Признаки развития сифилитической ангины, что нужно знать о заболевании? Симптомы и методы лечения сифилитической ангины.

Сифилитическая ангина - воспалительный процесс в слизистых оболочках горла инфекционного происхождения. В некоторых случаях имеет вторичный характер, то есть развивается на фоне основного заболевания или становится одним из его симптомов. Сифилис - венерическое заболевание, причиной возникновения которого является проникновение в организм трепонемы бледной.

Воспалительный процесс помимо половых органов может также охватывать:

половые органы;
гортань;
миндалины.

Сифилитическая ангина - комплекс патологических изменений, развивающихся на фоне вторичной формы инфекции.

Существует несколько типов тонзиллита:

Заболевание практически всегда характеризуется появлением сифилитических высыпаний в полости рта, которые нередко принимают за проявления стоматита и безуспешно лечат его.

Причины возникновения заболевания

Сифилис может иметь врожденный или приобретенный характер. Первый развивается в том случае, если инфекция передается ребенку от зараженной матери через плацентарный барьер. Заболевание, возникающее в течение жизни, называется приобретенным.

Основные причины инфицирования - случайные интимные связи и отказ от использования барьерных методов контрацепции. Наиболее часто сифилитическое поражение горла возникает вследствие орально-генитальных контактов, особенно если во рту имеются раны или кариозные зубы. Бледная трепонема в кровь проникает через микротравмы на коже с загрязненных гигиенических принадлежностей и предметов посуды.

Заразиться сифилисом можно при посещении не соблюдающих правила асептики стоматологов. Некоторые специалисты считают, что бледная трепонема может проникать в кровь через целые слизистые оболочки. Однако чаще всего имеют место ссадины и иные травмы слизистых оболочек полости рта. Наибольшую опасность для окружающих представляют люди с симптомами активных форм инфекции, особенно если имеются множественные сифилитические высыпания на половых органах и в полости рта.

Характерные признаки

Обычно болезнь начинается с появления стертой клинической картины. Пациенты часто думают, что простудились либо заразились гриппом. Поражение глотки развивается в несколько стадий. Инкубационный период длится 1–2 месяца. В это время симптомы заболевания обычно отсутствуют. К концу этого периода может появляться покраснение небных дужек и гипертрофия миндалин.

Первичный сифилис длится несколько недель. В слизистых оболочках глотки появляются первые типичные высыпания - сифиломы. Миндалина с пораженной стороны воспаляется и разрастается. Воспалительный процесс сопровождается увеличением лимфатических узлов. Болевых ощущений на данном этапе не наблюдается. Даже увеличенные лимфоузлы не дают каких-либо симптомов.

Вторичный сифилис развивается через 2–3 месяца после заражения, и болезнь приобретает выраженные симптомы. На гландах, слизистых оболочках глотки и мягкого неба возникают высыпания небольших размеров округлой формы (см фото). Ткани приобретают ярко-красный цвет. Клиническая картина сифилитической ангины становится более выраженной.

На следующей стадии мягкое небо приобретает синюшный оттенок. В горле обнаруживается гуммозная сыпь, которая со временем превращается в язвы с твердым центром, покрытым жирным налетом. Из них трепонема бледная распространяется на внутренние органы, нервные окончания и кости. Признаки при вторичном и третичном сифилисе имеют нарастающий характер.

К общим признакам можно отнести:

субфебрильную температуру;
першение в горле;
сложности при глотании;
сухость во рту;
усиленное слюноотделение.

Образование язв сопровождается лихорадочным синдромом и сильными болями. Из-за уплотнения и увеличения миндалин затрудняется движение языка.

Чем опасен сифилитический тонзиллит

При отсутствии лечения заболевание осложняется бактериальными и грибковыми инфекциями. Полость рта и язык после заживления язв рубцуются, что мешает нормальному приему пищи и речи. При неправильном лечении третичный сифилис поражает:

На фоне сифилитической ангины нередко развивается специфический глоссит - воспаление языка. Это наиболее опасное поражение органов ротовой полости, характеризующееся образованием язв, склонных к злокачественному перерождению.

Опытный врач может поставить правильный диагноз уже на этапе образования первичной сифиломы, которая чаще всего поражает гланды. Лабораторные анализы являются обязательным этапом диагностики. Для оценки эффективности проводимой терапии их необходимо сдавать трижды. Реакция Вассермана проводится не ранее, чем через месяц после появления . При возникновении первых признаков сифилитической ангины исследуют мазок с миндалин и материал, полученный путем пункции лимфоузлов.

Дополнительно назначается общий анализ крови, который отражает увеличение СОЭ и количества лейкоцитов. Сифилитическую ангину необходимо уметь отличать от туберкулеза, язвенно-некротического воспаления, злокачественных опухолей на стадии распада. На ранних этапах симптомы заболевания можно спутать с катаральной ангиной, травматической эрозией и пиодермией. В период появления высыпаний сифилис отличают от герпетической инфекции, фарингита и стоматита.

Терапевтические мероприятия

Лечение сифилитической ангины выполняется под наблюдением венеролога, при тяжелых формах заболевания пациента помещают в стационар.

Терапевтические мероприятия, которые оказываются эффективными при простом остром тонзиллите, при сифилитическом оказываются бесполезными. Заболевание отличается длительным течением, пациент нуждается в сложном многоэтапном лечении. Начинают его с инъекционного введения антибиотиков пенициллинового ряда или макролидов. При третичном и вторичном сифилисе стандартная антибактериальная терапия дополняется мощными и токсичными лекарственными препаратами - тетрациклинами и аминогликозидами.

При отсутствии требуемого эффекта терапевтическая схема включает 3–4 курса антибиотиков различных фармакологических групп. Прочие способы лечения имеют симптоматический характер, тем не менее их применение считается обязательным.

Для полоскания горла используют растворы перманганата калия и борной кислоты, Мирамистин и Хлоргексидин. При сильной сухости во рту можно применять настои лекарственных растений и натуральные препараты Ромазулан и Аквирин. Ингаляции с растворами морской соли помогают справиться с болью и першением в горле. Соблюдение специального питьевого режима и диеты способствует более быстрому выведению токсинов из организма, снижению нагрузок на печень и почки.

К средствам симптоматической терапии относят жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Дополнительно проводятся мероприятия, направленные на восстановление функций сердечно-сосудистой системы. Не стоит откладывать лечение ангины при сифилисе, так как на определенном этапе полностью избавиться от нее будет невозможно.

Особенно опасно это заболевание в период беременности. Бледная трепонема проникает в организм плода, из-за чего каждая 4 беременность завершается выкидышем или мертворождением. Более половины детей имеют . До 18 недель терапия проводится по стандартной схеме. Во 2 и 3 триместре показано внутримышечное введение антибиотиков пенициллинового ряда.

Детям на ранних стадиях врожденной сифилитической ангины проводится 3 курса лечения пенициллином. Препараты на его основе используются и при лечении пациентов более старшего возраста, которые заразились бытовым путем. Обязательным является применение витаминов и иммуностимуляторов.

Как не допустить заражение

Профилактика сифилитической ангины заключается в отказе от случайных связей и соблюдении правил личной гигиены. Риск заражения венерическими заболевания при контакте с зараженным партнером без применения барьерных средств контрацепции достаточно высок. Поэтому необходимо отказываться от незащищенного секса.

Больной должен иметь отдельную посуду, гигиенические принадлежности, полотенца и нижнее белье. Тесные контакты со здоровыми членами семьи запрещены. Беременная женщина должна трижды сдавать анализы на сифилис, что позволит избежать внутриутробного инфицирования плода. Если женщина болела сифилитической ангиной до зачатия, необходимо пройти дополнительное лечение, обеспечивающее профилактику инфекции у ребенка.

Ангина - это воспаление гланд и ротоглотки. Типичные формы болезни вызваны бактериями стрептококка, но возбудителями могут стать также вирусы и грибки. В зависимости от вида инфекции и стадии её развития назначается наиболее рациональное лечение.

Сифилитическая ангина

Комплекс патологических изменений в области ротоглотки, вызванных бледной трепонемой, называют сифилитической ангиной.

Воспалительные реакции возникают на фоне основной болезни - сифилиса и достаточно сложно поддаются терапии.

Визуальное отличие сифилитической формы состоит в том, что на нёбе появляется серая сыпь, а на гландах образуются язвенные образования с ровными краями.

Цвет нёба приобретает синюшно - красный цвет, что не свойственно для стрептококковых и вирусных форм.

Одновременно с изменениями в ротоглотке на теле возникают прочие признаки сифилиса, но в первые недели симптомы часто напоминают обычную простуду. Вообще эта болезнь способна имитировать многие инфекции.

Развивается сифилитическая ангина в течение нескольких недель, путь первичного заражения - оральный, но чаще

воспаление ротоглотки

Это вторичное проявление уже приобретенного сифилиса.

Что такое сифилис, признаки и симптомы заболевания в нашем видео:

Причины заболевания

Главное условие заражения - попадание возбудителя на слизистые или на повреждённую кожу. Заразиться можно только от заболевшего, при этом внешних проявлений болезни у него может и не быть. Наиболее частыми причинами заражения являются:

Беспорядочная неограниченность половых связей (половой путь распространения сифилитических спирохет является основным, так как при сексуальном контакте создаются наилучшие условия для попадания в организм бледной трепонемы). Внутриутробное инфицирование. Халатность медиков при переливании крови. Бытовой путь передачи при контакте с больным тоже следует учитывать, но он гораздо реже провоцирует болезнь, чем вышеописанные причины.

Самые заразные элементы сифилиса - это

высыпания на коже

Также источниками трепонемы являются слюна, грудное молоко, семенная жидкость.

Виды

Пустулёзно-язвенный (сыпь преобразуется в язвы). Папулёзный (на гландах, нёбе и языке образуются папулы (узелки выше уровня кожи). Эритематозный (на слизистой ротовой полости выделяются отдельные участки с увеличенными капиллярами).

На фото горло при сифилитической ангины

Провоцирующие факторы, группа риска

Сифилис - это социально обусловленная болезнь. На количество заражений среди населения влияют следующие факторы:

Отсутствие системы гигиенического воспитания среди людей, являющихся группами риска. Сексуальные контакты без индивидуальных средств защиты и контрацепции. Недостаточная информированность подростков о последствиях беспорядочных многочисленных связей.

В группу риска входят:

Люди, пренебрегающие сексуальной гигиеной (наркоманы, алкоголики, женщины лёгкого поведения, сексуальные меньшинства). Работники косметических салонов (парикмахеры, татуировщики, косметологи). Медики (акушеры-гинекологи, стоматологи, патологоанатомы, хирурги).

Симптомы и признаки ангины

У взрослых

Инкубационный период (3 - 4 недели)

Незначительное увеличение гланд. Покраснение горла.

Первичный период (около двух месяцев)

Воспаление лимфоузлов. Поражённая гланда отекает и значительно увеличивается в размерах, на ней появляется сифилома, она также может появиться на нёбе или нёбных дужках. Сифилома представляет из себя красную округлую язву, плотную у основания. Для неё характерно отсутствие воспаления и болезненных проявлений.

Вторичный период (через два месяца)

Поражённая гланда сильно увеличивается в размерах. По нёбу распространяются высыпания серого цвета. Сыпь также появляется вокруг шеи и по краю лба. Симптомы в это время могут быть схожи с острым бактериальным тонзиллитом или вирусным поражением горла (температура 39° и выше, боль в глотке, сильное недомогание).

Третичный период

Инфицирование распространяется на другие органы. Нёбо приобретает синюшный цвет. Сыпь преобразуется в язвы.

Симптомы с развитием болезни усугубляются.

У детей

Симптомы проявляются те же, что и у взрослых, но возможные последствия значительно серьёзней.

Симптомы сифилитической ангины

Диагностика

Болезнь протекает медленно, поэтому долгое время может остаться незамеченной. Часто её симптомы путают с другими заболеваниями (стоматит, стрептококковая ангина, фарингит, рак горла), поэтому при первом же подозрении необходимо провести тщательную диагностику.

Опытный специалист распознает сифилитическую ангину уже на стадии развития сифиломы, но лабораторное подтверждение требуется обязательно:

Мазок с миндалины. Общий анализ крови. Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана). Пункция лимфатических узлов.

Лечение

Сифилитическая ангина чрезвычайно опасна и сложно поддаётся терапии, поэтому желательны стационарные условия лечения. Амбулаторное лечение тоже возможно, но только под постоянным наблюдением венеролога. Предусматривается комплексная терапия, направленная на устранение сифилиса и его осложнений.

Медикаментозно

Лечится болезнь в первую очередь большими дозами сильных антибиотиков. После первичного сифилиса терапию нельзя прерывать несколько месяцев, после вторичного - несколько лет. Курс лекарств назначает дерматовенеролог.

Обычно используются антибиотики пенициллиновой группы, но применяются также макролиды и фторхинолоны. Вводятся эти препараты, как правило, внутривенно. В стационаре лекарственные средства вводят также с помощью капельниц.

Из-за длительности болезни терапию проводят в несколько этапов, один курс может не оказать нужного эффекта.

Для снятия местных симптомов горло полоскают антисептиками (хлоргексидин, фурацилин, марганцовка, ромашка аптечная, календула, сода). Для устранения последствий интоксикации необходимо пить больше воды. Приём антибиотиков должен сопровождаться применением витаминных комплексов. Часто используются лекарства для поддержания сердечной деятельности.

Народными средствами

Лечение сифилитической ангины народными средствами недопустимо!

Возможно использование полосканий на основе натуральных природных компонентов, но без врачебных рекомендаций этого делать не стоит. В противном случае симптоматика может приобрести стёртый характер, а лечение болезни значительно затянуться и усугубиться рядом серьёзных осложнений.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение входит в комплексные схемы и дополняет применение антибиотиков.

Индуктотермия поясничной области с одновременным назначением этимизола (8 - 10 процедур). Микроволновая терапия (15 процедур). Лазерное лечение (15 процедур). Магнитотерапия (16 - 25 процедур).

Для данных процедур существует ряд противопоказаний:

Рак. Гипертония третьей стадии. Беременность.

Лечение и осложнения сифилиса:

Особенности лечения ангины при беременности

Для профилактики врождённого сифилиса проводят неоднократные серологические обследования у беременных женщин. При обнаружении сифилиса будущая мама в обязательном порядке подлежит стационарному лечению. Если болезнь была раньше, то проводится профилактическое лечение пенициллиновыми препаратами. Препараты этой же группы используются на начальной стадии терапии. При их непереносимости назначаются другие группы антибиотиков. В том случае, когда лечение производится правильно и в полном объёме, риск родить больного ребёнка сводится к 5%, но после родов малыш остаётся под врачебным контролем. При несвоевременном обращении к врачу риск родить мёртвого ребёнка возрастает до 40%

Прогнозы на выздоровление грудничков, инфицированных внутриутробно, не очень утешительны, поэтому планировать беременность женщинам, больным сифилисом, противопоказано.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

Менингит. Эпилепсия. Хронические воспалительные процессы в половых органах. Бесплодие. Поражения селезёнки. Нарушения нервной системы. Порок сердца. Увеличение печени. Нарушение волосяного покрова на голове. Деформация носа. Появление сифилитических гумм. Летальный исход (обычно бывает вызван поражением мозга).

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Если у кого-то из членов семьи диагностировали сифилитическую ангину, то крайне необходимо соблюдать строгую личную гигиену и обеспечить отсутствие любого вида физических контактов с больным.

Также все, кто имел с заболевшим человеком сексуальные контакты, обязаны пройти серологические обследования (сдать кровь на сифилис).

К общим профилактическим мерам относятся:

Отказ от интимных связей с малознакомыми партнёрами. Использование индивидуальных средств защиты. Обследование у венеролога после случайных контактов.

Медицинские работники должны регулярно проводить:

Обследования людей, входящих в группы риска, беременных женщин. Лекции для молодёжи об опасности заражения.

Прогноз

Сифилитическая ангина, являясь одним из проявлений сифилиса, относится к тяжёлым, трудноизлечимым заболеваниям.

Первичный сифилис при условии ответственного подхода к лечению имеет благоприятный прогноз на излечение, чего нельзя сказать о запущенных стадиях болезни. В этом случае процесс выздоровления может затянуться на годы и вызвать ряд крайне негативных для организма последствий.

Вопрос о полном выздоровлении решается индивидуально, вообще критериев излеченности сифилиса нет, решающую роль здесь играет длительное наблюдение.

Воспалительные процессы в глотке встречаются также при краснухе, брюшном и сыпном тифе, натуральной оспе. Однако поставить диагноз в каждом конкретном случае может только, врач-специалист. Особо следует сказать о таком заболевании, как сифилитическая ангина.

Дело в том, что могут быть случаи позднего распознавания этой болезни, когда твердый шанкр (специфическое сифилитическое образование) располагается на миндалине. Поэтому важно подчеркнуть некоторые особенности сифилитической ангины, отличающие ее от других видов, скажем, язвенно-некротической или лакунарной формы ангины.

Признаки и симптомы сифилитической ангины

Важный признак сифилиса - значительное увеличение шейных лимфатических узлов, которые становятся очень плотными, но практически безболезненны при ощупывании. При осмотре глотки видно, что на миндалине (очень редко на обеих) имеется язва с неровными краями, с твердым и плотным дном, покрытым как бы сальным налетом. Чтобы подтвердить диагноз, нужно исследовать содержимое язвы под микроскопом, где в случаях сифилиса обнаруживается его специфический микроб - бледная спирохета.

Также симптомами сифилитической ангины являются:

боль в горле, усиливающаяся при глотании и приеме пищи; полость рта отечна и покрыта серой сыпью; сухость во рту; высокая температура тела (38-40°C); небо становится синеватым.

Сифилитическая ангина начинается также как и простая форма (см. фото сифилитической ангины выше), без специфических острых симптомов, и ее очень легко спутать с обычной катаральной ангиной. При данной форме ангины образуется небольшая опухоль на слизистой оболочке рта, что непременно должно вызвать подозрения на сифилитическую ангину.

Лечение сифилитической ангины

Сифилитическая ангина обычно носит затяжной характер, не поддается лечению принятыми при ангине противовоспалительными лекарствами и процедурами.

Сифилитическая ангина протекает в четыре этапа: инкубационный, первичный, вторичный и третичный, и в зависимости от этого назначается необходимое на конкретном этапе лечение.

Для лечения сифилитической ангины обычно используют антибиотики пенициллиновой группы (амоксициллин, внутримышечные инъекции пенициллина), а также макролиды (азитромицин, эритромицин), и различные сильнодействующие антибиотики. Прием антибиотиков при ангине должен проводиться только по назначению врача после определения им вида возбудителя и установления точного диагноза, и под его постоянным контролем.

Для снятия местных симптомов (сыпи и воспаления) необходимо полоскать горло и полость рта антисептиками – раствором таблеток фурацилина, марганцовка. Также можно использовать лекарственные травы: ромашка, календула, шалфей.

Для выведения токсинов из организма необходимо пить больше жидкости – воду, чай, компоты, соки и пр.

Если заподозрили у себя малейшие симптомы сифилитической ангины, не затягивайте с походом к врачу и не занимайтесь самолечением, т. к. это может быть опасно для вашей жизни. Всего вам доброго, не болейте, а если заболели, скорейшего выздоровления!

Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

Проявления вторичного сифилиса чрезвычайно многообразны. Они имеют схожесть со многими заболеваниями, из-за чего ученые изучавшие сифилис назвали его «великой обезьяной». Сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках, в том числе рта, широкие кондиломы, сифилитическая ангина, лекойдерма и сифилитическое облысение (алопеция) - наиболее часто встречающиеся из них.

Сифилитическая лейкодерма

Сифилитическая лейкодерма или пигментный сифилид впервые описана в 1854 году Hardy, а в 1883 году заболевание получило свое современное название. Лейкодерма - один из самых характерных симптомов заболевания. Она встречается как при свежем, так и при рецидивном вторичном сифилисе и характеризуется появлением бесцветных пятен на боковых, задней и передней поверхностях шеи («ожерелье Венеры»).

Сифилитическая лейкодерма появляется через 4 - 6 месяцев после заражения. Ее причинами являются глубокие нейрофизиологические изменения, которые проявляются нарушениями пигментообразования. У 50 - 60% больных с лейкодермой отмечается патология спинномозговой жидкости.

Чаще всего пигментный сифилид локализуется на коже вокруг шеи, но иногда отмечается его расположение на передних стенках подмышечных впадин, области плечевых суставов и верней части спины. Грудь, живот, конечности и область поясницы - редкая локализация.

Вначале развития лейкодермы появляется пятна в виде гиперпигментации бледно-желтого цвета диаметром от 3 до 10 мм. Постепенно гиперпигментация усиливается. На ее фоне появляются участки депигментации с округлыми очертаниями. Если депигментированные пятна располагаются изолированно, говорят о пятнистой форме лейкодермы. При слиянии пятен, когда уменьшается гиперпигментированный фон, изменения на коже становятся похожими на кружева - «кружевная» лейкодерма. Если пигментация вокруг депигментированных пятен слабо выражена, говорят о «мраморной» лейкодерме.

Участки сифилитической лейкодермы никогда не шелушатся, островоспалительные явления отсутствуют. Общее состояние больного остается удовлетворительным. Отмечается устойчивость к специфической терапии. Существует лейкодерма от нескольких месяцев до 4-х лет. Бледная трепонема в очагах поражения никогда не выявляется.

Сифилитическую лейкодерму следует отличать от отрубевидного лишая, витилиго, бляшечного парапсориаза, рубцовой атрофии и др.

Рис. 1. Сифилитическая лейкодерма.

Рис. 2. Признак сифилиса вторичного периода - лейкодерма.

Сифилитическая алопеция (патологическое выпадение волос) встречается при вторичном сифилисе в 15 - 20% случаев. У части больных отмечается выпадение ресниц, волос бровей, усов и бороды. Данная патология встречается как при свежем (раннем), так и при рецидивном сифилисе. Часто сочетается с лейкодермой.

Причиной мелкоочаговой сифилитической алопеции является нарушение питания волос, развившееся в результате воспаления, вызванного бледными трепонемами. Причиной диффузного сифилитического воспаления считают интоксикацию, нарушение работы эндокринной и нервной систем, возникшие в результате воздействия сифилитической инфекции. При всех формах алопеции волосяная луковица не повреждается, поэтому спустя 1 - 2 месяца после адекватного лечения волосы отрастают вновь.

При мелкоочаговой алопеции у больного появляется множество мелких округлой формы очагов облысения на всей голове, но наибольшее их число регистрируется на висках и в области затылка. Из-за того, что на пораженных участках волосы выпадают не все, очаги облысения напоминают мех, изъеденным молью. Кожные покровы не воспаляются. Шелушение и зуд отсутствуют.

При диффузной алопеции волосы начинают выпадать с области висков и далее процесс распространяется по всей волосистой части головы, что наблюдается при некоторых тяжелых острых инфекционных заболеваниях.

При смешанной алопеции наблюдается сочетание двух вышеописанных форм заболевания.

Волосы на бровях выпадают по типу мелких очагов облысения (омнибусный сифилид).

Ресницы выпадают и отрастают неравномерно, в результате чего имеют неодинаковую длину (ступенчатообразные ресницы, признак Пинкуса).

Сифилитическую алопецию следует отличать от гнездной плешивости, поверхностной трихофитии, микроспории, фавуса, раннего облысения, красной волчанки, красного плоского лишая.

Рис. 3. Мелкоочаговая сифилитическая алопеция - признак сифилиса вторичного периода.

Рис. 4. Сифилитическая алопеция у мужчин.

Рис. 5. Симптом Пинкуса - ступенчатый рост ресниц при сифилисе и выпадение волос при сифилисе на бровях.

к содержанию Поражение ногтей при сифилисеНогти поражаются во втором периоде сифилиса, чаще у больных с пустулезным сифилидом. Данная патология встречается редко. При заболевании поражается как сам ноготь, так и околоногтевой валик.Поражение ногтевого валика начинается с появления папул или пустул. Они располагаются на ногтевом валике изолированно, но иногда сливаются. Клиническая картина напоминает панариций. Папулы красного цвета с синюшным оттенком. Воспалительная реакция выражена значительно. Иногда развивается абсцесс, который со временем изъязвляется.Сифилитическое поражение ногтевой пластины развивается медленно. Ноготь тускнеет и утолщается, приобретает серовато-грязный цвет, начинает крошиться. На нем появляются поперечные и продольные трещины. Иногда ноготь погибает полностью и отторгается. Даже без лечения через несколько месяцев отрастает нормальная ногтевая пластина. Под влиянием специфического лечения нормальный ноготь отрастает быстрее.к содержанию Поражение слизистых оболочек (сифилис во рту)

На слизистых оболочках при вторичном сифилисе встречается сифилитическая розеола (пятнистый сифилид), папулезный и пустулезный сифилиды.

Сифилитическая розеола слизистых оболочек

Сифилитическая розеола в полости рта располагается изолировано, либо пятна сливаются, образуя сплошные участки гиперемии в области миндалин (сифилитическая ангина) или мягкого неба. Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При локализации розеол в носовых ходах отмечается сухость, иногда на слизистой оболочке появляются корки. На половых органах сифилитическая розеола встречается редко, всегда малозаметна.

Папулезный сифилид слизистых оболочек

Наиболее часто при сифилисе встречается папулезный сифилид. Папулы на слизистых оболочках имеют плотное основание и плотную консистенцию, округлой формы, гладкие, плоские, с четкими границами, насыщенно-красного цвета, больного не беспокоят. Из-за постоянного раздражения их центральная часть мацерируется и приобретает белесовато-серый или желтоватый оттенок. На поверхности появляются папиллярные разрастания. Папулы склонны к гипертрофии. При их слиянии образуются довольно крупные бляшки, которые имеют четкие границы и фестончатые края.

Слизистая оболочка полости рта, десна, язык, губы, углы рта, половые органы, область заднего прохода - основные места расположения папул. Реже папулы располагаются на слизистой зева, носа, глаз и голосовых связках.

В некоторых случаях у больных вторичным сифилисом на слизистых оболочках появляется эрозивно-язвенный сифилид. Такие папулы часто располагаются на миндалинах и мягком небе.

Папулы в уголках рта часто покрываются корками, трескаются и напоминают заеды. Папулы на спинке языка выглядят, как овальные, лишенные сосочков, ярко-красного цвета образования («симптом скошенного луга»).

Папулы могут появляться на слизистой оболочке гортани. При поражении голосовых связок отмечается осиплость голоса. При распространенном процессе развивается полная потеря голоса (афония).

Папулезный сифилид слизистой носа протекает по типу катарального сильно выраженного воспаления.

Папулезный сифилид полости рта следует отличать от банальной ангины, дифтерии, красного плоского лишая, афтозного стоматита и плоской лейкоплакии.

Все элементы сыпи при сифилисе в полости рта крайне заразны. Большую опасность папулезный сифилид полости рта представляет для врачей стоматологов.

Рис. 6. Сифилис во рту - папулезный сифилид языка.

Рис. 7. Сифилис во рту - папулезный сифилид в уголках рта и на твердом небе.

Пустулезный сифилид слизистых оболочек

Пустулезный сифилид слизистых оболочек встречается редко. Развитие заболевания начинается с появления разлитого инфильтрата, который со временем распадается с образованием глубокой болезненной язвы. Дно такой язвы покрывается гноем. Процесс сопровождается недомоганием повышенной температурой тела.

Все эрозивно-язвенные процессы с локализацией на слизистых оболочках должны подвергаться исследованию на наличие бледных трепонем.

Сифилитическая ангина является одним из проявлений сифилиса во рту. При сифилитической розеоле в области миндалин и лимфоидного кольца появляются пятна, которые могут располагаться как изолированно, так и сливаться, образуя сплошные участки гиперемии (сифилитическая ангина). Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При вторичном сифилисе чаще встречается папулезная ангина. Папулезные элементы склонны к периферическому росту, часто сливаются, образуя бляшки с четкими границами. При изъязвлении папулы покрываются белесоватым налетом. При поражении слизистой зева отмечается болезненность при глотании. Изъязвленные папулы всегда сопровождаются болью. Общее состояние больного ухудшается. Появляется повышенная температура тела.

Рис. 8. Сифилис во рту - сифилитическая ангина: сифилитическая розеола (фото слева) и папулезный сифилид (фото справа).

Рис. 9. Сифилис во рту - сифилитическая ангина.

Признаки сифилитического поражения слизистых оболочек носа и полости рта, глотки и гортани:

заболевание протекает без выраженных воспалительных явлений,безболезненность,течение заболевания длительное,отмечается устойчивость к противовоспалительной традиционной терапии,тесты на сифилис часто положительные.к содержанию Поражение внутренних органов, костей, суставов и нервной системы

Поражение внутренних органов

При раннем вторичном сифилисе могут поражаться любые органы, но наиболее часто воспаляется печень и желудок, развивается миокардит и нефрозонефрит. Воспалительный процесс клинически часто не проявляется.

Поражение костно-суставного аппарата

Кости и суставы поражаются в конце первичного периода сифилиса, но чаще поражения регистрируются во вторичном периоде. Боль является основным симптомом заболевания. Отмечаются боли в нижних конечностях в области длинных трубчатых костей, коленных и плечевых суставах. Встречаются гидроартрозы, периоститы и остеопериоститы.

Поражение нервной системы

На ранних этапах поражения сифилисом отмечается воспаление оболочек мозга и сосудов (часто скрытый менингит, менинговаскулярный нейросифилис), нарушается работа вегетативной нервной системы.

О проявлениях вторичного сифилиса на кожных покровах читай статью

«Проявления вторичного сифилиса»

Подробно о диагностике и лечении сифилиса читай в статье

«Лабораторные методы диагностики сифилиса» и «Как лечить сифилис»

Статьи раздела «Сифилис»

Возбудителем такого вида ангины является бледная трепонема, именно она вызывает венерическое заболевание, выражающееся сначала воспалением в зеве, а затем переходящее в венерическую болезнь. Сифилитическая ангина протекает сложно, и лечить ее следует длительный период. Это первичная форма сифилиса ротоглотки, которая является самой распространённой среди вне полового заражения. От обычной ангины она отличается тем, что развивается односторонне и вначале не наблюдается общая клиническая картина и боль, хотя в некоторых случаях симптомы такого сифилиса очень напоминают тонзиллит.

Причины сифилитической ангины

Ребенку может передаться врожденный сифилис от матери. Через кровь, половой контакт или пренебрежение личной гигиеной – это все возможные причины приобретенного заболевания. Самой опасной формой заражения, приводящей к сифилитической ангине является оральная. Весомым фактором риска аналогичного заболевания – это снижение иммунитета.

Медицинская статистика указывает на тот факт, что люди, имеющие крепкий иммунитет не смогут заразиться сифилисом при любом виде контакта в 25% случаев.

Диагностика заболевания

Как установить правильно диагноз? Развивается болезнь долго, поэтому установить диагноз сложно, потому, что она сразу не проявляется, остается практически незамеченной, либо ее принимают за обычный тонзиллит. Вначале болезнь не проявляется остро, ее симптомы легко можно приписать другим заболеваниям.

У курильщиков наблюдается обычное покраснение зева, есть опасность перепутать с ней признаки тонзиллита. Но, если внимательней присмотреться, можно увидеть в полости рта папулезные образования, не возникающие из-за того, что человек курит. Этот факт указывает на сифилитическую ангину, что дает повод больному сразу обратиться за медицинской помощью.

Симптомы болезни

Сифилитические образования, различные высыпания, заметные язвочки, появившиеся на миндалинах не имеют ничего общего с обычным тонзиллитом. Сифилитическая ангина протекает с выраженными комплексными поражениями зева.

В зависимости от процесса адаптации патологических изменений она может классифицироваться и принимать такие формы:

Проявление заболевания очень схожие с тонзиллитом. В этот период появляются:

выраженная боль, рези в области горла;
отек слизистой оболочки полости рта;
повышенная температура;
припухлость лимфатических узлов.

Кроме этого сифилитическая ангина имеет другие симптомы, характерны только для нее:

сыпь серого цвета (сифилиды);
опухоль, а также различные язвы на слизистой оболочке (сифиломы);
синюшная окраска неба.

При такой ангине появившиеся язвочки, эрозии имеют ровные края и чаще всего большие размеры. Миндалины становятся ярко красного цвета. Больной ощущает при глотании дискомфорт и выраженную боль. От обычных заболеваний горла сифилитическую можно отличить распространяющейся серой сыпью из-за чего нёбо становится красно синее. Сифилитической ангине присущ инкубационный период в пределах месяца, и уже на четвертой неделе миндалины краснеют и увеличиваются в размерах.

Стадии заболевания

Болезнь протекает таким образом:

Инкубационный этап сифилитической ангины. Он проходит практически незаметным образом, бессимптомно. Длится этот период около трех недель.
Первичная стадия. В этом случае сифилитическая ангина длится до двух месяцев, в горле образуется сифиломы, шанкры, значительно увеличиваются миндалины и лимфоузлы. Шанкры – это яркий признак наличия заразной болезни. Образование имеет размер от 3 мм до 2 см. Через некоторое время он перерастает до гнойной язвы, если не пролечить вовремя. Оно разрастается, проникая глубже. Этот этап длится не менее 8 недель.
Вторичная стадия. Поражаются многие органы, в глотке, на небе и миндалинах появляется сыпь. Длится эта стадия около 6 недель. Появляется недомогание, а также часто наблюдается возникновение сифилитических розеол. Представляют они круглые, большие в диаметре пятна (1 см и более), которые хорошо заметны на фоне поражаемых ими тканях слизистой оболочки.
Третичная стадия. Выражается в покрытии горла некротическими язвами, бугорками и гуммами, опухолями характерными при возникновении сифилиса. Выглядят поражая инфекцией кости, а также нервы и другие ткани. Гумма представляет болезненный узел размером до 1,5 см появляющийся на слизистой. Через время, если не лечить становится кровоточащей язвой. Бугорки также ведут себя, как и узлы, которые превращаются в язвы, только по размеру меньшие. Заживить язвы можно на протяжении 3 – 4 месяцев.

Последние стадии проходят таким образом, что симптомы ангины только возрастают. Сильно повышается температура, иногда до 40 градусов, глотать пищу становится трудно, в ротовой полости появляется сухость, а дискомфорт усиливается. К тому же боль становится невыносимой и выделение слюны повышается.

Осложнения болезни

Иногда ангина осложняется аэноробными некротическими воспалительными процессами, затрагивающими слизистые оболочки полости рта, горло и миндалины (фузоспирохетоз). Причиной таких последствия является несоблюдение гигиены или нарушение специальных процедур для ротовой полости. Кроме того, что появляется инфекция, есть возможность появления на языке, деснах или небе рубцов, что вызывает во время пищи или разговора дискомфорт.

Нельзя пренебрегать своевременным лечением, так как центральная нервная система может сильно пострадать. Поражается опорно-двигательная система, а также почки, печень. Самым сложным осложнением считается воспаление языка (глоссит), которое возникает в ротовой полости и горле. Затем, появившиеся на языке эрозии, постепенно перерастают в раковое заболевание.

Особенности лечения

Начинается лечение сифилитической ангины с посещения лечащего врача, чтобы установить точный диагноз. После приема назначается соответствующее лечение. Больной должен соблюдать постельный режим, как и при обычном тонзилите, также ему необходим покой. Прием большого количества воды и калорийное питание помогут справиться с выводом из организма токсинов. Пить можно не только воду, но прекрасно справляются с поставленной задачей различные чаи, морсы, домашние компоты и натуральные соки.

Лечение производится двумя группами медикаментозных средств. Одни из них устраняют симптомы, а другие борются с недугом:

Болезненные ощущения прекрасно снимаются горячим питьем, растворами для полоскания. В этом случае подходят любые антисептические средства такие как: фурацилин, сода, а также марганцовка, хлогексидин.
Необходимо тщательно обрабатывать места, где находятся большие скопления сыпи. Дезинфицирующие растворы прекрасно успокоят слизистую, замедлят дальнейшее распространение сыпи и очистят поверхность горла.

Для местного лечения подходят рецепты народной медицины и полоскание горла отварами:

лекарственной ромашки;
ноготков;
календулы;
шалфея.

Цветки растений залить кипящей водой, накрыть крышкой, дать время настояться. Емкость с отваром закутать в полотенце. После того, как приготовленное лекарственное средство остынет до комнатной температуры его можно использовать для лечения.

Лечение антибиотиками

Основой являются препараты пенициллиновой группы, сильно действующим антибиотикам и макролидам. В зависимости от тяжести заболевания назначаются внутримышечные инъекции пенициллина, эритромицина либо .

Народными средствами и в домашних условиях допускается лечение сифилитической ангины только если она в легкой форме:

Ангина не обязательно появляется при ослаблении иммунитета. Среди её видов есть и тот, что вызывается бледной спирохетой. Для любой ангины свойственна высокая температура тела. Острый воспалительный процесс неизменно провоцирует отечность тканей и резкую боль в горле. Сифилитическая ангина имеет и специфические признаки, позволяющие отличить этот вид заболевания от других.

Покраснение горла и сухость во рту постепенно перерастают в опухоль. При отсутствии лечения или неправильном лечении она исчезает самостоятельно, просто превратившись в крупную язву. Под влиянием возбудителя полость рта покрывает серая сыпь. Нёбо приобретает красновато — синий оттенок.

Шейные лимфатические узлы серьёзно уплотняются, но не отзываются болью на попытки прощупать их. Среди специфических симптомов отмечают и образование шанкров. Язвы располагаются на миндалинах. Их края обычно неровные, а дно плотное. При наличии подобных признаков обязательно берётся проба содержимого для анализа. Наличие бледной спирохеты подтверждает диагноз.

Определение стадии заболевания

Успех лечения зависит от правильного определения стадии болезни. В некоторых случаях твёрдый шанкр, явно сигнализирующий об источнике проблемы, может оставаться незамеченным длительное время. Например, местом его расположения является миндалина. Явные признаки воспалительного процесса в виде покраснения курильщики вообще игнорируют при отсутствии болезненных ощущений. Сифилитическая ангина опасна своим медленным развитием, проходящим 4 стадии.

Инкубационный период обычно укладывается в месяц, но приём антибиотиков может значительно замедлить развитие заболевания. Никаких явно выраженных симптомов на данном этапе не отмечается.

Появление уплотнений, называемых шанкрами, является сигналом о переходе ангины в первичную стадию. Даже один шанкр размером в пару миллиметров — это серьёзная причина немедленного обращения к врачу. Шанкр постепенно превращается в язву. Она постоянно растёт, захватывая новые площади, как рядом с образованием, так и под ним. На дне язвы начинают формироваться гнойники. При обращении к врачу на данном этапе проводятся лабораторные исследования, позволяющие исключить шанкриформную пиодермию и травматическую язву, чтобы начать соответствующее лечение.

Вторичный период отличается резким ухудшением самочувствия. Количество высыпаний многократно увеличивается. Возможно возникновение сыпи и на коже. При обследовании пациента, обратившегося с подобными симптомами, специалисту необходимо исключить афтозный стоматит, герпетическую ангину и фарингит.

Начало третичного периода связано с появлением болезненных узлов. Они быстро превращаются в кровоточащие язвы. Для заживления каждой из них требуется не меньше трёх месяцев. Если больной относится безалаберно к своему здоровью, он не заметил симптомов предыдущих стадий. Его стали беспокоить только появляющиеся язвы, то врачу прежде, чем начать лечение, придётся провести исследования, чтобы не лечить больного сифилитической ангиной от:

туберкулеза глотки,
рака на стадии распада опухоли,
язвенно — некротической ангины.

Особенности лечения

Лечение сифилитической ангины начинается с обращения к специалисту. Он ставит точный диагноз, определяет степень развития болезни и назначает соответствующее лечение. Как и при обычной ангине, больному необходим постельный режим и покой. Обильное питье и калорийная пища помогают выводить из организма токсины. Не обязательно пить только воду, успешно справляется с задачей сладкий чай, компоты, морсы, соки.

Лечение состоит из двух групп лекарственных средств. Одни помогают справиться с симптомами, вторые — с причиной недуга.

Облегчить болезненные ощущения помогает горячее питье и полоскание. Для полоскания подходят любые антисептические растворы. Наиболее популярны фурацилин, марганцовка, сода и хлогексидин. Особенно тщательно следует обрабатывать участки с большим скоплением высыпаний. Дезинфицирующие растворы успокаивают слизистую, очищают её поверхность и замедляют распространение сыпи.

Рецепты нетрадиционной медицины также могут применяться для местного лечения. Для полоскания готовят отвары из ноготков, календулы, шалфея и ромашки. Цветы заливают кипятком, накрывают крышкой и укутывают полотенцем. Как только жидкость становится слегка тёплой, её используют в лечебных целях.

Основу лечения составляют антибиотики. Предпочтение отдается препаратам пенициллиновой группы, макролидам и сильно действующим антибиотикам широкого спектра. В зависимости от стадии болезни могут быть назначены амоксициллин, внутримышечные инъекции пенициллином, эритромицин или азитромицин. При серьёзных формах вступают в действие аминогликозиды и тетрациклины. Сильнодействующие, они загрязняют организм опасными токсинами. Общая рекомендованная схема лечения корректируется индивидуально для каждого пациента. Учитывается восприимчивость к препаратам, эффективность выбранного курса, стадия заболевания и другие особенности.

Приём антибиотиков обязательно должен сопровождаться параллельным курсом витаминов. Самостоятельный подбор лекарственных препаратов, их смена без назначения врача или нерегулярный приём даёт результат, противоположный ожидаемому. В большинстве случаев такие действия больного приводят к осложнениям болезни, увеличивают сроки лечения.

Высокая температура и острая боль снимаются с помощью жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Рекомендуется использовать только те, что назначил лечащий врач. В противном случае можно создать дополнительную нагрузку на организм или снизить эффективность основных лекарственных средств.

Часто список лекарств при сифилитической ангине расширяется ещё и препаратами, призванными поддерживать нормальную сердечную деятельность. Без них редко обходятся на третьей стадии, но необходимость в их приёме может возникнуть и значительно раньше.

Важно знать

В домашних условиях при регулярном посещении врача сифилитическую ангину допускается лечить только на первых этапах. Если заболевание перешло в серьёзную форму или возникло осложнение потребуется стационарный режим. При малейшем подозрении на такой вид ангины, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При беременности менее, чем в 18 недель лечение матери идёт по стандартной схеме. На более поздних сроках беременности используется бензипеницилин. Его ставят внутримышечно согласно специальной схемы. Отсутствие лечения или промедление грозят заражением плода через плаценту. Если не происходит выкидыша или мертворождения, то малыш появляется на свет с врожденным сифилисом.

Для лечения детей используют курс пенициллина, который повторяют трёхкратного в течение месяца. Лечение невозможно осуществлять без общеукрепляющих препаратов, иммуностимуляторов и витаминов.

Эксперименты с антибиотиками и легкомысленное отношение к заболеванию приводит к его глубокому проникновению в организм. В этом случае полностью избавиться от него уже не получится.