отравления атропином

Отравление атропином

Несмотря на то, что атропин считается щадящим веществом, его действие на организм человека далеко не безобидно. В некоторых случаях токсичной дозировкой может оказаться всего 5 или 10 капель. При употреблении «Атропина Сульфата» и его производных возможен и летальный исход. Смертельная дозировка составляет для детей 2 мг, а для взрослых – 100 мг.

Большая токсичность препарата наблюдается при парентеральном введении. Отравление атропином дает характерную клиническую картину. Преобладает симптоматика, связанная с воздействием яда на центральную нервную систему и подавлением холинергических влияний.

Характер проявления отравления зависит от количества лекарства, попавшего в организм пострадавшего:

Легкое отравление – появляется фотофобия и мидриаз (расширение зрачков). Кожа и слизистые становятся сухими, снижается потоотделение и возникает гиперемия. Повышается температура тела, и краснеет лицо. Отмечается сильная тахикардия и атония кишечника.
Тяжелое отравление – на первое место выступает неврологическая симптоматика. Возникает психомоторное возбуждение. Многие говорят о неспокойных людях: «Ты, что белены объелся?». Это выражение пошло именно отсюда. У человека при отравлении происходит нарушение моторной координации, путается сознание и речь становится смазанной. В некоторых случаях возникают галлюцинации. Возможно развитие явлений атропинового психоза, при которых не обойтись без помощи психиатра.

При отсутствии своевременной помощи происходит угнетение сосудодвигательного центра, что сопровождается резким расширением капилляров. Далее происходит развитие коллапса, комы и паралича дыхательных функций.

Отравление атропином возможно и в том случае, когда человек пытается провести лечение того или иного заболевания с помощью лекарственных трав, которые содержат это вещество. В видео подробно рассказывается о свойствах и опасности ядовитых растений.

Как развивается отравление атропином?

Симптомы отравления атропином развиваются постепенно:

Первая фаза. Возникает психомоторное возбуждение, головная боль и возможны галлюцинации. Сопровождается пирамидальной недостаточностью.
Вторая фаза. Наступает через 6-10 часов. Сопровождается потерей сознания, гипотонией, угасанием основных рефлексов. При отсутствии помощи наступает кома.

Что делать при отравлении атропином?

Оказание первой помощи пострадавшему включает в себя:

Промывание желудка (при пероральном употреблении атропина). Для процедуры рекомендуется использовать слабый раствор марганцовки или теплую кипяченую воду с растворенными в ней таблетками активированного угля.
Вызов скорой помощи. Пострадавший нуждается в квалифицированном лечении. Как правило, его помещают в стационар и принимают меры для снижения токсического эффекта. С этой целью широко используется физиологический антидот: галантамина гидробромид и прозерин, которые вводятся под кожу.

В больнице специалисты принимают меры для выведения остатков атропина из организма больного. Для этого проводится форсированный диурез с помощью 5% раствора глюкозы и натрия хлорида, общим объемом до 5 литров. При поражении почек назначается «Лазикс». В желудок вводится раствор магния сульфата. В обязательном порядке больному делают клизму с 5% раствором танина.

Для того чтобы предотвратить развитие отравления атропином, соблюдайте рекомендации врача по дозированию лекарства. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и всегда следите за изменением в организме при употреблении препарата «Атропина Сульфат» и его производных.

Врач-инфекционист, частная клиника «Медцентрсервис», г. Москва. Старший редактор сайта «Отравление Стоп».

Атропин – препарат из группы м-Холинолитиков, обладающий спазмолитическим действием. Атропина сульфат (торговое название Атропина) блокирует м-холинорецепторы – рецепторы, расположенные в клеточной мембране эффекторных органов периферической и центральной нервной системы. К органам-эффекторам относятся органы, обеспечивающие реакции организма на внешние и внутренние раздражающие факторы. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций и глазных капель. В офтальмологической практике средство используется для диагностики патологического мидриаза (расширения зрачка), возникшего в результате травмы глаза или повреждения его компонентов под воздействием внешней силы, а также выявления деструктивно-дистрофических изменений в структуре глаза.

Что такое атропин?

Атропин представляет собой природный алкалоид растительного происхождения, образующийся при смешивании тропиновых эфиров и L-троповой кислоты. Его получают путем химического выделения из растений семейства пасленовых (дурмана, белены и т.д.). Алкалоиды, образующиеся в этих растениях, содержат ядовитые вещества, поэтому передозировка атропином может привести к тяжелому отравлению и смерти больного от системного воспаления крови и острой интоксикации.

Применение атропина в форме атропина сульфата в медицинской практике стало возможным за счет следующих свойств этого вещества:

снижение секреторной активности бронхиальных, потовых и слюнных желез;
подавление синтеза соляной кислоты в желудочном и дуоденальном пространстве;
увеличение ЧСС;
купирование спазмов гладкомышечной мускулатуры.

В офтальмологической практике Атропин используется для проведения первичной диагностики глазного дна. Препарат вызывает сильное расширение зрачков после закапывания и позволяет врачу определить рефракцию глаза (преломление лучей и волн) и выявить симптомы дистрофических изменений. Самостоятельное закапывание лекарства в глаза не допускается, так как оно способно повышать внутриглазное давление за счет скопления слезной жидкости в компонентах глаза.

Как принимать?

Атропин в форме раствора для инъекций необходимо вводить в мышцу или вену от 1 до 3 раз в день. Дозировка зависит от возраста пациента и его веса и может составлять от 250 мкг до 1 мг. Длительность лечения определяется индивидуально. В некоторых случаях возможно введение препарата подкожно или прием пероральным способом (внутрь). Максимальная суточная дозировка составляет 3 мг. Отравление Атропином возникает, если в течение дня человек получил более 6 мг вещества. Если лекарство принималось внутрь, тяжелые последствия могут наступить при единовременном приеме 3-4 мг препарата.

В офтальмологии с целью диагностики глазного дна средство закапывается однократно за 20 минут до исследования. С лечебной целью, например, при воспалении роговицы глаза (кератите) или радужной оболочки с вовлечением в патологический процесс цилиарного тела глазного яблока (иридоциклите), Атропин закапывается в каждый глаз 2-3 раза в день.

Важно! Смертельно опасной дозой, при которой летальный исход наступает в течение 1-2 часов после приема, считается 400 мкг на килограмм веса. То есть, для человека с весом 65 кг, критической дозой будет 26 мг атропина (26 ампул).

Как понять, что человек отравился?

Симптомы отравления Атропином зависят от того, насколько сильно была превышена допустимая возрастная норма. Если суточная доза составила не более 5-6 ампул, тревожными признаками могут быть:

сильная жажда и сухость ротовой полости, губ;
выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений может составлять 110-130 ударов в минуту и выше);
покраснение глазной конъюнктивы;
нарушение сердечного ритма;
поверхностное, прерывистое дыхание;
тремор конечностей;
судорожный синдром, болезненные мышечные спазмы.

Неспецифическим проявлением патологии являются тенезмы – болезненные позывы к дефекации, сопровождающиеся режущей или жгучей болью, чаще всего оказывающиеся ложными. Отравление Атропином также может проявляться нарушением глотательной функции на фоне сниженного слюноотделения.

Критические признаки

Если суточная доза атропина, которую получил человек, превышает 6 ампул, последствия могут быть критическими. Немедленно вызывать бригаду реанимации необходимо, если человек находится без сознания, у него непрерывные судороги, сопровождающиеся тремором конечностей и головы, нарушена двигательная координация. В 30 % случаев при передозировке атропином стремительно развивается коматозное состояние – бессознательное состояние, граничащее с клинической смертью человека и характеризующееся ослаблением или полным исчезновением реакции на внешние раздражители.

Предвестниками комы могут быть:

галлюцинации;
нарушение координации во времени и пространстве;
угнетение функционирования дыхательного центра;
отсутствие реакции зрачков на источники яркого света;
брадикардия (замедление сердечного ритма).

Обратите внимание! Чтобы минимизировать негативные последствия передозировки, необходимо ввести больному антидот атропина(это в большинстве случаев лекарственный препарат из группы м-холиномиметиков Прозерин), который ослабляет (прекращает) действие ядовитого вещества на организм человека.

Если больной принимает Атропина сульфат по назначению врача, его родственники должны владеть информацией о первой помощи, которую они могут оказать в случае отравления.

Что делать, если человек отравился Атропином?

При первых признаках отравления необходимо обратиться за медицинской помощью. До приезда специалистов следует выполнить промывание желудка теплой водой, в которой необходимо растворить порошок активированного угля из расчета 1 пакетик на 10 кг веса пациента. Если у больного имеются признаки сердечной или дыхательной недостаточности, его следует уложить на правый бок, чтобы предотвратить западание языка и асфиксию. При отсутствии выраженной клинической симптоматики, и если человек находится в сознании, можно дать ему стакан крепкого чая с сахаром.

Лечение отравления в стационаре начинается с введения антидота, противоположного фармакологическому действию атропина. Антидот при отравлении Атропиномнеобходимо вводить подкожно в дозировке 1 мл (концентрация 0,05%). Большое значение для нормализации состояния больного и снижения степени интоксикации имеет эвакуация токсичных продуктов из организма. Для этих целей назначаются диуретики на основе фуросемида (Лазикс, Фурон, Фурсемид). При сильно выраженном интоксикационном синдроме показан формированный диурез, для которого могут использоваться следующие препараты:

раствор глюкозы 5 %;
раствор натрия гидрокарбоната 4 %;
изотонический раствор хлорида натрия.

Если пациент находится в тяжелом состоянии (судороги, тремор, психомоторное возбуждение), врач может назначить прием нейролептиков (Дроперидол). Для понижения температуры тела показано инъекционное введение анальгина.

После отравления

После того, как больному выпишут из больницы, потребуется реабилитационно-восстановительный период, во время которого важно уделять большое внимание психоэмоциональному состоянию человека, его образу жизни, рациону питания. Продукты, использующиеся для составления меню, должны быть питательными, содержать много витаминов, белка и минеральных солей и достаточное количество калорий для обеспечения потребностей клеток в энергии. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, сезонная зелень, ягоды. Из мяса предпочтение следует отдавать говядине, индейке, крольчатине, телятине: они содержат много белка, но при этом в них мало жира, и они не создают дополнительную нагрузку на пищеварительный тракт.

В меню ежедневно также должны присутствовать:

свежевыжатые овощные и фруктовые соки и пюре;
кисломолочные напитки (кефир, ацидофиллин, ряженка) и творог;
рыба (лосось, тунец, навага, минтай, форель);
орехи и семечки;
яйца кур и перепелов;
молочные и безмолочные каши с добавлением меда или сухофруктов;
компоты и морсы.

Ежедневно больной должен гулять на улице . Не рекомендуется сразу после возвращения из больницы проводить много времени на свежем воздухе – время прогулки следует увеличивать постепенно на 10-15 минут каждый день (при условии стабильного самочувствия). Хороший общеукрепляющий эффект оказывает ЛФК: при отсутствии противопоказаний заниматься можно начинать на третий день после выписки, ограничивая нагрузки до полного восстановления. Занятия спортом таким больным противопоказаны в течение 1-2 месяцев, так как для нормализации работы сердечной мышцы требуется несколько недель.

Атропин - классический блокатор центральных М-холинорецепторов, периферических М-холинорецепторов. Используется как антидот для лечения отравлений М-холиностимуляторами и ингибиторами АХЭ, например фосфорорганическими инсектицидами и боевыми отравляющими веществами нервно-паралитического действия.

Химические свойства

Атропин наряду со скополамином относят к тропановым алкалоидам, которые являются третичными аминами и поэтому легко проникают в ЦНС. М-холиноблокаторы, относящиеся к четвертичным аминам, например гликопиррония бромид, ипратропия бромид, тиотропия бромид, не способны преодолевать гематоэнцефалический барьер.

Фармакодинамика

Холинорецепторы подразделяются на М- и Н-холинорецепторы. Атропин - блокатор М-холинорецепторов. Эти рецепторы широко представлены в центральной и в периферической нервной системе. Продолжительность действия атропина зависит от дозы, пути введения и составляет в среднем 24 ч или больше, если учитывать действие на отдельные органы.

Ингибиторы АХЭ (в частности, фосфорорганические и карбаматные инсектициды, боевые отравляющие вещества нервно-паралитического действия) препятствуют распаду ацетилхолина и, как следствие, приводят к его накоплению и постоянной стимуляции холинорецепторов. Эффект атропина в таких случаях обусловлен прекращением стимуляции М-холинорецепторов.

Фармакокинетика

Атропин быстро всасывается при различных способах введения — при ингаляции, приеме внутрь и в/м инъекциях. При приеме внутрь 1 мг атропина максимальное действие на ЧСС и слюноотделение наблюдаются через 1 и 3 ч соответственно. Через 1 ч после введения взрослому 1 мг атропина его сывороточная концентрация одинакова как при в/м, так и при в/в инъекции. При в/м введении с помощью автоинъектора время достижения максимального эффекта значительно меньше по сравнению с введением обычным шприцем. После в/м введения взрослым атропина в дозе 0,02 мг/кг Т1/2 всасывания и элиминации составили 8 мин и 2.5 ч соответственно. От 34 до 57% препарата выводится почками.

При закапывании атропина в глаза наблюдается мидриаз, вызываемый блокадой М3-холинорецепторов сфинктера зрачка. Эффект достигает максимума в течение 30-40 мин и сохраняется 7-10 сут. Атропин вызывает также паралич аккомодации (эффект достигает максимума через 1-3 ч, сохраняется 6-12 сут), блокируя М3-холинорецепторы ресничной мышцы.

Изучение биодоступности атропина из глазных капель при их приеме внутрь показало, что у здоровых людей он всасывается в среднем на 65%. хотя этот показатель существенно варьировал. Максимальная сывороточная концентрация достигалась через 30 мин, Т,/2 составил 2,5 ч. Таким образом, в случае массового отравления атропин в форме глазных капель можно успешно использовать как антидот для замены препарата для парентерального введения при недостатке последнего.

При ингаляции атропина максимальная сывороточная концентрация достигается через 1,3 ч.

Показания к применению антидота

При отравлении фосфорорганическими и карбаматными инсектицидами атропин как антидот применяют отдельно или совместно с пралидоксимом. Кроме того, атропин назначают при отравлении М-холиностимуляторами, грибами, содержащими мускарин, для борьбы с брадикардией, вызванной сердечными гликозидами, адреноблокаторами и антагонистами кальция.

Способ применения, дозы атропина как антидота

Единых рекомендаций относительно доз и схем введения атропина как антидота при отравлениях фосфорорганическими инсектицидами нет, так как клинических испытаний не проводилось. Опыт показывает, что оптимальная начальная доза для взрослых - 1-2 мг в/в при легком и среднем и 3-5 мг в/в при тяжелом отравлении, сопровождающемся потерей сознания. Дозу при необходимости удваивают каждые 3-5 мин пока не прекратится бронхорея и не устранятся другие проявления холинергического синдрома. С этого момента переходят на инфузию атропина чтобы доза за час составляла 10- 20% от потребовавшейся для атропинизации. Далее дозу корректируют, исходя из состояния больного.

Побочные эффекты

При передозировке развиваются типичные для отравления М-холиноблокаторами периферические (горячая сухая красная кожа, задержка мочи, отсутствие кишечных шумов, тахикардия, мидриаз) и центральные (беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации или угнетение ЦНС) симптомы. В отсутствие М-холиностимуляторов или ингибиторов АХЭ эти эффекты могут развиться уже при введении взрослому 0,5 мг атропина в/в, а на фоне этих препаратов могут не появляться даже при введении нескольких миллиграммов атропина.

Употребление при беременности

Препарат преодолевает плацентарный барьер и может стать причиной тахикардии у плода на поздних сроках беременности.

Лекарственные формы

Атропина сульфат выпускается в следующих дозах (на ампулу объемом 1 мл): 50 мкг, 300 мкг, 400 мкг, 500 мкг, 800 мкг. Имеются автоинъекторы для в/м введения в наружную часть бедра с содержанием атропина 0,25 мг, 0,5 мг (упаковка синего цвета), 1 мг (темно-красного цвета) и 2 мг (зеленого цвета). Кроме того, автоинъектор с атропином для в/в введения входит в состав набора «Mark 1 NerveAgent Antidote Kit (NAAK)» (2 мг атропина, 0,7 мл стерильной воды, 12,47 мг глицерина и не более 2,8 мг фенола). Второй автоинъектор набора - с пралидоксимом для в/м введения - содержит 600 мг пралидоксима в 2 мл стерильной поды с 20 мг бензилового спирта и 11,26 мг глицина. Этот набор был разработан для оказания первой помощи при отравлении боевыми нервно-паралитическими ядами.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург
Атропин классифицируется как алкалоид. Он находится в составе растений, объединённых в семейство паслёновых. Широко применяется атропина сульфат в фармацевтической индустрии.

Неизбирательный блокатор сигналов

Атропин угнетает м-холинорецепторы. Это мембранные белки, которые расположены в ЦНС, гладких и сердечных мышцах и железах. Они выполняют функцию передачи нервных сигналов.

Действующий эффект

Во время введения этого вещества в организм человека происходят некоторые внутренние и внешние изменения:

уменьшение выделения секретов слюнных, а также потовых желез;
уменьшение выделений секреции желудочной железы;
увеличение частоты сокращений мускулатуры сердца;
снижение тонуса органов с гладкой мускулатурой (бронхи, органы брюшные);
уменьшение секреции поджелудочной железы;
расширение глазных зрачков;
увеличение давления внутри глаз;
расслабление мышц ресничных;
ослабление тремора и напряжение мышц у страдающих болезнью Паркинсона.

В больших количествах атропина сульфат возбуждает головной мозг и способствует возникновению двигательных возбуждений, психических волнений, конвульсий и судорог, галлюцинаций.

Показания

Данный препарат прописывается врачом при следующих болезнях:

Схема при лечении

Алгоритм лечения и дозировку определяет врач, учитывая индивидуальные особенности каждого пострадавшего. Рекомендованный алгоритм лечения следующий:

при нарушениях в работе ЖКТ принимать по 0,25-1 миллиграмм 3 раза в сутки для взрослого человека, и по 0,05-0,5 миллиграмм 2 раза в сутки для детей;
парентерально вводить нужно 0,25-1 миллиграмм 2 раза в сутки для взрослого, и по 10 мкг на каждый килограмм массы тела ребёнка;
при офтальмологических проблемах использовать 1% раствор, 1-2 капли 3 раза в сутки для взрослых и 0,5% раствор для детей.

Во время использования этого медикамента рекомендован систематический контроль давления.

Интоксикация

При несоблюдении рекомендованной дозировки и в случае индивидуальной непереносимости средства развиваются побочные эффекты. Среди них сухость слизистой глаз и рта, запор, тахикардия, сбои со стороны зрительной функции. В случае местного нанесения возникает отёк век, конъюнктивит, дерматит. Однако на этом список негативных явлений не заканчивается.

Вероятность токсемии

Атропин позиционируется как щадящее вещество. Однако его воздействие на организм человека далеко не всегда безобидно.

Иными словами, он может выступать в разных ипостасях: как антидот и как яд.

Дозировка

В некоторых ситуациях 5-10 капель могут позиционироваться как яд. При применении Атропина и его производных можно серьёзно отравиться и даже ожидать летального исхода.

Смертельная доза для здорового взрослого человека соответствует 100 мг. Для детей она не должна превышать 2 мг.

Отравление препаратом развивается в случае несоблюдения дозировок.

Клиника

Токсичность атропина при парентеральном введении

Значительная токсичность медикамента проявляется во время парентерального ввода. При отравлении Атропином наблюдается характерная симптоматика. Преобладающие признаки обусловлены интоксикацией ядами и их действием на ЦНС, угнетением и блокировкой холинергических воздействий.

Характер симптоматики напрямую зависит от порции препарата:

Лёгкое протекание характеризуется фотофобией и расширением глазных зрачков, сухостью кожных покровов и слизистой. Ослабляется секреция потовых желез, появляется гиперемия. Температура повышается, кожа на лице краснеет. Возникает вероятность развития сильной тахикардии и появления атонии кишечника.
Острое отравление атропином имеет неврологические признаки. Появляется возбуждение психомоторного характера. Иными словами, у человека сбивается моторная координация, прогрессирует спутанность сознания, речь становится невнятной. Иногда возможны галлюцинации. Не исключены проявления атропинового психоза. Такие случаи требуют помощи психиатра.

Динамика токсемии

Хотя Атропин является противоядием при многих видах токсемий, таких как морфиновая, мускариновая, наркотическая и других, большие дозы препарата превращают его в яд.

Если не оказать вовремя помощь при отравлении, яд начнёт угнетать сосудодвигательный центр, вследствие чего резко расширяются капилляры.

Симптомы нарастают пофазово:

I фазе свойственны психомоторная возбудимость, головные боли, звуковые и зрительные галлюцинации. Всё это сопровождает пирамидальная недостаточность.
II фаза проявляется спустя 6-10 часов. Ей характерны спутанность сознания, обмороки, гипотония, ослабление базовых рефлексов. Дальнейшая динамика признаков чревата комой.

Помощь и лечение

Раствор аминостигмина — антидот атропина

Если по каким-то объективным причинам произошла интоксикация этим средством, необходимо вызвать врача. До его приезда оказать доврачебную помощь.

Если яд оказывал воздействие при пероральном приёме, произвести промывку желудка, используя тёплую воду с растворённым активированным углём, и спровоцировать искусственную рвоту.

Введут антидот атропина. В этих целях используют раствор аминостигмина (1%) 2 миллиграмма или раствор галантамина (0,05%) 2 миллиграмма. Первый скоро восстанавливает сознание, ликвидирует психомоторное возбуждение и галлюцинации. Он препятствует возможности рецидива комы. Антидот повторно вводят через полтора часа. В тяжёлых ситуациях вводят через четверть часа.
Назначат высокую сифонную очищающую клизму с использованием танина.
Для устранения судорог введут барбитураты краткосрочного действия — натрия-тиопентал. Его можно заменить гексеналом. Их вводят с промежутком в 30 секунд.
При наличии резкой гиперемии введут амидопирин, анальгин либо реопирин. Кроме того, практикуют применение пузырей, наполненных льдом, в районе паха и на голову, влажные обёртывания, обдувание прохладным воздухом с помощью вентилятора.
При необходимости произведут форсированный диурез, сопровождающийся ощелачиванием крови.
Произведут также детоксикационную гемосорбцию.
При развитии угнетения дыхательной функции введут кофеин-бензонат натрия, кордиамин и другие аналогичные препараты.
Проведут кислородные ингаляции с помощью маски или носовых катетеров.
В случае асфиксии назначат интубацию трахеи, продолжительную искусственную лёгочную вентиляцию.

При подобных отравлениях применяют ещё один препарат антагонист — пилокарпин. Препараты на его базе применяют при патологиях глаз.

Однако его применение должно быть осторожным, и необходимо соблюдение алгоритма. Потому как в случае высокого внутриглазного давления этот препарат может спровоцировать отслоение сетчатки.