Паразитарные инфекции — информирован, значит вооружен. Паразитарные заболевания человека и их роль в патологии внутренних органов Общая характеристика гельминтозов

Лямблиоз — протозойное заболевание, при котором возбудитель существует в вегетативной форме и в виде цист. Заражение лямблиями происходит при поглощении цист, которые являются очень устойчивыми в окружающей среде и могут длительно сохраняться в окружающей среде (почва, продукты, вода, различные предметы). В 1 мл фекалий может содержаться миллионы цист лямблий, которые при попадании в благоприятную среду способны трансформироваться в вегетативные формы.

В кишечнике человека из цист в течение нескольких часов образуется вегетативная, подвижная форма со жгутиками, прикрепляющимися между клетками эпителия кишечника, где возбудитель находит для себя благоприятную среду с достаточным количеством углеводистой пищи, являющейся для лямблий излюбленным субстратом.

Лямблии в благоприятной среде делятся бинарно (на две части), и вскоре их количество возрастает во много раз. Кроме кишечника, вегетативные формы лямблий поражают гепатобилиарную систему (желчные протоки, желчный пузырь).

Клиника лямблиоза достаточно разнообразна. Лямблиоз может протекать как в виде бессимптомных форм, так и с клинически выраженными проявлениями. Лямблий нелегко обнаружить в кале, так как они могут быть выявлены в фекалиях эпизодически.

Аскаридоз

Часто при гельминтозе наблюдаются те или иные жалобы со стороны пищеварительной системы. У больного при гельминтозе появляются жалобы на боли и вздутие живота, нарушение стула, часто по типу диареи, тошнота, снижение аппетита или его нарушение. Может быть боль в эпигастрии, горечь, отрыжка и другие явления диспепсии.

Это связано с тем, что дети имеют более слабый, чем у взрослых, иммунитет, а также чаще контактируют с грязными игрушками

Аскаридоз

Симптомы аскаридоза

Опять-таки, достаточно распространен во всем мире и встречается у детей очень часто. Острицы представляют собой мелких, тонких червей, длиною до 13 мм. Они образуют множество микроскопических яиц на постельном белье, в пыли, на одежде и коврах. Они легко могут попасть в организм через рот . Основные симптомы энтеробиоза: зуд в анальном отверстии; плохой сон; потеря аппетита; скребет зубами; усталость. В целом, острицы достаточно безвредны, однако могут доставлять неприятные ощущения, как детям, так и взрослым. Самостоятельно организм не может от них избавиться, так как постоянно происходит повторное заражение – лечить энтеробиоз нужно медикаментозно. Иммунитета против него не вырабатывается, поэтому важно регулярно проводить профилактику заболевания.

Описторхоз

Лямблиоз

Инфекционное заболевание, которое часто сочетается с гельминтозами и лечится аналогичными схемами. Лямблии обитают в организме практически каждого ребенка, и их минимальное количество в кишечнике вполне допустимо, но большое количество лямблий способно нанести организму вред. Симптомы лямблиоза: хроническая интоксикация; боли в правом подреберье (особенно часто они возникают именно после приема жирной пищи); тошнота, рвота, сухость и горечь в ротовой полости; сухость кожных покровов; желтоватый налет на языке; в некоторых случаях – шелушение ладоней, стоп и губ; повышение температуры до 38 градусов.

Диагностика гельминтозов

Анализ кала. Он используется для диагностики наиболее распространенных видов гельминтозов, а также лямблиоза. Макро- и микроскопическое исследование. Копровооскопия. Она позволяет определить количество яиц в кале, что дает возможность оценить интенсивность глистной инвазии. Анализ крови для определения антител к некоторым видам гельминтов (в том числе и лямблий). УЗИ, фиброгастроскопия, рентгенография. Кровь на микрофилярии (личинки филяриат). Биопсия мышечной ткани при диагностике трихинеллеза. Исследование желчных кислот и содержимого двенадцатиперстной кишки.

Первый этап

Сначала очищают организм от шлаков Подготовительный, длящийся от двух до четырех недель, направлен на очищение организма от шлаков и токсинов, на восстановление ферментного дефицита. В этот период используются сорбенты и ферментные препараты. Энтеросорбенты. Наиболее известный энтросорбент – это активированный уголь. Однако в настоящее время существуют его более действенный и безопасные для кишечника аналоги – Энтеросгель, Полисорб, Полифепан и др. Эти аналоги не вызывают дисбактериоз кишечника и качественно очищает ЖКТ, устраняя детоксикационные явления. В результате можно потерять несколько килограмм лишнего веса. Также к сорбентам можно отнести морскую траву и яблочный пектин. Препараты для устранения холестаза (холестаз – прекращение или снижения уровня выделения желчи). К ним относят холеретикиАллохол, Артишок, Фламин, а также береза, бессмертник, кукурузные рыльца, полынь, лопух, холеспазмолитики – валериана, девясил, арника, зверобой, полынь, мята перечная, ромашка, холекинетики – душица, ревень, одуванчик, василен, тысячелистник, ромашка, брусника, фенхель, шиповник. Ферменты. Они лизируют белковую оболочку гельминтов и улучшают пищеварение. Зачастую применяют животные ферменты, основным действующим веществом которых является панкреатин – Креон, Пангрол, Панкреазим, Фестал, Мезим. Принимать ферментные препараты можно достаточно длительное время – они если и снижают выработку естественных ферментов поджелудочной, ее функции после их отмены быстро восстанавливается. При необходимости дренажи – Мукозакомпозитум, Хепель и т.д. Поливитамины и микроэлементы в качестве дополнительной терапии назначаются по решению врача. Показаны витамин А (он защищает от заражения гельминтами), С, В, а также рыбий жир, таблетки для восполнения магния, кальция, цинка, меди, кремния.

Второй этап – дегельминтация

Третий период – восстановительный период

Подробнее поговорим об этих болезнях ниже.

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. При простом носительстве пациент остается полностью здоров, а клиника отсутствует. При хроническом течении симптомы следующие: острые диареи со вздутием и лихорадкой чередуются с ремиссиями. Острый балантидиаз проявляет себя лихорадкой, интоксикацией, поносом, тенезмами, кровью в стуле.

В редких случаях болезнь сопровождается перфорацией кишки. Тогда пациенты попадают в хирургический стационар. Угроза для жизни вполне реальная. Каловые перитониты, которые развиваются в результате этой инфекции, даже в современном мире имеют высокий процент летальности.

Диагностика болезни проста. Мазок со слизистой кишки или анализ кала поможет обнаружить крупных возбудителей. Главное, выполнить это исследование вовремя. Лечение проводится антибиотиком Мономицином или Метронидазолом. Курс приема длится 5 дней и повторяется 2-3 раза. При отсутствии лечения смерть может наступить от осложнений или истощения.

Симптомы болезни перечислим ниже:

• носительство не имеет клинической симптоматики;
• при кишечной форме бывает боль в верхних отделах живота, тошнота, рвота, потеря аппетита, понос;
• при печеночной форме возникают боли в правом подреберье, застой желчи, желтуха, горечь во рту, нарушение пищеварения;
• у пациентов на фоне болезни возникают аллергические реакции, сыпь, истощение и интоксикация.

Описторхоз

Заражение происходит при употреблении рыбы (сырой, вяленой, плохо приготовленной). Червь живет у семейства карповых (линь, язь, плотва, красноперка). Симптомы болезни появляются через месяц после заражения. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, у пациента возникает неясная лихорадка, интоксикация, сыпь, боли в суставах и мышцах. Может поражаться печень, появляться симптоматика гастрита, панкреатита. Болезнь может охватывать легкие с развитием плеврита и пневмоний.

Лечение не назначают без диагностики. Клинические признаки болезни неспецифичны. Обычно яйца гельминта можно выделить из кала и кишечного содержимого. Используется методика выявления повышенного титра антител. Лечение проводится в стационаре препаратом Празиквантел. Высокая токсичность вещества требует круглосуточного наблюдения врача.

Лечение и диагностика трудоемки и сложны. Чаще для определения патологии применяют визуализацию (УЗИ, КТ, МРТ). Можно использовать серологические реакции. Важное значение имеет клиническая картина и анамнез пациента.

Лечение с помощью таблеток при этой инвазии отсутствует. Кисты удаляются оперативно. Хирурги стараются тщательно их дренировать, чтобы не допустить попадания содержимого в окружающие ткани.

Тениоз

Заражение происходит через мясо свиней, пораженных ленточным цепнем. Клиническая картина весьма показательная для гельминтозов:

1. Слабость;
2. Боль в животе;
3. Анемия с недостатком витаминов;
4. Нарушения психики (усталость, раздражительность).

Диагностика этого заболевания интересна. Членики гельминта могут выделяться из ануса, обнаруживаться на коже гениталий и ягодиц. При исследовании назначают анализ кала и соскоб с промежности.

Лечение проводится препаратом Мебендазол. Дозу назначает врач.

Аскаридоз

Аскариды поражают детей и взрослых. Это самая частая патология в мире гельминтов. Яйца можно найти в почве и на окружающих предметах. В детских учреждениях болезнь передается через игрушки и мебель. Аскаридоз имеет кишечную и миграционную фазы. Первая характеризуется расстройством аппетита. У детей этот симптом выражен хорошо. Еще одной особенностью болезни является обильное выделение слюны. Также у больных бывают тошнота, рвота, боли в животе. В фазу миграции личинки аскарид проходят через легкие. При этом возникает кровохарканье, кашель. Нередко развиваются пневмонии. Дети и взрослые с аскаридозом имеют симптом астении. Они худые и бледные, со вздутым животом, часто страдают от простудных инфекций.

При подозрении на аскаридоз проводят исследование кала. Яйца выделяются через 3 месяца от заражения. Лечить пациентов можно препаратом Декарис.

Трихинеллез

Заражение происходит при употреблении мяса диких и домашних животных, имеющих эту инфекцию. Чаще всего это кабаны, медведи, барсуки. Личинки погибают при температуре свыше 80 ⁰C. Поэтому непроверенную санитарными службами дичь лучше долго тушить. Шашлык, полендвица и стейк не обеспечивают адекватной обработки.

Весомый вклад внесли К. И. Скрябин и Павловский . (гельминтология и арахноэтномология – их заслуга)

Также огромный вклад – Доги .

Временные (часть жизни находятся в непосредственном контакте - кровососущие)

Постоянные (связаны с одним хозяином, могут переходить с одного хозяина на другого. Вши, личинки трихинеллы)

В зависимости от локализации делятся на:

Для определения вида необходимо знать особенности строения на разных стадиях: цисты, вегетативной формы, яйца, личинки, __________________

Происхождение:

Профессор Доги на основании своих научных исследований пришел к выводу, что причина - случайный занос свободноживущих форм в организм хозяина.

1) морфологические

Редукция органов питания и движения (у сосальщиков, трематода, ленточных)

Наличие фиксаторного аппарата (лямблии, плоские черви)

Высокоспециализированные ротовые аппараты (насекомых)

2) Физиологические

Способность протозоа переваривать окружающие ткани (дизентирийная амеба)

Образование антикоагулянта у видов, питающихся кровью (блохи, пиявки)

Репродуктивная приспособленность (1. Гермафродитизм. 2.ограниченное количество цист у простейших, яиц у гельминтов, использование промежуточного хозяина у червей и споровиков)

У сосальщиков (класс нематоды) кроме высокой плодовитости личиночной стадии спороцисты, редии способны размножаться в промежуточных хозяевах путем партеногенеза, что позволяет из 1 яйца (печеночный, кошачий, кровяной, легочный…) развиться более 100 личинок, которые являются для следующих хозяев инвазионными.

Механическое

Токсическое

Питание за счет хозяина

Патогенное действие, связанное с миграцией

Клеточная реакция

Тканевая реакция

Гуморальная реакция

Т.о. механическое воздействие – повреждение тканей фиксаторным аппаратом или ротовыми частями (плоские черви, клещи. клопы). Некоторые ленточные и круглые черви в силу больших размеров могут вызвать закупорку кишечника, непроходимость, разрыв стенки (человеческая аскарида, широкий лентец)

Личиночные формы оказывают патогенное действие вследствие активного проникновения в кожные покровы (кровяной сосальщик) или мигрируют по кровяному руслу (личинки аскариды, трихинеллы)

Патогенное действие могут оказывать яйца: скапливаясь в печеночных протоках могут вызвать цирроз печени.

Токсическое влияние проявляется малокровие, снижение веса, аппетита, работоспособности, высокая утомляемость_____________

Крупные ленточные черви за сутки вырастают на 10 и > см.

Широкий лентец до 20 м, способствует развитию злокачественного малокровия, т.к. потребляет витамины группы В.

Типы реакций:

Клеточная - поражение малярийным плазмодием: эритроциты в 1,5-2 раза больше, чем норма

Выработку иммунитета замедляет смена стадий, т.к. антигены стадий специфичны.

Установлена взаимосвязь между простейшими. Гельминтами и бактериями кишечника.

Классификация хозяев:

1.Основные (окончательные, дефинитивные)

2.Промежуточные (резервуарные)

Если возбудители накапливаются в органах диких животных – природный резервуар. Грызуны – чума, лейшманиоз, туляремия -> пандемия (эпидемия, характеризующаяся распространением инфекционного заболевания на территории всей страны, территорию сопредельных государств, а иногда и многих стран мира).

Источником возбудителем болезни может быть человек.

Природные: некоторые виды клещей (возвратный тиф, таежный энцефалит, туляремия, малярия)

Кроме резервуаров для циркуляции возбудителей нужны переносчики - кровососущие насекомые.

Возбудители: специфический, механический.

В организме специфический возбудитель проходит цикл развития в малярийном комаре (малярийный плазмодий), у блох – чумные палочки…

Механические переносчики способствуют перемещению возбудителей из внешней среды жилища человека. Из помещения в помещение – мухи, тараканы, способствующие распространению более 100 кишечных инвазий, среди которых протозойные, гельминтозные, холера, брюшной тиф и т.д.

Разделы :

Арахноэнтомология – изучает представителей типа членистоногие, вызывающих заболевания, либо являющихся из переносчиками или природными резервуарами.

Классификация :

В зависимости от возбудителей заболевания :

Инфекционные: микроорганизмы, вирусы, бактерии, грибы

Инвазионные: простейшие (протозоозы), гельминты (гельминтозы), насекомые (энтомозы)

По способу передачи:

Пищевые: возбудители попадают через пищевые продукты, воду, грязные руки. Амебиаз, многие гельминтозы.

Контактные: возбудитель поступает через кожу активно, или через слизистые – трихомониоз. Чесоточный зудень передается через рукопожатие.