Эритропоэтин анализ крови что показывает. Нормальный уровень эритропоэтина в анализе крови

Про гормон эритропоэтин знают немногие люди далекие от медицины, однако от концентрации этого гормона зависят многие важные функции в организме человека. Эритропоэтин синтезируется в основном в почках (90%), и в небольших количествах вырабатывается печенью (10%). Попадая в кровяное русло гормон переносится в костный мозг.

При помощи этого гормона и стволовых клеток происходит образование эритроцитов – важных структурных единиц крови. В состав эритроцита входит гемоглобин, который необходим для транспортировки кислорода к клеткам и тканям. Каждый день цитокин (эритропоэтин) образует сотни миллиардов эритроцитов, так как во внутренних органах и в самой крови эти кровяные клетки не запасаются.

Анализ крови на ЭПО (эритропоэтин) назначается пациентам, у которых диагностирована анемия, обусловленная ни кровопотерей, ни дефицитом железа, фолиевой кислоты или витамина В12, а недостаточным образованием эритроцитов.

Показания к анализу

Показаний для анализа крови на уровень эритропоэтина в крови много, помимо анемии, его назначают в следующих случаях:

для того, чтобы определить регуляцию кроветворения,
при хронической почечной недостаточности,
при нормоцитарной нормохромной анемии, спровоцированной почечной недостаточностью,
для того, чтобы определить причину повышения или снижения количества эритроцитов,
перед участием в соревнованиях, поскольку эритропоэтин считается допингом.

При повышенном уровне эритропоэтина у человека возникают следующие проявления:

головокружение и мигрени;
наличие одышки в положение лежа;
ощущения зуда после душа или ванны;
ухудшение зрения;
кровотечения и тромбозы – проявляется венозным тромбозом или инсультом;
покраснение кожи лица вплоть до багрового цвета;
увеличение в размерах селезенки.

Такая симптоматика обусловлена тем, что повышенная концентрация эритроцитов в крови сгущает кровь и приводит к закупорке мелких сосудов.

При снижении уровня эритропоэтина у человека наблюдается:

бледные кожные покровы;
быстрая утомляемость;
одышка при выполнении даже легких физических нагрузок;
лабораторные анализы показывают критически низкий уровень гемоглобина.

Нормативы

У каждой лаборатории имеются свои нормы, это зависит от реактивов и оборудования. После сдачи анализа пациент получает бланк, в котором имеется графа «норма» и графа результаты анализа.

Но в среднем нормальный анализ на эритропоэтин должен показывать:

у женщин от 11 до 30 мме/л,
у мужчин от 9,5 до 25 мме/л.

Причины повышения и понижения гормона

Чаще всего диагностируется повышенный уровень эритропоэтина. Это наблюдается при различных патологиях и недугах:

заболевания кровеносной системы;
почечные заболевания;
патологические процессы в легких;
проблемы с функциональностью сердца.

Часто уровень эритропоэтина повышается при феохромоцитомах и гемиангиобластомах, а также при наличии гормонопродуцурующих опухолей в организме.

Уменьшение концентрации гормона наблюдается при следующих патологиях:

заболевания, которые сопровождаются острой или хронической почечной недостаточностью;
полицитемия истинная.

Если рассматривать каждую патологию в отдельности, то можно заметить, что чаще всего увеличение концентрации эритропоэтина встречается у людей с заболеваниями кровеносной системы:

лейкоз;
различные анемии;
миелодиспластический синдром в начальной стадии;
аплазия косного мозга.

Все эти недуги приводят к тому, что уровень эритроцитов в крови резко снижается, следовательно, повышение концентрации эритропоэтина является ответной реакцией на этот процесс.

Среди почечных заболеваний на концентрацию гормона влияют следующие:

поликистозное изменение почек;
мочекаменная болезнь;
стеноз артерии почки;
шок, который провоцирует снижение кровоснабжения парных органов.

При этих патологиях кровообращение в почках заметно снижается, и рецепторы, которые регулируют концентрацию эритропоэтина, воспринимают эту ситуацию ошибочно – расценивают ее как снижение концентрации гормона. В связи с этим усиленно стимулируется выработка эритропоэтина, чтобы исправить ситуацию.

При заболеваниях дыхательной системы, на уровень гормона оказывают влияние следующие патологии:

хронический и обструктивный бронхит;
пневмокониоз;
силикоз.

В этих случаях кровь хуже насыщается кислородом, что приводит к гипоксии, которая, соответственно, является пусковым механизмом для усиленной выработки эритропоэтина.

Что касается заболеваний сердца, то в этом случае речь идет о недугах, которые провоцируют уменьшение содержания кислорода в крови:

сердечные пороки;
сердечная недостаточность застойного типа;
ишемия.

Если подробно говорить о заболеваниях, которые приводят к снижению концентрации данного гормона в крови, то это в основном почечные заболевания:

инфекционные патологии;
интоксикационные процессы;
инфаркт почки;
почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Подготовка к анализу стандартная – анализ сдается с утра натощак, рекомендуется вечером накануне анализа не переедать. После вечернего приема пищи до утреннего анализа должно пройти не менее 8-10 часов. Прием воды – без ограничений.

Концентрация эритропоэтина определяется методом ИФА. Этот метод позволяет определить в крови низкомолекулярные соединения, вирусы, бактерии и макромолекулы. В основе данного метода лежит отслеживание реакций между антителом (интересующим веществом) и антигеном (специальным веществом, которое может образовывать связи только с антигеном). Далее выявляют комплексы антиген-антитело при помощи специального фермента.

Методы нормализации уровня гормона

Итак, эритропоэтин – анализ крови, что он показывает было разобрано выше, теперь нужно выяснить как же привести уровень этого гормона в норму.

Синтетические аналоги этого гормона производят различные фармацевтические компании, и несмотря на то, что в их основе лежит один и тот же гормон, действие их может сильно отличаться. Поэтому перед приемом средства необходимо внимательно изучить инструкцию.

При пониженной концентрации гормона очень важно понимать, что даже небольшая доза синтетического аналога может оказать на организм очень сильное воздействие, поэтому самостоятельный прием препаратов исключен – дозировку и курс лечения может определить только грамотный специалист.

Побочные эффекты, возникающие при приеме синтетического аналога эритропоэтина:

тошнота;
мигрени;
суставные боли;
астения;
судороги;
повышение общей температуры тела;
появление отека в месте введения препарата;
расстройство стула.

Обо всех подобных проявлениях необходимо извещать врача.

Эритропоэтин и спорт

Этот гормон в спортивном мире считается допингом. Дело в том, что увеличение эритропоэтина в крови провоцирует увеличение количества кислорода в клетках, что естественно влияет на выносливость организма. Поэтому ЭПО используется в спортивных дисциплинах, которые проявляются в аэробной выносливости. Например, велосипедные гонки, бег на лыжах, легкоатлетический бег и прочие.

Препараты эритропоэтина практически не имеют побочных эффектов и хорошо переносятся организмом человека. Но, при передозировке возможно увеличение вязкости крови, что может приводить к тромбозам и даже летальному исходу. Коме того, необходимо понимать, что при неконтролируемом и длительном приеме гормона через несколько лет может развиться цирроз печени, так как излишек железа депонируется в печени.

Эритропоэтин является одним из гормонов, который отвечает за формирование в крови красных кровяных телец, то есть эритроцитов. Анализ крови эритропоэтин назначается только для диагностики малокровия. Помимо этого, его показатель является необходимым при развитии опухолевого процесса в кровеносной системе, который отличается доброкачественным характером и является результатом увеличенного количества красных кровяных телец в крови.

По большому счету, такой гормон выступает в роли стимулятора, ведь он провоцирует формирование эритроцитов. Каждый день он провоцирует появление 200 миллиардов красных кровяных телец в крови человека. Также стоит отметить, что этот гормон не откладывается в организме про запас, а каждый день вырабатывается в необходимом количестве. Другое название такого гормона – цитокин.

Где вырабатывается эритропоэтин? Он синтезируется печенью и почками. Примечательно, что на печень приходится только 10% выработки этого гормона, а на почки – остальные 90%. Вот почему показатель этого гормона может очень сильно отличаться от нормы при нарушениях работы почек.

Как правило, увеличение клеток синтезируемых гормонов эритропоэитоном свидетельствует о гипоксии, то есть кислородном голодании. У здорового человека такой недуг сопровождается кровотечением. Помимо этого, специалисты отмечают, что уровень данного гормона часто повышается у беременных женщин, а также у пациентов, у которых диагностированы новообразования в почках. Если же уровень гормона снижен, то это говорит о почечной недостаточности. Параллельно может начать развиваться малокровие и резко снизиться концентрация гемоглобина.

Нормальный показатель эритропоэтина в крови

Стоит отметить, что анализ эритропоэтина может отличаться от нормы не только в результате дестабилизации функционирования костного мозга, но и при дефиците в организме важных микроэлементов. Для того, чтобы определить уровень этого гормона, необходимо провести анализ крови. Что показывает анализ крови эритропоэтин? Референсные значения, то есть норма эритропоэтина должна колебаться в пределах 9,6-30 мМЕ/мл.

Примечательно, что у женщин уровень данного гормона всегда немного выше. Если же концентрация этого гормона очень сильно отличается от нормы, то это свидетельствует о протекающих патологических процессах в организме человека. Если эритропоэтин повышен, гемоглобин понижен то это говорит о малокровии. В противном случае, если при этом диагностирована анемия, то чаще всего диагностируется дестабилизация функционирования почек.

Почему эритропоэтин повышен

Количество данного гормона может быть как выше, так и ниже необходимой нормы, но чаще всего специалисты диагностируют повышенную его концентрацию. Если уровень эритропоэтина повышен, причины этому следующие:

Патологии в кровеносной системе.
Нарушения в работе костного мозга, в частности аплазия кроветворения. Это довольно редкое заболевание, которое поражает кровеносную систему и характеризуется снижением выработки эритроцитов. Уровень других важных клеток остается в норме.
Хроническая или острая кровопотеря. В такой момент организм срочно нуждается в эритроцитах, что и является результатом увеличенной выработки гормона эритропоэтина.
Разные формы малокровия. Железодефицитная и другие формы анемии всегда являются причиной увеличенной концентрации гормона эритропоэтина.
Миелодиспластический синдром.
Лейкоз.

Все перечисленные причины напрямую задействованы в кровеносной системе человека, но выделяют еще несколько заболеваний почек, что тоже становится результатом увеличенной концентрации гормона:

Нарушения кровоснабжения почек в результате перенесенного шока.
Изменения артериальных сосудов в почках;
Наличие кист и камней в почках.

Помимо этого не стоит исключать из списка причин увеличения концентрации гормона и такие заболевания, которые характеризуются резким снижением кислорода в крови. Сюда можно отнести хронический бронхит, сердечные пороки и другие патологические процессы в организме.

Если в крови увеличен уровень гормона эритропоэтина, то пациент может ощущать следующие симптомы:

Головные боли и частые головокружения.
Затруднительное дыхание даже в состоянии покоя.
Зуд по всему телу, который ярче всего проявляется после приема теплого душа.
Кровотечения или же тромбоз вен и артерий.
Кожный покров приобретает багровый оттенка.
Нос и уши становятся немного синими.
Увеличивается в размерах селезенка.

Все перечисленные симптомы увеличенного уровня гормона эритропоэтина обусловлены резким увеличением числа красных кровяных телец. В результате этого кровь становится намного гуще, что может привести к серьезным осложнениям, так как мелкие сосуды очень быстро закупориваются.

Что такое эритропоэтин? Эритропоэтин – это гормон, который попадает в костный мозг, где появляются эритроциты. Их основа – стволовые клетки. В эритроцитах находится гемоглобин. Эритроциты существуют около 4 месяцев. Все они имеют одинаковую форму и размер. В каждом организме эритроцитов находится одинаковое количество, которые передвигаются по кровотоку.

Если этих клеток вырабатывается много, то большая часть разрушается или теряется при потере крови. Вместе с этим процессом объем кислорода начинает понижаться, который был получен внутренними органами и тканями. С помощью всего этого процесса вырабатывается эритропоэтин.

Роль гормона

Этот гормон имеет огромное значение для людей, занимающихся спортом. При регулярных физических нагрузках появляется кислородное голодание, именно поэтому гормон начинает вырабатываться в больших количествах для того, чтобы произошла активация костного мозга к созданию эритроцитов.

Но появление этих клеток зависит не только от костного мозга, но и от необходимого числа в организме железа, витамина B12 и фолиевой кислоты. Сам ход создания эритроцитов является не менее важным. Если эритропоэтин понижен, то побудительного действия на костный мозг также не произойдет.

Для определения гормона и его уровня требуется сдать анализ крови. Норма его составляет от 4,3 до 29 мМЕ/мл. Если итоги не соответствуют этим коэффициентам, значит, имеется заболевание. Если уровень гормона повышен, а по результатам анализов видна нехватка эритроцитов, значит, у человека есть анемия, которая появилась из-за недостаточности работоспособности костного мозга.

Если гормон эритропоэтин понижен из-за анемии, значит, имеется нервная работа почек. Именно эти органы отвечают за образование эритропоэтина.

Если эритропоэтин повышен с эритроцитами, значит, его выделяет любой внутренний орган. А если повышены только эритроциты, когда уровень гормона стал понижаться, значит, полицитемия не имеет никакой связи с выработкой гормона.

Структура и значение эритропоэтина

Одна молекула гормона состоит из аминокислот. Если в крови имеется интенсивное снижение гемоглобина и эритроцитов, то в организме не хватает андрогенного эритропоэтина. Вследствие этого начинает свое развитие заболевание, называемое эритропоэтиндефицитная анемия. Раньше не было никаких лекарственных препаратов, чтобы вылечить эту болезнь, но сейчас специалисты назначают рекомбинантный эритропоэтин.

Это лекарство фармацевты получают из клеток животных, он аналогичен по составу с пригодным гормоном. Биологическая активность полученного вещества абсолютно такая же, как эндогенный гормон. По мнению ученых, эпо связано со специфичными эритропоэтинчувствительными рецепторами, которые располагаются на клетках.

Метод очищения рекомбинантного эритропоэтина

Если гормон не может самостоятельно вырабатываться в нужном количестве, специалисты обязаны назначить препараты, которые помогут организму привести этот гормон в норму.

Один из таких препаратов является рекомбинантный. Рекомбинантный человеческий эпо является одним из самых известных белков, который создается различными биологическими и фармацевтическими компаниями в мире для лечения медикаментами.

Это соединение производится клетками яичника китайского хомяка способом рекомбинантной ДНК. В одной полипептидной цепи рекомбинантного ЭПО находится более 165 аминокислот, его масса составляет – 24000 Да, а масса гликозилированного белка – 30400 Да. Что касается человеческого ЭПО, то у него есть своя степень чистоты, составляющая 98%.

Этот препарат назначается при анемии, причиной появления которой является:

хроническая почечная недостаточность;
поражение костного мозга;
другие хронические болезни.

Этот препарат следует хорошо изучить. В инструкции по применению отведен специальный раздел для применения его новорожденным, которые были недоношенные. А это значит, что им обязательно нужна профилактика анемии.

С помощью этого лекарства можно увеличить уровень донорской крови, которая эксплуатируется для аутотрансфузии. Особое внимание требуется уделить противопоказаниям. Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Противопоказания к применению:

повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата;
тяжелая форма гипертензии артериального типа;
нестабильная стенокардия;
неконтролируемая артериальная гипертензия;
тромбоэмболия;
беременность и период лактации;
невозможность проведения эффективного антикоагулянтного лечения.

Что касается дозировки и длительности лечения, то это все назначается только индивидуально. Врач смотрит на вид анемии, состояние больного и характеристику патологии. Препарат применяется внутривенно. В начале лечения дозы должны составлять не более 50–150 МЕ на килограмм веса. А также дозировка меняется в зависимости от возраста пациента. Гормон должен быть введен не больше 3 раз в неделю. При передозировке побочные эффекты более усилены. Пройдя курс лечения около 3 недель, результат становится на лицо, состояние больного улучшается.

Побочные эффекты

Побочные эффекты более усилены при самостоятельном повышении дозы:

головокружение;
сонливость;
головная боль;
артралгия;
боль в грудной клетке;
тахикардия;
судороги;
экзема;
сыпь и зуд кожи;
крапивница;
рвота;
диарея;
астения.

Если человек употребляет этот препарат с целью увеличения донорской крови, то он нежелателен в применении людям, которые перенесли инфаркт или инсульт.

Аналоги рекомбинированного эритропоэтина

Чтобы процессы эритропоэза активировались, специалисты начали пользоваться различными медикаментами:

Аранесп;
Эпобиокрин;
Вепокс;
Эпокрин;
Эпоген;
Гиперкрит;
Эритростим;
Эпостим;
Эпоэтин Бета;
Эпозино;
Рекормон;
Эральфон;
Эпомакс;
Эпрекс;
Гемакс;
Бинокрит;
Биоэин;
Аэприн.

Чтобы заменить рекомбинантный другим аналогичным препаратом, требуется консультация со специалистом.

Причины наружного показателя

Процессы, при которых гормон является повышенным:

железодефицитная анемия с пониженным гемоглобином;
последствия химиотерапии;
злокачественная или доброкачественная опухоль мозжечка;
отторжение почечного трансплантанта;
киста почек;
различные злокачественные опухоли;
заболевание легких;
почечная недостаточность;
ревматоидный артрит.

Причины, по которым этот показатель понижен:

кислородное голодание;
мочекаменное заболевание;
поликистоз почек;
миелома;
полицитемия.

Заместительная гормональная терапия назначается врачом только после глубокого исследования и тщательной диагностики заболевания.

Анализ

Анализ крови на эритропоэтин назначается только в том случае, если имеются следующие заболевания:

хроническая недостаточность почек;
анемия у людей, которых имеется почечная недостаточность;
спортсменам (употребление эритропоэтина приравнивается к допингу).

Повышенный эритропоэтин наблюдается у людей, которых есть ярко выраженные симптомы:

головокружение и сильная головная боль;
зуд после мытья;
кровотечение;
цианоз;
увеличение селезёнки;
багровая кожа лица;
нарушение зрения;
одышка в горизонтальном положении.

Этот гормон повышается из-за большого количества эритроцитов. Они способствуют загустению крови и закупориванию небольших сосудов.

Если уровень гормона понижен, человек страдает от следующих симптомов:

бледность кожи;
усталость;
утомляемость;
пониженный гемоглобин;
одышка при незначительных физических нагрузках.

Норма эритропоэтина в крови человека

У женщин норма этого гормона составляет от 11 до 30, а у мужчин от 9,6 до 26.

Важно помнить! Во всех лабораториях имеются свои нормы уровня этого гормона. Это зависит от оборудования, которое там установлено. В бланке, когда будут готовы результаты исследования, можно просмотреть графу, в которой будет указана норма эритропоэтина.

Анализ на эритропоэтин осуществляется только в сочетании с нижеперечисленными исследованиями:

общий анализ крови, где основное внимание отдано количеству эритроцитов, гемоглобину;
общий анализ мочи;
почечные пробы: мочевина и креатин;
раково-эмбриональный антиген;
печеночные пробы: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин;
фолиевая кислота;
анализ крови на ретикулоциты;
ферритин;
трансферрин;
альфа-фетопротеин;
железо сыворотки крови;
витамин В12.

Уровень этого гормона предопределяется с целью выявления оценки регуляции кроветворения эритроцитарного ростка.

На итоги анализов могут повлиять следующие факторы:

курение;
пониженные эстрогены.

Этот гормон обогащает организм кислородом. Поэтому человек может на протяжении долгого времени выдержать довольно серьезные физические нагрузки. После того как спортсмен получил определенную дозу этого гормона, он становится более выносливым.

Эритропоэтин имеет свою популярность больше в лыжном спорте, беге, в велоспорте и легкой атлетике. Теперь этот препарат стали запрещать и считают его нежелательным для повышения выносливости для организма человека.

Если препарат был введен в маленьких дозах. То его можно не заметить, но, все же, он имеет совсем другую химическую формулу в сравнении с природным гормоном. Если дозы препарата регулярно завышены, то могут быть серьезные последствия, которые повлияют на здоровье человека. Может произойти нарушение состава крови, что приведет к кислородному голоданию головного мозга.

Если у человека есть хроническое заболевание почек, то уровень эритропоэтина будет постоянно повышенным. Специалист, в свою очередь, должен контролировать его, с помощью регулярной сдачи необходимых анализов.

Больной, которые имеет все вышеуказанные проблемы, должен состоять на диспансерном учете, постоянно проходить лечение, чтобы избежать повторов болезни.

Дополнительный прием этого препарата должен обязательно обговариваться с врачом, а также дозировка.

Этот гормон очень важен для организма человека. Все его функции должен объяснить лечащий врач.

Эритропоэтин - гликопротеин (около 30400 Дальтон), который вырабатывается главным образом почками и является основным регулятором продукции эритроцитов (эритропоэза). На синтез эритропоэтина в почках влияет концентрация кислорода. В условиях гипоксии уровень эритропоэтина в крови возрастает, что приводит к усилению выработки эритроцитов.
Чрезмерная экспрессия эритропоэтина может быть связана с определенными патофизиологическими состояниями. Полицитемия развивается при повышенной выработке эритроцитов. Первичные полицитемии или истинная полицитемия возникают вследствие эритропоэтиннезависимого образования предшественников эритроцитов из аномальных стволовых клеток костного мозга; в большинстве случаев уровень эритропоэтина в плазме таких пациентов понижен. Напротив, вторичные полицитемии связаны с повышением синтеза эритропоэтина.
Чрезмерная выработка эритропоэтина, возможно, является адаптивной реакцией на состояния, характеризующиеся гипоксией тканей, в частности, при проживании в высокогорных районах, при хронических обструктивных заболеваниях легких, пороках сердца, апное во сне , гемоглобинопатиях с повышенным сродством гемоглобина к кислороду, курении и локальной почечной гипоксии. В других случаях повышение эритропоэтина является следствием его продукции клетками новообразований. Описаны случаи повышения синтеза эритропоэтина с эритроцитозом у пациентов с карциномой почки, поликистозом почек, опухолью Уильмса, гепатомой, почечноклеточной карциномой, гемангиобластомой мозжечка, опухолями надпочечников, лейомиомой.
Недостаточность синтеза эритропоэтина определяется при некоторых видах анемий. Сюда относится анемия при почечной недостаточности, при заболеваниях почек в терминальной стадии, анемия с преждевременным созреванием, анемия при гипотиреозе, алиментарная анемия. Анемии при хронических заболеваниях (АХЗ) (хронические инфекции, аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит, СПИД , злокачественные новообразования), характеризуются ослабленной реакцией предшественников эритроцитов на эритропоэтин. У пациентов с АХЗ уровень эритропоэтина повышен в меньшей мере, чем у пациентов с тем же уровнем анемии, но без АХЗ. При многих из перечисленных заболеваний происходит синтез факторов IL-1 и TNF-α, которые являются ингибиторами активности эритропоэтин.
Этиология остальных форм анемии не связана с эритропоэтином, и его уровень у этих пациентов повышен. К этой группе анемий относят апластические, железодефицитные анемии, талассемии, мегалобластические анемии, изолированные аплазии красного ростка и миелодиспластические синдромы.

Факторы, влияющие на результат исследования

Гемолиз, хилёз

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения: МЕ/л.

Референсные значения

Возраст, пол	Эриропоэтин, МЕ/л.



>13 лет Первичная полицитемия Анемии при хронических воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях

Эритропоэтин

Эритропоэтин – гормон из группы гликопротеинов, синтезируемый в почках и стимулирующий выработку эритроцитов. Тест на эритропоэтин обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще назначается с общим анализом крови (гематокрит, эритроцитарный индекс). Исследование уровня эритропоэтина в плазме применяется для установления диагноза анемии или полицитемии, определения этиологии заболеваний системы крови и оценки эффективности проводимого лечения. Кровь для теста берется из вены. Унифицированный метод исследования – ИФА. Показатели нормы стероида – 4,3-29 мМЕ/мл. Срок исполнения анализа колеблется от 1 до 8 суток.

Эритропоэтин – стероид, который усиливает продукцию красных кровяных телец, транспортирующих железо и кислород к тканям организма. Основная доля данного гормона синтезируется в почках в ответ на кислородное голодание и только около 10% продуцируется в печени гепатоцитами. Попадая в костный мозг, эритропоэтин стимулирует превращение стволовых клеток в красные кровяные тельца, имеющие одинаковую форму и размер. У здоровых взрослых пациентов длительность жизни эритроцитов составляет около 4 месяцев. В норме в организме содержится приблизительно одинаковое количество циркулирующих в крови эритроцитов. Если баланс между синтезом и разрушением эритроцитов нарушается, то возникает анемия. При недостаточной продукции красных кровяных телец в костном мозге, при гемолизе или кровотечении уровень эритроцитов снижается, соответственно, уменьшается транспорт кислорода ко всем органам. В ответ на кислородное голодание клеток почки синтезируют эритропоэтин, доставляемый по кровеносной системе в костный мозг, где стимулируется процесс образования красных кровяных телец.

Эритропоэтин функционирует в кровеносном русле на протяжении короткого времени, после чего происходит экскреция гормона с мочой. При развитии некоторых новообразований стероид продуцируется в большом количестве, из-за чего возникает полицитемия (повышенное число эритроцитов). Данная патология способствует росту объема крови, увеличению ее вязкости и скачкам артериального давления. Искусственно созданные препараты эритропоэтина применяют при терапии анемии у пациентов, страдающих от хронической почечной недостаточности или при нарушении работы костного мозга. Исследование чаще всего назначается в хирургии, эндокринологии, нефрологии или гематологии в комплексе с ОАК (качественный и количественный анализ форменных элементов крови). Также анализы на концентрацию эритропоэтина применяются в спортивной медицине для выявления в крови допинга, который увеличивает концентрацию кислорода в тканях, в результате чего организм спортсменов становится более устойчивым к высоким физическим нагрузкам.

Показания

Исследование уровня эритропоэтина в крови назначается в диагностических целях для определения патологии (анемия или полицитемия), выявления новообразований почек и надпочечников, а также мониторинга случаев употребления эритропоэтина спортсменами перед соревнованиями. Симптомы, при которых тест на концентрацию эритропоэтина показан для исключения повышения уровня гормона – головокружения, мигрени, ощущение зуда, ухудшение зрения, увеличение селезенки при пальпации, покраснение лица, инфаркт, инсульт, тромбозы вен нижних конечностей или кровотечения.

Признаки, свидетельствующие о понижении концентрации гормона (бледность лица, слабость, усталость, сильная одышка даже в состоянии покоя), также важно подтвердить с помощью анализа. Показанием для теста может быть результат ОАК, подтверждающий наличие анемии (уменьшение количества эритроцитов и ретикулоцитов, низкий гемоглобин). Противопоказанием для проведения исследования считается период вынашивания плода, ранее проведенное переливание крови, употребление анаболических стероидов, стимулирующих работу щитовидной железы, или введение эритропоэтина за несколько дней перед забором крови.

Подготовка к анализу и забор крови

Исследование концентрации эритропоэтина проводится в утреннее время перед приемом пищи (перерыв должен быть не менее 10 часов). Утром уровень гормона приближается к максимальным показателям. За час перед анализом важно избегать стрессов, физических нагрузок, употребления алкоголя и курения. За несколько дней нужно прервать медикаментозное лечение, при невозможности прекратить лекарственную терапию следует сообщить о приеме лекарственных средств лаборанту. Кровь для анализа берется из вены. Транспортировка в лабораторию производится в стерильных емкостях при температуре от +2 до +8 градусов.

Унифицированный метод выявления уровня эритропоэтина в плазме – ИФА. Иммуноферментный анализ позволяет определить концентрацию гормонов в кровеносном русле благодаря реакции между антителом и антигеном, которые связываются между собой. Для образования реакции антиген-антитело применяются ферменты (в качестве меченого реагента). Концентрация эритропоэтина в крови зависит от интенсивности окрашивания комплексов. Преимуществом теста является высокая чувствительность и специфичность (около 100%). Срок выполнения анализа может колебаться от 1 до 8 дней.

Нормальные показатели

Нормальные значения эритропоэтина у здоровых взрослых колеблются от 4,3 до 29 мМЕ/мл. Если концентрация гормона у пациента выше нормы, но уровень эритроцитов при этом понижен, вероятнее всего, анемия обусловлена угнетением кроветворной функции костного мозга. При нормальных показателях или незначительном снижении количества эритропоэтина в крови анемия вызвана недостаточным синтезом стероида в почках. Повышенная концентрация эритропоэтина и эритроцитов свидетельствует о производстве избытка данного гормона печенью или почками. Если уровень эритроцитов повышен, а количество эритропоэтина находится в пределах референсных показателей или понижено, то полицитемия спровоцирована не синтезом стероида.

Повышение уровня

Главной причиной повышения концентрации эритропоэтина в плазме считаются патологии кровеносной системы: анемии (апластическая, железодефицитная, серповидно-клеточная и фолиеводефицитная), острая и хроническая кровопотеря, пороки развития костного мозга (уменьшается синтез только красных кровяных телец, а уровень тромбоцитов и лейкоцитов находится в пределах нормы). Второй причиной повышения концентрации эритропоэтина в плазме являются патологические процессы в почках, включающие сужение почечной артерии, поликистоз, мочекаменную болезнь.

Также уровень гормона увеличивается при гипоксии (понижении насыщения крови кислородом), возникающей при венозном застое, пороках сердца, хронической форме бронхита или при новообразованиях, синтезирующих эритропоэтин (феохромоцитома, аденокарцинома почек, опухоль молочной железы, гемангиобластома). В некоторых случаях причиной высокого уровня стероида становится его поступление извне в качестве допинга (спортсмены могут принимать гормон перед соревнованиями). Незначительное повышение эритропоэтина, не требующее лечения, возникает после химиотерапии, нахождения на высоте, в период беременности (гормон гипофиза пролактин усиливает синтез эритропоэтина).

Снижение уровня

Причиной снижения уровня эритропоэтина в крови является хроническая почечная недостаточность, при которой нарушается физиологическая обратная линейная зависимость между количеством стероида и уровнем гемоглобина. В результате продукция эритропоэтина не повышается пропорционально тяжести анемии, возникает неэффективный эритропоэз, который сопровождается гемолизом внутри костного мозга и сокращением длительности жизни красных кровяных клеток. Данная эритропоэтиндефицитная анемия сохраняется у пациентов с хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе или амбулаторном диализе и исчезает только после аллотрансплантации почки. Второй причиной понижения уровня эритропоэтина в плазме считается истинная полицитемия, обусловленная интенсивной пролиферацией (разрастанием) эритроцитарного, лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков в костном мозге.

Лечение отклонений от нормы

Исследование концентрации эритропоэтина в плазме имеет важное диагностическое значение в клинической медицине, так как помогает отследить динамику новообразований и дифференцировать анемию от полицитемии. Для установления причины отклонений от референсных значений следует обратиться к лечащему врачу: нефрологу, эндокринологу, онкологу, гематологу или терапевту, который назначит дополнительные анализы и инструментальные диагностические исследования. Обычно терапия осуществляется после проведения полного обследования и оценки уровня гормона в динамике. Для нормализации состояния пациента врач назначает диету, рекомендует нормализовать питьевой режим (не менее 2 л воды в день), определяет схему лечения.