Причины, симптомы и методы лечения камней в желчном пузыре. Отчего образуются камни в желчном пузыре? Поддаются ли они растворению? Может ли камень в желчном

В последнее время все большее количество людей сталкивается с такой проблемой, как наличие камней в полости желчного пузыря. В этой статье Вы узнаете о симптомах и лечении камней в желчном пузыре.

Человеческая печень выделяет в сутки достаточно большое количество желчи, что служит для улучшения жировой усвояемости и активизации перемещения пищи в кишечнике. А желчный пузырь – пищеварительный орган грушевидной формы, который является своеобразным резервуаром для накопления и выведения этой желчи.

Состоит она из следующих основных компонентов:

холестерина
водонерастворимого билирубина (желчный пигмент)
жирных кислот
солей

Когда наша пищеварительная система функционирует хорошо, в пузыре происходит накопление желчи. Затем, по мере необходимости, она выводится в двенадцатиперстную кишку, проходя сквозь желчные протоки.

В тех случаях, когда по какой-либо причине в полости пузыря желчь застаивается или же меняется ее состав, то плотные компоненты могут кристаллизоваться, выпадать в осадок и образовывать твердые камни, или конкременты. Патологию, характеризующуюся нахождением конкрементов в желчном пузыре, называют калькулезным холециститом, или желчнокаменной болезнью.

Специалисты указывают на такие основные причины желчного камнеобразования:

в составе желчной структуры нарушается баланс ее компонентов
застой жидкости желчной из-за отсутствия ее своевременного оттока
инфицирование пузыря или протока

Конкременты желчные различаются по:

химической структуре – известковые, пигментные, холестериновые, смешанные
строению – однородные или сложные
количеству – одиночные либо множественные
локализации – непосредственно в пузыре, печени или их протоках
величине – от мельчайших до размеров с грецкий орех

По клиническому протеканию болезни, различают такие формы:

хроническую
острую

Специалисты описывают несколько стадий развития желчнокаменной болезни , каждая из которых сопровождается определенными симптомами.

Стадия І — нарушена физико-химическая структура желчи:

обнаруживается при биохимическом анализе
протекает бессимптомно
характеризуется тем, что концентрация холестерола повышена, а количество кислот снижается

Стадия ІІ — латентная:

камни (обычно холестериновые) обнаруживаются, как правило, только при ультразвуковом обследовании
больных обычно ничего не беспокоит

Стадия ІІІ — проявления симптомов, которые могут быть различными, в зависимости от формы протекания заболевания:

Диспепсическая — горечь во рту, тошнота, тяжесть после еды, метеоризм.
Приступообразная — периодическое появление болевых приступов (желчных колик) в области правого подреберья. Спровоцировать такие приступы может употребление жирной пищи, интенсивные физические упражнения и пр.
Торпидная – боль имеет ноющий тупой характер. Острые приступы, как правило, отсутствуют или редки.

Стадия IV – осложнения, вызванные недугом:

Водянка желчного пузыря – происходит всасывание желчи в стенки пузыря вследствие закупорки конкрементом желчного протока.
Холецистит острый – острое воспаление желчного пузыря.
Онкологические образования желчного пузыря.
Неинфекционная желтуха – из-за закупорки протока желчного увеличивается количество билирубина в плазме, окрашиваются кожные покровы, белки глаз, моча. Кал при этом становится белого цвета.
Разрыв стенок желчного пузыря – целостность органа может разрушиться вследствие чрезмерного скопления жидкости.
Абсцесс внутрипеченочный – наличие в печени гноя.

При наблюдении у себя симптомов, сходных с желчнокаменной болезнью, обязательно обратитесь к доктору. Ведь обнаружение проблемы своевременно поможет облегчить состояние и избежать негативных последствий.

Для диагностики конкрементов в желчном пузыре врач-гастроэнтеролог может назначить ряд современных исследований:

обзорную рентгенографию
холецистохолангиографию
компьютерную или магнитно-резонансную томографию
эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию

К терапии калькулезного холецистита следует подходить комплексно. Современное лечение включает в себя нескольких подходов:

соблюдение строгой диеты
лечение медикаментозное
выведение конкрементов безоперационное
хирургическое извлечение камней

Все виды терапии назначаются только врачом. Любое самолечение при желчных камнях не допускается.

Выведение камней из желчного пузыря без операции

Вывести конкременты из желчного пузыря, не применяя оперативное вмешательство, можно двумя способами:

растворив их
раздробив их на частицы такого размера, чтобы они могли самостоятельно выйти в двенадцатиперстную кишку сквозь желчные протоки

Это возможно с применением современных методов терапии, основными из которых считаются:

Литотрипсия – дробление конкремента ударной волной на мельчайшие частички, которые затем по желчному протоку выводятся
Литолитическая пероральная терапия – растворение камня желчного посредством приема медикаментов
Холелитолиз – сквозь проколы в коже и тканях печени в пузырь вставляют катетер, и через него вводится покапельно препарат, рассасывающий образования

Однако, нужно знать, что безоперационные методы выведения конкрементов показаны только в тех случаях, когда:

образования небольшого размера
пузырь имеет хорошую сократимость
заболевание имеет не острую, а хроническую форму
существуют определенные риски при проведении операции

Как удаляют камни из желчного пузыря?

По мнению медиков, самым эффективным и оправданным методом лечения калькулезного холецистита и удаления желчных камней остается хирургическое вмешательство.

Наиболее распространенный метод – холецистэктомия (удаление желчного пузыря), в результате которой:

гарантировано прекращение болей, вызванных желчной коликой
исключена возможность повторного камнеобразования
есть возможность оценки состояния соседних органов
отсутствует риск осложнений, связанных с миграцией камней

Абсолютными показаниями к проведению холецистэктомии являются:

частые приступы печеночных колик
локализация камней в желчных протоках
большое количество конкрементов в пузыре

Операция по удалению желчного пузыря проводится двумя способами:

классическим полостным (лапаротомия) – при открытой брюшной полости (делается разрез размером от 15 до 30 см)
лапараскопическим – с помощью лапароскопа через небольшие отверстия в брюшной стенке

В наши дни предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии из-за ряда преимуществ:

практически не остается шрамов на коже
организм быстро восстанавливается после операции
небольшая кровопотеря в процессе проведения
снижается риск образования послеоперационной грыжи

Противопоказана лапароскопическая холецистэктомия в таких случаях:

в поздний период беременности
при ожирении
конкременты слишком большого размера
наличие патологий сердца, дыхательной системы, ЖКТ

В случаях, когда проведение лапароскопической холецистэктомии затруднительно или противопоказано, проводится открытая полостная операция. К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков:

более длительное восстановление после операции
большая травматизация тканей
вероятность внутреннего кровотечения или занесения инфекции
увеличивается риск послеоперационных осложнений

Современная медицина дает возможность извлечь конкременты из полости желчного пузыря без удаления данного органа — лапароскопическим методом.

При такой операции удаление камней происходит следующим образом:

делается разрез под ребрами
через него в брюшину вводится лапароскоп
с помощью аппарата определяют местоположение желчного пузыря, а также его состояние
подтягивают к разрезу пузырь
делается надрез на стенке желчного
конкременты извлекаются
пузырь зашивают рассасывающейся нитью

Подобный метод имеет ряд недостатков:

определенная сложность проведения операции и риск последующих осложнений
вероятность рецидивов

По этим причинам данная операция практикуется достаточно редко и не в каждой клинике.

Диета и питание при камнях в желчном пузыре

Калькулезный холецистит обычно сопровождается иными заболеваниями желудочно — кишечного тракта. Это обстоятельство требует внесения изменений в свой ежедневный рацион. Важно придерживаться диетического питания и в периоды обострений недуга, и при наступлении ремиссии.

Целью правильного рациона при желчных конкрементах является:

нормализация функционирования желчного пузыря с печенью
уменьшение холестерина в желчи
увеличение периода ремиссии после обострения
предотвращение образования новых образований
прекращение увеличения размера старых конкрементов

При желчнокаменном недуге Вам необходимо ежедневно придерживаться следующих главных правил питания:

из рациона нужно исключить острые, копченые, жареные блюда и алкоголь
питайтесь около 5 раз в день маленькими порциями
по возможности пищу употребляйте в одинаковое время
еда должна быть только теплой (не горячей и не холодной)
уменьшите дневную порцию жиров до 60 г, а сахара до 70 г
обязательно употребляйте суп (овощной либо молочный)
продукты отваривайте, запекайте либо готовьте их на пару
пейте много жидкости (по 2 л в день)

Разрешенные диетологами продукты при желчных камнях:

постное мясо (кролик, курица без кожи, телятина, индюшиное филе)
рыба нежирная (щука, судак, хек, треска, морепродукты)
каши (овсяная, рисовая, гречневая)
овощи (практически все, кроме чеснока, шпината, редиса, редьки, лука, бобовых)
фрукты сладкие (груша, банан, яблоко, дыня, арбуз)
нежирная молочная продукция (творог, простокваша, сметана, сыр)
негазированные напитки (чай, некрепкий кофе с молоком, минеральная вода, некислые фруктовые соки в разбавленном виде)
сладости (мармелад, пастила, меренги)
мучные изделия (макароны из твердых сортов пшеницы, несдобный вчерашний хлеб)

Ограничьте употребление:

помидоров (употребляйте их без кожицы)
свежей капусты (особенно при наличии панкреатита)
черного ржаного хлеба (он может спровоцировать брожение в кишечнике)
яиц (ешьте не больше одного в день, желательно, приготовленного всмятку)
орехов и семечек (покупайте их в неочищенном виде, чистите только перед тем, как употреблять)

Полностью из своего рациона исключите:

кислые фрукты (манго, крыжовник, цитрусовые, клюква)
грибы в любом виде
первые блюда на крутом бульоне мясном или рыбном
копчености
колбасу (в том числе молочную)
консервы рыбные и мясные
овощи и фрукты в маринованном виде
острые специи, приправы и соусы
сладкие газированные напитки
торты, выпечку из песочного или слоеного теста, блины и оладьи
шоколадные изделия

При остром калькулезном холецистите, а также в период после удаления пузыря назначается стол диетический № 5 по классификации Певзнера.

Дробление камней в желчном пузыре

Дробление конкрементов (литотрипсия) – один из методов терапии при желчнокаменном недуге. Суть его — измельчение плотных образований на мелкие частицы с целью последующего беспрепятственного выведения их через желчные протоки.

Для проведения манипуляции литотрипсии необходимы следующие условия:

камни должны быть достаточно хрупкими
у желчного пузыря должна сохраняться сократительная способность
желчные протоки должны обладать хорошей проходимостью

Данная манипуляция может проводиться такими основными способами:

1. Ультразвуком (ударно-волновая литотрипсия):

волны фокусируют на конкременте, без повреждений тканей органов больного
с помощью вибрации ударной волны патологические образования измельчаются
больному назначаются препараты, способствующие выведению желчных камней

Противопоказания:

беременность
плохая свертываемость крови
патологии желудочно-кишечного тракта
воспаления слизистой в желчном пузыре

Недостатки данного метода:

требуется прием медикаментов, растворяющих конкременты
эффективен лишь при камнях холестериновых, причем, недавнего происхождения
существует вероятность повреждения стенок в желчном пузыре острыми осколками раздробленного конкремента
опасность закупорки протока частицами камня
наличествует риск начала воспаления и спаек
высокая вероятность повторного камнеобразования

2. С использованием лазера (манипуляция малоинвазивная):

осуществляется прокол на брюшной стенке
катетер с лазерным устройством вводят в желчный пузырь
луч лазера подводят к непосредственному местонахождению образования
происходит расщепление образований любого химического состава практически до размеров песка

Противопоказания:

пожилой возраст
ожирение
тяжелые состояния организма в целом

При признанной эффективности этого метода, он тоже имеет ряд существенных недостатков:

при проведении манипуляции возможен ожог слизистой пузыря, что в последующем может стать причиной язвы
слишком высокая вероятность рецидивов (около 30 %)
возможность обструкции желчных протоков

Кроме того, необходимо соблюдения таких условий:

камни должны быть хрупкими
их совокупный размер не должен превышать 2 см
отсутствует воспаление слизистой желчного пузыря
пузырь обладает хорошей сократительной способностью

Как видим, дробление конкрементов не может дать полной гарантии избавления от желчнокаменного заболевания.

Как растворить камни в желчном пузыре?

Одним из вариантов безоперационного избавления от желчных камней является их растворение специальными медикаментозными препаратами, принимаемыми перорально. По мнению специалистов самыми эффективными из них являются кислоты:

хенодезоксихолевая — Хеносан, Хенофальк, Хенохол
урсодезоксихолевая — Урсохол, Урсофальк, Урсосан

Кроме того, врачом дополнительно могут быть назначены спазмолитические медикаменты, расширяющие желчные каналы:

Папаверин
Но-шпа
Дротаверин

Следует знать, что этим способом растворить можно только такие камни:

холестериновые, образовавшиеся вследствие повышения концентрации в желчной жидкости холестерина
небольших размеров и в малых количествах
при не запущенной стадии болезни
в случаях сохранения хорошей проходимости желчных протоков

Определить химический состав конкрементов можно специальными методами:

рентгенологическим – холестериновых камней на снимке не будет видно, а УЗИ их покажет
зондированием двенадцатиперстной кишки – при помощи зонда у больного собирают желчь для исследования ее химического состава

По мнению медиков, метод растворения камней имеет ряд недостатков:

вероятность растворения камней достаточно низкая
необходим длительный прием лекарств (до года)
высокая стоимость необходимых медикаментов
существует большая вероятность повторного камнеобразования
во многих случаях у больного наблюдается диарея как побочный эффект

Кроме того, существует ряд противопоказаний к приему камнерастворяющих лекарств:

период беременности
пользование оральными контрацептивами
ожирение
различные патологии почек и желудочно-кишечного тракта
сахарный диабет
инфекционные болезни
прием некоторых медикаментозних средств (антацидов, что снижают кислотность)

Более эффективным вариантом растворения конкрементов является чрескожный чреспечёночный холелитолиз, когда лекарственное вещество (как правило, метилтретбутиловый эфир) вводят через катетер прямо в желчный пузырь. Данный метод позволяет растворить различные по химическому составу камни. Эффективность способа — около 90 %.

Однако и этот метод не дает гарантии того, что конкременты не образуются снова. Следует заметить, что, по мнению многих специалистов, растворить конкременты в желчном пузыре полностью невозможно, а перечисленные медикаменты просто могут уменьшить размер образований.

Многие народные целители утверждают, что растворить можно желчные образования природными средствами:

смесями из овощных соков (на 10 частей морковного берут 4 части огуречного и свекольного)
сока лимона, растворенного в горячей воде (1 шт на 200 мл)
травяных сборов (по 10 ложек трав донника, чистотела и полыни смешать с корнем одуванчика, валерианы, цикория и горечавки (по 6 ложек)
зелени укропа
густого свекольного отвара

Однако медики скептично относятся к данным методам. В любом случае, если Вы решили растворить конкременты народными средствами, предварительно получите консультацию у лечащего доктора.

Что нельзя при камнях в желчном пузыре?

Часто люди, у которых в процессе медицинского обследования были обнаружены в желчном пузыре конкременты, задаются вопросом, как избежать дальнейшего усиления заболевания и возникновения болезненных приступов. Врачи указывают на такие главные принципы, которых должны придерживаться больные калькулезным холециститом:

запрещается принимать желчегонные препараты, так как они могут спровоцировать движение камней, а это, в свою очередь, — привести к серьезным осложнениям
нельзя самостоятельно употреблять средства (в том числе и природной медицины), которые «растворяют» камни

Нужно знать, что диагноз «калькулезный холецистит» предполагает изменение привычного образа жизни человека и внесение ряда корректив:

откажитесь от курения
ограничьте или полностью прекратите употребление алкоголя
исключите из своего рациона продукты, повышающие уровень холестерина
не переедайте
следите за своим весом
не допускайте длительных перерывов между приемами пищи
при похудении не снижайте вес слишком быстро
не чистите печень и желчный пузырь народными средствами без консультации врача
с осторожностью принимайте минеральные воды
избегайте интенсивных и резких физических движений

Не забывайте, что при приступах печеночных колик нельзя:

прикладывать тепло к очагу боли – это спровоцирует отек пузыря
делать массаж болезненного места или выполнять интенсивные движения – это усиливает спазм протоков желчных или печеночных
есть и пить – поступление пищи приведет к образованию желчи, а это, в свою очередь, может усилить колику

Единое мнение всех специалистов: при желчнокаменной болезни нельзя заниматься самолечением , обязательно нужно наблюдаться у врача. Будьте здоровы!

Видео: Камни в желчном пузыре: причины, симптомы, лечение

Желчнокаменная болезнь – это патологический процесс появления в желчном пузыре (холецистисе) или желчных протоках камней. Её медицинское название, которым чаще пользуются врачи – холелитиаз. Данное заболевание диагностируется после посещения гастроэнтеролога и зачастую приносит немало проблем, так как его симптомы болезненны, а лечение трудоёмко и длительно. Каждый десятый человек трудоспособного возраста подвержен этому недугу, и, согласно статистическим данным, женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Откуда берутся желчные камни и почему они так опасны?

Образование камней в желчном пузыре – это длительный процесс, связанный с изменением химического состава желчи, которая в норме имеет жидкую, однородную консистенцию. При нарушениях обмена веществ, попадании в желчный пузырь инфекции или функциональных расстройствах в ней образовываются твёрдые элементы, похожие на песок. Это происходит из-за того, что увеличивается доля холестерина в желчи и уменьшается количество желчных кислот. Такое содержимое холецистиса называют литогенным.

Причины увеличения доли холестерина заключаются в следующем:

К заболеванию приводят функциональные нарушения желчного пузыря – дискинезия холецистиса или желчевыводящих протоков. При этом нарушается моторика мышечных тканей желчного пузыря, из-за чего желчь застаивается внутри органа, не выходя в двенадцатиперстную кишку. В застойной желчи образовываются билиарные хлопья, которые служат причиной возникновения холестериновых образований.

Отсюда можно выделить следующие причины образования камней в желчном пузыре:

малоподвижный образ жизни;
беременность (растущий плод оказывает давление на желчный пузырь, приводя к застою жидкости);
опухоли или врождённые перетяжки, которые препятствуют оттоку желчи;
отсутствие режима питания.

Ещё одна возможная причина – инфекционно-воспалительный процесс. Его характерные симптомы – повышение температуры, острая боль. Холецистит и холангит – это инфекционные заболевания, из-за которых нередко образуются желчные камни. ЖКБ, в свою очередь, усугубляет воспаление, поэтому эти заболевания считают взаимозависимыми. Вылечить их очень трудно.

Признаки формирования желчных камней

Пока желчные камни только образуются, спокойно локализуясь на дне желчного пузыря, симптомы могут отсутствовать или быть невыраженными. Желчные камни растут не быстро (до 5 мм за год), поэтому болезнь может бессимптомно протекать на протяжении многих лет, ни коим образом не проявляя себя, из-за чего лечение нередко оказывается несвоевременным. Люди обращаются к врачу уже тогда, когда камень достигает нескольких сантиметров в диаметре, а это свидетельствует о том, что патологический процесс носит запущенную форму.

Только если камень попадает в желчный проток, формируются острые симптомы: желчные колики. Холецистис сокращается, пытаясь вытолкнуть желчь, выход которой перекрывает камень, из-за чего возникает мышечный спазм и сопутствующие ему острые болевые ощущения. Если камень по диаметру небольшой, то моторика пузыря скорее всего вытолкнет его через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку. После этого болевые симптомы прекращаются на некоторое время.

Однако, так как нарушения обменных процессов не были восстановлены, ситуация может повториться вновь – даже если приступ прошёл, всё равно необходимо обследование у гастроэнтеролога. Желчные камни всегда образовываются повторно, если причина болезни не была устранена.

Также отмечают следующие симптомы желчнокаменной болезни:

Желчный камень раздражает стенки желчного пузыря, а сама желчь из-за подолгу застаивается, что образует риск развития воспаления – холецистита. При развитии осложнения температура поднимается до 37-37,5 градусов, что свидетельствует об инфекционном заражении. Побочные симптомы: сильная усталость круглые сутки, потеря аппетита.

Типы камней и их диагностика

Желчный камень может быть разным по составу. Это зависит от этиологии болезни, типа и режима питания больного, а впоследствии состав камней определяет методы лечения. Так, консервативное лечение возможно лишь при наличии холестериновых желчных камней, иначе полагается операционное вмешательство.

Камни бывают следующими по составу:

Определяется вид камней посредством дуоденального зондирования и холецистографии. Это очень важный этап предварительной диагностики, так как определяет: будет ли терапия лекарственной или же больному необходимо хирургическое вмешательство. Важен размер камней: если они превышают полтора сантиметра в диаметре, показано дробление и удаление их иными методами, так как имеется риск закупорки желчного пузыря. Поэтому, как только у вас появились первые симптомы болезни – обращайтесь к врачу, холелитиаз тем сложнее вылечить, чем дольше он длится.

Как это лечится?

Лечение холестериновых камней осуществить проще всего – холестерин легко растворяется в желчных кислотах. При небольшом размере отложений операция не требуется, проводят медикаментозную терапию. Для этой цели используют желчегонные препараты и лекарства, содержащие в своём составе желчные кислоты (Уросан и Хенофальк). Камни обтачиваются кислотами, постепенно становятся меньше, а став по диаметру меньше 1-2 мм, выводятся через желчевыводящие протоки.

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни – это длительный процесс, который порой занимает несколько лет. При этом пациент должен регулярно принимать лекарства, не делая перерывов, так как иначе желчные камни снова начнут расти. Параллельно соблюдается специальная с пониженным содержанием животных жиров.

Противопоказания к медикаментозной терапии:

заболевания ЖКТ (язва, гастрит);
заболевания почек;
нарушения сократительной функции холецистиса.

Если камни крупные, а их количество меньше 4, то может назначаться дополнительная мера лечения – с помощью ультразвука. Это позволяет уменьшить камни в диаметре, что ускорит их дальнейшее растворение кислотами и вывод через желчевыводящие протоки. У данного метода есть побочные эффекты – например, есть риск повреждения стенок желчного пузыря осколками разбитых камней. Также небольшие в диаметре камни могут закупорить протоки, вместо того, чтобы выйти через них в двенадцатиперстную кишку.

Противопоказания к дроблению:

плохая свёртываемость крови;
болезни ЖКТ (язва, панкреатит).

Лечение может осуществляться посредством ввода в холецистис специального раствора через катетер. Этот раствор способен уменьшить и растворить любые камни, но осуществление подобного лечения очень трудоёмко, поэтому к нему прибегают редко. Тяжёлые, запущенные случаи желчнокаменной болезни, сопровождаемые многими осложнениями, лечатся посредством хирургического вмешательства. Крайняя мера – удаление желчного пузыря, холецистэктомия, на которую идут, если обменные процессы в организме не подлежат восстановлению, то есть камни будут образовываться вновь и вновь, несмотря на их механическое удаление.

Профилактические меры

Профилактика – это лучший способ избежать тяжёлых заболеваний. В случае желчнокаменной болезни она проводится через соблюдение режима питания, снижение уровня животного жира в рационе. Если у вас избыточный вес – стоит задуматься о снижении массы тела, так как ожирение нередко приводит к образованию твёрдых частей в холецистисе.

Ведение активного образа жизни улучшит отток желчи, что снизит вероятность формирования билиарной взвеси, которая далее отвердевает при отсутствии должного лечения. Профилактика через спорт, правильное питание и сниженное потребление алкоголя (для защиты функций печени) значительно уменьшит вероятность желчнокаменной болезни.

В желчи здорового человека содержатся желчные кислоты и холестерин. Холестерин - это жир, который вырабатывается печенью и всасывается из кишечника. Именно повышенное содержание этого вещества в желчи способствует образованию и росту камней. Процесс этот не мгновенный. Может пройти несколько лет, пока цепочка холестерин - холестериновые хлопья - кристаллы холестерина - холестериновые камни не завершится.

Причин чрезмерного насыщения желчи холестерином несколько. Среди основных - ожирение, неправильное питание, злоупотребление пищей содержащей много холестерина: маслом, яйцами, жирными сортами мяса, икрой, другими животными жирами. Холестериновые камни - это почти исключительно приобретение населения высокоразвитых стран, особенно страдающих перееданием.
При вегетарианском рационе холециститы и желчнокаменная болезнь встречаются редко.

В группе риска находятся люди с излишним весом. Они, как правило, стараются похудеть и для этого периодически сидят на всевозможных диетах, ограничивая себя во всем, свято веря, что оздоравливаются. Как ни странно, риск образования камней в это время значительно возрастает. Во время еды секреция и выработка желчных кислот повышается, желчь становится менее насыщенной холестерином. В межпищеварительном периоде, особенно после ночного перерыва, содержание желчных кислот снижается, а холестерина, наоборот, возрастает. Можете представить себе, какой эффект производят периоды длительного пищевого воздержания!

Способствуют насыщению желчи холестерином и образованию холестериновых камней такие факторы , как нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, беременность. Кроме того, к застою желчи приводят инфекционно-воспалительные изменения в желчных протоках и пузыре, перегибы и перетяжки в протоках, препятствующие полному опорожнению желчного пузыря, операции на желудочно-кишечном тракте. Более редкие, пигментные камни образуются при нарушении обмена другого компонента желчи - желчных кислот у больных с гепатитами, циррозами печени и анемиями.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - весьма распространенная патология. Считается, что после 40 лет камни в желчном пузыре встречаются у 25 %, а после 70 лет - у 50 % населения, причем у женщин гораздо чаще. Хотя истинную статистику выяснить сложно, поскольку у большинства людей болезнь длительно протекает бессимптомно. Это так называемое камненосительство, когда камни не беспокоят.
Симптомы болезни проявляются через 5-11 лет от момента их образования. До этого реально их обнаружить можно лишь в связи с заболеванием других органов или при массовых профилактических обследованиях, включающих ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Камни дают о себе знать , когда начинают двигаться, попадая в область шейки желчного пузыря, а оттуда в протоки, закрывая их просвет, мешая выходу желчи, вызывая тем самым выраженный болевой приступ желчной (печеночной) колики. В дальнейшем камень иногда возвращается назад в желчный пузырь. Если его величина меньше 5 мм, он может пройти в двенадцатиперстную кишку, куда поступает желчь, а затем появиться в кале. Это единственные самостоятельные действия организма, избавляющие нас от камней. Но чаще камень застревает в протоках, вызывая боль, желтуху, лихорадку с ознобом, рвоту, не приносящую облегчения.

Приступ желчной колики провоцируют жирная пища, пряности, копчености, острая приправа, резкое физическое напряжение, чаще связанное с подъемом тяжести, работа в наклонном положении, тряская езда, а также инфекции и отрицательные эмоции. У женщин колика иногда совпадает с менструацией или развивается после родов. Боль нередко возникает внезапно, часто ночью, локализуется в верхних отделах живота справа, отдает в правую лопатку и подлопаточную область. Если присоединяется панкреатит (воспаление поджелудочной железы), нередко сопровождающий ЖКБ, болезненные ощущения носят опоясывающий характер и распространяются на всю верхнюю половину живота. Боль может быть выражена по-разному: от сильной, режущей до относительно слабой, ноющей.

Однако обострение болезни не всегда сопровождается типичными приступами желчной колики. У трети больных наблюдается атипичное течение. Для кардиальной (сердечной) формы холецистита характерны длительные тупые боли в области сердца, возникающие после обильной еды, нередко в положении лежа. При этом могут наблюдаться перебои в работе сердца, изменения на электрокардиограмме. Эзофагалгическая (пищеводная) форма характеризуется упорной изжогой, сочетающейся с тупой болью за грудиной. Боль отличается длительностью. Случаются легкие затруднения при прохождении пищи по пищеводу. Кишечные формы отличаются вздутием живота, малоинтенсивной, четко не локализованной болью по всему животу, склонностью к запорам.

Большинство больных обращается за медицинской помощью с повторным приступом. Внешний вид больного, характеристика болевого симптома, первичный осмотр, ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяют поставить предварительный диагноз каменного холецистита еще до инструментального обследования.
Во время приступа желчной колики больные нуждаются в неотложной лечебной помощи и госпитализации в хирургическое отделение. После успешной холецистэктомии (удаления желчного пузыря) прекращаются приступы печеночной колики, исчезает угроза дальнейшего образования камней. Таким образом, современным научно обоснованным методом лечения ЖКБ является операция. Она показана во всех ситуациях, когда есть боли и даже без боли, если исследования обнаружили наличие крупных (более 3 см) и мелких (менее 5 мм) камней: первые могут вызвать пролежни, а мелкие - выйти в желчные протоки и закупорить их. Лучше всего провести плановую операцию в «тихом бесприступном» периоде, при отсутствии осложнений.
Медикаментозное лечение (антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты) целесообразно использовать при подготовке к операции и в случаях невозможности и большого риска оперативного вмешательства. Иногда после приема лекарств приступ стихает, камень преспокойно опускается на дно желчного пузыря и больной, переставая чувствовать боль, категорически настаивает на выписке. Однако камень в желчном пузыре подобен мине замедленного действия.

Старая школа и новые технологии

Полостную холецистэктомию с успехом выполняют более ста лет. Однако хирургия не стоит на месте, развитие науки и техники, появление новых технологий отразились и на медицине. Вариантом хирургического выбора стало в последние годы лапароскопическое удаление желчного пузыря. Не разрезая живот, через маленькие проколы в передней брюшной стенке, в брюшную полость вводят хирургические инструменты и оптическую систему лапароскопа, под контролем которой и удаляется желчный пузырь. После такой операции человек к концу первых суток может вставать и самостоятельно ходить! Операция проводится под общей анестезией, она менее травматична, не оставляет после себя грубых рубцов, имеет меньше осложнений. После лапароскопии значительно сокращается период реабилитации и экономические затраты на восстановление здоровья больного, не говоря уже о косметическом эффекте. Однако необходимо осознавать, лапароскопическая холецистэктомия - это серьезная операция, во время которой может возникнуть необходимость перехода к традиционному широкому разрезу. Хирург принимает решение в процессе операции, исходя из ряда различных факторов, например, из возможности идентифицировать важнейшие кровеносные сосуды и желчные протоки, из наличия обширных спаек (рубцовой ткани), из необычной анатомии желчного пузыря, в случае, если будет выявлена патология желчных протоков, требующая коррекции (камни желчных протоков и так далее), из наличия других заболеваний внутри брюшной полости. Вероятность перехода к традиционной операции составляет около 3 %.

В восстановительном периоде сразу после операции могут возникать тошнота, дискомфорт, боль в области правого плеча. В течение первых двух недель рекомендуется диета с исключением жирных продуктов, наблюдение у хирурга. К полноценной жизнедеятельности можно вернуться сразу, как только пациент почувствует себя комфортно.
Лапароскопическая холецистэктомия может быть произведена большинству пациентов. Однако для решения вопроса о том, целесообразна ли она именно для вас, необходимо проконсультироваться у хирурга, хорошо владеющего лапароскопической методикой.

Основными профилактическими средствами образования камней являются:
общий гигиенический режим; систематическая физическая нагрузка;
рациональное дробное питание;
предупреждение ожирения.

До основного приема пищи рекомендуется употреблять 100-150 г сырых овощей и фруктов (морковь, кислая капуста, сельдерей, несладкие фрукты) 3-4 раза в день. Диета должна быть насыщена пищевой клетчаткой с добавлением пшеничных отрубей (по 15 г 2 раза в день), отрубевидного хлеба, а также растительной клетчатки. Ограничивают легкоусвояемые углеводы и продукты, богатые холестерином. Предпочтение отдается не содержащим холестерин сортам масла и маргарина.

Камни в жёлчном пузыре – признак холелитиаза. Жёлчь включает вещества, которые при особых обстоятельствах могут осаждаться, скапливаться и образовывать уплотнения в полости жёлчного пузыря или холедохах. Такие структуры провоцируют сбой выхода жёлчи, воспаление в оболочках органа и снижают продуктивность работы желчевыводящих структур организма.

Камни в жёлчном пузыре – признак холелитиаза

Что такое желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь - это патология, при которой возникают камни в жёлчных протоках (холедохах). В мкб 10 холелитиаз или желчнокаменная болезнь стоит под номером K80. Код по мкб – это основа международной классификации заболеваний.

Часто пациенты интересуются тем, что такое камни (конкременты) и каким образом они формируются. Камни в жёлчном пузыре и путях холедохах образуются из-за накопления жёлчи и повышения солевого состава в ней. Процесс камнеобразования занимает длительный промежуток времени.

Камни в полости и протоках жёлчного пузыря встречаются довольно часто.

Причины

Пациенты интересуются тем, почему образуются камни в холедохах и жёлчном пузыре.

Конкременты жёлчного пузыря образовываются из-за накопления жёлчи и повышенного содержания солей. Главная причина образования камней в протоках и в жёлчном пузыре – сбой обмена веществ.

Причины возникновения ЖКБ:

Камни в желчном чаще образуются у женщин

Застой. При уменьшении активности билиарной системы теряется врождённая функция регулярно избавляться от накопленного.
Пол. Обычно заболеванию подвержено женское население из-за курса контрацептивов.
Возраст. Люди в возрасте от 45 до 65 лет чаще заболевают холециститом.
Голодание мешает нормальному выведению лишней жёлчи. При диетах организму приходится тратить подкожные запасы. Это приводит к возникновению в жёлчи избытка жирного спирта.
Обильное потребление высококалорийной еды, избыток в рационе жиров или углеводов, лишний вес. Такой режим питания приводит к постоянному перерабатыванию большого объёма жира, превращению его в холестерин.
Изменения гормонального состава, связанные со сбоями работы щитовидной железы или приемом медикаментозных контрацептивов.
Наследственность.
Заболевания печени. Жёлчь формируется в печени, поэтому она должна правильно работать. Когда печень не выполняет своё назначение или выполняет его не в полную силу, образуется уплотнение, которое затем преобразуется в конкремент.
Болезнь самого органа. Выражается в форме воспаления и гиперкинеза, провоцирующих избыточное накопление жёлчи.

У женщин причиной образования камней в жёлчном пузыре часто выступает беременность. Камни в протоках также могут быть следствием избыточного накопления холестерина.

Виды и размеры камней

Виды камней в протоках и жёлчном пузыре по составу делятся на:

холестериновые;
известковые;
смешанные;
пигментированные.

Виды жёлчных камней, включающие один компонент, встречаются нечасто. Большее число конкрементов имеют разнообразный состав, большая часть которого приходится на холестерин. Холестериновые камни в жёлчном пузыре содержат более 87 % холестерина, 3-4 % солей кальция и 3-8 % пигментов, причём билирубин зачастую представлен в виде маленького ядрышка посередине уплотнения, только билирубиновые камни практически полностью состоят из него. Уплотнения с преобладанием в своём составе пигментов часто включают в себя большую примесь солей извести, и известны как известково-пигментные. Камни в жёлчном пузыре как холестериновые, так и других типов по структуре бывают мягкими или твёрдыми.

Размеры камней в жёлчном пузыре сильно разнятся. Зачастую они имеют диаметр около 15-16 мм. Иногда они выглядят как мелкая горсть с песчинками меньше одного миллиметра, изредка один конкремент может занимать весь объём разбухшего органа и иметь размер 5 см и вес в районе 70-90 г. Вид уплотнений также сильно варьируется. Они бывают круглыми, овальными, бочкообразными, веретеновидными и т. д.

Разновидности камней по размеру:

Маленькие, диаметром не более 1 см. Конкремент меньше 8 мм не ощущается больным, так как по холедохам беспрепятственно перемещается в кишку и покидает тело вместе с каловыми массами.
Средние, диаметр которых не больше 2 см, и не меньше 1 см. Конкремент такого объёма является довольно опасным, так как может вызвать медицинские симптомы, заполнив холедох и мешая жёлчи покидать тело обычным путем. Возникает желчнокаменная болезнь, такие включения надо удалять, даже если они не беспокоят.
Большие, диаметр которых больше 3 см. Крупный камень может не нести никакой угрозы, так как он может находиться в органе без движения. Но образец более 20 мм при перемещении может застрять в холедохе, и тогда необходима операция для удаления большого камня в жёлчном органе.

Многие больные думают, что камни в жёлчном пузыре выглядят как обычные камни, но они выглядят как на фото:

Симптомы

Признаки желчнокаменной болезни распознаются по точной локализации и объёмам сформированных скоплений. Исходя из уровня выраженности при воспалениях и функциональных сбоях, симптомы ЖКБ и особенности её течения могут меняться.

Симптомы камней в жёёлчном пузыре у мужчин и женщин одинаковые. Желчнокаменная болезнь чаще всего характеризуется синдромом – это острая боль, которая неожиданно возникает в правой части туловища. После нескольких часов болевые ощущения сосредотачиваются в месте нахождения органа. Также боль может ощущаться в плечевом поясе, шее, лопатке, животе или отдавать в спину. Иногда она перемещается к сердечной области, что может вызвать сердечное заболевание.

Боли при камнях в жёлчном пузыре случаются вследствие избытка в рационе высококалорийных пряных, жирных, жареных или острых продуктов и алкоголя, на фоне выраженного стресса или большой физической активности. Также вызвать симптом может долгое нахождение в наклонном положении в ходе работы. Приводит к болевым ощущениям рефлекторный спазм, который формируется в мышечной системе и холедохах в ответ на раздражение стенки органа или протока конкрементами.

Признаки камней в протоках и жёлчном пузыре могут проявляться в виде рвоты и тошноты

Второй причиной боли является перерастяжение органа, вызванное лишней жёлчью, чьё движение из организма затруднено. Когда случается острый холелитиаз симптомы в форме болевых ощущений вызываются из-за расширения холедохов и увеличения печени в объёме.

Признаки камней в протоках и жёлчном пузыре могут проявляться в виде рвоты и тошноты. Рвота служит рефлекторной реакцией на масштабное раздражение. В период обострения, вызванного воспалением, рвота учащается и помогает освободиться организму от части жёлчи.

Обострение и интоксикация могут вызвать субфебрильную температуру, в тяжелых случаях возникает лихорадка.

Симптомы желчнокаменной болезни у мужчин и женщин могут проявляться наличием желтизны кожных покровов и обесцвеченным калом.

Опасность камней

Большинство людей не знают, чем опасны камни в протоках и самом жёлчном пузыре. Желчнокаменная болезнь может привести к таким серьезным последствиям, как: болевой шок, холецистит, желтуха, панкреатит и холангит. При запущенном заболевании даже хирургическое вмешательство не всегда может помочь. Осложнения могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Главным в диагностическом мероприятии является установление первопричины появления патологии. Для этого существует ряд методов диагностики, подходящих для конкретного пациента в зависимости от его возраста и самочувствия.

Есть ли камни в жёлчном пузыре, можно узнать следующими способами:

гастродуденоскопия, требуемая для визуального изучения состояния внутренней поверхности стенки желудка и двенадцатипёрстной кишки;
общие анализы мочи;
анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса (количество лейкоцитов превышает норму).
холецистография, основывающаяся на рентгеновских лучах и контрасте, благодаря которым можно оценить состояние и аномалии больного органа;
желчегонное УЗИ (после употребления двух сырых желтков натощак), применяемое для изучения рабочей способности и сократимости органа;
холангиография, помогающая распознать патологию с помощью введения контраста в кровоток;
дуденальное зондирование, используемое для полноценной оценки жёлчи;
обычное УЗИ внутренних органов для общего анализа состояния желчепроточной системы.

После прохождения диагностики диагноз устанавливается врачом и им же назначается подходящий курс терапии.

Лечение

Когда камни в жёлчном пузыре имеют симптомы, то лечение назначается специалистом исходя из вида и объёма включений, и из состояния жёлчного пузыря.

Лечение желчнокаменной болезни может осуществляться терапевтически и операционно. Сначала лечащий врач назначает терапевтическое лечение без операции.

Такое лечение строится на трёх основных методах удаления камней:

Лечение камней в желчном предполагает соблюдение особой диеты

Диета. Назначается пятиразовое питание с запретом жирной, жареной, пряной, острой, сладкой еды и алкогольных, газированных напитков. Рекомендуется еда растительного происхождения и натуральные молочные продукты.
Растворение конкрементов. Устранение конкрементов осуществляется урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислотами. Способ применяется только, если в жёлчном органе единичные маленькие холестериновые образования, а противопоказаний не имеется. Терапия длится больше года. Навсегда вылечить от ЖКБ таким способом удается редко. Через пару лет у большей части пациентов снова формируются включения.
Экстракорпаральная волновая дистанционная литотрипсия - уничтожение конкрементов ударной волной, созданной особым оборудованием. Используется в случае, если камни имеют диаметр до 30 мм и их не больше трёх, при нормальном функционировании органа. Включения измельчаются и покидают тело вместе с каловыми массами. Экстракорпаральная литотрипсия абсолютно безболезненная и не вызывает осложнений.

Чаще всего назначается операционное лечение, основывающееся на удалении органа. Процедуру можно осуществить двумя методами:

Стандартная холицистэктомия: в ходе процедуры хирурги делают большой надрез живота. После процедуры остается рубец длиной 11-13 см.
Лапороскопическая холицистэктомия: осуществляется при помощи особых приборов, которые вводят в брюшную полость через небольшие отверстия. После хирургического вмешательства шрамы остаются очень редко. Этот способ имеет значительные плюсы по сравнению с предыдущим: менее травматичен, более безопасен, после него пациенты быстро восстанавливаются и легко возвращаются к нормальному образу жизни.

Медикаментозная терапия

Лечение желчнокаменной болезни основывается на препаратах, в состав которых входят урсодезоксихолевая или хенодезоксихолевая кислоты. Это хенофальк, урсосан, урсофальк, хенохол. Данные препараты могут растворять только холестериновые конкременты объёмом до 20 мм химическим способом. Пациенты должны знать, что далеко не все включения чувствительны к такому воздействию. Только пятая часть больных могут иметь положительные результаты при такой терапии.

Очень распространены препараты при желчнокаменной болезни группы спазмолитиков: «Платифилин», «Дротаверин», «Промедол», «Папаверин», «Баралгин», «Атрапин» и «Но-шпа».

Стандартноая терапия желчнокаменной болезни включает следующие таблетки:

Стандартная терапия желчнокаменной болезни включает желчегонные препараты

Желчегонные:

Аллохол;
Холосос;
Уролисан;
Хологол;
Бербирина бисульфат;
Фломин.

Обезболивающие и противовоспалительные:

Анальгин;
Кеторолак;
Парацетамол;
Метамизол;
Ибупрофен;
Темпалгин.

Урсафальк.
Антибиотики.

Профилактика

Желчнокаменная болезнь часто являются следствием недостаточной физической активности. Отличной профилактикой служат умеренные физические нагрузки – ходьба, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание.

Камни в жёлчном пузыре могут рассосаться при употреблении медикаментов, продуктов или трав с желчегонной функцией – листья кукурузы, листья берёзы, репешок.

Для уменьшения риска появления патологии назначается диетический рацион №5. Данная диета строится на основе наиболее оптимального состава питательных элементов.

Приёмы пищи разделяются на небольшие порции, однако рекомендуется есть чаще – 5-6 раз в день. Температура блюд должна соответствовать комнатной. Рацион питания и продукты назначаются врачом.

Врачи говорят, что предотвратить риск поможет избежание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.

Видео

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – общесоматическая патология, которая диагностируется у 10% россиян. Это полиэтиологическое состояние развивается при нарушении обменных процессов. Камни в желчном пузыре различаются по структуре и диаметру, что определяется природой и механизмом появления. Но откуда берутся камни в желчном пузыре? Какие симптомы и лечение имеет желчнокаменная болезнь? Следует детальнее рассмотреть эти вопросы.

Желчный пузырь представляет собой орган, который накапливает и дозировано выводит желчь в 12-ти перстную кишку. В норме пищеварительный секрет способствует слаженному пищеварению. Но обменные нарушения провоцируют то, что появляются камни в желчном пузыре. Конкременты нередко локализуются в протоках, печени, что препятствует физиологичному оттоку желчи.

Важно! Согласно статистическим сведениям, конкременты в желчном пузыре в основном диагностируют у представительниц прекрасного пола.

В течении желчнокаменной болезни выделяют следующие стадии развития:

Нарушение реологических характеристик желчи. Данная стадия не вызывает клинических проявлений, поэтому заподозрить заболевание можно только при исследовании желчи. Характерно повышение уровня холестерола на фоне снижения концентрации желчных кислот.
Латентная стадия. Желчекаменная болезнь приводит к возникновению небольших конкрементов, однако патология протекает бессимптомно. Обнаружить камни желчного пузыря можно во время УЗИ.
Стадия развития симптомов. Характерно возникновение желчной колики. Этот болевой синдром развивается обычно в ночное время суток при закупорке протоков.
Осложнения ЖКБ. Если желчные камни провоцируют разрыв органа, то развивается билиарный перитонит. Может появиться при закупорке протоков. ЖКБ провоцирует , который существенно повышает риск развития рака. На фоне закупорки протоков нередко возникает водянка.

Нередко пациенты интересуются, что это такое калькулезный холецистит. Это воспаление органа, которое развивается на фоне отложения холестериновых камней.

От чего образуются камни в желчном пузыре?

Специалисты выделяют такие механизмы появления желчнокаменной болезни:

Пузырно-воспалительный. Изменяется рН желчи как результат воспалительных нарушений в пищеварительном органе. Поэтому начинается кристаллизация билирубина, образуется первичный центр. Далее конкременты желчного пузыря возникают путем наслаивания слизи, веществ из желчи, эпителия;
Печеночно-обменный. Эндокринные, возрастные нарушения, неправильное питание, токсическое поражение печени, гиподинамия провоцируют нарушение оттока желчи, ее характеристик.

Возникновение камней в желчном пузыре – длительный патологический процесс, развивающийся на протяжении десятилетий. За 1 год конкремент способен увеличиться на 3-5 мл. Однако присутствие провоцирующих факторов может ускорить данный процесс.

Возникновение камней в желчном пузыре может иметь такие причины:

Половая принадлежность. Желчнокаменная болезнь развивается в основном у женщин;
Возраст. Патология диагностируется у пациентов старше 50-60 лет, которые имеют в анамнезе хронический холецистит;
Генетическая предрасположенность;
Несбалансированное питание. Чрезмерное потребление жиров и сладостей, резкое снижение веса провоцируют нарушение реологических характеристик желчи;
Функциональные расстройства, провоцирующие замедленный отток желчи;
Малоподвижный образ жизни;
Ожирение. Заболевание приводит к повышению уровня холестерина в кровяном русле;
Инфекционные заболевания желчевыводящих протоков, которые вызывают выпадение в осадок холестерина;
Прием медицинских препаратов: эстрогенов, диуретиков, противозачаточных средств.

Классификация конкрементов

В зависимости от механизма развития и типа отложений выделяют следующие виды камней в желчном пузыре:

Пигментные конкременты. Образуются вследствие изменения состава крови, при наличии врожденных аномалий. Камни отличаются небольшим диаметром, локализуются в органе и протоках;
Известковые конкременты. Это редкая форма камней, которая возникает на фоне холецистита. Центром формирования конкремента становятся бактерии, слущенный эпителий;
Холестериновые камни в желчном пузыре. Являются однородными образованиями, диаметр которых не превышает 18 мм. Камни возникают на фоне обменных нарушений, поэтому нередко диагностируются у пациентов с избыточной массой тела;
Смешанный тип. При отсутствии лечения желчнокаменной болезни нарастает воспаление, поэтому отмечается наслоение кальцинатов на существующие камни. Как результат новые конкременты будут иметь слоистую структуру. Терапия такой разновидности камней предполагает проведение операции.

Важно! Симптомы и лечение камней желчного пузыря зависят от вида конкрементов.

Какие существуют признаки желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь обычно характеризуется бессимптомным течением. Поэтому многие не подозревают о развитии патологии. Первые симптомы камней в желчном пузыре развиваются спустя 5-10 лет, когда конкременты достигают больших размеров, их число увеличивается.

Выделяют следующие признаки камней в желчном пузыре:

Болезненность справа под ребрами;
Развитие тошноты и рвоты;
Появление горечи в ротовой полости;
Отрыжка воздухом;
Повышенное газообразование;
Нарушение стула;
Слабость;
Повышение температуры тела;
Осветление каловых масс, желтушность кожи, тяжесть в животе – признаки закупорки протоков.

После приема алкогольных напитков, нарушения диетического питания, физической нагрузки многие пациенты отмечают развитие желчной колики. Состояние характеризуется возникновением острой боли справа под ребрами, иррадиирующей в правую половину тела.

Важно! Порой болезненные ощущения при печеночной колике могут напоминать приступ стенокардии.

По мере повышения интенсивности болевого синдрома пациенты отмечают появление тошноты, горечи во рту. Эти симптомы желчнокаменной болезни у женщин могут продолжаться на протяжении 6-24 часов. Обычно купируется самостоятельно. Но закупорка протоков конкрементом может спровоцировать острый калькулезный холецистит.

Диагностические мероприятия

Симптомы и лечение желчекаменной болезни определяет врач-гастроэнтеролог. Для этого он проводит визуальный осмотр пациента, пальпирует область живота, собирает анамнез заболевания. Если подозревают возникновение желчнокаменной болезни, то назначают такие исследования:

УЗИ. Обследование позволяет определить конкременты, воспаление и деформацию стенок органа, расширение или сужение протоков;
Холецистохолангиография. Исследование предполагает проведение рентгенографии желчного пузыря с применением контрастных веществ;
Биохимия крови (определяют билирубин, АЛТ, АСТ);
Рентгенография. В рамках обзорного исследования брюшной полости можно обнаружить смешанные камни;
ЭРПГ. Обследование используют для определения наличия конкрементов в желчном протоке;
Общее исследование крови. Желчнокаменная болезнь приводит к повышению СОЭ, лейкоцитозу;
Холецистохолангиография. Метод используют, если проведение ЭРПГ противопоказано. Исследование помогает подтвердить наличие конкрементов перед лапароскопией;
Эндоскопическая ультрасонография. Во время обследования эндоскоп вводится пациенту через желудок.

Как вывести камни из желчного пузыря?

Выбор тактики лечения желчнокаменной болезни определяется стадией болезни, сопутствующими патологиями, возрастом пациента. На первоначальных этапах можно удалить камни из желчного пузыря без операции. Однако в запущенных случаях при развитии осложнений показано исключительно хирургическое вмешательство.

Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции?

Медикаментозная терапия позволяет справиться с патологией, когда диаметр конкрементов менее 10 мм. При камнях в желчном пузыре назначают такие группы лекарств:

Средства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Лекарства применяют, если пациент отказывается от оперативного лечения желчекаменной болезни;
Желчегонные травы. Лечебное растительное сырье (бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца, расторопша) обладает выраженным спазмолитическим и противомикробным действием. Поэтому позволяют облегчить течение и лечение хронического калькулезного холецистита;
Препараты, снижающие продукцию холестерина. Средства останавливают патологический рост конкрементов, могут способствовать их растворению.

Важно! Медикаментозное лечение желчекаменной болезни, развивающейся на протяжении многих лет, является не эффективным вследствие обезызвествления конкрементов.

Как растворить камни в желчном пузыре контактным литолизом?

Терапия предполагает введение в полость органа посредством пункции эфира метилтретбутила или пропионата, относящихся к органическим растворителям. Это лечение без операции калькулезного холецистита позволяет в 90% случаев добиться растворения патологических образований за 12-16 часов.

Во время процедуры специалист неоднократно удаляет из органа растворитель и продукты распада камней, вводит новые порции эфира. При выполнении манипуляций врач должен быть осторожен, ведь органический растворитель можно привести к развитию язвенного воспаления слизистой кишечника при случайном попадании.

Проведение ударно-волновой литотрипсии

Метод предполагает генерацию ударных волн, способных раздробить конкременты на мелкие песчинки. Методику широко применяют для подготовки к проведению медикаментозной литолитической терапии.

Удаление камней из желчного пузыря ударно-волновым способом оказано пациентам с нормальной проходимостью протоков, выводящих желчь, при появлении холестериновых конкрементов менее 3 см в диаметре.

Диетотерапия

Чтобы замедлить течение желчнокаменной болезни без , нужно ограничить прием таких блюд:

Алкогольсодержащие напитки;
Бобовые и грибы;
Молочные продукты с высоким процентом жирности;
Консервированная продукция;
Жареные и острые блюда;
Свежий хлеб;
Сырые овощи, кислые фрукты;
Твердые сорта сыров;
Кофе, шоколад, выпечка.

Диетического питания следует придерживаться на протяжении всей жизни.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при развитии таких состояний:

Наличие больших конкрементов;
Атония желчного пузыря;
Частое развитие желчной колики;
Острый калькулезный холецистит;
Частые рецидивы холецистита.

Хирургическая терапия предполагает иссечение поврежденного органа посредством классического полостного вмешательства или лапароскопии. Возможно проведение органосберегающей операции – лапароскопической холецистолитотомии, в рамках которой хирург только удаляет конкременты. Тактика оперативного вмешательства определяется в индивидуальном порядке на основании данных осмотра, результатов обследования.