Как распознать сердечную астму и оказать неотложную помощь. Сердечная астма

При сердечной астме происходит застой крови в малом круге кровообращения. Осложнением является отек легких. Преимущественно болезнь связана с недостаточностью левых отделов сердца.

Сердечная астма характеризуется застоем крови, который выражается в недостаточности кровоснабжения мышцы сердца. Отсюда явления нарушения дыхания и кровообращения. Сердечная астма – наиболее тяжелая патология, характеризующаяся летальными исходами.

Клинические признаки сердечной астмы зависят от наличия нарушений со стороны регуляция дыхания. А также со стороны мозгового кровообращения. Известно, что кровоснабжение миокарда не является единичным патологическим случаем. Если страдает сердечно-сосудистая система, то происходят нарушения, связанные с дыхательным и мозговым центром.

Что это такое?

Сердечная астма – тяжелое патологическое явление, связанное с застойными процессами в системе кровообращения. Если нарушается кровообращение, то отмирают не только клетки мозга, но и жизненно важные центры в организме человека. Поэтому сердечная астма сопровождается всевозможными осложнениями.

Приступ сердечной астмы имеет массу клинических проявлений. Дыхательная недостаточность при сердечной астме связана с патологическими явлениями в легочной ткани. Происходит избыточное кровенаполнение легочных вен. В результате – .

Сердечная астма не является самостоятельным заболеванием. Этому заболеванию предшествуют некоторые патологические процессы. К примеру, процессы, не связанные с поражением сердечно-сосудистой системы. Или же процессы непосредственно связанные с сердечно-сосудистой системой.

Причины

Какова же основная этиология сердечной астмы? Основными причинами сердечной астмы может быть недостаточность левого желудка сердца. К тому же может способствовать заболеванию. Еще одной причиной сердечной астмы может стать стенокардия.

Повышенное артериальное давление является одной из причин сердечной астмы. Даже банальная аритмия мерцательного характера ведет к развитию данного заболевания. Пороки сердца также уместны в этиологии заболевания.

Еще одна группа заболеваний способствует развитию сердечной астмы. В данном случае имеется в виду инфекционное поражение. Среди инфекционных поражений актуальны следующие болезни:

  • гломерулонефрит;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Помимо перечисленных возможных причин сердечной астмы имеют значимость провоцирующие факторы. К провоцирующим факторам относят:

  • эмоциональное перенапряжение;
  • лихорадка;
  • беременность.

    • К тому же выделяют большое количество употребляемой жидкости и пищи в ночное время суток. Особенно при наличии патологических изменений в сердечно-сосудистой системе. Данные факторы также могут отчасти являться предпосылками заболевания.

    Симптомы

    В симптоматике сердечной астмы огромное значение имеют предвестники. Данным предвестником является внезапно появившаяся одышка. Также отмечают неприятные ощущения в груди. У больного может развиться кашлевой рефлекс даже при малейшей физической активности.

    Для сердечной астмы также характерны приступы. Но их происхождение чаще всего совпадает с ночным временем суток. Если же приступ происходит днем, то только при физическом перенапряжении.

    По истечении некоторого времени симптомы сердечной астмы усугубляются. Это связывают с выявлением мокрого кашля. То есть кашель может сопровождаться выделением мокроты. Мокрота может быть прозрачной консистенции.

    Когда происходит приступ, больной занимает более удобное положение тела. Обычно это вертикальное положение тела. Нарушается процесс общения, больному сложно разговаривать, дыхание ослаблено.

    Симптомы сердечной астмы связаны с нервными расстройствами. Больной обычно возбужден, беспокоен и имеет чувство страха. Нередко отмечаются следующие признаки:

    Многое зависит и от основной патологии. Основная патология оказывает большую роль на длительность приступа. Чем серьезнее основное заболевание, тем продолжительнее приступ. Значительно легче протекают приступы, связанные с недостаточностью кровообращения правого желудочка сердца.

    Следует отличать сердечную астму от . В данном случае большое значение имеет диагностика больного. Если приступ протекает с тяжелыми явлениями, то для больного характерны также следующие признаки:

    • потливость;
    • цианоз;
    • набухание шейных вен;
    • снижение артериального давления;
    • слабость.

    Отеку легких при развитии осложнений предшествует выделение обильной мокроты, с прожилками крови. А также влажные хрипы, которые выслушиваются при аускультации. Что также является признаком развивающегося отека легких.

    За более подробной информацией обращайтесь на сайт: сайт

    Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Диагностика

    Исходя из вышесказанного, диагностика направлена на осмотр больного. Данный осмотр включает не только объективные признаки заболевания, но и выслушивание хрипов. Также используется метод сбора анамнеза.

    Анамнез включает сведения, которые касаются состояния больного. Также возможные причины, для этого исследуется основная патология заболевания. Как сердечного, так и инфекционного характера.

    Широко используется метод рентгенографии. Рентгенография грудной клетки необходима для точной постановки диагноза. Она способствует установить возможные причины и признаки сердечной астмы. Ведь изменения касаются органов грудной клетки.

    Электрокардиография при сердечной астме позволяет определить изменения сердечного ритма. А также глухость сердечного тона. Может также понадобиться эхограмма, если основная патология связана с другими сердечными заболеваниями.

    Весьма необходимо измерить артериальное давление. Можно также измерить частоту пульса. При этом пульс слабого наполнения, артериальное давление сниженное.

    Для того чтобы дифференцировать сердечную астму от бронхиальной астмы необходимо четко проследить анамнез. Анамнез включает наличие воспалительных явлений в дыхательных путях и легких. Учитывается также возраст больного и наличие патологий сердечно-сосудистой системы.

    Диагностика направлена на консультацию у специалистов. В данном случае это кардиолог. Кардиолог не только сможет поставить правильный диагноз, но и сможет исключить осложнения, путем назначения определенного лечения.

    Профилактика

    Для того чтобы предупредить развитие сердечной астмы необходимо вести здоровый образ жизни. Также важным условием является лечение основной патологии. В том числе лечение инфекционных заболеваний.

    Широко используется в профилактике сердечной астмы водно-солевой режим. Ни в коем случае не следует пренебрегать данному режиму! Жидкость должна употребляться в нужном количестве, ее превышение способствует ухудшению состояния больного.

    Важно в профилактике занятие физическим трудом. Заниматься физическим трудом следует умеренно. Ни в коем случае не перенапрягайтесь физически! Профилактика также направлена на исключение вредных привычек.

    Особенно вредные привычки касаются курения. Курение необходимо исключить. Именно никотин может спровоцировать развитие сердечной астмы. При наличии тяжелых патологий процесс усугубляется длительностью приступа.

    Профилактика сердечной астмы также направлена на диспансеризацию. Диспансеризация уместна для предупреждения осложнений. Коими является отек легких. В том числе дыхательная и сердечная недостаточность.

    Также необходимо для предупреждения сердечной астмы соблюдать режим питания. В том числе питание должно быть правильным. То есть включать необходимые витамины и микроэлементы.

    При неправильном питание, нерациональном режиме дня, вредных привычках риск развития сердечной астмы повышается. Следует учесть, что приступ чаще всего является неожиданным. Поэтому предупреждайте такие заболевания сердечного характера как:

    • левожелудочковая недостаточность;
    • стенокардия;
    • артериальная гипертензия.

    Лечение

    При наличии приступа условием лечебного процесса при сердечной астме является соблюдение покоя больного. К тому же больному необходимо обеспечить следующее положение тела:

    • полусидящее положение;
    • спущенный ножной конец;
    • горячая ножная ванна.

    В особенности важным условием является прием препарата, купирующего приступ. В данном случае это нитроглицерин. Нитроглицерин может использоваться в таблетках, каплях. Обычно применяется повторяющими курсами.

    Если диагностируется тяжелое состояние, с явлениями одышки, то применяют наркотические препараты. В данном случае актуально применение морфина или пантопона. Нередко применяют кровопускание.

    Если отсутствуют противопоказания, то можно использовать венозные жгуты. Однако не слишком продолжительное время, обычно тридцать минут. Широко используют оксигенотерапию.

    Оксигенотерапия направлена на подачу кислорода. Однако через этиловый спирт. Могут использовать маски или носовые катетеры. Если развивается приступ, то целесообразно:

    • применение средств, снижающих артериальное давление;
    • применение мочегонных препаратов;
    • применение сердечных гликозидов.

    Дополнительным методом лечения при сердечной астме является эуфиллин. Он способен улучшить кровоснабжение миокарда. Обычно данное лечение направлено на купирование приступа. Поэтому в дальнейшем прибегают к терапии основной болезни.

    У взрослых

    Сердечная астма у взрослых не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего приступ сердечной астмы является следствием повышенного артериального давления, стенокардии. Диагностируется сердечная астма у взрослых в пожилой возрастной категории.

    У ослабленных взрослых людей сердечная астма является следствием наличия тромба. Или же следствием опухоли сердца. В таком случае требуется экстренная медицинская помощь.

    Факторами риска у женщин может стать беременность. Это состояние гормональной перестройки под влиянием наличия основной патологии вызывает приступ сердечной астмы. Приступ сердечной астмы в данном случае выражается удушьем.

    К тому же провоцирующим факторам является послеродовое состояние. Также возможны приступы удушья и возникновение одышки. Роды – всегда тяжелейший стресс для организма женщины. Однако в группе риска по возникновению приступов женщины в старшей возрастной категории.

    У мужчин сердечная астма может быть следствием чрезмерной физической нагрузки. Если имеется патология сердечно-сосудистой системы, то приступ возникает как ответ на физическое перенапряжение. Может быть кратковременным.

    В зависимости от длительности приступа назначается соответствующая медикаментозная терапия. Данная терапия включает применение средств, купирующих приступ. Например, нитроглицерин.

    Основными симптомами сердечной астмы у взрослых являются состояния близкие к отеку легких. А также признаки, которые рассчитаны на следующую симптоматику:

    • удушье;
    • неприятные ощущения в груди;
    • кашель;
    • одышка;
    • цианоз;
    • беспокойство.

    У детей

    Сердечная астма у детей является довольно серьезной патологией. Обычно причинами сердечной астмы у детей является врожденная патология. Врожденная патология встречается следующая:

    • недоразвитость сердца;
    • аномалии развития сердечно-сосудистой системы.

    У детей диагностируется приступ обычно в ночное время суток. К основным симптомам сердечной астмы относят:

    • удушье;
    • кашель;
    • судороги;
    • рвота;
    • расширение зрачков.

    В дневные часы приступ проявляет себя иными способами. Преимущественно ребенок ощущает давление в груди. Также отмечается кашель. Факторами, провоцирующими заболевание, являются:

    При возникновении приступа у ребенка необходимо срочно вызвать скорую помощь. Необходимо посадить ребенка на стул или кресло. Необходимо обеспечить приток воздуха. Для ограничения поступления крови к сердцу используют венозные жгуты.

    Важно также госпитализировать ребенка. Госпитализация способна предупредить развитие осложнений. К примеру, отека легких.

    Сердечная астма у детей встречается в старшем возрасте. Преимущественно в школьном и дошкольном возрасте. Если сердечная астма не обнаружена раньше, то может усложняться тяжелыми заболеваниями. И может отличаться длительностью процесса.

    Прогноз

    Прогноз при сердечной астме чаще всего неблагоприятный. Это связано с длительностью приступа. А также с состоянием дыхательной недостаточности.

    Прогноз может быть благоприятным, если вовремя был купирован приступ. Однако это лишь ненадолго может продлить жизнь больному. Приступ может быть неоднократным.

    На прогноз при сердечной астме оказывает влияние соблюдение лечебных мероприятий. При их несоблюдении прогноз неблагоприятный. Если же они соблюдаются, то возможны хорошие прогнозы.

    Исход

    Смертельный исход нередко наблюдается при отеке легких. Если не оказана своевременная помощь, то смерть неизбежна. Выздоровление практически не наблюдается.

    При благоприятном течении болезни, которое является редкостью, исход зависит от состояния больного. Хотя это до конца не определяет результат. Состояние может усугубляться наличием основной патологии.

    При наличии основной патологии сердечная астма приобретает более тяжелое течение. Исход в таком случае неблагоприятный. На исход оказывает влияние и образ жизни больного.

    Продолжительность жизни

    При сердечной астме продолжительность жизни сокращается, если больной не придерживается лечения. Лечение должно включать не только купирование приступа, но и устранение симптоматики. При устранении симптоматики болезнь приобретает менее тяжелую форму.

    Если во время приступа не оказана должная помощь, то повышается риск снижения длительности жизни. На продолжительность жизни больного оказывает влияние возраст. Если больной находится в преклонном возрасте, то весомы различные осложнения.

    Следует помнить, что для предупреждения осложнений не только применяется медикаментозная терапия, но и методы коррекции образа жизни. Больной после приступа должен корректировать свой образ жизни. Это значительно увеличивает продолжительность жизни даже при наличии стойкой патологии сердечно-сосудистой системы!

    Сердечная астма – это синдром недостаточности левого желудочка. Приступы этого заболевания, как правило, возникают с наступлением ночи, в ее первой половине. Их сопровождает инспираторная одышка, являющаяся результатом сужения верхних дыхательных путей. Одышка резко переходит в удушье. Чтобы понимать, в чем заключается лечение заболевания сердечная астма, стоит выяснить его причины и симптомы.

    Патология заключается в выпотевании в легочную ткань серозной жидкости и формировании интерстициального отека. В некоторых случаях сердечная астма возникает на фоне артериальной гипертонии, кардиосклероза, острого нефрита или миокардита, митрального стеноза. Встречается и сердечная астма, развившаяся в результате острых приступов хронической левожелудочковой недостаточности. Ее образование обусловлено быстрым падением сократительной способности миокарда, снижением ударного сердечного объема, застоем в легочных венах и левом предсердии кровообращения. Все это влечет нарушение кровообращения в малом круге, рефлекторную гипертонию, увеличение проницаемости стенок сосудов и пропотевания жидкости из капилляров в межклеточную ткань и альвеолы. Результатом является нарушение тканевого и внешнего дыхания, а также развитие респираторного и метаболического ацидоза.

    Приступ сердечной аритмии характеризуется возбуждением больного, повышением артериального давления, тахипноэ и тахикардией, усилением работы дыхательной мускулатуры, повышением нагрузки на сердце.

    Симптомы заболевания

    Сердечная астма имеет следующие клинические признаки:

    Выраженная одышка, особенно по ночам;

    Затрудненное дыхание, в том числе в ночное время, вызывающее нарушения сна;

    Длительность приступа обычно составляет несколько минут, приступы могут проходить самостоятельно.

    Кроме того, могут появляться кашель с отхождением небольшого количества слизистой мокроты, посинение кожных покровов, учащение пульса.

    В некоторых случаях во время приступов сердечной астмы появляются влажные или сухие хрипы, признаки отека легких.

    Причины развития сердечной астмы

    Сердечная астма нередко развивается у людей, страдающих атеросклерозом, гипертонией, а также сифилитическим артритом. Начальные этапы болезни характеризуются тем, что приступы возникают при чрезмерном употреблении алкоголя или при переедании на ночь, а также на фоне переутомлений. У пациентов с митральным стенозом приступы связаны с повышенной физической активностью, а при артериальной гипертонии, нефросклерозе, сифилитическом аортите — с чрезмерным волнением или эмоциональными нагрузками.

    Лечение заболевания

    Быстрота и эффективность помощи при приступах сердечной астмы во многом определяют их исход. Несвоевременно оказанная или неграмотная помощь может стать причиной отека легких и последующего летального исхода. При выборе препарата, призванного купировать приступ, важно понимать механизм заболевания.

    Если предполагается, что провоцирующим фактором послужило нервно-рефлекторное воздействие, лечение заболевание должно основываться на введение пантопона или морфина. Это средства снижают симпатический тонус, снимают спазмы артерий и вен, оказывают успокаивающее воздействие. Если у пациента проявляются симптомы нарушения мозгового кровообращения, сопровождаемые приступами удушья, применения морфина может лишь ухудшить ситуацию, так как уменьшит возбудимость дыхательного центра.

    Дальнейшее лечение заболевания, как правило, заключается в усилении сократительной способности миокарда, а также снижении постнагрузки и преднагрузки.

    Чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу, физическую активность больного ограничивают, вплоть до назначения постельного режима. Кроме того, пациентам рекомендуют придерживаться бессолевой диеты.

    Кроме того, терапевтическое лечение бывает направлено на профилактику или же замедление развития патологии. Довольно эффективными средствами считаются нитраты, вазодилататоры, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Использование сердечных гликозидов увеличивает сердечный выброс и повышает сократимость миокарда. А диуретики контролируют количество ионов натрия и воды в организме больного.

    Действия при приступе сердечной астмы

    Первоочередная задача при приступе сердечной астмы — снижение эмоционального напряжения, спровоцировавшего это состояние. Врач должен убедительно объяснить больному, что осознает серьезность заболевания. Пациенту необходимо принять сидячее положение со спущенными ногами. Показан прием 2-3 таблеток нитроглицерина под язык и контроль артериального давления. Нитроглицерин можно ввести внутривенно, скорость – 5 мг в минуту.

    Иногда этого препарата оказывается достаточно для того, чтобы купировать приступ. Улучшение обычно наступает в течение 5–15 минут. Если эффект лечения отсутствует, можно ввести подкожно или внутривенно 1%-ый раствор морфина (1–2 мл). Морфин вводится медленно, разбавленным в растворе глюкозы, хлорида натрия.

    Если у больного существуют противопоказания к применению морфина, вводится 2 мл дроперидола, внутривенно или внутримышечно. При этом обязательно контролируется артериальное давление.

    Кроме того, при приступах сердечной астмы рекомендуется внутривенно вводить фуросемид (2–8 мл), а также проводить ингаляции кислорода. При гипотонии и поражении альвеолярной мембраны назначаются преднизолон и гидрокортизон.

    Пациентов на этапе предвестников заболевания или после выведения из приступа госпитализируют. Сердечная астма в любом случае является опасным для здоровья и жизни человека состоянием, его течение часто зависит от основного диагноза больного, а также от грамотности и адекватности лечебных мероприятий, направленных на купирование приступа.

    Сердечная астма

    (са) и отек легких (ол) — пароксизмальныв формы тяжелого затруднения дыхания, обусловленного выпотеванием в легочную ткань серозной жидкости с образованием (усилением) отека — интерстициального (при сердечной астме) и альвеолярного, со вспениванием богатого белком транссудата (при отеке легких).

    Этиология, патогенез.

    Причинами СА и ОЛ являются первичная острая левожелудочковая недостаточность (инфаркт миокарда, другие острые и подострые формы ИБО, гипертонический криз и другие пароксизмальные формы артериальной гипертензии, острый нефрит, острая левожелудочковая недостаточность у больных с миокардиопатией и др.) либо острые проявления хронической левожелудочковой недостаточности (митральный или аортальный порок, хроническая аневризма сердца, другие хронические формы ИВО и пр.). К основному патогенетическому фактору — повышению гидростатического давления в легочных капиллярах обычно присоединяются провоцирующие приступ дополнительные: физическое или эмоциональное напряжение, гиперволемия (гипергидратация, задержка жидкости), увеличение притока крови в систему малого круга при переходе в горизонтальное положение и нарушение центральной регуляции во время сна и другие факторы. Сопровождающие приступ возбуждение, подъем АД, тахикардия, тахипноэ, усиленная работа дыхательной и вспомогательной мускулатуры повышают нагрузку на сердце и снижают эффективность его работы. Присасывающее действие форсированного вдоха ведет к дополнительному увеличению кровенаполнения легких. Гипоксия и ацидоз сопровождаются дальнейшим ухудшением работы сердца, нарушением

    центральной регуляции, повышением проницаемости альвеолярной мембраны и снижают эффективность медикаментозной терапии.

    Симптомы, течение.

    1. Предвестники истертые формы: усиление (появление) одышки, ортопноэ. Удушье, покашливание или только саднение за грудиной при небольшой физической нагрузке или при переходе в горизонтальное положение. Обычно — ослабленное дыхание и скудные хрипы ниже лопаток

    2. Сердечная астма (СА): удушье с кашлем, свистящим дыханием. Ортопноэ, форсированное учащенное дыхание. Возбуждение, страх смерти. Цианаз, тахикардия, часто — повышение ДД. Аускультативно — на фоне ослабленного дыхания сухие, нередко — скудные мелкопузырчатые хрипы. В тяжелых случаях — холодный пот, «серый» цианоз, набухание шейных вен, прострация. Набухание слизистой бронхов может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости («смешанная астма»). Дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой (см.) очень важен, поскольку при бронхиальной астме (в противоположность СА) противопоказаны (опасны) наркотические анальгетики и показаны (-адренергические препараты. Следует оценить анамнез (заболевание сердца или легких, эффективность (-адренергических препаратов) и обратить внимание на затрудненный, удлиненный выдох (при бронхиальной астме). 3. О т е к л е гк и х (ОЛ): возникает более или менее внезапно, либо в результате нарастания тяжести ОА. Появление при ОА обильных мелко- и среднепузырчатых хрипов, распространяющихся на передневерхние отделы легких, указывает на развивающийся («И степень») ОЛ. Появленив пенистой, обычно розовой мокроты (примесь эритроцитов) является достоверным признаком ОЛ. Хрипы отчетливо слышны на расстоянии («И! степень»). Прочие объективные и субъективные признаки как при тяжелой СА (см. выше). Для 1Ч стадии ОЛ характерны тяжелое ортопноэ, холодный пот. Различают молниеносное (смерть в течение нескольких минут), острое (продолжительность приступа от О,б до 2 — 3 ч) и затяжное (до суток и более) течение. Пенистую мокроту при ОЛ следует отличать от пенистой, нередко окрашенной кровью, слюны, выделяемой при эпилептическом приступе и при истерии. «Клокочущее» дыхание у крайне тяжело (агонизирующих) больных не является специфическим признаком ОЛ.

    Лечение — экстренное уже на стадии предвестников (возможный летальный исход). Последовательность терапевтических мероприятий во многом определяется их доступностью, временем, которое потребуется для их осуществления. 1. Купирование эмоционального напряжения. Значительная при этой патологии роль эмоционального фактора определяет повышенные требования к образу действий врача. При ОА и ее предвестниках попытки успокоить больного, оценивая его состояние как относительно безобидное, приводят к обратному результату. Больной должен убедиться, что врач со всей серьезностью относится к его жалобам и состоянию, действует решительно и уверенно. 2. Больного усадить (со спущенными ногами). 3. Нитроглицерин 1 — 1,5 мг (2 — 3 таблетки или 5 — 10 капель) под язык каждые 5 — 10 мин под контролем АД до наступления заметного улучшения (хрипы становятся менее обильными и перестают выслушиваться у рта больного, субъективное облегчение) или до снижения АД. Возможно внутривенное введение нитроглицерина со скоростью 5 — 0 мг в 1 мин. В ряде случаев монотерапия нитроглицерином оказывается достаточной, заметное улучшение наступает через 5 — 1 5 мин. При недостаточной эффективности нитроглицерина или невозможности его применения лечение проводится по приведенной ниже схеме. 4. 1% раствор морфина от 1 до 2 мл вводят под кожу или в вену (медленно, в изотоническом растворе глюкозы или хлорида натрия). При противопоказаниях к назначению морфина (угнетение дыхания, бронхоспазм, отек мозга) или относительных противопоказаниях у пожилых больных — вводят 2 мл 0,25"1

    раствора дроперидола вlм или в/в под контролем АД. 5. Фуросемид — от 2 до 8 мл 1"Ь раствора в/в (не применять при низком АД, гиповолемии); при низком диурезе — контроль эффективности с помощью мочевого катетера. 6. Применяют ингаляцию кислорода (носовые катетеры или маска, но не подушка). В тяжелых случаях ОЛ — дыхание под повышенным давлением (ИВЛ, наркозный аппарат). 7. Растворы дигоксина 0,025 % в дозе 1 — 2 мл или строфантина — 0,05% в дозе 0,5 — 1 мл вводят в вену одномоментно или капельно в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы. По показаниям производят их повторное введение в половинной дозе через 1 и 2 ч. Ограниченные показания при острых формах ИБС. 8. При поражении альвеолярной мембраны (пневмония. аллергический компонент) и при гипотонии применяют преднизолон или гидрокортизон. 9. При смешанной астме с бронхоспастическим компонентом вводят преднизолон или гидрокортизон; возможно медленное введение в вену 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина (иметь в виду возможную угрозу возникновения тахикардии, экстрасистопии). 10. По показаниям — отсасывание пены и жидкости из трахеобронхиального дерева (электроотсос), ингаляция пеногасителя (10% раствора антифомсилана), антибиотики.

    Лечение проводят под постоянным (с интервалом 1 — мин) контролем систолического АД, которое не должно снижаться более чем на 1/3 от исходного или ниже 100 — 110 мм рт. ст. Особая осторожность требуется при сочетанном применении препаратов, а также улиц пожилого возраста и при высокой артериальной гипертензии в анамнезе. При резком снижении систолического АД необходимы экстренные мероприятия (опустить голову, поднять ноги, начать введение мезатона с помощью заранее подготовленной резервной системы для капельной инфузии). При низком АД наибольшее значение в терапии ОЛ имеет длительное (до 1 — 2 сут и более) введение больших доз (до 1,5 г/сут) преднизолона и в ряде случаев ИВЛ под повышенным давлением.

    Венозные жгуты на конечности (попеременно по 15 мин) или венозное кровопускание (200 — 300 мл) могут быть рекомендованы в качестве вынужденной замены «внутреннего кровопускания» перераспределения кровенаполнения, проводимого с помощью нитроглицерина, фуросемида или (и) ганглиоблокаторов. Ингаляция паров этилового спирта малоэффективна и сопровождается нежелательным раздражением слизистой дыхательных путей. Объем инфузионной терапии и введения солей натрия должны ограничиваться необходимым минимумом.

    Показания к госпитализации могут возникать в стадии предвестников и после выведения из приступа СА.

    Выведение из ОЛ проводится на месте силами специализированной реанимационной кардиологической бригады скорой помощи. После выведения из ОЛ госпитализация осуществляется силами этой же бригады (угроза рецидива ОЛ).

    О лечении СА и ОЛ см. также Иифаркт миокарда, Сердечная недостаточность и (в главе «Заболевания органов дыхания») ОЛ не сердечный.

    Прогноз серьезный во всех стадиях и во многом определяется тяжестью основного заболевания и адекватностью лечебных мероприятий. Особенно серьезен прогноз при сочетании развернутого ОЛ с гипотензией.

    Уникальные исцеляющие видео-сеансы.

    Лечение астмы, хронических бронхитов, легочных заболеваний. Апитерапия.

    Лечение астмы , лечение хронических бронхитов, а также других легочных заболеваний апиминами, апипромином и апилонами быстро восстановливает проходимость бронхов, снимает удушье и воспаления, убирает спазм. Суть лечения астмы апитерапией, хронических бронхитов, др. легочных заболеваний в многократном усилении клеточного обмена, активации гемоглобина и лейкоцитов генными прграммами активированных продуктов пчеловодства.

    Инфекционные воспалительные процессы бронхов, альвеол и сосудистой системы с последующим нарушением проходимости бронхов и приступами удушья — этапы разрушения местного иммунитета легочных тканей, приводящие, в конце концов, к устойчивому синдрому астматического стереотипа. При астматических приступах сужающие бронхи спазмы и образующаяся мокрота, резко ухудшают обмен воздуха в легких, а провокаторами запуска этих приступов выступают уже, теперь аллергические или психические расстройства. Лечение легочных заболеваний фармацевтическими средствами – это изнурительный, длительный процесс, как правило, заканчивающийся инвалидностью.

    При лечении бронхиальной астмы в фармацевтической медицине основной упор делается на бронхорасширяющие средства, но проблема не решается, а астма переходит в хроническую форму. В апитерапии резко повышается активность гемоглобина, что позволяет даже при поверхностном дыхании обеспечить организм кислородом, а затем с помощью кремов др. продуктов пчеловодства тонкой переработки полностью прекратить воспалительные процессы в легких. Уже через 3-5 дней приступы прекращаются, и больной становится практически здоровым.

    Апитерапия позволяет исключить переход острой формы легочных заболеваний в хроническую, а хроническую форму существенно облегчить и далее убрать полностью. Многолетние исследования и уникальная тончайшая технология производства препаратов позволили донести опыт борьбы с болезнями реликтовых насекомых до человеческого организма. Организм получает, наконец, долгожданный комфорт здорового самочувствия, поврежденные генные программы восстанавливаются и постепенно начинают работать в полную силу.

    Из легочных заболеваний наибольшее распространение имеют три вида – бронхиты, пневмония и бронхиальная астма. Бронхиты, связанны с инфекционно-воспалительным поражением бронхов, пневмония определяется воспалительными поражениями альвеол и сосудистой системы легких, а бронхиальная астма связана с нарушением проходимости бронхов и характеризуется приступами удушья. Причинами нарушений проходимости бронхов могут быть воспалительные процессы, психические расстройства, аллергия. Во всех случаях возникающие спазмы ведут к сужению бронхов, ухудшению обмена воздуха в легких и к приступам удушья.

    Для клиники всех легочных заболевания в острый период характерны высокая температура, сильный кашель в начале сухой, а затем с гнойной мокротой с примесью крови, слабость, озноб.

    Высокая температура нарушает работу сердечной мышцы, головного мозга, появляются боли в суставах и, если не принять меры, возможны тяжелые последствия. Эффективное лечение астмы и легочных заболеваний фармацевтическими средствами – это длинный процесс, нередко заканчивающийся переходом в хроническую форму. Генная апитерапия позволяет существенно облегчить тяжесть заболевания, сократить длительность и исключить хронику. При лечении используют АПИМИН А, АПИПРОМИН и крем АПИЛОН А, которые выполняют те же функции, что и при гриппе. При тяжелом течении болезни АПИМИН А принимают 3-5 раз в день через каждые 1,5 –2 часа, кремом АПИЛОН А 2-3 раза в день натирают лицо, шею, грудь, спину, суставы рук и ног. АПИПРОМИН необходимо держать во рту практически постоянно, делая перерывы на отдых.Из физиотерапии в это время следует ежедневно принимать горячие комфортные ванны продолжительностью 20 – 25 минут. При нормализации температуры тела рекомендуется совершать интенсивные пешеходные прогулки, постепенно увеличивая их продолжительность и делать физические упражнения на развитие грудной клетки. При хронических бронхитах, пневмонии или бронхиальной астме АПИМИН А, крем АПИЛОН А и АПИПРОМИН используются как обычно. Ежедневно принимаются горячие комфортные ванны, обеспечивающие прогревание нижней части груди. Повышается интенсивность и продолжительность прогулок. Подвижные игры детям не ограничиваются, а подросткам и молодым людям следует включать бег «трусцой». В качестве примера эффективности лечения бронхиальной астмы приведём Ирину К. 43 года, прапорщика ВС. Последние 10 лет она страдала бронхиальной астмой, ежегодно проходила курс лечения в Военно-Медицинской Академии, но приступы удушья преследовали её регулярно. Последний раз она пролежала в Академии целый месяц и была выписана «практически здоровой». Но, как только она вышла из больницы, новый приступ удушья чуть не стоил ей жизни. Ирина решила обратиться к апитерапии. В соответствии с методикой ей были назначены АПИМИН А, АПИЛОН А и АПИПРОМИН. Физиотерапия включала в себя ежедневную ходьбу продолжительностью не менее часа и комфортные горячие ванны. После начала апитерапии приступы удушья ослабли и через пять дней исчезли полностью. Ещё через неделю прошла аллергия на запахи и впервые за много лет Ирина сама сделала косметический ремонт квартиры с побелкой потолков, окраской окон и дверей. Бронхиальная астма прекратилась и больше не беспокоила. В дальнейшем при простуде рецидивы бронхиальной астмы имели место, но они быстро ликвидировались по вышеизложенной методике. См.методику № 11 лечения бронхитов и астмы.

    Приступ сердечной астмы сопровождается выраженной клинической картиной. Больной мучается от нехватки воздуха, учащения сердцебиения и роста кровяного давления, из-за чего у него проявляется неконтролируемый страх смерти. Причина проблемы заключается в недостаточности левого желудочка, которая спровоцирована развитием застойного процесса в малом круге кровообращения. Лечение происходит в условиях стационара. Оно направлено на улучшение работы сердца и предотвращение новых приступов.

    Сердечная (кардиальная) астма представляет собой одно из проявлений недостаточности левого желудочка. Для нее характерна инспираторная одышка, связанная с затрудненным вдохом, плавно переходящая в удушье. Проблемы с кровообращением и дыханием при наличии данной патологии связаны с застоем крови в легочных сосудах и уменьшением частоты и интенсивности сокращений миокарда. По МКБ (международной классификация болезней) она идет под кодом I50.1 ().

    При возникновении приступа кардиальной астмы необходимо вызвать «неотложку». Вероятность его самостоятельного прекращения есть, но также высоки шансы развития осложнений, способных привести к летальному исходу. Изменить ситуацию может лишь своевременное оказание доврачебной помощи и проведение медицинских манипуляций приехавшими докторами.

    Причины

    Левожелудочковая недостаточность, являющаяся причиной возникновения кардиальной астмы, развивается под влиянием сердечных и не сердечных патологий и состояний. Полный перечень причин выглядит следующим образом:

    • аневризма аорты;
    • инфаркт миокарда;
    • воспалительные заболевания сердца;
    • закупорка коронарных сосудов тромбами;
    • сужение отверстия митрального клапана;
    • кардиосклероз;
    • опухоль сердца;
    • недостаточность аортального клапана;
    • кардиомиопатия.


    В группе риска также находятся люди, страдающие от мерцательной аритмии, гипертонической болезни, воспаления легких и острого гломерулонефрита. Вызвать приступ могут такие триггеры (пусковые механизмы):

    • чрезмерная физическая активность;
    • психоэмоциональное потрясение;
    • гормональные всплески;
    • задержка жидкости в организме;
    • лихорадочное состояние;
    • длительное пребывание в лежачем положении;
    • употребление пищи в ночное время (незадолго до сна).

    В зависимости от возраста и пола основные триггеры немного отличаются. К примеру:

    • У женщин основным фактором риска является беременность и послеродовой период из-за скачков гормональной активности. Наиболее актуален триггер в зрелом возрасте (после 40-50 лет).
    • Приступы сердечной астмы у мужчин в большинстве своем начинают развиваться после получения физических нагрузок.
    • Проявление левожелудочковой недостаточности у детей, в отличие от взрослых, является следствием врожденной аномалии.

    Патогенез патологического процесса

    Патогенез (механизм развития кардиальной астмы) тесно связан с нарушением гемодинамики в левых камерах сердечной мышцы. Возникший сбой приводит к чрезмерному наполнению сосудов малого круга кровообращения. В нем начинает повышаться давление, из-за чего нарушается целостность капиляров. Сквозь них выходит плазма в легкие и развивается их отечность, приводящая к сбоям в процессе газообмена между альвеолами и кровью.

    Немаловажную роль в развитии патологического процесса играет нервно-рефлекторная регуляция системы дыхания и кровотока в церебральных сосудах. Признаки сбоя вегетативной нервной системы, характерные приступу кардиальной астмы, начинают проявляться сразу после возбуждения дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозгу. Оно вызвано нехваткой питания или рефлекторно, отвечая на сигналы различных источников раздражения.

    Клиническая картина

    Незадолго до приступа (за 2-3 дня) у больного проявляются определенные предвестники, усугубляющиеся при получении физических нагрузок. Чаще всего это:

    • одышка;
    • ощущение сдавливания в области сердца;
    • кашель, усиливающийся в лежачем положении.

    Наибольшая вероятность проявления астматического приступа ночью. Из-за принятия горизонтального положения и уменьшения адренергической регуляции в малом круге кровообращения возрастает количество циркулирующей крови. В течение дня у больного проявляется обострения под влиянием физических и психоэмоциональных факторов.

    Во время приступа предвестники становятся более выраженными и к ним присоединяются новые симптомы. Что такое астма сердца? Это:

    • одышка, постепенно перерастающая в удушье;
    • трудности с дыханием в горизонтальном положении (ортопноэ);
    • сухой кашель;
    • ощущение тревоги и неконтролируемого страха;
    • нервозность;
    • посинение ногтевых фаланг и носогубного пространства;
    • рост нижнего (диастолического) порога давления;
    • учащение сердцебиения (тахикардия).


    Длится приступ от 2-3 минут до 1-2 часов в зависимости от тяжести основного патологического процесса. Незначительно ослабевает он при развитии недостаточности правого желудочка. В некоторых случаях болезнь сопровождает рефлекторный бронхоспазм, связанный со сбоями бронхиальной проводимости. Из-за него затрудняется постановка диагноза.

    При дальнейшем развитии причинного фактора приступ становится более выраженным и проявляется следующим образом:

    • снижение артериального давления;
    • проявление холодного пота;
    • увеличение вен в области шеи;
    • судороги;
    • потеря сознания;
    • общая слабость;
    • усугубление ортопноэ;
    • кашель с выделением пенистой мокроты и крови.

    Дифференциальная диагностика

    Эффективность врачебной помощи будет зависеть от правильности поставленного диагноза. Специалисту придется дифференцировать кардиальную астму от нижеприведенных патологических состояний:

    • медиастинальный синдром;
    • стеноз гортани;
    • приступ истерики;
    • одышка при уремии (синдроме аутоинтоксикации);
    • бронхиальная астма.

    Согласно общепринятым протоколам, диагноз ставится на основании результатов инструментального обследования и осмотра. В случае с сердечной астмой их основу представляет аускультация (прослушивание с помощью фонендоскопа), электрокардиография (ЭКГ) и рентгенография. Ознакомиться с особенностями данных тестов можно ниже:

    • При аускультации врач услышит характерный для кардиальной астмы ритм галопа, частый, но ослабленный пульс, аритмии и глухие сердечные тона. Отчетливо выделяются сухие хрипы в легких.
    • Рентген грудного отдела позволит увидеть застойные процессы, сниженную прозрачность легочных полей, формирования линий Керли.
    • Электрокардиография, проведенная во время приступа, покажет уменьшение амплитуды зубцов и сокращение интервала ST. Иногда фиксируются различные сбои в сердцебиении и проявления коронарной недостаточности.

    Бронхиальная астма, в отличие от кардиальной, проявляется впервые в раннем возрасте, что считается одним из основных критериев дифференциальной диагностики. Для нее так же характерно наличие аллергических реакций и патологий дыхательной системы на фоне отсутствия недугов сердца и сосудов. Ориентируясь на приведенные факты, врач сможет поставить верный диагноз.

    Перед проведением обследования потребуется сестринская помощь. Обычно пациенты поступают в тяжелом состоянии, поэтому важно не нарушать еще больше их психоэмоциональный фон. Медсестра должна будет ответить на все вопросы и рассказать о лечебных процедурах, намеченных на ближайшее время.

    Алгоритм оказания первой помощи

    Неотложная помощь при сердечной астме может спасти жизнь человеку, так как не все приступы проходят без осложнений. Знать общепринятый алгоритм действий для их купирования должен не только астматик, но и близкие люди, входящие в его окружение. Правила оказания догоспитальной помощи:

    • вызвать скорую;
    • попросить больного присесть, свесив вниз ноги;
    • открыть окна, чтобы помещение хорошо проветривалось;
    • снять одежду стягивающую область груди и шеи;
    • провести замер пульса и кровяного давления;
    • при боли в сердце дать таблетку «Нитроглицерина»;
    • по возможности сделать теплую ванночку для ног.

    Давать «Нитроглицерин» сублингвально (под язык) необходимо под строгим контролем артериального давления. Если оно упадет ниже 90/60 мм рт. ст., то препарат противопоказан. Рекомендуется наложить жгуты на нижние конечности. Они должны быть локализованы на 15 см ниже паховой складки. Выраженность застоя крови будет снижаться за счет ее замедления в данной области. При развитии тяжелого приступа кардиальной астмы с признаками отека легких потребуется смочить марлю в спирте и положить ее на рот и нос больного, чтобы он вдыхал спиртовые пары.

    В бригаду скорой помощи входит водитель, врач и 1-2 фельдшера. Они должны будут поддерживать жизнедеятельность человека до приезда в клинику. Дальнейшие действия проводятся в отделении реанимации.

    Методы терапии

    При сердечной астме лечение сводится к облегчению состояния путем снижения степени застоя в легких, компенсирования сердечной недостаточности и купирования прочих патологий. В зависимости от симптоматики и причинного фактора врачи могут использовать различные методы. Увидеть их можно в таблице:

    Причина Решение проблемы
    Выраженный болевой синдром, усиливающаяся одышка Назначение лекарств с обезболивающим эффектом на наркотической основе («Морфин», «Пантопон»). Обычно их сочетают с «Атропином».
    Учащение сердцебиения Применение «Супрастина» или «Пипольфена».
    Отек мозга, бронхоспазм, нарушение дыхания, легочное сердце Замена обезболивающих на наркотической основе «Дроперидолом».
    Застойный процесс в легочных сосудах, высокое давление Использование метода кровопускания, позволяющего разгрузить легочные сосуды и стабилизировать давление. За 1 процедуру не должно быть выпущено более 500 мл крови.
    Наложение жгутов, снижающих выраженность симптомов. Держать их рекомендуется не более 30 минут. Важно, чтобы ниже жгута можно было прощупать пульсовую волну.
    Назначение мочегонных препаратов («Индапамид», «Фурасемид») в сочетании с прочими средствами с гипотензивным эффектом для снижения кровяного давления.
    Применение кислородного ингалятора, пропускаемого сквозь спирт. Выполняется процедура с помощью специальных масок и носовых катетеров.
    Перевод на искусственную вентиляцию легких осуществляется при выраженном их отеке и явном нарушении дыхательной функции больного.
    Приступ кардиальной или бронхиальной астмы из-за сужения отверстия митрального клапана Назначение «Эуфилина» в форме раствора для инъекций.
    Выраженные нарушения в сердцебиении Проведение процедуры дефибрилляции для восстановления синусового ритма сердца.

    Сочетают озвученные методы терапии и лечебные средства с применение сердечных гликозидов («Дигоскина», «Строфантина»). Их вводят внутривенно для восстановления нормальной работы сердечной мышцы.

    При успешном купировании приступа кардиальной астмы пациенту придется находиться еще некоторое время в условиях стационара. Врачи будут пристально наблюдать за его состоянием. Излечить сердечную недостаточность полностью не получится, но можно снизить ее выраженность и перевести больного на поддерживающую терапию. Перед выпиской врач даст рекомендации касаемо дальнейшего образа жизни и назначит время следующего визита.

    Народная медицина

    Успешное купирование приступа не означает, что человек должен забыть о лечении. Дальнейшая схема терапии зависит от основного патологического процесса. Народные средства не способны вылечить больного, но могут улучшить его состояние. Приготовить себе эффективное лекарство можно, не выходя из дома, следуя таким рецептам:

    • 60 г зверобоя залить 500 мл кипятка. После остывания добавить 1 ч. л. меда. Принимать по 500 в течение суток.
    • При болезнях сердца рекомендуется пить козье молоко. Оно насыщено необходимыми для организма полезными веществами и позволяет снизить частоту приступов.
    • Взять в равных долях шиповник и мать-и-мачеху и смешать в 1 емкости. 1 ст. л. полученной смеси залить 250 мл кипятка. После остывания пить по ½ стакана 3-4 раза в сутки.
    • Смешать по 30 г тысячелистника, кукурузных рылец и семечек лапчатки. Дальнейшая готовка и способ применения аналогичен предыдущему рецепту.
    • При заваривании чая добавлять в него по 0,4 г мумие и хорошо перемешивать. Принимать напиток после пробуждения в течение длительного времени (более 1-2 месяцев).

    Прогноз и профилактика

    Прогноз касаемо людей, страдающих от приступов кардиальной астмы, зависит от основного патологического процесса. В большинстве своем он неблагоприятный, особенно при позднем выявлении. Даже при соблюдении всех рекомендаций специалистов удается снизить частоту приступов и восстановить в определенной мере трудоспособность лишь на пару лет. Более благоприятна ситуация при раннем обнаружении и составлении эффективной схемы лечения.

    Профилактика кардиальной астмы заключается в своевременном лечении патологий сердца, особенно ишемии, гипертонии и сердечной недостаточности. Не менее актуально стараться предупреждать развитие инфекционных болезней и соблюдать водно-солевой баланс.

    Осложнения

    Наиболее вероятным осложнением сердечной астмы является отек легких. На втором месте идет кардиогенный шок, возникший на фоне острой недостаточности левого желудочка. Оба состояния в большинстве своем приводят к летальному исходу. Изменить ситуацию может незамедлительный вызов скорой и оказание доврачебной помощи.

    Образ жизни

    В домашних условиях человек не должен забывать о рекомендациях специалиста, своевременном прохождении обследований и ведении здорового образа жизни. С последним помогут правила:

    • избегать стрессовых ситуаций;
    • спать не менее 7-8 часов;
    • отказаться от вредных привычек;
    • делать перерывы во время работы каждые 1-2 часа;
    • правильно составить рацион;
    • ограничить физические нагрузки;
    • принимать пищу по 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
    • готовить путем варки или на пару;
    • снизить потребление жирной, жареной и копченой пищи;
    • следовать составленной врачом схеме лечения;
    • регулярно обследоваться.

    Сердечная астма представляет собой проявление левожелудочковой недостаточности, возникшей из-за застоя крови в легких. Влияет на развитие патологического процесса множество заболеваний и состояний, связанных сердцем и прочими органами. Лечение проводится в условиях стационара под строгим контролем врачей. После выписки больному предстоит изменить образ жизни и соблюдать правила профилактики.

    Возникающие периодически в результате либо нарушения работы сердца, либо спазма бронхов. А вот о том, что именно вызывает эти нарушения и как отличить сердечную астму от бронхиальной, мы и поговорим сегодня.

    Причины возникновения сердечной астмы

    Сразу нужно отметить, что сердечная астма не является самостоятельным заболеванием. Как правило, она развивается вследствие продолжительной гипертонии или после перенесенного инфаркта миокарда, а также кардиосклероза или различных пороков сердца.

    Сердечная астма, симптомы которой мы рассмотрим ниже, проявляется в виде приступа удушья, обусловленного застоем крови в легочных кровеносных сосудах. Его вызывает ослабление сократительной способности левого желудочка сердца. Часть плазмы оказывается за пределами сосудов и пропитывает ткани легких, что, в свою очередь, влечет за собой их отек и, соответственно, нарушение функции дыхания.

    Сердечная астма, симптомы

    Как правило, приступ наступает ночью. У больного вдруг возникает резкая из-за чего он вынужден принимать всегда одинаковые позы: либо садиться на кровати, опустив ноги и опираясь руками на ее край, либо подходить к окну и стоять, опираясь на подоконник. Это значительно облегчает состояние.

    В остальном астма проявляется нарушением пульса: он слабый, аритмичный, учащенный. Возникает сухой кашель с выделением небольшого количества розовой мокроты. Артериальное давление обычно понижено, но может и, наоборот, сильно подняться. Наблюдаются и панический стойкий страх смерти.

    Днем астмы наступает на фоне эмоциональных и физических перегрузок или сильного повышения давления.

    Сердечная астма: симптомы, отличающие ее от бронхиальной астмы

    Два вида удушья (бронхиальное и сердечное) следует различать, ибо лечение их, естественно, тоже разное. В основе бронхиальной астмы лежит, как правило, аллергия, а она обычно проявляется еще и в виде крапивницы, ринита или эозинофилии. В то время как наличие гипертонии, пожилой возраст больного, а также поражение у него самого сердца, сигналят о том, что астма - сердечная.

    Бронхиальную астму характеризует затрудненный выдох, а сердечную - вдох. Проведение ЭКГ поможет дифференцировать названные заболевания: в последнем случае обследование покажет нарушения в работе сердца.

    Сердечная астма: клиника и последствия

    Приступы могут вызвать у больного хроническую сердечную недостаточность. А если заболевание, которое явилось имеет тяжелую форму, то такое положение вещей может привести и к летальному исходу.

    Сердечная астма: симптомы и оказание первой помощи

    При возникновении приступа необходимо обязательно вызвать службу «Скорой помощи». До приезда врачей, не суетясь и не волнуя больного, усадите его (ноги должны быть свешены), успокойте, откройте окно. При повышенном давлении дайте таблетку нитроглицерина под язык. На руки и ноги наложите жгуты или тугие повязки, которые помогут перераспределить поток крови и облегчить работу левого желудочка сердца, ослабляйте их каждые 15 минут. Не отказывайтесь от госпитализации!

    Дата публикации статьи: 03.04.2017

    Дата обновления статьи: 18.12.2018

    Из этой статьи вы узнаете: что такое сердечная астма, при каких заболеваниях она появляется. Сопровождающие симптомы, методы диагностики и лечения.

    Сердечная астма (кардиальная) – это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, возникающий на фоне сердечной недостаточности. Другое название – интерстициальный отек легких. Проявляется приступами удушья, чаще всего – по ночам.

    О появлении сердечной астмы немедленно сообщите кардиологу, так как требуется неотложное лечение. Если не принять соответствующие меры, может развиться альвеолярный отек легких. Он в 15–20 % случаев приводит к летальному исходу.

    Болезнь можно успешно лечить.

    Причины развития кардиальной астмы

    Ее провоцирует застой крови в легочном (малом) круге кровообращения. Отток венозной крови от легких нарушается при патологиях левых отделов сердца.

    Сердечная астма может стать осложнением следующих заболеваний:

    • недостаточности левого желудочка;
    • острого инфаркта миокарда;
    • кардиосклероза (постинфарктного или атеросклеротического);
    • миокардита;
    • эндокардита;
    • стеноза митрального клапана;
    • артериальной гипертензии с частыми гипертоническими кризами;
    • тромбов в сердце;
    • опухолей сердца;
    • кардиомиопатии.

    Стать провоцирующим фактором для появления приступа может физическая активность, сильный стресс или увеличение объема циркулирующей крови (например, при капельницах).

    Повышает риск развития кардиальной астмы долгое лежание. Это связано с тем, что в положении лежа повышается давление в сосудах малого круга, и кровообращение становится еще более затрудненным. Поэтому данное осложнение сердечной недостаточности часто развивается у пожилых лежачих больных.

    Характерные симптомы

    Сердечная астма проявляется приступами удушья. Патология развивается в несколько стадий:

    Предвестники приступа За 2–3 дня до приступа появляется одышка в состоянии покоя (или усиливается, если она и так присутствует), усиливается кашель.
    Признаки приступа Больной ощущает острую нехватку воздуха, ускоренное и усиленное сердцебиение. Также приступ сопровождается повышенным давлением, чувством паники и страхом смерти. Когда пациент начинает задыхаться, он старается принять сидячее или стоячее положение, потому что так легче сделать вдох.
    Дополнительные симптомы: бледность или синюшность кожи, набухание шейных вен, холодный пот.
    Хронические симптомы Они сопровождают пациента в периодах между приступами. Это постоянный сухой кашель, который усиливается, когда больной лежит, и одышка даже при небольшой физической нагрузке. Затрудненный вдох и продолжительный выдох.

    Чаще всего приступ развивается в ночное время.

    Диагностика

    Прежде чем назначить лечение, врач должен удостовериться, что астма имеет именно кардиальное происхождение.

    В первую очередь он проведет первичный осмотр: измерение ЧСС, давления и прослушивание легких.

    При кардиальной астме врачи отмечают тахикардию и повышенное давление – типичные признаки сердечной недостаточности. Присутствуют хрипы, особенно ярко выраженные в нижней части легких.

    • УЗИ сердца (ЭхоКГ);
    • рентгенография легких.

    Методы диагностики сердечной астмы

    Методы лечения

    Если врач выберет правильную тактику лечения, пациента больше не будут тревожить приступы удушья. Первопричину патологии часто можно устранить только с помощью операции. Но так как хирургическое вмешательство несет риск осложнений, особенно в пожилом возрасте, с успехом применяется и медикаментозная терапия.

    Лечение заключается как в снятии уже наступившего приступа, так и в постоянном приеме медикаментов для предотвращения повторных.

    Первая помощь

    Если у вашего родственника развилась сердечная астма, сразу же вызовите скорую помощь.

    До приезда врачей выполните следующие действия, которые облегчат состояние больного:

    1. Усадите его таким образом, чтобы ноги свисали с кровати. Это нужно для того, чтобы уменьшился приток крови к легким и понизилось давление в их сосудах.
    2. Приложите теплую (не горячую) грелку к ногам, чтобы усилить приток крови к ним.
    3. Измерьте тонометром давление. Если оно повышено, наложите жгут на ноги на 15 см ниже паха. Это задержит кровь в конечностях и тем самым уменьшит количество циркулирующей в легочном круге. Жгут нельзя держать на ноге более 30 минут.

    Снятие приступа

    По приезде скорая проведет неотложную медицинскую помощь:

    Фармакологическая группа Действие Примеры
    Внутривенные сердечные гликозиды Увеличивают силу сердечных сокращений и замедляют ЧСС, способствуют увеличению левого желудочка, снижают потребность миокарда в кислороде Строфантин, Коргликон
    Ингибиторы фосфодиэстеразы Расширяют коронарные сосуды, снимают спазм бронхов, понижают давление в малом круге кровообращения Эуфиллин
    Антигипертензивные Понижают давление Коринфар
    Ингаляции кислорода Насыщают кровь кислородом и снимают удушье
    Наркотические анальгетики Снимают повышенное возбуждение дыхательного центра, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов Морфин, Пантопон
    Нейролептики Снимают панику, обладают сильным успокоительным эффектом Дроперидол

    Препараты для снятия приступа сердечной астмы

    После оказания неотложной помощи пациента госпитализируют. Особенно показана госпитализация в случае первого приступа астмы, а также подозрения на инфаркт миокарда.

    Дальнейшее лечение будет зависеть от причины патологии и общего состояния больного.

    Кратко о дальнейшей терапии

    Данное лечение заключается в приеме препаратов для уменьшения симптомов сердечной недостаточности, улучшения сократительной способности левого желудочка и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

    Похожие статьи