Панкреонекроз поджелудочной железы - летальный исход? Прогноз при панкреонекрозе. Что такое панкреонекроз: признаки и прогноз Жировой некроз поджелудочной железы

K85 Острый панкреатит

Причины жирового панкреонекроза

Природа создала человеческий организм достаточно крепким, надежным и должен быть толчок, стечение определенных факторов, чтобы организм дал сбой и запустил механизм самоуничтожения. Ведь любое заболевание ослабляет человека, делает его незащищенным перед более тяжелой патологией. Но чтобы поставить правильный диагноз и провести эффективное лечение, необходимо знать причины жирового панкреонекроза. Только устранив первопричину – можно избавиться и от патологической симптоматики, а так же и от самого заболевания.

Как показывает статистика, причинами жирового панкреонекроза, преимущественно, являются:

Желчнокаменная болезнь. Она выходит на первое место по частоте провокаций заболевания. Камни перекрывают желчные протоки, блокируя отток желчного секрета, что и приводит к отеку, спазмам, росту давления в желчных ходах. И если не принять экстренные меры, начинается отмирание (некроз) клеточных тканей.
Заброс продуктов, вырабатываемых железой, в панкреатические протоки. Это может произойти при нарушении в работе сфинктера ОДДИ, который отвечает за заброс секрета поджелудочного органа в двенадцатиперстную кишку.
Инфекционное заболевание на одном из органов брюшины.
Шоковое состояние организма, при котором нарушается микроциркуляция обмена веществ и крови в организме.
Вредные привычки: злоупотребление никотином, наркотиками и/или алкоголем. Преимущественно это касается алкогольных напитков, которые резко активизирует работу секретов поджелудочной. Особенно большая нагрузка на данную железу идет, если совместно с алкоголем, в пищеварительный тракт попадают и очень жирные продукты питания. При хроническом алкоголизме продукт, вырабатываемый поджелудочной железой, повышает свою плотность, что приводит к большим проблемам в его прохождении по протокам.
Спровоцировать жировой панкреонекроз могут заболевания, которые поражают и другие органы брюшной полости, например, гастриты или дуодениты.
Избыточный вес, к которому привело чрезмерное увлечение пищей.
Вторично приобретенное нарушение системы гемостаза, возникающее под влиянием на органическую систему различных патологических агентов.
Реже жировой панкреонекроз становится следствием «неаккуратного» проведения такой диагностической процедуры как панкреотография, вследствие которой произошло травмирование протоков панкреатического ацинуса.
Послеоперационное осложнение на одном из органов брюшины.
Гипоксия поджелудочной железы - кислородное голодание клеток.
Примерно в 10 – 15 % диагностирования заболевания определиться с этиологией не получается.

Если не приняты своевременные меры, данная патология чревата и существенными осложнениями. Жировой панкреонекроз может спровоцировать:

Ограниченное гнойно-воспалительное заболевание мягких тканей поджелудочной железы.
Расширение воспалительного процесса, который начинает захватывать и соседние с органом ткани (парапанкреатит).
Внутренние и наружные свищи.
Механическая желтуха – опасное состояние, развивающееся вследствие препятствия току желчи из желчных протоков в двенадцатиперстную кишку.
Внутреннее кровотечение.
Воспаление в брюшине, провоцирующее развитие перитонита или гнойного процесса.
Ложная киста, располагающаяся в фиброзных тканях поджелудочного органа.

Симптомы жирового панкреонекроза

При появлении синдрома «острого живота» вероятность, что причиной является жировой панкреонекроза, составляет около одного процента. Симптоматика достаточно интенсивная и доставляет больному очень много страданий. Симптомы жирового панкреонекроза часто можно спутать с другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, но существуют и некоторые признаки, по которым квалифицированный гастроэнтеролог способен сузить свои предположения и направить диагностику в правильное русло.

Болевая симптоматика появляется резким сильным приступом, локализующимся в верхней области передней стенке живота. В зависимости от области поражения железы боль может ощущаться в несколько различных местах: если патологическим изменениям подверглась головка, то больной будет ощущать боль с правой стороны в районе подреберья, а так же в эпигастрии; если же поражение захватило тело поджелудочной или ее хвост, то боль наиболее интенсивной будет с левой стороны в районе подреберья и в центральной верхней области живота (эпигастрии). Если патологические изменения затронули всю поджелудочную железу, то пациент будет ощущать сильную постоянную всеопоясывающую боль.
Больному постоянно тошнит. Этот симптом способен усиливаться после приема пищи, что может привести к рвотной рефликторике. Рвота может быть обильной, с содержащимися в выходящей жидкости остатками непереваренной в желудке пищи и желчи. Впрочем, содержимое рвотных массы в данном случае, никогда не содержит продукты кишечника. Спровоцировать рвотный рефлекс способен даже глоток чистой воды.
Появляется чувство внутреннего распирания, наблюдаются симптомы метеоризма. При пальпации пациента поражает усиливающаяся боль, которая идет по ходу поджелудочной.

Постепенно общее состояние человека становится все хуже, появляются признаки интоксикации организма:

Кожа приобретает бледно - землистый цвет.
Склера окрашивается в желтоватый оттенок.
Наблюдается повышенная влажность кожных покровов.
Конечности становятся холодными, и согреть их бывает проблематично.
Наблюдается тахикардия.

В случае диагностирования тяжелой степени жирового панкреонекроза можно наблюдать резкое падение артериального давления, что приводит больного к гипотоническому шоковому состоянию.

Результатом болевой симптоматики и больших объемов потери жидкости, которая уходит через кожный покров и с рвотными массами, является то, что остающаяся в организме жидкость начинает скапливаться в полости брюшины, что угнетает кровоток. Как результат: происходит уменьшение количества обращающейся крови, плотность плазмы повышается, микроциркуляция веществ и кислорода снижается.
По всему телу можно наблюдать синюшные цианотичные пятна, получающиеся благодаря микроизлияниям крови (синдром Мондора).
В случае прослушивания статоскопом, кишечные шумы отсутствуют или слабо прослушиваются.

Диагностика жирового панкреонекроза

Только каждый двадцатый пациент, которому поставлен диагноз панкреонекроз, получает приставку жировой. Преимущественно жировой фактор констатируется как сопутствующая характеристика при таком диагнозе как геморрагический некроз или жировой панкреонекроз с кровоизлияниями. Это заболевание развивается достаточно медленно, первая симптоматика появления инфильтратов появляется только на четвертые – пятые сутки с момента запуска механизма прогрессирования патологии. При рецидивирующей категории заболевания, симптоматика может появиться и значительно позже.

Рассматриваемая патология развивается при непосредственном участии в процессе воспаления липазы – фермента поджелудочной железы, который является важнейшим для переваривания поступающих с пищей жиров. Поэтому первичная диагностика жирового панкреонекроза состоит из анализа крови, позволяющего определить уровень данного фермента. Устанавливается и количественная составляющая эластазы – другого продукта поджелудочной. Данный фермент способен спровоцировать нарушение целостности стенок кровеносных сосудов, что приводит к объемным кровотечениям. Подтверждением наличия данной патологии в организме больного является и изменение массовых показателей альфа-амилазы, хотя и данный фермент существенно не влияет на патологические изменения в организме больного, но может служить лакмусовой бумажкой данных изменений.

Диагностика жирового панкреонекроза представляет собой:

Обследование малого и большого сальника, а так же брюшины, что даст возможность определить места клеточного некроза жирового характера.
Биохимическое исследование плазмы на определение уровня трипсина, амилазы. Низкое содержание кальция свидетельствует о некротических процессах в организме. Чем ниже его уровень, тем тяжелее патология.
Развернутый анализ крови на лейкоциты (лейкоцитоз). Определяется плотность плазмы.
Анализ мочи на белок.
Определение уровня сворачиваемости крови.
Ультразвуковое обследование, позволяющее оценить состояние исследуемого органа, его неравномерную структуру и присутствие некрозов.
Лапароскопия – информационный метод, позволяющий дифференцировать диагноз.
Компьютерная томография - получение серии снимков срезов поджелудочной железы, что позволяет оценить ее состояние.
Целиакография - рентгенологическое исследование чревного ствола и ветвей, питающих органы брюшной полости.
Фиброгастродуоденоскопия, позволяющая оценить состояние желудка.
Ангиография – дает возможность визуализировать нарушения слизистой кровеносных сосудов в области пораженного органа.
Радиография позволяет оценить состояние плевральных полостей, которые могут, воздействуя на брюшину, провоцировать рост внутрибрюшинного давления.

Лечение жирового панкреонекроза

Если заболевание не запущено и находится на начальной стадии, основная задача терапии – это купирование патологических процессов, которые прогрессируют в пораженном органе. Второй задачей лечения является предупреждение дальнейшего развития заболевания, не допущения серьезных осложнений, в том числе и зарождения и развития гнойного процесса.

Первично необходимо снять у пациента болевую симптоматику, поэтому лечащим врачом назначается спазмолитик, обездоливающие лекарства: но-шпа, зологан, баралгин, ревалгин, платифилин, кварелин, промедол, спазмалгин, папаверин, максиган, омнопон, спазмалгон, триган.

Платифилин назначается в виде инъекций, которые вводятся подкожно по 2 – 4 мг, трижды на протяжении дня. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 30 мг, тогда как одноразовая приравнивается к 10 мг.

Спазмалгон в растворе вводится манипуляционной сестрой два – три раза в течение дня по 2 – 5 мл. Перед вскрытием, ампулу необходимо согреть в ладонях, только после этого ее разламывают. Длительность лечебного курса пять дней. Максимальное количество дозволенного к применению препарата составляет 10 мл.

Если на протяжении пяти дней не наблюдается терапевтический эффект, то лекарственное средство отменяют и переназначают более сильный обезболивающий препарат. Если после приема спазмалгона больному становится легче, то лечащий доктор переводит пациента на пероральную форму приема препарата в виде таблеток.

Препарат противопоказан к применению, если больной страдает на повышенную индивидуальную непереносимость к составляющим лекарственного средства и другим препаратам группы нестероидных противовоспалительных лекарств. Не стоит его назначать и в случае сбоя в системе кроветворения, при дисфункции почек и/или печени, лейкопении, закрытоугольной глаукоме, в случае дефицита в организме больного глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при непроходимости кишечника, мегаколонии, в случае снижения тонуса мышц желчного и/или мочевого пузыря, при коллаптоидных состояний.

Назначаются и антигистаминные лекарственные средства: супрастин, эриус, телфаст, левоцетиризин, цупрастинекс, цезера и другие.

Левоцетиризин приписывается для перорального приема, не разжевывая, с незначительным количеством жидкости. Препарат желательно вводить натощак или совместно с продуктами питания.

Взрослым пациентам и детям, которым уже исполнилось шесть лет, лекарственное средство назначается в дозировке 5 мл в сутки. При диагностировании дисфункции почек, доза препарата корректируется в зависимости от уровня клиренса креатина. Пожилым больным изменять рекомендуемое количество лекарства не следует.

Продолжительность лечебного курса зависит от диагноза и тяжести заболевания, может варьироваться от одной недели до полутора лет.

Противопоказан левоцетиризин при повышенной чувствительности к компонентному составу препарата, а так же при дисфункции почек при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин. Противопоказанием является и возраст детей до 6 лет (таблетированная форма) и 2 лет (капли).

Лечение жирового панкреонекроза включает в себя и препараты, применяемые для нормализации водно-электролитного обмена, снижения секретной функции поджелудочной железы. А так же необходимо провести «чистку» организма, проведя его детоксикацию. Для этого вводится капельно раствор глюкозы или реополиглюкина, ингибиторы протеазы, литическая смесь, бикарбонат натрия, цитостатики, Рингера-Локка, гемодез, который вяжет токсические соединения и выводит их из организма совместно с мочой. В рекомендации лечебной терапии рассматриваемого заболевания входит специальная, разработанная диетологами совместно с медиками, диета, приветствуется и двухдневное – трехдневное голодание.

Реополиглюкин, благодаря снижению вязкости крови и препятствию объединения форменных элементов в одну систему, позволяет активизировать плазменную циркуляцию. Препарат назначается внутривенно, капельно, по 0,4 – 1,0 л в сутки. Процедура проводится обычно один раз в сутки, реже данный объем делится на две капельницы. Такое количество лекарственного средства вводится на протяжении получаса – часа.

После капельницы реополиглюкина больному с диагнозом жировой панкреонекроз назначаются и противовоспалительные препараты. Например, эндоксан, циклофосфан, цел.

Циклофосфан подается в организм больного внутримышечно в вену или непосредственно в полость. Форму приема определяет лечащий врач.

Лекарственное средство назначается больному по 0,2 г (из расчета 3 мг на килограмм веса) один раз в сутки или по 0,4 г через день.

Количественная доза всего лечебного курса обычно составляет от 6 до 14 г. Лекарственные средства данной группы эффективно тормозят синтез протеолитических ферментов.

К противопоказаниям приема препарата относят низкий показатель гемоглобина в крови пациента, кахексию (сильное истощение организма больного), тяжелую патологию почек, печени и сердца, а так же индивидуальную непереносимость организмам больного к одному или нескольким составляющих препарата.

Внутривенно через три – четыре часа больному с жировым панкреонекрозом вводится ингибитор протеаз, активизирующий синтез необходимых для восстановительного процесса ферментов (плазмина, калликреина, трипсина). К таковым препаратам относят гордокс, контривен, трасилол, контрикал.

Контрикал назначается больному в ударных дозировках. Суточное количество лекарственного средства определяется цифрами в 80 000 -160 000 - 320 000 ЕД. Доза вводимого лекарства определяется лечащим гастроэнтерологом в зависимости от тяжести патологических изменений и общего состояния больного на момент проведения процедуры. Терапия контрикалом практикуется до того момента, когда клинической картины нормализовалась, результаты лабораторных исследований отражают показатели нормы.

Для улучшения вывода лишней жидкости из организма больного назначаются диуретики: лазикс, диусемид, фрусемид, тасимайд, маннитол.

Способ применения и дозировку лазикс доктор подбирает индивидуально, основываясь на показаниях уровня разбалансирования водно-электролитного равновесия, а так же количественного показателя клубочковой фильтрации. Впоследствии, после выравнивания данных показателей, количественная составляющая вводимого препарата корректируется.

Стартовая доза лекарственного средства составляет 40 мг. При слабом терапевтическом эффекте увеличить дозу лазикса можно только спустя шесть – восемь часов после первого ввода. Препарат может приниматься как один, так и два раза на протяжении суток.

К противопоказаниям лекарственного средства можно отнести тяжелый сбой электролитного баланса, при анурие, повышенной чувствительности к составляющим лекарства, в том числе и к фуросемиду, а так же в случае диагностирования печеночной комы, дегидратации и в случае, если женщина беременна или кормит своего новорожденного ребенка грудью.

Не обойтись при лечении жирового панкреонекроза и без антибиотиков широкого спектра действия.

Это может быть цефиксим, цефаклор, цефрокситин, спирамицин, моксифлоксацин, цефамандол, линкомицин, ровамицин, ципрофлоксацин, юнидокс солютаб, цефоперазон, кларитромицин, авелокс, цефуроксим, цефтазидим, рокситромицин, рулид, цефотаксим, клацид, амоксиклав, сумамед, латамоксеф, фузидин, кефзол, цефподоксим. Это препараты нового поколения.

Моксифлоксацин вводится перорально один раз в день в размере 0,4 г с небольшим объемом жидкости. Прием лекарственного средства не зависит от времени трапезы. Длительность лекарственного курса зависит от состояния пациента, тяжести патологии и быстроты наступления терапевтического эффекта.

Больным, которые имеют в своем анамнезе дисфункцию почек и/или печени, сердечную или легочную недостаточность, постоянно находящимся на гемодиализе или на продолжительном поликлиническом перитонеальном диализе, а так же лицам пенсионного возраста, вносить корректировку в рекомендуемую дозировку нет необходимости.

К противопоказаниям моксифлоксацина можно отнести повышенную непереносимость составляющих препарата организмом больного и возраст пациента до 18 лет.

Чтобы снизить выработку железой внешней секреции, гастроэнтеролог назначает больному холодные компрессы, которые накладываются на эпигастральную зону передней стенки брюшной полости.
При медицинских показаниях, пациенту может быть назначена аспирация – незначительное оперативное вмешательство, при котором отсасывается содержимое желудка и он промывается специальными щелочными растворами.
Проводится внутрижелудочная гипотермия, местное снижение температуры несколько ниже 35°С.
Для улучшения состояния практикуется «чистка» крови больного. Для этого человеку лазерными ультрафиолетовыми лучами облучают плазму. Сеанс длится от 15 до 30 минут. Минимальное количество процедур – две, максимальное – до десяти. Данная процедура показывает высокую эффективность. После ее прохождения существенно уменьшается болевая симптоматика, купируются очаги воспаления. Обработка плазмы лучами стимулирует ее микроциркуляцию, повышает качество реологических параметров. Данная процедура может проводиться как в стационарных, так и амбулаторных условиях.
По ходу прохождения лечебной терапии больному проводится искусственное удаление токсинов из его организма с использованием экстракорпоральной (внеорганизменной) структуры, то есть проводиться экстракорпоральная детоксикация. Данная процедура дает возможность очистить организм пациента от продуктов жизнедеятельности поджелудочной железы, результатов некротического клеточного распада, токсинов. Обычно применяются такие методы лечения, как лимфосорбция (удаление токсинов из лимфы) и плазмаферез (очищение организма на клеточном уровне путем фильтрации крови при помощи специальных аппаратов).
В особо тяжелых случаях лечащему гастроэнтерологу приходится вводить в протокол лечения близкофокусную лучевую терапию. В зависимости от тяжести случая. Пациент проходит от трех до пяти процедур.
Если перитонит полностью не купирован и продолжает прогрессировать, такому больному хирургическим путем гастроэнтерологом приходится обеспечить отток содержимого полостей малого сальника и брюшины. Дренирование проводится как с помощью классического рассечения брюшинных тканей, так и через лапароскопию.

Клиническая статистика данной патологии показывает, что риск получить жировой панкреонекроз более велик у лиц, которым ранее был поставлен диагноз панкреатит, желчно - каменное заболевание или другие болезни, затрагивающие печень. Это люди с врожденными и приобретенными патологическими изменениями в печени, но половина всех диагностированных случаев приходится на людей злоупотребляющих алкоголем, а так же страдающих от ожирения.

Данное заболевание является достаточно опасным для жизни человека. Его прогрессирование весьма существенно затрагивает и другие органы и системы организма. Если патологию не лечить, то она переходит в запущенное состояние, результатом чего становится самоуничтожение клеток печени. Прогноз жирового панкреонекроза такой клинической картины очень плачевен и весьма вероятен летальный исход.

Если же данная патология распознана на раннем сроке развития и своевременно была назначена и пройдена, соответствующая данной клинике, лечебная терапия, то можно с уверенностью сказать, что прогноз жирового панкреонекроза будет благоприятен. Человеку в дальнейшем придется контролировать питание, придерживаясь потребления «здоровой пищи» и вести здоровый образ жизни. Но качество жизни останется на высоком уровне, не создавая бывшему пациенту каких – то проблем.

Жировой панкреонекроз – это очень неприятное и достаточно опасное для здоровья и жизни человека заболевание. Поэтому игнорирование его симптомами может привести больного на смертельное ложе, когда никакие методы современной медицины не будут в состоянии ему помочь. Чтобы не допустить подобного развития события, стоит более внимательно относиться к сигналам своего организма, своевременно обращаться за консультацией к специалисту. Лучше - если тревога была ложной и, пройдя обследование, Вы получили отрицательный результат, чем, если время было упущено, а заболевание диагностировано поздно.

Одно из самых серьезных заболеваний пищеварительной системы человека — это панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход при котором, согласно статистике, происходит в 40-60% случаев.

Причины развития панкреонекроза

Причины панкреонекроза поджелудочной железы многочисленны, но наиболее часто он развивается после употребления большого количества алкоголя, совмещенного с жирной белковой пищей. Бывает, что заболевание протекает практически мгновенно и приступ может развиться на фоне полного благополучия. Зарегистрированы случаи, когда панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход при котором произошел через считаные часы после появления первых признаков болезни, развился спустя несколько суток после обильного застолья.

Что происходит при панкреонекрозе

Здоровая вырабатывает ферменты, которые необходимы для расщепления поступающей в желудок пищи. Именно благодаря им еда расщепляется на элементы, способные через слизистую желудка поступать в кровь, которая доставляет их в ткани и органы. Это делает поджелудочную железу одним из важных органов в организме. Употребление алкоголя с обильной жирной пищей резко стимулирует выработку поджелудочной железой сока, и так как протоки не могут его вывести полностью, то он начинает накапливаться внутри железы. Это приводит к развитию отека, дальнейшему сдавлению выводящих протоков и их последующей закупорке. Активные ферменты поджелудочной железы, чьей функцией изначально являлось расщепление белков, пропотевают сквозь стенки протоков и начинают растворять их, под действием ферментов происходит «переваривание» собственных тканей железы. Активные ферменты и продукты распада, образующиеся при этом, попадают в кровоток и способствуют растворению других органов и тканей, вызывая сильнейшую интоксикацию. Таким образом, панкреонекроз поджелудочной железы, прогноз которого довольно сложно предугадать, является очень опасным заболеванием.

Классификация панкреонекроза

В зависимости от масштабов поражения железы различают мелкоочаговый, среднеочаговый, крупноочаговый, субтотальный и тотальный панкреонекроз. Разумеется, отличия между первыми двумя видами во многом условны. Этими понятиями врачи пользуются для того, чтобы определить степень поражения органа. При субтотальном панкреонекрозе некротические изменения затрагивают большую часть железы. Если же орган поражен полностью, то диагностируют тотальный панкреонекроз поджелудочной железы. Летальный исход в этом случае наблюдается всегда.

Существует еще один вариант классификации. Она подразделяет панкреонекроз на два вида:

Ограниченный. Сюда включается процесс, при котором образуются очаги разных размеров.
Распространенный. В этом случае поражается большая часть железы или весь орган полностью.

Виды панкреонекроза

В зависимости от наличия инфекции в пораженных участках различают стерильный или инфицированный панкреонекроз. При этом в случае инфицированного процесса прогноз довольно неблагоприятный, так как велика вероятность развития инфекционно-токсического шока, и вывести больного из этого состояния бывает крайне сложно.

Стерильный панкреонекроз подразделяется на следующие виды:

жировой - для него характерно медленное развитие в течение 4-5 дней и более легкое течение;
геморрагический - отличается быстрым течением и частыми кровотечениями;
смешанный - встречается чаще всего, так как при панкреонекрозе в равной степени поражается и жировая ткань, и паренхима поджелудочной железы.

Если диагностируется деструктивный панкреонекроз поджелудочной железы, операция неизбежна. Но часто и она не дает желаемого результата, и возможно повторное развитие некротических очагов.

Симптомы и диагностика панкреонекроза

Клинически острый панкреатит проявляется сильнейшими болями в левом подреберье или болями, имеющими опоясывающий характер. Наблюдается рвота кишечным содержимым, не приносящая облегчения, диарея. На этом фоне быстро наступает обезвоживание организма, усиливается интоксикация. При постановке диагноза большое значение имеет сбор анамнеза. Если в нем присутствует информация о злоупотреблении алкоголем, жирной пищей или сведения о заболеваниях печени и желчного пузыря, это с большой долей вероятности позволяет ставить такой диагноз, как панкреонекроз поджелудочной железы. Прогноз при этом во многом будет зависеть от того, на какой стадии заболевания больной обратился за врачебной помощью, и от масштабов поражения.

Что касается лабораторной диагностики, то здесь обращают внимание на анализ мочи и крови, где отмечается значительное превышение уровня амилазы. Также проводят УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ, где можно увидеть появление некротических участков в тканях поджелудочной железы.

Лечение

В большинстве случаев при панкреонекрозе необходимо хирургическое вмешательство. При этом, несмотря на то что процент летальности достаточно высок, своевременная операция дает большие шансы на выздоровление. Консервативное лечение включает в себя следующие этапы:

в течение нескольких дней после приступа - полное голодание, причем в зависимости от тяжести болезни введение питательных веществ с помощью внутривенных вливаний может продолжаться неделями;
очищение крови (гемосорбция) - проводится при выраженной интоксикации;
соматостатин - это гормон, который позволяет уменьшить последствия нарушения в работе почек, часто сопровождающие панкреонекроз;
при инфекционных формах - антибиотики.

Острый панкреатит - диета

Так как именно пищевой фактор очень часто становится причиной, вызвавшей острый панкреатит, то именно он имеет огромное значение в процессе лечения. Как уже упоминалось выше, в первые дни после того, как был установлен диагноз острый панкреатит, диета очень строга - соблюдается полное голодание. В тяжелых случаях введение питательных веществ парентерально может продолжаться несколько недель.

В дальнейшем поджелудочной железы подразумевает щадящий режим, что обеспечивается максимальным исключением из рациона жиров и углеводов, а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Пища готовится на пару и тщательно измельчается. Принимается небольшими порциями пять-шесть раз в день. Полностью исключается применение экстрактивных веществ и соли. Такая диета, в зависимости от тяжести заболевания, должна продолжаться от нескольких месяцев до года.

Конечно, при таком тяжелом заболевании, как панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход возможен, и, разумеется, лучше не доводить свой организм до приступа, максимально исключив факторы риска. Но если болезнь все-таки получила развитие, то тщательное соблюдение режима питания поможет в дальнейшем избежать рецидивов.

Панкреонекроз поджелудочной железы возникает вследствие ухудшения . Другими словами, клетки поджелудочной отмирают. Развитие болезни приводит к полиорганной недостаточности. Зачастую такой диагноз «больному» ставит уже патологоанатом.

Панкреонекроз поджелудочной в большинстве случаев является причиной смерти людей, которые страдают патологией ПЖЖ. Лечение и шансы выжить во многом зависит от масштабов пораженных органов.

Классификация болезни:

По величине области поражения

Тотальный (отмирание большей части органа);
Субтотальный (летальный исход);
Мелкоочаговый;
Среднеочаговый;
Крупноочаговый.

По зоне поражения

Распространенный (субтотальный, тотальный некроз);
Ограниченный (различные очаги поражения в паренхиме) .

По наличию инфекции в пораженных болезнью участках

Стерильный (бывает нескольких видов: смешанный, жировой и геморрагический);
Инфицированный панкреонекроз (результат – высокая смертность из-за инфекционно-токсического шока).

Что такое геморрагический панкреонекроз

Геморрагический панкреонекроз – патология поджелудочной, которая сопровождается кровотечениями и отмиранием клеток. Развивается быстро из-за воздействия трипсина и других ферментов, расщепляющих белок. Перед началом лечения врачам гастроэнтерологам нужно выяснить причину болезни. И уже по данным анамнеза и обследований назначать терапию.

При жировом панкреонекрозе прогрессирует заболевание до 4-5 дней, сопровождается сбоем обменных процессов, нарушением работы клеток поджелудочной, резким падением давления. Возможен благоприятный исход лечения.

При смешанном типе болезни разрушается жировая и соединительная ткани, . Влияние негативных факторов приводит к тому, что после резкой стимуляции начинается выработка поджелудочного сока. С такой нагрузкой протоки не справляются, и он начинает концентрироваться. Это приводит к разрушению сосудов поджелудочной. Склонность к такой форме некроза имеют люди среднего возраста и молодежь.

Причины

Острый панкреатит приводит к заболеванию поджелудочной. Причинами развития болезни станут:

нарушение диетического питания (стол №5), употребление жирных и жареных блюд;
алкоголизм;
болезни желчевыводящих протоков (путей);
операционные осложнения, травмы живота;
язва желудка и язва 12-перстной кишки.

При развитии заболевания поджелудочная не справляется со своими функциями. Омертвение клеток этого органа происходит не сразу. Врачи выделяют три этапа панкреонекроза.

Фазы панкреонекроза:

Фаза токсемии
На первом этапе орган не справляется с выделением желчи, повышается внутрипротоковое давление. Это приводит к отеку паренхиматозной ткани. В результате разрушаются ацинусы. Железа начинает сама себя переваривать. Кровоизлияния во внутренних органах, забрюшинной жировой клетчатке свидетельствует о том, что начинается геморрагический панкреонекроз.
Вторая фаза
Начинается формирование абсцесса.
Третья фаза
Развиваются гнойные изменения в поджелудочной и забрюшинном пространстве.

Симптомы

Нарушение обмена веществ затрагивает метаболизм органических компонентов: белков, липидов и углеводов. Симптоматика острого панкреонекроза специфическая, поэтому спутать с другой болезнью сложно. Больному нужно вызвать скорую помощь, на живот положить лед и внутримышечно ввести «Но-шпу».

Признаки панкреонекроза:

Боль. Ощущения боли возникают в левой части живота. Отдают в плечо, пах, спину, грудную клетку. На спине и передней брюшной стенке проявляются синюшные пятна, гематомы от внутренних кровотечений.
Тошнота, рвота. С появлением боли начинается рвота, несвязанная с приемом еды. Рвотные массы насыщены желчью и кровяными сгустками.
Вздутие живота и метеоризм. Поджелудочная не может полноценно функционировать, протоки органа не справляются с нагрузкой. Усиливаются процессы брожения и гниения. Как следствие, повышается газообразование и начинается вздутие. У больного начинает болеть вся полость живота.
Обезвоживание (дегидратация). После рвоты больному не становится легче. Ее сложно остановить. Слизистые покровы становятся сухими, снижается объем мочи (диурез).
Интоксикация. Из-за токсинов бактерий повышается температура организма. У больного усиливается биение сердца, чувствуется упадок сил и слабость.
Бледность кожи. Для первой стадии заболевания характерны проявления покраснений дермы. При интоксикации кожа меняет цвет, становится бледной с оттенком серого или желтизны.

Диагностика

Диагноз острый панкреонекроз один врач поставить не может. Болевой синдром является главным признаком болезни. Осмотр осуществляется совместно хирургом и гастроэнтерологом. Не исключается присутствие реаниматолога. При тяжелом состоянии пациента нужна госпитализация. В большинстве случаев больному нужна операция. С помощью анализов определяются наличие секреции поджелудочной железы в крови и моче.

Некротический панкреатит диагностируется с помощью лабораторных исследований. определяется с помощью анализов крови и мочи. Он повышается с первых часов заболевания. ОАК покажет повышенное СОЭ, лейкоцитоз, низкий уровень гемоглобина. Биохимический анализ — повышенный уровень сахара и печеночных ферментов.

Методы инструментальной диагностики:

рентгенография органов брюшной полости;
УЗИ желчных протоков;
МРТ желудка и поджелудочной железы покажет патологические изменения органов;
компьютерная томография покажет очаги некроза, увеличение железы, воспаление клетчатки;
диагностические пункции жидкости с поджелудочной железы, который определит наличие инфицирования, разновидность микробов, их чувствительность к приему антибиотических препаратов;
ЭРХПГ (ретроградная холангиопанкреатография) поможет определить состояние протоков железы;
диагностическая лапароскопия поможет точно поставить медицинское заключение. Он поможет правильно оценить состояние ПЖЖ, соседних органов и окружающих тканей.

Стерильный панкреонекроз требует малоинвазивного вмешательства.

Лечение

Главная цель — комплексной терапии предупреждение возникновения гнойных очагов, ликвидация признаков токсемии. Своевременная диагностика, правильное лечение увеличивает шансы больного на жизнь. Терапия проводится двумя способами: хирургическим и консервативным.

Консервативная терапия

Постельный режим, исключение физических нагрузок
Лечебное голодание, промывание содержимого желудка холодными растворами
Детоксикация, очистка организма от токсинов
Приостановка секреции поджелудочной железы, желудка, 12-перстной кишки
Прием антибактериальных препаратов назначается для предотвращения гнойных осложнений
Снятие симптомов болезни, подавление болевых ощущений, расслабление сфинктера Одди. Прием спазмолитиков «Но-шпа», «Платифиллин», анальгетиков «Анальгин», «Баралгин», новокаиновые блокады. После приема мочегонных препаратов уменьшается отек железы. Соответственно, это снижает болевой синдром
Инфузионная терапия. В раствор для капельниц добавляется апротинин
Прием соматостатина

Как лечить хирургическими методами

При гнойном воспалении используют методики: пункционные, лапаротомные, лапароскопические.

Осложнения панкреонекроза зачастую требует оперативного вмешательства. Главная задача хирургов – удаление воспалительно-геморрагической жидкости, некротических очагов, остановка кровотечения, нормализация оттоков соков поджелудочной, выведение жидкости из брюшной полости.

Операцию при панкреонекрозе проводят после стабилизации состояния больного. В экстренных случаях хирургическое вмешательство проводится незамедлительно. Часто доктора удаляют и соседние органы с ПЖЖ: селезенку, желчный пузырь. На микропрепарате панкреонекроза можно увидеть полное отсутствие ткани поджелудочной железы.

В хирургической практике используется и радикальное лечение:

панкреатэктомия;

резекция ПЖЖ;

секвестрэктомия.

Больных панкреонекрозом выписывают после 1,5-2 месяцев лечения.

Прогноз и профилактика

Прогнозировать выздоровление пациента сложно. Зависит все от многих факторов: возраст, лейкоцитоз, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипокальциемия, артериальная гипотензия, высокий уровень мочевины, АСТ, ЛДГ, потеря жидкости. Сахарный диабет развивается у 25% больных, которые перенесли геморрагический панкреонекроз.

Исход лечения патологии зависит соблюдения основных правил. После выписки из стационара пациенту рекомендуется низкожировая . Полностью исключается алкоголь, курение. Из рациона убирается копченое, сладкое и соленое. К реабилитационным действиям относятся прием инсулиносодержащих таблеток, полиферментных препаратов, лечебная физкультура, физиолечение.

Последствия панкреонекроза железы:

экзокринная недостаточность;
спазмы в животе;
тошнота.

Предотвратить тяжелую форму заболевания можно при гастроэнтерологической диагностике брюшной полости. Болезнь обнаружится заранее.

Часто после операционного вмешательства . Рецидив вызывается несоблюдение диеты, физическим перенапряжением, патологией ЖКТ. Это приводит к развитию осложнений: кровотечения и абсцесс брюшной полости. Назначается повторное хирургическое лечение. Смертность при панкреонекрозе наступает в 40-70% случаев.

Большинство людей даже и не задумываются о важности поджелудочной железы до того, как у них появятся какие-либо проблемы в ее работе.

Заболеваний, которые могут возникать в этом органе много, но самым опасным врачи считают панкреонекроз поджелудочной железы. В случаях, когда болезнь развивается очень быстро, специалисты могут и не успеть вовремя предоставить помощь пациенту.

Заболевание поджелудочной железы, при котором возникает разрушение и омертвение тканей органа, или даже соседних органов называют панкреонекрозом поджелудочной железы. Это может быть, как самостоятельное заболевание, так и осложнением острого панкреатита, причем последний вариант бывает чаще. В медицине принято давать несколько классификаций панкреонекрозу.

По характеру распространения разрушительного процесса:

Ограниченный (есть границы в местах отмирания). Здесь выделяют еще мелкоочаговый, средне очаговый и крупноочаговый – названия говорят сами за себя.
Распространенный (поражается большая площадь органа, а не отдельные участки): субтотальный – в этом случае еще есть живые ткани в железе; тотальный – поражен весь орган.

По наличии инфекции:

Инфекционный. Если в пораженном органе есть любая инфекция, то попадая, в общий кровоток она заражает весь организм. Наступает общая интоксикация, из которой пациента очень тяжело вывести. В таком случае панкреонекроза поджелудочной железы летальный исход наступает очень часто.
Стерильный. Без наличия инфекции. Но и тут есть свои нюансы:

Жировой – когда родные ткани поджелудочной железы со временем заменяются на жировую. Процесс длительный и при своевременном обнаружении хорошо поддается лечению.
Геморрагический – разрушение тканей возникает под воздействием активных ферментов. В зависимости от количества ферментов может протекать очень быстро и даже провоцировать внутренние кровотечения. Иногда поражаются и соседние органы брюшной полости.
Смешанный. Тут, скорей всего, все понятно. И жировое перерождение присутствует, и активные вещества делают свою работу.

Потому как протекает болезнь, панкреонекроз может быть:

Абортивным.
Прогрессирующим.

Самое страшное в этом заболевании, то что несвоевременное обращение к врачу может вызвать летальный исход.

Чаще всего, если приступ наступил, то в поджелудочной железе омертвение тканей уже началось и на поверхности органа есть небольшие участки, заполненные гноем. Промедление может вызвать заражение абсолютно всех органов человеческого организма, в таком случае наступает смерть практически всегда.

Но и при своевременной оказанной помощи статистические данные неутешительные. Так у молодых пациентов процент жизнеспособности составляет 45–50%, тем кому за 45 и того меньше – 28–34%, а пожилые люди выживают всего в 4–12% случаев. Состояние усугубляет другие хронические заболевания, которые могут быть у пациента.

Причины возникновения

Панкреатит и панкреонекроз два связанных между собой понятия. Чаще всего панкреонекроз развивается на основе состояния острого панкреатита. А это значит, что и причины появления у них одинаковы. Итак:

Генетическая склонность к проблемам с поджелудочной железой.
Тупые травмы органов брюшной полости.
Болезнь желчного пузыря.
Общая интоксикация организма (алкоголь, наркотические вещества, лекарственные препараты).
Иногда провоцируют панкреонекроз и инфекционные или бактериальные заболевания.
Отсутствие культуры питания (употребление жирной, жареной, острой пищи в больших количествах).

Часто признаки панкреонекроза, а иногда и летальный исход наступает после большого застолья, когда на железу действуют сразу два тяжелых фактора. Под воздействием алкоголя сосуды и протоки в поджелудочной железе сужаются, а тяжелая пища требует большого количества ферментов для переваривания. В таком случае, ферменты не могут покинуть орган и начинают работать, переваривая ткани поджелудочной железы.

Кто может столкнуться с заболеванием

Никто не может быть точно уверен в том, что панкреонекроз пройдет мимо него. Все, кто хотя бы раз сидел за праздничным столом и при этом употреблял алкоголь, подвергают себя опасности возникновения заболевания. Но есть группа людей, у которых риск появления симптомов увеличивается на несколько десятков процентов. К ним относят:

Людей с врожденными аномалиями проток поджелудочной железы.
С патологиями в пищеварительной системе.
Больных желчекаменной болезнью.
Тех, у которых есть избыточный вес.
Наркоманов и алкоголиков.
Пациентов, которые перенесли операции на органах брюшной полости.

Если есть хоть небольшие риски развития страшной патологии, нужно чаще обращаться к врачу для профилактического обследования и прислушиваться к малейшим изменениям в работе организма.

Симптомы

Панкреонекроз и острый панкреатит имеют немного похожие симптомы, поскольку патологии развиваются параллельно.

Самым главным и первым признаком являются болевые ощущения в левом боку под ребрами. Но локализация может меняться в зависимости от участка повреждения железы. Часто боль опоясывает весь живот и поясницу, отдавая в плече, грудную клетку или под лопатку.

На первых этапах интенсивность более высока, но чем дальше проходит процесс омертвения, тем менее выраженной становиться боль. Это возникает потому, что под воздействием активных ферментов уничтожаются и нервные окончания. Если болевые ощущения не утихают, а только усиливаются, то это может свидетельствовать о том, что поражение перешло и на соседние органы брюшной полости.

Чтобы уменьшить болевой синдром, человек сидит, подтянув колени к животу, а руки размещает между животом и коленями. Такое же положение он может занимать и лежа на боку. Горизонтальное положение на спине, только усугубляет состояние.

Кроме этого, еще наблюдаются:

Тошнота и рвота. Рвотные позывы мучительны и не приносят облегчения. В массах могут преобладать желчь, и даже сгустки крови. Это может свидетельствовать о кровотечении в поджелудочной железе.
Обезвоживание. Сухость во рту, кожных покровов и слизистых оболочек. На языке может появиться белый налет.
Повышение температуры за пределы 38 градусов.
Тахикардия и скачки артериального давления.
Общая раздражительность и дезориентация.
Бледность или пожелтение кожных покровов.
О внутреннем кровотечении могут свидетельствовать синие или сине-фиолетовые пятна на коже в районе пупка и под ребрами с левой стороны живота, иногда могут занимать полностью весь бок.

Если появились только болевые ощущения, то нужно сразу обратиться в медицинское учреждение и получить квалифицированную консультацию доктора. Промедление может стоить жизни, как уже упоминалось выше.

Как поставить диагноз

Каждый должен помнить, что в домашних условиях поставить тот или иной диагноз невозможно. Для этого нужно провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Это касается и панкреонекроза.

Кроме осмотра и изучения истории болезни, врач должен дать направления на следующую диагностику:

Общий и биохимический анализ крови, мочи и кала.
УЗИ поджелудочной железы и, по необходимости, решает доктор, желчного пузыря.
Компьютерную томографию.
Пункцию образовавшейся жидкости в поджелудочной железе и ее бактериальный посев на наличие разного рода микроорганизмов.
Рентгенографию органов брюшной полости.
Лапароскопию.
Ангиоргафию сосудов поджелудочной железы.

Конечно, не все процедуры нужно будет пройти, все зависит от того насколько запущенной будет болезнь и от особенностей ее течения.

Можно ли вылечить

Если пациент поступил в клинику и ему поставили диагноз панкреонекроз, то без хирургического вмешательства просто не обойтись. Нужно срочно убрать омертвевшие участки поджелудочной железы, чтобы не провоцировать заражение организма. Но даже после удаления пораженного участка нет гарантии, что в здоровых тканях опять не возникнет патология.

Для того чтобы не возникли новые приступы, больному нужно придерживаться диетического питания и режима приема пищи. Данные правила нужно строго выполнять на протяжении всей жизни и особенно в первые несколько месяцев после перенесенной операции.

Диета полностью исключает:

Крепкий кофе и черный чай.
Жирную, жаренную, острую, пряную и соленую пищу.
Все консервы и соления.
Кислые фрукты.
Свежий хлеб.
Выпечку и кондитерские изделия с кремом.
Все вредные привычки (курение, алкоголь).
Переедание.

Для нормального функционирование железы, необходимо употреблять только сбалансированную пищу, приготовленную на пару, отварную, запеченную или тушеную. В рационе должны преобладать пюре, каши и жидкие слизистые супы. Мясо можно только в измельченном виде.

Панкреонекроз поджелудочной железы — это очень тяжелая патология. Чаще всего такое осложнение появляется после острого панкреатита. Опасность заболевания в том, что даже частичное разрушение органа оставляет шансы выжить только в 50% случаев, а тотальный панкреонекроз почти не оставляет шансов. Заболевание с равной частотой диагностируется как у женщин, так и у мужчин.

Виды патологии

По своей сути панкреонекроз — это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом и отмиранием тканей поджелудочной железы. Можно сказать, что это следующая стадия острого панкреатита, которая очень быстро развивается и тяжело протекает.

Классификация панкреонекроза выглядит следующим образом:

В зависимости от того, присутствует ли при заболевании инфекционное поражение, заболевание делится на стерильный и инфицированный панкреонекроз.
В соответствии с площадью поражения это может быть ограниченный некроз и распространенный.
От того, как протекает заболевание, его делят на острый панкреонекроз, абортивный и прогрессирующий.

Стерильный панкреонекроз дополнительно делится на:

геморрагический — характеризуется быстрым развитием и внутренними кровотечениями;
жировой панкреонекроз — эта форма развивается более медленно, лечение оставляет высокие шансы на выживаемость;
смешанный панкреонекроз (наиболее распространен).

Причины заболевания

Как уже было сказано, провоцирующим фактором для развития этой опасной патологии является острый панкреатит. Он, в свою очередь, развивается в результате алкоголизма, чрезмерного употребления жирной пищи, патологических процессов в желчевыводящих путях, при анатомических патологиях органов брюшной полости.

Некротические проявления развиваются вследствие ранней активации ферментов. Алкоголь и чрезмерное употребление жирной пищи способствуют тому, что тонус сфинктера Одди повышается, то есть доступ в кишечник желчи ограничивается. В результате происходит выделение повышенного количества ферментов и повышается давление в панкреатических протоках.

Желчь, смешиваясь с ферментами, забрасывается в поджелудочную железу. Сначала свою работу выполняют ферменты, которые служат для расщепления жиров — они начинают уничтожать здоровые клетки органа, затем к процессу подключаются белковые ферменты. В результате железа начинает переваривать саму себя.

При панкреонекрозе поджелудочной железы летальный исход, к сожалению, очень частое явление. Прогнозы на жизнь хорошие, если лечение было начато сразу после появления признаков некротического процесса.

Симптоматика заболевания

Признаки панкреонекроза развиваются постепенно — заболевание протекает в три этапа. На первом этапе в поджелудочной железе активно размножается бактериальная флора, которая вызывает повышение ферментной активности и токсинемию. У пациента открывается рвота (в рвотной массе можно видеть желчь и кровяные сгустки), появляется лихорадочное состояние, возникают проблемы со стулом. На следующей стадии начинается распад тканей и формирование каверн. Рвота вызывает сильное обезвоживание организма, поэтому у больного отмечается иссушение кожи и слизистых, ослабленная перистальтика, интоксикация и сильная лихорадка. Последняя стадия сопровождается вовлечением в процесс всех окружающих тканей, финал — смерть от панкреонекроза.

Если острый панкреатит сопровождается некрозом, возникает резкая опоясывающая боль, которая отдает в левое плечо. Интенсивность боли зависит от тяжести некротических процессов, происходящих в поджелудочной железе. Если же болевые симптомы постепенно уменьшаются — это плохой признак, означающий, что деструкция коснулась нервных окончаний.

При осмотре пациента можно заметить синюшные пятна, которые локализуются на передней брюшной стенке и поясничной области — это гематомы, появившиеся в результате кровоизлияний. Тяжелая интоксикация сопровождается низким артериальным давлением, тахикардией, поверхностным частым дыханием. Сознание у больного спутано, он дезориентирован, часто развивается коматозное состояние.

Прогрессирование патологии приводит к тому, что железа сильно увеличивается в размере и уже через несколько дней ее можно не только пальпировать, но и видеть ее выпирание. Осложнения, которые могут возникнуть при панкреонекрозе — шок, перитонит, кровотечения, ферментная недостаточность, венозный тромбоз и полиорганная недостаточность.

Диагностика заболевания

Диагноз панкреонекроз опытный врач может поставить уже при осмотре больного. УЗИ — очень информативный метод диагностики, который позволяет обнаружить воспалительный процесс и гнойное поражение тканей. Кроме того, это исследование помогает определить размеры железы. Из лабораторных анализов назначается анализ крови на амилазу; этот фермент также можно обнаружить в анализе мочи. Если содержание амилазы повышено, значит, речь идет о панкреонекрозе. Иногда назначается лапароскопия, с ее помощью можно визуализировать серозный выпот, отек и некротические изменения.

Лечение заболевания

Как правило, заболевание развивается за несколько суток, но чем раньше больной будет доставлен в больницу, тем лучше. При диагнозе панкреонекроз лечение должно проводиться только стационарно, все терапевтические мероприятия должны проводиться только квалифицированным лечащим врачом. До приезда скорой помощи лучше не давать больному никаких лекарственных препаратов, но, если в них все же была необходимость, надо обязательно сообщить о их приеме врачу.

В редких случаях, если врачи диагностировали заболевание в самом его начале и панкреонекроз протекает в нетяжелой форме, его можно лечить консервативным путем. Для этого выписываются препараты для угнетения ферментативной функции, обезболивания и для профилактики осложнений. Чтобы снять болевую симптоматику, используют анальгетики и спазмолитики. Иногда железу обкалывают новокаином.

Для защиты организма больного от негативного воздействия токсинов назначаются антигистаминные и мочегонные препараты. Если был поставлен диагноз инфицированный панкреонекроз, то больному показана антибактериальная терапия. Антибиотики выписываются в соответствии с типом инфекции.

Внутривенно вливают антиферментные средства. Если признаки застоя желчи не наблюдаются, то возможно назначение желчегонных средств, они будут освобождать протоки от лишнего количества желчи.

В первые несколько суток больной должен голодать, чтобы на железу не оказывалась нагрузка, после чего питание должно быть легким и постным. Во время голодной диеты больному дают пить минеральную воду и отслеживают состояние стенок и оболочек желудка. Из желудка с помощью зонда удаляют желудочный сок, а под кожу вводят атропин для снижения выделения кислоты и желудочных ферментов.

При неэффективности консервативного лечения, если больной поступил в больницу в тяжелом состоянии, проводят оперативное вмешательство. Операция при панкреонекрозе заключается в удалении погибшей ткани железы и восстановлении протоков, чтобы неповрежденная, выжившая часть органа могла нормально функционировать. Часто хирургическое вмешательство приходится повторять, так как даже после иссечения омертвевших участков процесс может распространяться дальше.

Последствия заболевания

В половине случаев панкреонекроза последствия приводят к смерти больного, так как ткани железы очень быстро отмирают, а процесс перебрасывается на другие органы брюшной полости. Шанс выжить есть у тех больных, которые обратились к врачу вовремя, заметив проявления панкреонекроза, симптомы, угрожающие здоровью.

Последствия панкреонекроза могут быть не менее серьезными:

в результате большой потери жидкости артериальное давление может снизиться до критических отметок;
ослабевает деятельность почек;
развивается гипергликемия и гипокальциемия;
почти в половине случаев возникают проблемы со зрением;
появляется риск возникновения кистозного образования.

При во многом зависит от своевременности вмешательства, общего состояния больного, обширности некроза, вовлечения в воспалительный процесс других органов брюшной полости. Важно, возникли ли осложнения панкреонекроза — они во многом влияют на исход лечения.

Что касается профилактики панкреонекроза, то она заключается в здоровом образе жизни, избегании употребления алкогольной продукции, в здоровом сбалансированном питании, своевременном лечении заболеваний органов ЖКТ.