Дуоденогастральный рефлюкс. Симптомы и лечение

Каждый отдел пищеварительного тракта отделен сфинктерами (привратниками). Их работа заключена в раскрытии только в одну сторону. Как пример, пища и поглощаемая жидкость из пищевода попадает в желудок. В нормальном физиологическом состоянии обратный процесс невозможен. Такой же механизм разделяет и желудок с кишечником. Рефлюкс дуоденит — это процесс, когда содержимое кишечника вбрасывается в полость органа.

Во время рефлюкса данного типа щелочное содержимое кишечника попадает в желудок и раздражает его слизистую, вызывая воспаление. При длительном течении болезни у пациента может возникнуть и более сложный дуоденит-гастральный рефлюкс.

Рефлюкс дуоденит появляется по причине воспаления слизистой ДПК. Также возможно возникновение болезни вследствие анатомических изменений самого привратника. В таком случае сфинктер не способен перекрывать ход содержимого пищевода в обратную сторону — к желудку.

Важно: Для коррекции рефлюкса обязательно пройти лечение с применением не только медикаментозных средств, назначенных врачом, но и с использованием народных методов, а также щадящего питания.

Симптомы и признаки болезни

Признаки болезни очень немногочисленны и достаточно размыты. Пациент таким образом не может самостоятельно определить какая именно болезнь ЖКТ вызывает у него симптоматику, отличающуюся общими для многих болезней пищеварительной системы чертами. Из характерных для рефлюкс дуоденита симптомов выделяют:

Болезненность. Преимущественно спастические боли возникают в области эпигастрия. Обычно спазмы появляются спустя после приема еды. Симптоматика характерна и для болезни рефлюкс гастрит.
Диспепсия. Обычно проявляется в виде изжоги и отрыжки с неприятным привкусом или запахом. Данный признак характерен и для гастрит дуоденит рефлюкса.
Ощущение тяжести. Может сопровождаться и вздутием, а также избыточным газообразованием.
Желтый налет на языке. Также могут появляться небольшие язвочки в полости рта, связанные с поражением слизистой, вследствие дуоденит гастрального рефлюкса.

Возможно возникновение и других симптомов, таких как острые, опоясывающие боли, тошнота и голодные боли. Именно поэтому стоит осуществить диагностику у квалифицированного врача и пройти лечение дуоденита.

Причины

Существует несколько возможных причин заброса содержимого ДПК в полость желудка, среди них самыми распространенными и ключевыми являются:

Неполная замкнутость привратника на границе двенадцатиперстной кишки и желудка. Таким образом, содержимое вбрасывается в обратном направлении.
Хроническая форма дуоденита.
Высокий уровень давления в полости ДПК. Самыми частыми причинами этого являются некоторые болезни, среди них холецистит, гепатит и панкреатит в хронической форме.
Хронический или длительно протекающий гастрит.

Во врачебной практике принято подразделять причины на два подвида:

функциональные;
анатомические.

К функциональным относят нарушения, которые напрямую связаны с работой сфинктера и дают соответствующую симптоматику.

Ко второй группе относят опухоли, что располагаются на стыке ДПК и желудка. Опухоли и провоцируют дуоденогастральный рефлюкс.

Именно эти факторы провоцируют сложные поражения то части слизистой оболочки органа, которая примыкает к ДПК.

Важно: Под воздействием желчных кислот, солей, ферментов поджелудочной железы и а также содержимого ДПК, в желудке развивается гастрит, в основе которого лежат химико-токсические первопричины.

Диагностические меры

Своевременная диагностика очень важна для сохранения здоровья пищеварительной системы пациента и лечения дуоденита. Изначально врач прощупывает живот больного. Пальпация разных областей помогает понять причину болевого синдрома, и какая часть пищеварительного тракта воспалена.

Особое внимание при пальпации уделяется эпигастральной области. Находится она ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, пациент ощутит боль в этой области.

Инструментальные исследования

ФГДС — важнейшее из инструментальных исследований. Его проведение обязательно. Процедура позволяет обследовать полость органа, пищевода и кишечника. Для исследования используется зонд, оснащенный видеоаппаратурой. При исследовании могут быть выявлены следующие признаки болезни:

Отек слизистой и 12-перстной кишки;
Эрозии и язвы слизистых оболочек желудка и ДПК;
Атрофия слизистой и многое другое.

Рентгенография — второе по значимости среди всех инструментальных методов диагностики. Рентгеновское исследование позволяет выявить воспаление и увеличение органов пищеварения, а также выявить такие признаки болезни, как:

Заброс пищевой массы из ДПК в желудок;
Суженые или расширенные части кишечника;
Отёк пищевода.

Важно: Рентгенография более приемлема, как для взрослых, так и для маленьких пациентов. Процедура совершенно безболезненна и никак не отражается на общем состоянии пациента.

Также пациентам могут назначить и другие не менее важные виды диагностики, среди которых:

манометрия — процедура, применяемая для получения данных о моторике органов;
биопсия — процедура, при которой берется образец соскоба тканей на признак наличия в органах злокачественных клеток;

Обязательной частью диагностики является и исследование желудка и пищевода. Таким образом может быть выявлена такая проблема, как дуодено гастральный рефлюкс.

Лабораторные исследования

Лабораторных исследований также существует несколько видов:

pH — метрия — обязательное исследование, которое определяет уровень секреции. Пациенту необходимо ввести резиновый зонд, который осуществит забор желудочного сока. В последствии сок изучается в лаборатории;
анализ крови необходим для выявления у пациента повышенного СОЭ и анемии;
анализ кала нужен для обнаружения внутренних кровоизлияний, что указывают на язвы или эрозии.

Пройдя все назначенные врачом методы диагностики, больному можно приступать к лечению.

Лечение

Лечение пациентов с диагнозом рефлюкс-дуоденит или гастральный дуоденит рефлюкс предполагает комплексный подход к терапии. В большинстве случаев, врачам удаётся выявить причину недуга. Именно с устранения одной или нескольких причин и начинается лечение.

Очень аккуратно пациентам стоит отнестись к употреблению каких-либо препаратов, которые не были назначены врачом. К ним относят кофеин, некоторые препараты для желчи и даже аспирин. Перед приемом следует в обязательному порядке получить консультацию доктора.

Традиционно терапия дуоденит гастрального рефлюкса и рефлюкса других типов производится по средствам устранения дисфункции пищеварительной системы и каждого её органа в отдельности. Из препаратов, которые могут назначить выделяют:

обезболивающие;
обволакивающие препараты;
ингибиторы протонной помпы;
антациды (препараты против изжоги);
холиномиметики;
прокинетики и другое.

Также больным часто назначают препараты, которые способны улучшить дефекацию.

Помимо этих препаратов, врачи очень часто назначают больным и народные методы, которые способны заменить часть таблеток и улучшить общее состояние больного. Если врач не назначил таких средств, больной может проконсультироваться с ним в этом вопросе самостоятельно, и узнать, что из народных методов снизит симптоматику и ускорит выздоровление.

Народные средства

Множество растений и сборов способны помочь в преодолении симптоматики, вызванной дуоденитом и гастральным рефлюксом.

Самым действенным и безопасным способом лечения дуоденита является отвар из семени льна. Это естественный антацид. Отвар способен снизить кислотность не хуже медикаментов. Также полезны такие травы:

мелисса — нормализует состояние нервной системы;
ромашка — убирает воспалительные процессы;
шиповник — заживляет ткани и слизистую;
облепиховое масло — обезболивает.

Продукты с полезными свойствами

Среди полезных продуктов особенно стоит выделить картофельный сок. Крахмал, содержащийся в средстве, обволакивает внутренние органы ЖКТ и снимает болевой синдром. Сок в свежем виде можно на голодный желудок или же сразу после завтрака.

Также избавить от симптомов рефлюкса и дуоденита может кисломолочная продукция. Кефир, молоко и не жирная ряженка могут помочь в заживлении. Но главным свойством этих продуктов является борьба с изжогой. Всего глоток молока может успокоить внутренние органы и снизить кислотность.

Народные методы во вред

Есть ряд растений, отвары и составы из которых ни в коем случае нельзя использовать в период воспаления. Среди них:

рябина;
мята;
подорожник;
одуванчик.

Важно: Эти растения стимулируют выработку желудочного сока и значительно улучшают аппетит. Снять симптоматику рефлюкса дома можно, но делать то нужно с особенной осторожностью, чтобы не сделать себе еще хуже. Самое важное — согласовать каждый метод с доктором, и не начинать приёма каких-либо средств без разрешения лечащего доктора.

Профилактика

Больной должен избавиться от всех вредоносных факторов, которые привели его к данному состоянию. Пересмотреть придется очень многие компоненты привычной повседневности.

Питание . При дуодените стоит уделить особое внимание размеру порций. Не стоит переедать. Кушать нужно дробно по 5-6 раз в день. Нельзя питаться на ходу. Перекусы должны включать кисломолочные продукты, овощи и фрукты и салаты. Также после приема пищи стоит дать организму половину часа на переваривание пищи. Не нужно прыгать, бегать, заниматься поднятием тяжестей. Также не стоит ложиться сразу после еды. В таком случае, изжога пациенту практически гарантирована.
Приемы алкоголя . Количество потребляемого алкоголя стоит уменьшить, а на время лечения алкоголь стоит и вовсе вычеркнуть. Интересно, что гораздо больше вреда человеку приносят именно приемы горячительных напитков «по праздникам». В таких случаях человек принимает большое количество алкоголя и еды, тем самым принося себе лично непоправимый вред.
Курение . Курение, как и алкоголь очень опасно для здоровья человека. Сигаретный дым воздействует не только на наши легкие, но и на пищеварительную систему. Изжога, вздутие и тот самый дуоденальный и дуоденит гастральный тип рефлюкса.
Сидячий образ жизни. Пассивный образ жизни даёт свой отпечаток. Подвижность и прогулки на свежем воздухе также обеспечивают здоровье пищеварительной системы. Нужно уделять внимание и физической активности, которая к тому же снижает лишний вес, отрицательно сказывающийся на ЖКТ и работе сердечнососудистой системы.
Лечение. При возникновении каких-либо подозрительных и кричащих симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, человеку не стоит временить. Обращаться к врачу нужно даже со слабовыраженными болями в области эпигастрия, изжогой или вздутием. Все эти, на первый взгляд, достаточно безобидные признаки, могут привести к более сложным последствиям и хроническим заболеваниям. Решить появившиеся проблемы со здоровьем можно только благодаря помощи квалифицированного врача и своевременному обращению в клинику.

Дуодено-гастральный рефлюкс – это патологический синдром, характеризующийся обратным током желчи из двенадцатиперсной кишки в желудок. Анатомической заслонкой между желудком и двенадцатиперсной кишкой является пилорический сфинктер. Он состоит из мышечного кольца, открывающегося по мере движения пищевого комка.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса - сложная задача, зависящая от причин возникновения данной патологии.

Ретроградное поступление содержимого двенадцатиперсной кишки в желудок возникает на фоне развития различных заболеваний.

Помимо основных причин, на формирование патологического рефлюкса влияют следующие факторы:

Ожирение, при котором скопление большого количества жировой ткани в брюшной полости, вызывает повышение давления и заброс желчи.
Сидячий образ жизни приводит к снижению тонуса мышечных волокон привратника и ухудшению перистальтики.
Пристрастие к алкоголю и курению.

Вредное действие заброса желчи на слизистую желудка

Дуоденальное содержимое состоит не только из желчи, но и панкреатического сока с ферментами, предназначенными для переваривания пищи – трипсином и лизоцетином. Сочетание кислого желудочного содержимого, желчных кислот и ферментов создают агрессивные соединения, разрушающие стенки желудка. Особенно страдает антральный отдел, непосредственно прилегающий к пилорическому сфинктеру.

Развиваются атрофические гастриты, гастродуодениты и язвенные дефекты слизистой. Длительное существование гастро-рефлюксного синдрома ведет к перерождению клеток эпителия, что вызывает онкологические процессы.

Методы лечения

Установление причины формирования гастро-дуоденального рефлюкса, постановка правильного диагноза и грамотное лечение избавляют больного от этой патологии.

Если эпизоды заброса желчи в желудок единичны и обусловлены злоупотреблением нездоровой пищей, достаточно перейти на сбалансированное питание, и симптомы более не будут беспокоить пациента.

Если дуодено-гастральный рефлюкс возник на фоне серьезного заболевания, то лечить его следует комплексно. Лечение амбулаторное под наблюдением врача, в стационар больной поступает при обострении сопутствующего заболевания.

Лечение, направленное на различные звенья патогенеза, включает: консервативную терапию, состоящую из медикаментозного лечения, физиотерапевтического, диетического питания и способов народной медицины. В некоторых случаях (грыжи, опухоли, травмирование мышечных волокон сфинктера) терапевтическими методами вылечить эту патологию невозможно. Тогда прибегают к хирургическим способам.

Медикаментозное лечение

Лечение ориентировано на снижение выраженности симптомов и улучшение состояния больного.

В терапевтической схеме присутствуют несколько групп препаратов:

Хирургические методы

При органической патологии прибегают к оперативному вмешательству.

При лапароскопических операциях делают небольшие разрезы на передней брюшной стенке и с помощью оптической системы осуществляют необходимые манипуляции на пораженном органе. Операция малоинвазивная, легко переносится больными, а период заживления сокращается в несколько раз.

Открытый доступ – лапаротомия используется при срочных операциях и при подозрении на злокачественное новообразование.

Физиотерапия

Физиотерапия включает элементы лечебной гимнастики для укрепления брюшного пресса и применение различных видов физической энергии (ультразвук, диадинамические токи) для восстановления слизистой желудка, регуляции моторики и нормализации кислотности.

Комплекс упражнений

Исходное положение (И.П.), лежа на спине. Брюшное дыхание: на глубоком вдохе выпятить брюшную стенку, на выдохе максимально втянуть. Постепенно увеличивать количество повторений и амплитуду движения.

И.П. то же. Медленно приподнять прямые ноги от поверхности пола на 45 градусов. Через 10 секунд опустить.
И.П. то же. Упражнение велосипед. Согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, имитировать езду на велосипеде.
Встать на колени: наклоны назад, вперед, в стороны.

В зависимости от физического состояния больного (вес, тренированность), возраста, сопутствующих заболеваний при разрешении лечащего врача в комплекс включаются более сложные упражнения.

Диадинамические токи

Применяются с целью стимуляции мышечных волокон передней брюшной стенки. Кроме того, они действуют болеутоляюще на органы пищеварения.

Полезное видео

Как лечится дуодено гастральный рефлюкс можно узнать в этом видео.

Диета

Обязательное условие успешного лечения – это соблюдение диеты.

Основные принципы диеты:

Питание должно быть дробным, частым, маленькими порциями.
Пищу употреблять в теплом виде.
Преимущественно готовить еду на пару, варить, тушить.

Исключить из рациона

копченое, жирное, острое;
мясные и рыбные бульоны;
консервы, маринады, соленья;
грибы;
специи, приправы;
орехи, семечки;
газированные напитки, кофе, алкоголь;
какао, шоколад, торт, мороженое.

Народные способы

Лечение патологического рефлюкса методами народной медицины включают отвары и настои из целебных трав.

Утром на завтрак есть разваренную овсяную кашу с ложечкой меда.
Перед едой пить теплый чай с ягодами смородины, черноплодной рябины, плодами шиповника. После еды отвары трав с желчегонным действием: листья березы, траву бессмертника, одуванчика.
Картофельный сок принимать по полчашки до 6 раз в день между приемами пищи.
В отзывах пользователи часто советуют использовать при лечении облепиховое масло. Не всегда это полезно, особенно при сопутствующих хронических панкреатитах и холециститах.
10 г прополиса поместить в 100 мл водки на 3 дня. После процеживания, выпивать по 20 капель 3 раза в день перед едой. Курс– 21 день, с трехнедельным перерывом.

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) — расстройство пищеварительной системы, которое сопровождается попаданием содержимого тонкого кишечника в желудок. Как правило, болезнь свидетельствует о патологическом состоянии одного или нескольких органов пищеварительной системы, однако диагностируется и в качестве самостоятельного недуга.

Встречающиеся варианты написания дуодено гастральный, дуоденально гастральный или желудочный рефлюкс не являются корректными.

Самостоятельным заболевание бывает достаточно редко — в 30% случаев. Как правило, ДГР является сопутствующим симптомом желудочно-кишечных патологий: хронического гастрита, язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), гастродуоденитов, дуоденитов .

Патология также может развиться в результате хирургического вмешательства — после вырезания желчного пузыря, ушивания прободных язв желудка или ДПК.

Наблюдаются признаки дуоденогастральной рефлюксной болезни и у здоровых людей. У 15% населения пища из верхних отделов кишечника может возвращаться в желудок, что не всегда означает аномальное состояние органов ЖКТ.

Наиболее часто забросы случаются в ночное время и при физических нагрузках, не вызывая повышения уровня кислотности желудочной среды и не принося дискомфортных ощущений.

Однако длительное протекание гастродуоденального рефлюкса опасно для состояния пищеварительной системы. Активные ферменты, содержащиеся в желчи, агрессивно воздействуют на стенки желудка, травмируя защитную оболочку. Со временем этакое химическое воздействие приводит к рефлюкс-гастриту — “разъеданию” защитного слоя и воспалению стенок внутренних органов.

Кроме того, в желудке повышается давление, и содержимое кишечника может проталкиваться еще дальше. В отличие от обычного ДГР (1 степени), когда пища не поднимается выше желудка, ДГР 2 степени характеризуется забросом дуоденального содержимого в пищевод (дуодено-гастро-эзофагеальный) или в ротовую полость (дуодено-гастро-эзофаго-оральный рефлюкс).

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

Почему возникает заболевание и как оно протекает? Среди ведущих причин патологии выделяют:

гастродуоденальный стеноз — низкая проходимость пилорического отдела желудка, сужение выходного отверстия, ведущего в ДПК;
повышенное давление в верхней области тонкого кишечника;
расстройство двигательной активности желудка и ДПК;
хронические воспалительные процессы, протекающие в органах ЖКТ (гастриты, язвы желудка , рак), а также длительное воздействие на слизистую неблагоприятных факторов (курение, злоупотребление алкоголем, продолжительный прием медикаментов);
неправильное питание;
последствия хирургического вмешательства;
ослаблению пищеводных мышц может способствовать беременность.

Нередко влияние на развитие патологии оказывает сразу несколько факторов.

По каким признакам определяют дуоденогастральный рефлюкс

Выявить яркие симптомы заболевания непросто, так как они схожи с проявлениями иных патологий в деятельности пищеварительной системы. Иногда человек не чувствует никакого дискомфорта, и недуг диагностируется случайным образом при обращении с жалобами на другие проблемы.

Сигналами, свидетельствующими о ретроградном забросе дуоденального содержимого в желудок, выступают:

судорожные боли в верхней области живота, следующие за приемом пищи;
чувство вздутия , наполненности желудка, повышенное газообразование;
изжога и срыгивания с кислым привкусом;
отрыжка воздухом;
горечь во рту;
тошнота, рвота (остатки пищи с желчью);
плотный налет на языке желтого цвета.

Опасность ДГР заключается в том, что, протекая бессимптомно, он может спровоцировать осложнения: гастроэзофагеальную форму , рефлюксный гастрит , кишечную метаплазию желудка или пищевода, рост раковых опухолей.

Дыхательная система также испытывает негативное влияние: в результате ДГР у некоторых пациентов развивается астма, бронхит, страдают легкие.

Все эти серьезные изменения связаны с агрессивным воздействием кишечных ферментов и желчи на слизистую желудка и пищевода, которые подвергаются химическим ожогам.

Диагностика заболевания

Определить ДГР по внешним признакам и жалобам пациента не всегда возможно. Для исключения сходных нарушений в работе ЖКТ необходимо пройти процедуру эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) — осмотр полости желудка и тонкого кишечника зондом со специальной камерой. Данное исследование помогает установить состояние слизистой оболочки, однако оно само способно спровоцировать ДГР.

Наиболее точным диагностическим методом для верификации патологии является суточная рН-метрия желудочной среды. Тщательно анализируются колебания кислотности желудочного сока в течение ночи, так как они не связаны с приемами пищи и физическими нагрузками.

Диагноз ДГР ставится в случае, если желудочный рН поднимается выше 3. А при исследовании желудочного сока в нем должны быть обнаружены примеси желчи.

Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия дают информацию о двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение дуоденально гастрального рефлюкса

Прежде всего, необходимо устранить сопутствующие заболевания, повлекшие за собой и ДГР: гастрит, гастродуоденит, язву, дуоденит.

Нормализация функционирования ЖКТ возможна только при комплексном подходе: применении лекарственных средств, изменении образа жизни, отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Чем лечить гастродуоденальный рефлюкс зависит от причины его появления. Обычно назначают такие препараты, как:

лекарства, нормализующие перистальтику верхних отделов ЖКТ (Тримедат);
прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка и двенадцатиперстной кишки и способствующие лучшему продвижению пищи по пищеварительному тракту (Церуал);
препараты, нейтрализующие действие желчи в желудке (Рабепразол, Нексиум, Омез);
средства, понижающие уровень кислотности желудочного сока, а также снимающие неприятные симптомы, например, изжогу (Альмагель, Маалокс).

Дуодено-гастральный рефлюкс придется лечить как таблетками, так и соблюдением диеты:

важно соблюдать режим питания — принимать пищу стоит в одно время 4-6 раз в день, по возможности сократите порции, чтобы не привыкать к перееданиям;
пища должна быть приготовлена на пару или сварена; допускается запекание в духовке. Жареные блюда следует полностью исключить из своего рациона;
оптимальная температурой готовой еды — 35-37 градусов. Слишком горячее или чрезмерно холодное может навредить Вашей слизистой;
лучше питаться измельченной пищей или хорошо пережевывать ее;
после еды нельзя лежать, лучше совершить получасовую-часовую пешую прогулку, одновременно избегая тяжелых нагрузок;
отказаться нужно от продуктов, раздражающих слизистую — соленых, острых, кислых, маринованных блюд, копченостей и консервов, дрожжевого хлеба, цитрусовых, томатов, лука и чеснока, газировок, кофе;
в рационе должны преобладать пюрированные супы и каши, нежирное мясо и рыба, а также нежирное молоко; помогает продвижению дуоденального содержимого по кишечнику употребление отрубей, свежих овощей (кроме капусты, огурцов, спаржевая фасоль) и фруктов (не кислых).

Отказ от пагубных привычек — спиртного, табакокурения — станет действенным шагом на пути к выздоровлению.

Также следует прекратить бессистемный прием лекарственных препаратов (особенно желчегонных и нестероидных противовоспалительных препаратов — аспирин, ибупрофен, диклофенак) или проконсультироваться с врачом по поводу их замены.

Народные рецепты

Дополнительной помощью в лечении ДГР могут стать средства народной медицины:

Травяной чай: зверобой, ромашка, тысячелистник. Пропорции выбираются на вкус. Принимать дважды в день. Такой настой хорошо помогает и при воспалительных процессах пищеварительного тракта.

Замоченные семена льна . Водой комнатной температуры заливают семя льна (на 1 ст.л. — полстакана воды). Принимают натощак после того, как лен выделит слизь, которая защищает стенки внутренних органов.

Против рвоты помогают листья дымянки (2 столовые ложки на пол-литра кипятка). Настаивать в течение часа. Принимать по 50 мл каждые два часа.

Листья руты, которые можно жевать или добавлять в чай, помогают восстановить двигательную функцию органов ЖКТ.

Обращаем Ваше внимание, что народные средства не являются основой лечения! В первую очередь необходимо посетить гастроэнтеролога или терапевта!

Профилактика дуоденогастрального рефлюкса

Неправильное питание и его следствие — ожирение провоцируют развитие ДГР. Поэтому поддержание своего тела в тонусе и внимательное отношение к потребляемой пище — основные профилактические меры в сохранении своего здоровья.

Кроме того, следует своевременно обращаться за профессиональной помощью в случае возникновения неприятных симптомов, лечить диагностированные заболевания органов пищеварительной системы, прислушиваться к советам докторов, соблюдая их рекомендации.

Дуодено-гастральный рефлюкс представляет собой обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Это патологическое состояние часто сопровождает другие болезни пищеварительного тракта, такие как гастрит или язва двенадцатиперстной кишки. Реже дуоденогастральный рефлюкс возникает как самостоятельная болезнь. Для устранения проблемы, необходимо знать, что это такое и какие препараты применяются для лечения.

ДГР и причины его возникновения

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) встречается у большей половины населения. У 10 – 15% людей это состояние возникает эпизодически, например, при выраженных физических нагрузках или во время сна. Такое состояние не проявляется клиническими симптомами и не рассматривается как патология.

Распространенность медицинской информации привела к тому, что термин «дуодено-гастральный рефлюкс» начали искажать. В некоторых информационных изданиях можно встретить дуодено гастральный рефлюкс или гастродуоденальный рефлюкс. Эти варианты являются некорректными.

Причиной возникновения болезни является снижение замыкательной функции желудочного сфинктера. В таких случаях повышение давления в двенадцатиперстной кишке вызывает рефлюкс желчи, панкреатических ферментов и других компонентов кишечного секрета в желудок. Это вызывает раздражение слизистой желудка и появление неприятных симптомов.

Длительные и частые эпизоды ДГР могут привести к необратимой перестройке слизистой желудка, образованию язв и развитию хронического гастрита. Большинство случаев патологического дуодено-гастрального рефлюкса появляется у пациентов, которые перенесли операцию – резекцию желудка.

Другие факторы, способствующие возникновению проблемы:

алкогольная интоксикация и курение;
период беременности;
воспалительные заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы и печени;
прием некоторых медикаментозных препаратов, влияющих на гладкую мускулатура кишечника и желудка;
стрессовые ситуации и погрешности в питании;
лишний вес.

Симптоматика дуодено-гастрального рефлюкса

Клинические проявления ДГР неспецифичны и похожи на большинство других патологических состояний желудочно-кишечного тракта. ДГР нередко сочетается с гастро-эзофагеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка в пищевод), поскольку эти два заболевания имеют общие способствующие факторы развития.

Клинические признаки болезни зависят от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. ДГР может проявиться следующими симптомами:

изжогой и срыгиванием;
болями за грудиной и в эпигастральной области;
болезненным глотанием;
неприятным привкусом и запахом изо рта;
чувством переполнения желудка;
вздутием живота;
тошнотой, реже – рвотой с примесью желчи;
при сопутствующем поражении пищевода наблюдается нарушение работы дыхательных путей (осиплость голоса, сухой кашель, першение в горле) и разрушение зубной эмали.

К сожалению, тяжесть ДГР не всегда соответствует выраженности симптомов. Более 80% случаев изменения pH в желудке и пищеводе не сопровождаются субъективными ощущениями. Пациент чаще узнает о болезни, когда развиваются необратимые изменения слизистой, появляется язва, гастрит или другие осложнения.

Диагностические критерии

Для диагностики ДГР используют:

длительную pH-метрию, которая позволяет зафиксировать частоту, продолжительность и степень выраженности рефлюкса;
рентгенографию с применением контрастного вещества, посредством которой можно выявить попадание контраста из двенадцатиперстной кишки в желудок, а также обнаружить грыжи диафрагмы;
электрогастроэнтерографию, дающую информацию о сократительной активности желудка и двенадцатиперстной кишки;
ФГДС (фиброгастродуоденоскопию), позволяющую оценить поражение слизистой желудка и пищевода, выявить наличие язв, эрозий и оценить степень тяжести патологического процесса.

Если при плановом проведении ФГДС у пациента выявляют дуодено-гастральный рефлюкс, который не сопровождается изменением слизистой желудка и клиническими признаками, то его оставляют без внимания и не рассматривают как патологию.

Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?

Большинство пациентов интересуются, можно ли вылечить эту проблему. Болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях, когда не началась необратимая перестройка слизистой желудка, и процесс не приобрел хроническое течение. В этих случаях адекватное лечение и профилактика уберегут от развития осложнений ДГР. Задачи терапии – устранить симптомы, улучшить качество жизни пациента, успокоить раздраженную слизистую желудка, избежать или устранить осложнения болезни.

Рекомендации по режиму и питанию:

после приема пищи не наклоняться вперед и не принимать горизонтальное положение;
во время сна головной конец должен быть максимально приподнят;
не есть перед сном;
избегать узкой и тесной одежды, корсетов и поясов;
есть небольшими порциями;
диета при этой болезни подразумевает отказ от жиров, кофе, шоколада, алкоголя и цитрусовых;
контролировать свой вес;
избегать применения лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать рефлюкс (седативные, нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы и др.).

Консервативная терапия включает в себя:

Прием антацидных препаратов типа Смекта, Алмагель и др. Эти средства используются для устранения симптомов изжоги, отрыжки и неприятного привкуса во рту.
Прокинетики (Церукал, Реглан, Мотилиум). Эти препараты регулируют и усиливают моторику желудка, ускоряя его опорожнение.
Антисекреторные средства (Ранитидин, Омепразол). Подавляют образование соляной кислоты и ускоряют процесс регенерации слизистой.
Прием ферментных препаратов (Креон, Фестал и др.) назначают при сочетании ДГР с болезнями поджелудочной железы.
Стимуляторы желудочной секреции и средства, улучшающие кровоснабжение в стенке желудка (Пентагастрин, Эуфиллин, Трентал).
Урсодезоксихолевая кислота, которая вытесняет токсические желчные кислоты.

Терапия народными средствами

Препараты народной медицины применяются в схеме комплексного лечения совместно с медикаментозными средствами. Для лечения болезни используют:

отвары лекарственных трав с успокаивающих действием (ромашка, шалфей, зверобой);
мало льняного семени обладает обволакивающими свойствами и успокаивает воспаленную слизистую желудка;
настойка подорожника и чай из крушины усиливают моторику и способствуют опорожнению желудка.

Лечение народными препаратами должно проходить совместно с медикаментозной терапией и под контролем специалиста, чтобы не усугубить течение заболевания и добиться стойкого положительного эффекта.

Для того чтобы понять, что же такое дуоденогастральный рефлюкс (ДГР), вспомним как устроен наш пищеварительный тракт. Пища попадает в ротовую полость, затем проходя по пищеводу, попадает в желудок, после – в 12-перстную кишку и далее по кишечнику следует к анальному отверстию. Каждый отдел ЖКТ несет определенную функциональную нагрузку, и друг от друга они отделены специальными сфинктерами.

Желудок в какой то мере изолированный орган, отграниченный как от пищевода, так и от 12-перстной кишки. От последней его отделяет привратник, который плотно сжимаясь, не позволяет содержимому этих двух отделов смешиваться. В том случае, если работа этого сфинктера нарушена, возникает ДГР, то есть заброс в желудок всего, что находилось в просвете двенадцатиперстной кишки.

Согласно медицинской статистике, подобное явление вовсе не редкость, и периодически встречается у 15% абсолютно здоровых людей, не причиняя их желудкам особого вреда. Однако заброс желчи из кишечника в желудок все же может привести и к патологическим изменениям последнего. Если такие процессы уже имеют место быть, то для 30 % данное заболевание можно рассматривать как самостоятельную нозологическую единицу, а для 70% – как сопутствующую патологию других отделов ЖКТ. Связи частоты встречаемости рефлюкса с полом или возрастом не обнаружено: как дети так и взрослые, как мужчины так и женщины, одинаково часто страдают от данного явления.

Этиология

Несостоятельность привратника считают основным причинным фактором развития данного состояния, но какие же ещё причины дуодено гастрального рефлюкса желчи можно выделить? Чаще всего это могут быть:

нервное напряжение, стресс. Так как работу мускулатуры, коей и является привратник, регулирует нервная система, в случае повышенной нагрузки на неё в психологически сложной ситуации может возникнуть сбой в её работе. А значит, и регуляция работы привратника может нарушиться;
беременность. С ростом матки все органы брюшной, да и частично грудной клетки существенно меняют своё положение относительно друг друга. Смещение желудка и двенадцатиперстной кишки могут привести к неправильной работе привратник;
лишний вес. Механизм развития патологии в этом случае схож с ситуацией во время беременности. Только здесь смещение происходит не в результате увеличения матки, а из-за повышенного количества висцерального жира (внутреннего);
хирургическое вмешательство. Операции как на желудке, так и на кишечнике могут стать пусковым механизмом для развития данной патологии;
неправильное питание, хронический гастрит и любой другой фактор, способный вызвать нарушение перистальтики желудка может стать причиной развития данной патологии.

Важно понимать, что какие бы ни были причины дуоденально гастрального рефлюкса, длительное его наличие может привести к неприятным последствиям. А это значит, что даже физиологический ДГР лечить необходимо в обязательном порядке.

Возможные осложнения

Дуодено гастральный рефлюкс приводит к забросу желчи в просвет желудка. Данная жидкость весьма агрессивна, а в тандеме с желудочным соком и вовсе обладает разрушительным действием по отношению к слизистой оболочке. Постоянная травматизация клеток стенок желудка может вызвать весьма негативные последствия, среди них:

гастроэзофагальный рефлюкс, может возникнуть в результате нарушения моторики желудка;
поверхностный гастрит, который часто прогрессирует и переходит в более тяжелые формы. Чаще всего воспаление протекает по типу С (химико-токсичное поражение);
, в данном случае воспаление более широко распространенно, поражена слизистая не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки;
язвенная болезнь. Гастрит, дуоденит способны при отсутствии лечения вызывать образование язвы;
рак, если пациент с язвенной болезнью длительное время не получал адекватного лечения, то возможна малигнизация – онкоперерождение патологии.

Это список наиболее частых заболеваний и осложнений, к которым может привести ДГР. Поэтому крайне важно знать, какие же имеет симптомы дуодено гастральный рефлюкс, чтобы не пропустить удобный момент для начала терапии.

Симптоматика

Желчный рефлюкс, как ещё называют ДГР, может на первых порах протекать абсолютно незаметно, или же маскироваться под совершенно другую патологию ЖКТ. Но всё же, при внимательном отношении к себе и своему здоровью, вполне возможно заподозрить, что пищеварительный тракт нуждается в помощи.

Распознав первые признаки патологии, максимально детально опишите их вашему гастроэнтерологу. Зная симптомы, и лечение ваш врач без усилий подберет правильное

Признаки ДГР могут быть крайне похожи на симптомы и других патологий ЖКТ. Наиболее выраженные из них – это:

изжога (жжение, ощущение жара на протяжении всего пищевода и желудка). Наиболее часто возникает непосредственно после приема пищи;
отрыжка, чаще всего не воздухом, а содержимым желудка. Ведь состоятельность сфинктера, который ограничивает пищевод от нижележащих отделов ЖКТ, также страдает;
боль в области эпигастрия. Активность, проявляемая жёлчными путями (через которые печень и подает свой секрет) провоцирует спазм мышц всего ЖКТ, что и становится причиной сильного болевого приступа;
налет на языке (чаще всего желтого цвета);
неприятный запах (зловоние – галитоз) изо рта;
вздутие живота, рвота;
снижение аппетита и др.

Как становится понятно – симптомы крайне близки к проявлениям большинства патологий пищеварительного тракта.

Диагностика

Поставить диагноз только исходя из симптомов невозможно, необходимо дальнейшее обследование.

Суточная рН-метрия

Так критерием постановки диагноза ДГР является уровень рН в области тела желудка, самым первым анализом должна стать рН-метрия, наиболее приемлемо, если это будет суточная методика. Очень важны те данные, которые при исследовании получены в ночное время, ведь именно в периоды отдыха чаще всего и происходят приступы заброса желчи.

ФГДС

Также, необходимо пациента направить на ФГДС, ведь именно в ходе данного исследования можно узнать всё о состоянии желудка: есть ли уже атрофические изменения, эрозии, язвы, насколько слизистая поражена воспалением.

Контрастный рентген

Проведя рентген брюшной полости с контрастом, можно увидеть – есть ли заброс кишечного содержимого в полость желудка, в пищевод.

Манометрия антродуоденальная

Исследование позволяющее оценить моторику и перистальтику ЖКТ, а также зафиксировать снижение давления в первых (вышележащих) отделах пищеварительной системы.

Определение желчи и ферментов поджелудочный железы

Данный анализ помогает на 100 % установить – имел ли место быть рефлюкс. Если это так, то в желудочном соке обнаружиться панкреатические ферменты и желчные кислоты.

УЗИ брюшной полости

Поможет не только оценить состояние желудка, но и всех других органов в данной области.

Если все исследования только подтверждают диагноз дуоденогастрального рефлюкса, лечение необходимо начинать как можно быстрее, с учетом всех сопутствующих патологий. Но для начала остановимся на формах ДГР.

Классификация

Так как поражение слизистой оболочки может протекать различно, по типу воспаления принято было выделять 4 основные формы течения:

выраженный поверхностный рефлюкс гастрит. Характеризуется, тем, что не смотря на поражение клеток слизистой оболочки желудка, его эндокринные железки остаются без изменений;
катаральный, отмечается наличием покраснения, отеков;
билиарный – помимо воспаления слизистой ЖКТ, нарушается и отток желчи из желчного пузыря;
эрозивный – наиболее опасная форма, ведь в данном случае клеточки уже атрофированы, возникают дефекты слизистой, на месте которых может появиться и язва.

Какая бы форма заболевания не была установлена у пациента лечение необходимо.

Терапия при ДГР

Если врачом было правильно подобрано лечение, то дуодено гастральный рефлюкс пройдет без следа, не оставив после себя серьезных осложнений.

Обычно терапия состоит из нескольких пунктов:

Медикаментозное лечение.
Диетотерапия.
Переход к здоровому образу жизни.

Медикаментозная терапия

Назначения лечащего врача обычно включают следующие препараты:

ферменты – лекарства, которые помогут снизить нагрузку на ЖКТ, ведь без труда расщепят любую пищу.
улучшающие кровообращение и секрецию желудка таблетки – Трентал, Пентагастрин.
средства, подавляющие производство соляной кислоты, способствующие регенерации слизистой оболочки – Ранитидин, Омепразол.
лекарства, способствующие нормализации моторики желудка.
прокинетики – медикаменты, помогающие ускорить опорожнение желудка. Но нужно помнить после отмены препараты, эффект не долговечен. Мотилиум, Домперидон, Церукал, Метоклопрамид.
ингибиторы кислот желчных.
антациды – Альмагель, Смекта и др.

Нельзя забывать, что выбор препаратов должен производиться с учетом всех особенностей вашего организма. Поэтому если у вас есть лекарственные аллергии или сопутствующие заболевания – не забудьте предупредить об этом вашего лечащего врача!

Если прием прописанных препаратов не приносит облегчения, то стоит повторно прийти на прием к гастроэнтерологу для коррекции схемы лечения и возможного дообследования.

Диета

Правильное питание крайне важно и для здорового человека, а уж если о патологиях ЖКТ вы знаете не понаслышке, то рацион придется пересмотреть в срочном порядке.

При ДГР от черного хлеба, шоколада, лука, кофе, чеснока и помидор отказаться нужно в первую очередь. Ведь все эти продукты снижают тонус сфинктера Одди. Чувство недоверия необходимо развить и к таким продуктам как яблоки, капуста и другим стимулирующим секрецию соляной кислоты лакомствам. Всё острое, консервированное, жаренное – тоже не самая лучшая еда для лиц, с патологиями ЖКТ.

Здоровый образ жизни

Что такое ЗОЖ знает почти каждый, однако придерживаются правил сохранения здоровья немногие. Если вы также не относите себя к заядлым спортсменам и поклонникам здорового образа жизни, то хотя бы избавьтесь от привычек, напрямую травмирующих ваш ЖКТ – бросьте курить и выпивать. Также крайне желательно как можно больше двигаться, подойдет как утренняя гимнастика, так и прогулка по пути на работу или вечерний променад.

Не забывайте о необходимости качественно отдыхать – не жалейте времени на сон. Вспомните про режим дня. Кушайте как можно чаще и не большими порциями, однако выбирая для этого только здоровую пищу.

Дуодено-гастральный рефлюкс – вовсе не приговор, как вы помните 15% людей и вовсе живут с данным симптомом, не страдая от каких либо болезней. Но не стоит надеяться на счастливый случай и ждать! Если есть подозрения, что у вас заболевания ЖКТ – срочно отправляйтесь на прием к гастроэнтерологу, он точно вам поможет. Доверяйте своему лечащему врачу, и ДГР вам не принесет никакого вреда. Будьте здоровы!