Вирусная экзантема у взрослых признаки как лечить. Экзантема - что это такое? Внезапная экзантема

(пользовательская статья)

Симптомы и виды экзантемы

Все начинается с внезапного повышения температуры тела (лихорадка), воспаляются лимфоузлы на шее, в редких случаях возникает понос. Если экзантема у ребенка, то он становится вялым, капризным, плохо кушает. Как правило, родители, а иногда и лечащие врачи, списывают все на зубки, которые режутся.

Сыпь появляется не сразу, а после того, как лихорадка продержится дня три-четыре, затем температура падает и появляется сыпь. Она может возникнуть по всему телу, а может и на отдельных участках. Сыпь не чешется, не беспокоит, имеет форму маленьких пятнышек, которые при надавливании становятся невидимыми. Но как только вы ослабите давление сыпь проявляется вновь.

Высыпание на коже держится дня 2-3, потом все сходит. Экзантема считается не заразным заболеванием. Но все равно на момент заболевания ребенка лучше изолировать от других детей.

Экзантема розеола

Экзантема это кореподобное высыпание, наблюдающееся при многих заболеваниях инфекционного характера, хотя может развиваться и в других случаях: при аллергии, укусах насекомых, контакте с химическими продуктами и т.д. Однако чаще всего экзантема розеола вспыхивает при инфекционных заболеваниях. Это может быть скарлатина, корь, оспа ветреная, краснуха.

Розеолой называют образованием на коже в виде небольшого пятнышка 2 или 5 мм круглой форм, красного, розового цвета. Образование этого пятнышка происходит из-за расширения сосудиков сосочкового слоя кожи. Определить, что это розеола достаточно легко, нужно всего лишь надавить на сыпь или растянуть кожу и пятнышки станут не видимыми, пока кожа не вернется в обычное состояние. Экзантема, состоящая из розеол, называется розеолезной сыпью.

Внезапная экзантема

Внезапной экзантемой называю вирусное заболевание, которое начинается внезапно и длится очень недолго. Это заболевание провоцирует вирус герпеса 6, в очень в редких случаях вирус 7.

Заразно ли это заболевание? Да, оно передается, как при тактильном контакте с носителями инфекции, так и посредством окружающей среды (воздушно-капельный путь). Инкубационный период может продолжаться до 9-10 дней. Симптомы отличаются в зависимости от возраста. У маленьких детишек всегда присутствует сыпь, у более взрослых болезнь может протекать и без сыпи. Одно у всех схоже - высокая температура и диарея.

Температура держится от 3 до 5 дней. Заболевание проходит само без какого-либо медикаментозного вмешательства.

Конечно, бывают и исключения в виде осложненной экзантеме, что возможно при низком иммунитете.

Вирусная экзантема

Кожная сыпь вирусной этиологии называю экзантемой. В основном вирусные экзантемы появляются в результате энтеровирусов, а так же при кори, ветряной оспе, простого герпеса.

Учеными было доказано, что все вирусы при этом заболевании располагаются в области кожных покровов. На коже образования выглядят в виде папул, пятнышек, пузырьков, а так же в виде красных кружавчиков. Вирусная экзантема лечится в зависимости от вызвавшего ее вируса. Без лечения проходит самостоятельно.

Везикулярная экзантема

Везикулярная экзантема это острое вирусное заболевание свиней. Начинается, как правило с повышения температуры, появления на слизистых оболочках везикул - пузырьков заполненные жидкостью. Болезни подвержены, практически все свиньи различных пород и возрастов.

Болезнь передается от больной живности к здоровой через корм. Симптоматика при этом такая: потеря аппетита, слюнотечение, температура, высыпания на пятачке, языке, на поверхности кожи. Высыпания на ногах могут вызвать хромоту.

Везикулярная экзантема может возникнуть в результате воспаления легких или кишечных инфекций.

Если высыпания обильны обильны или свинья находится в контакте с остальным поголовьем, не обойтись без обработки вяжущим дезинфицирующим раствором.

Экзантема у детей

Экзантема у детей считается острым инфекционным заболеванием, это заболевание переносят почти все дети до 2-3 лет. Болезнь вызывает вирус герпеса 6 типа.

Экзантему переносят, один раз в жизни. Потом у ребенка вырабатывается крепкий иммунитет к этому заболеванию. Чаще всего дети заболевают в промежуток времени с 9 месяцев до 1 года.

Экзантема у взрослых

Кожные высыпания у взрослых людей, которые носят инфекционный, вирусный характер, называют экзантемой. Помимо "детских" причин, у взрослого человека экзантема может возникнуть при хронической усталости, и хотя болеют повзрослевшие значительно реже, но бывают и такие случаи.

Вызывает это заболевание вирус герпеса 6-7 типа, парвовирус. Начинается экзантема у взрослых внезапно с повышением температуры тела -симптоматика такая же, как и у детей. После нескольких дней лихорадки, все тело покрывается сыпью в виде папул и пятен. Сыпь бывает очень похожа на корь.

Однако и сыпь в виде пузырьков не редка. Такое типа высыпания характерны для вирусов оспы (ветряной), простого и опоясывающего герпеса.

Сыпь держится на теле дня 3, потом все само сходит без всякого лечения.

В этот период нужно принимать иммуномодулирующие и противовирусные препараты, поддержать организм витаминами. Взрослые люди переносят экзантему значительно легче, нежели маленькие дети!

Лечение

Лечение проводят, почти такое же, как при острых простудных заболеваниях. Больного нужно чаще поить, это может быть компот, сок, морс или чай.

При температуре не кутать, сбивать ее жаропонижающими (парацетамол, нурофен), можно пропить противовирусный препарат. Неплохо себя показывают и витамины для поддержания иммунитета.

Экзантема фото

Вирусная экзантема у детей представляет собой одну из наиболее обычных причин кожных высыпаний у младенцев и детей более старшего возраста. Ее основные признаки – появление красной или розовой сыпи на теле ребенка.

Лечение в основном направлено на снижение выраженности симптомов основного заболевания. Экзантема может проявиться как в самом начале болезни, так и испугать родителей уже после, казалось бы, полного выздоровления.

Целый ряд вирусов может вызвать экзантему у детей: респираторные вирусы (в их числе аденовирус, риновирус), парвовирус, вирусы герпеса, энтеровирусы, вирусы , краснухи, ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и другие. Некоторые из этих вирусов вызывают очень характерные высыпания (корь, ветрянка).

Экзантемы, причиной которых является большинство других вирусов, слабо различаются между собой и их возбудитель выявляется в основном по симптомам (увеличение лимфатических узлов, покраснение глаз, другие симптомы).

Симптомы

В переводе с греческого языка термин «экзантема» означает «я цвету». То есть сыпь часто появляется одновременно и внезапно, покрывая почти все тело ребенка. Одним из характерных признаков является обесцвечивание, исчезновение высыпаний при надавливании.

Можно взять прозрачный стеклянный или пластиковый сосуд (стакан, рюмку) и осторожно прижать его к коже малыша. Вы сможете увидеть, исчезает ли сыпь под давлением. Когда давление на кожу исчезает, сыпь появляется вновь.

Высыпания обычно не болезненны и не чешутся (ветрянка – исключение). Если у больного наблюдается сильный зуд, то это может быть также крапивница, имеющая аллергическое происхождение, либо укусы насекомых.

Читайте также:

В большинстве случаев экзантема у детей не является симптомом какого-либо опасного заболевания. Однако любую сыпь у детей должен увидеть врач. Можно назвать несколько признаков, которые должны заставить родителей срочно проконсультироваться с педиатром:

сыпь не исчезает при надавливании;
сыпь сильно чешется;
у ребенка значительно нарушено общее состояние – высокая температура, понос, рвота, наблюдаются другие признаки серьезного заболевания.

И, конечно, малыш с сыпью (до того момента, когда его осмотрит врач) не должен контактировать с другими детьми. Беременным женщинам также следует избегать контакта с больным ребенком пока не будет исключена .

Виды

Внешний вид сыпи, ее локализация и последовательность появления на разных частях тела зависит от возбудителя инфекции и может помочь в постановке диагноза и решении вопроса как проводить лечение. Сыпь может расползаться по всему телу или «осесть» только на отдельных его частях – щеках, спине, животе, ягодицах.

Кореподобная экзантема у детей представляет собой одиночные розоватые или красноватые пятна, иногда сливающиеся друг с другом. Если слегка провести по ним пальцами, можно ощутить небольшие бугорки, папулы, приподнимающиеся над кожей.
Высыпания могут иметь вид кружева (в случае заражения парвовирусом В19 ). Вначале на лице появляются мелкие очаги, впоследствии сливающиеся в один. Через несколько дней у детей поражаются локтевые и коленные сгибы.
При ветряной оспе, простом герпесе и опоясывающем лишае (эти болезни вызываются вирусами из группы герпетических) экзантема имеет вид отдельных мелких пузырьков на фоне покрасневшей кожи. Ветрянка характеризуется высыпаниями по всему телу, а опоясывающий лишай следует по направлению нервных стволов.
На ушах, носу, пальцах рук и ног, ягодицах детей, где температура тела снижена, могут появляться сыпи, причиной которых является цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, даже гепатит В .

Розеола

Очень характерная и широко распространенная вирусная экзантема у детей – розеола, вызываемая . Эта экзантема начинается повышением температуры при отсутствии насморка, кашля, болей или кишечных нарушений.

По прошествии трех дней температура падает и дитя производит впечатление полного здоровья и благополучия.

Однако через некоторое время (обычно 10-12 часов) тело малыша оказывается усыпанным мелкой розовой сыпью, которая бесследно проходит через несколько дней.

Вначале и животе, а затем расползаются по всему телу. Причем отдельные элементы сыпи не сливаются друг с другом. Очень многие дети от полугода до двух лет переносят розеолу, однако участковые педиатры довольно редко диагностируют эту инфекцию.

Рекомендуем к прочтению:

Лечение

Специальное лечение вирусная экзантема у детей не требует. Высыпания исчезают сами собой, когда организм справится с инфекцией. Нельзя замазывать сыпь зеленкой или другими подобными средствами, пока ее не увидит врач.

Если у малыша корь или краснуха, лечение обычно предусматривает постельный режим, прием жаропонижающих и антигистаминных средств. Ветрянку дети обычно легко переносят и к строгому постельному режиму прибегать обычно нет никакой необходимости.

Читайте все о

Часто во время этой болезни высыпания смазывают зеленкой или раствором марганца, хотя, по мнению многих педиатров особого смысла это не имеет. Лечение герпетических инфекций предусматривает назначение Ацикловира в мазях.

Если кожа малыша, покрытая сыпью, очень сухая, ее можно увлажнить детским гипоаллергенным кремом.

В комнате больного должен быть влажный прохладный воздух. Если малышу будет жарко и он будет потеть, состояние кожи только ухудшится.

Внезапную экзантему вызывает (ВГ 6). Он имеет свою ДНК-структуру, весьма летуч, хорошо выживает во внешней среде, не замерзает даже при температуре -70ºС. Вирус живёт в высохшем виде и хорошо размножается в прохладной влажной среде. Заражение может произойти:

при кашле и чихании, то есть воздушно-капельным путём;
через столовые приборы;
с выделениями из носа;
со слюной;
через кровь;
через игрушки;
через грязные руки;
при поцелуях;
при близком контакте.

Герпес очень любит , поэтому и заболевание – Розеола – это детская инфекция. Оно поражает преимущественно малышей с рождения до трёх лет. Дети дошкольного и школьного возраста тоже болеют экзантемой, но очень редко, а взрослые практически не подвержены псевдокраснухе. Если ребёнок переболеет однажды, его организм выработает пожизненный иммунитет. Рецидивы возможны только при сильном иммунодефиците.

Могут ли взрослые пострадать от детской инфекции?

Почему же ВГ 6 не трогает взрослых? На самом деле, он попадает в организм любого человека. Все здоровые люди при контакте с больным экзантемой инфицируются, и вирус приживается в новом хозяине, внедряясь в клетки. Но иммунитет взрослого устроен так, что его иммуноглобулины не дают вирусу активизироваться, поэтому последний впадает в спячку.

Высыпания на коже при экзантеме обусловлены специфической реакцией антител к чужеродным вирусам. Это можно назвать аллергической реакцией, в результате чего появляются высыпания, которые, кстати, не очень-то и похожи на типичную герпетическую сыпь с . Если внезапная экзантема появилась у взрослого человека, значит, на то есть серьёзные причины:

острый иммунодефицит;
гепатит;
сахарный диабет;
онкология;
СПИД.

Проявление вируса у детей

Если на момент заражения ВГ 6 организм ребёнка находится во всеоружии, инфицирования может и не произойти – вирус впадёт в латентное состояние. Но малейшие сбои в иммунной системе приведут к активации герпвируса:

переохлаждение;
другие болезни;
недостаток витаминов;
переутомление;
нервные состояния;
частые расстройства.

Чтобы поддерживать иммунитет на должном уровне, необходимо:

давать ребёнку кисломолочную продукцию;
кормить малыша витаминами;
организовать сбалансированный рацион;
контролировать режим дня;
одевать по погоде;
не гулять с ребёнком при большом скоплении народа.

Герпетический вирус тем и отличается от других, что прочно закрепляется в организме человека. Ни одно лекарство не в силах его уничтожить. После попадания в клетку герпес рушит её структуру, выстраивает в ядре свою ДНК и заставляет здоровую когда-то клетку работать на себя.

Классификация вируса шестого типа

Гепвирус шестого типа делится на А и В виды. По данным учёных, он находится в организме 90% людей, населяющих планету.

Данный вирус 6 типа А локализуется преимущественно в ядрах нервных клеток спинного мозга, крупных нервах и нервных сплетениях. Вот почему высока вероятность осложнений, связанных именно с нервной системой. Предполагают даже, что такое заболевание как рассеянный склероз и есть последствие инфицирования этим ВГ 6 типа А.

Вирус 6 типа В активен, в основном, . Случаи заболеваний взрослых, вызванных именно этим типом антигена, зафиксированы в очень малых количествах. Детки от 9 месяцев до полутора лет находятся в группе высокого риска по данной инфекции.

Если малыш питается грудным молоком, вирус герпеса вряд ли побеспокоит его. А вот в садике, при большом скоплении детей, ВГ 6 может легко распространиться.

Уровень опасности заболевания

Вирус герпеса всегда опасен своими осложнениями, но только при условии очень слабого иммунитета. На это указывают частые рецидивы заболеваний. В этом случае лечащий врач может назначить иммуномодулирующие препараты, продолжительность курса которого может быть различна.

Если ВГ 6 никак себя не проявляет, это не значит, что он отсутствует в организме. Человеческие антитела способны подавлять действие вируса.

Если произошло инфицирование, болезнь протекает с характерными симптомами. Затем следует естественное выздоровление, организм вырабатывает устойчивый иммунитет к Розеоле.

Врачи утверждают, что экзантема не опасна. Она не даёт никаких осложнений для человеческого организма с нормальным иммунитетом. Для детей осложнением могут служить обезвоживание, нарушения в работе центральной нервной системы, судороги во время лихорадки – высокая температура держится до 3 дней. Кстати, потому экзантему ещё называют трёхдневной лихорадкой.

Этот вирус герпеса 6 типа опасен, так как последствия инфицирования могут быть плачевными:

пневмония;
миокардит;

Бывают случаи, что педиатры вообще не диагностируют экзантему. Всё списывается на аллергическую реакцию неизвестного происхождения или ОРВИ. Только спустя много времени человек может узнать, что когда-то болел Розеолой по наличию специфических иммуноглобулинов в крови.

Механизм заражения и выработки пожизненного иммунитета

Заражение происходит только от больного, у которого ВГ 6 находится в активной фазе. Инфицирование от человека со спящим вирусом герпеса невозможно.

Попав в организм через слизистые оболочки в кровь, антиген выбирает себе мишень в виде нервных клеток и поселяется в них. Срабатывает реакция на чужеродный объект. Начинают вырабатываться первые защитники — иммуноглобулины IgM. Затем появляются иммуноглобулины IgG. По их концентрации в крови определяют степень тяжести заболевания. Они навсегда запоминают вирус и вырабатывают стойкую защиту от него. Больше ВП 6 не побеспокоит человека.

Отмечается, что у новорождённых показания концентрации иммуноглобулинов выше. Это относится только к тем, которые находятся на грудном вскармливании. Помогает материнский иммунитет.

Симптомы заболевания

После того, как вирус попадёт в организм, он закрепляется в клетках. Далее процесс идет следующим образом:

Начинается , который длится около недели. Симптомы отсутствуют, человек ведёт обычный образ жизни.
Резко, без видимых на то причин, поднимается температура . Другой симптоматики нет. Температура может быть и 38, и 40 градусов.
В этот период ребёнок или взрослый (очень редко) чувствует себя разбитым, теряется аппетит, появляется слабость . Детки до года — полутора очень тяжело справляются с появившейся инфекцией. Они плаксивы, требовательны, успокоить их не удаётся даже маме, от еды отказываются, лихорадка и сильнейший озноб не дают им покоя.
, они болезненны при нащупывании, а их пальпация вызывает у малыша неприятные ощущения.
Выделения из носа идут прозрачные, слизистые.
Глазные веки отекают , появляется болезненный вид.
На задней стенке зева наблюдается покраснение и рыхлость .
Глаза слезятся .
Температура увеличивается ещё на одно деление, может доходить до 41 градуса.
Через три дня после того, как спадает температура, проявляется характерная экзантемная сыпь (розеольная), очень похожая на краснуху. Здесь решение принимает врач. Обычно назначают анализ крови, чтобы исключить краснуху.
Самое интересное, что ребёнок даже при столь высокой температуре, при которой взрослый не может принять вертикальное положение, продолжает играть и быть относительно активным . То есть малыш попросту её не чувствует.
Состояние более или менее нормализуется спустя неделю.

Удивительно, что выздоровление приходит так же внезапно, как пришла болезнь. Причём симптомы исчезают самостоятельно. Просто нужно переждать этот неприятный момент и обеспечить больному должный уход и режим.

Появление сыпи

Сыпь при Розеоле совсем не похожа на типичные герпетические высыпания. Она характеризуется чаще отдельными пятнами размером не более двух миллиметров, которые редко сливаются в островки. Начинаются , затем постепенно переходят на шею, руки, ноги.

На ощупь сыпь шероховатая, ощущаются бугорки. Если надавить на такие участки кожи, они бледнеют. Сыпь не доставляет ребёнку дискомфорта, самостоятельно проходит, не оставляя следов.

Судороги при высокой температуре

Единственным неприятным моментом при Розеоле могут быть судороги у ребёнка. Они случаются из-за высокой температуры у детей с рождения до шести лет. Предположительно судороги случаются из-за того, что из-за перегрева, мозг шлёт непроизвольные, ложные импульсы мышцам.

Сначала сводит судорогой руки и ноги, затем выгибается спина и запрокидывается голова, область носогубного треугольника синеет, остальная кожа бледнеет. Восстановление происходит наоборот. Кожа розовеет, тело принимает нормальное положение, судорога отпускает руки и ноги.

При этом не стоит сильно пугаться, нужно обязательно вызвать скорую помощь, предварительно перевернув ребёнка на бок, чтобы избежать попадания слюны и возможных рвотных масс в дыхательные пути.

Способы лечения

Педиатры, терапевты и инфекционисты сходятся во мнении, что Розеола не нуждается в лечении, если не несёт за собой осложнений.

Известный детский врач Комаровский утверждает, что экзантема – заболевание, которое не несёт никакой опасности. Единственное его осложнение — рвота, при которой может произойти обезвоживание и судороги.

Сыпь проходит самостоятельно в течение шести дней, а температура спадает через три дня.

Многие педиатры ошибочно определяют пищевую или лекарственную аллергию, ОРВИ, сразу назначают антибиотики (потому что температура слишком высокая), противовирусные, антигистаминные.

Антибиотики не годятся для лечения инфекции вирусной этиологии, а здесь бессильны – герпес ни одного типа вылечить невозможно. Единственное, что допустимо – это . Они являются и помогут малышу как можно легче перенести заболевание.

Основные действия при лечении:

В первую очередь, нужно попытаться снизить температуру . В этом помогут жаропонижающие средства. Следует помнить, что жаропонижающие не применяются при температуре ниже 38 градусов. Организм специально повышает температуру тела так, чтобы вирусы не смогли выжить. Но на герпес это не оказывает никакого воздействия, поэтому иммунная система выдаёт такую бурную реакцию. Итак, если температура тела выше 38 градусов, нужно дать жаропонижающие средства, например, Ибупрофен, Панадол, Парацетамол, Нурофен. Но даже эти препараты могут оказаться практически бессильными, так как температура при Розеоле сбивается крайне трудно, даже на вторые сутки.
С первых минут повышения температуры и до полного выздоровления ребёнка нужно обильное питье . Доказано, что с жидкостью из организма выводятся продукты жизнедеятельности вируса – токсины. К тому же при высокой температуре может наступить обезвоживание. Важно учесть, что для этих целей нельзя использовать газированную воду или сок. Лучше всего давать чистую кипячёную воду, минеральную воду без газа, компот из сухофруктов, ягодный морс, некрепкий, чуть сладкий чай. Как узнать, сколько жидкости нужно больному? Для этого массу тела умножают на 30 и делят на 1000.
В комнате, где находится пациент, не должно быть сухости, пыли и жары . Поэтому нужно прибираться, вытирать поверхности, убирать все мягкие игрушки-пылесборники, включить увлажнитель или развесить по комнате мокрые полотенца. Температура в помещении не должна превышать 20 градусов.
Постоянное проветривание .
Если ко всему прочему добавляется рвота или понос , следует давать ребёнку Регидрон (один пакетик развести на 1 л тёплой воды), при диарее показана Смекта, активированный уголь и Энтеросгель.
Постельный режим при Розеоле обязателен. Организму нужен покой для того, чтобы набраться сил для борьбы с инфекцией.

Важно запомнить, что никакого самолечения осуществляться не должно. Неразумное использование и иммуномодулирующих препаратов может привести к тому, что организм будет лениться самостоятельно обороняться от инфекций. Наступит хронический иммунодефицит. Все решения по терапии должен принимать врач.

Карантин

Карантина по розеоле, как такового, не существует потому, что в России мало кто диагностирует это заболевание. Анализы проводятся редко, а по клинической картине без лабораторных исследований очень трудно точно определить этиологию инфекции. Когда появляется высокая температура, врачи сразу ставят диагноз «вирус» и начинают залечивать ребёнка. А когда выясняется, что противовирусные не помогают, то назначают антибиотики.

Через три дня температура спадает сама по себе, что и характерно для экзантемы. Начинается сыпь. Но и этот симптом легко объясняется педиатром – лекарственная аллергия. Назначают антигистаминные препараты. Например, Фенистил или Зодак в каплях. Высыпания опять же исчезают сами по себе, а диагноз аллергия так и остаётся.

В итоге, вирус 6 типа не найден, Розеола не диагностирована. Риск заражения окружающих был высок, так как больного не изолировали. По данным статистики внезапной экзантемой болеют более 25% детей, а диагностируют её в 5% случаев.

Пациент становится заразным сразу после того, как подскочила температура и не заразен уже, как только сыпь исчезла.

Профилактика

Профилактика должна быть направлена на повышение защитных сил организма и укрепление иммунитета. Для этого необходимо:

осенью и весной не забывать про и принимать их;
избегать большого скопления людей;
чаще мыть руки;
в периоды вспышек инфекционных заболеваний стараться не перекусывать в общественных местах;
соблюдать личную гигиену;
наладить правильный режим сна и бодрствования;
избегать стрессов;
не переутомляться;
избегать переохлаждения.

Экзантема, вызываемая , протекает остро, но без последствий. Вовремя и правильно диагностированная, она не оставляет шансов дальнейшим рецидивам.

Каждый день участковые педиатры в своей практике встречаются с различными высыпаниями на коже у малышей. Одной из патологий, которая сопровождается появлением кожной сыпи, является экзантема.

Что это такое?

Острая реакция детского организма в ответ на различные инфекции с появлением краснухоподобной сыпи на коже называется экзантемой. Распространенность этим детским заболеванием во всем мире достаточно высокая. Инфекционная экзантема может возникать как у мальчиков, так и у девочек. Врачи регистрируют достаточно много случаев заболевания у новорожденных и грудничков.

Чаще всего в детской практике встречается внезапная экзантема. Пик ее заболеваемости приходится на возраст 2-10 месяцев.

Первые неблагоприятные признаки встречаются даже у самых маленьких пациентов. Специфическая сыпь на коже появляется, как правило, после очень высокой температуры.

Такая острая реакция детского организма обусловлена ярким иммунным ответом на проникновение в него инфекционного возбудителя.

Дети более старшего возраста и подростки страдают данным заболеванием намного реже. У взрослых инфекционные экзантемы практически не встречаются. Такая высокая заболеваемость у детей связана с особым функционированием у них иммунной системы. Иммунитет некоторых малышей реагирует на различные инфекции достаточно бурно и ярко, что сопровождается появлением на коже специфических симптомов заболевания.

Много лет назад врачи использовали термин «шестидневная болезнь». Так они называли внезапную экзантему. Суть этого определения в том, что клинические симптомы заболевания полностью исчезают у заболевшего ребенка на шестой день. В настоящее время это название не используется. В некоторых странах врачи пользуются другой терминологией. Они называют внезапную экзантему детской розеолой, псевдокраснухой, 3-х дневной лихорадкой, roseola infantum.

Розеола

Существует также другая, довольно часто встречаемая форма заболевания, которая называется бостонская экзантема. Это острое патологическое состояние, которое возникает у малышей в результате ECHO инфекции. В течение болезни у ребенка появляется макулоподобная сыпь, высокая лихорадка, а также выраженные симптомы интоксикационного синдрома. Ученые уже установили возбудителей болезни. К ним относятся некоторые подвиды ECHO вирусов (4,9,5,12,18,16) и реже вирусы Коксаки (А-16, А-9, В-3).

При бостонской экзантеме возбудители попадают в организм малыша воздушно-капельным способом или алиментарным путем (вместе с пищей). Описаны случаи возникновения бостонской экзантемы у новорожденных малышей. В этом случае заражение происходило внутриутробно.

Ученые говорят о том, что также в развитии бостонской экзантемы активное участие принимает лимфогенное распространение вирусов.

Причины

Возбудителя внезапной экзантемы ученые выявили в конце XX века. Им оказался герпес вирус 6 типа. Этот микроорганизм впервые обнаружили в крови обследуемых людей, которые страдали лимфопролиферативными заболеваниями. Вирус герпеса оказывает свое главное действие на специфические клетки иммунной системы - Т-лимфоциты. Это способствует тому, что происходят существенные нарушения в работе иммунитета.

ВГЧ 6 тип

Т-лимфоцит

В настоящее время ученые получили новые результаты научных экспериментов, которые свидетельствуют о том, что вирус герпеса 6 типа имеет несколько подтипов: А и В. Они отличаются друг от друга молекулярным строением и вирулентными свойствами. Научно доказано, что внезапную вирусную экзантему у малышей вызывает вирус герпеса типа В. Вирусы подтипа А также могут оказывать сходное действие, но в настоящее время отсутствуют подтвержденные случаи заболевания. После попадания вирусов в организм запускаются процессы бурного иммунного ответа, который в ряде случаев протекает достаточно бурно.

Воспалительный процесс приводит к сильному отеку коллагеновых волокон, расширению кровеносных сосудов, выраженной клеточной пролиферации, а также способствует развитию на коже характерных высыпаний.

Ученые выделяют несколько причин, которые могут вызвать у ребенка признаки инфекционных экзантем. К ним относятся:

Что происходит в организме?

Чаще всего малыши заражаются друг от друга воздушно-капельным способом. Существует и другой вариант заражения - контактно-бытовой. Врачи отмечают некоторую сезонность в развитии данного заболевания у детей. Пик заболеваемости инфекционными экзантемами обычно приходится на весну и осень. Такая особенность во многом обусловлена снижением иммунитета во время сезонных простуд.

Попавшие в детский организм микробы способствуют активации иммунного ответа. Нужно отметить, что после перенесенной инфекции герпеса 6 типа многие дети имеют стойкий иммунитет. По статистике, чаще всего болеют малыши первого года жизни и дети в возрасте до трех лет. Американские ученые провели научные исследования, в которых показали, что большинство обследуемых внешне здоровых людей имеют в крови антитела к вирусу герпеса 6 типа. Такая высокая распространенность свидетельствует о важности изучения процесса образования инфекционных экзантем в разном возрасте.

Источниками инфекции являются не только заболевшие малыши. Ими могут стать также и взрослые, которые являются носителями вируса герпеса 6 типа.

Врачи считают, что заражение данной герпетической инфекцией происходит только в том случае, если болезнь находится в острой стадии, а человек выделяет вирусы в окружающую среду вместе с биологическими секретами. Большая концентрация микробов обычно обнаруживается в крови и слюне.

При попадании вирусов в детский организм и воздействии их на Т-лимфоциты запускается целый каскад воспалительных иммунных реакций. Сначала у ребенка появляются Ig М. Эти защитные белковые частицы помогают детскому организму распознать вирусов и активизировать иммунный ответ. Важно отметить, что у новорожденных малышей, которые находятся на грудном вскармливании, уровень Ig М значительно превышает аналогичные показатели детей, получающих в качестве питания искусственные адаптированные смеси.

Спустя 2-3 недели с момента начала заболевания, у малыша появляются другие защитные антитела - Ig G. Повышение их концентрации в крови свидетельствует о том, что детский организм «запомнил» инфекцию и теперь «знает ее в лицо». Ig G могут оставаться в течение многих лет, а в некоторых случаях - даже всю жизнь.

Пик повышения их концентрации в крови - обычно третья неделя с момента начала заболевания. Обнаружить эти специфические антитела весьма просто. Для этого проводятся специальные серологические лабораторные тесты. Для проведения такого анализа у малыша предварительно проводится забор венозной крови. Точность полученного результата лабораторного теста обычно составляет не менее 90-95%.

Долгое время ученых волновал вопрос: возможна ли повторная реинфекция (заражение) вирусом. Для того чтобы найти ответ, они провели достаточно много научных исследований. Специалисты обнаружили, что вирус герпеса 6 типа способен достаточно долго инфицировать и сохраняться в моноцитах и макрофагах самых разных тканей организма.

Существуют даже исследования, подтверждающие, что микробы способны манифестировать на клетках костного мозга. Любые снижения иммунитета способны привести к реактивации воспалительного процесса.

Симптомы

Появлению на коже сыпи у малышей предшествует инкубационный период. Для внезапной экзантемы он составляет обычно 7-10 дней. В это время, как правило, у малыша отсутствуют какие-либо признаки заболевания. После окончания инкубационного периода у ребенка сильно повышается температура. Ее значения могут достигать 38-39 градусов. Выраженность повышения температуры может быть разной и зависит в основном от исходного состояния ребенка.

Совсем маленькие малыши обычно переносят заболевание достаточно тяжело. Температура тела у них повышается до фебрильных значений. На фоне выраженного фебрилитета у ребенка, как правило, появляется лихорадка и сильный озноб. Малыши становятся легко возбудимыми, плаксивыми, плохо идут на контакт даже с близкими родственниками. Страдает и аппетит малыша. Во время острого периода болезни дети обычно отказываются от еды, но могут выпрашивать «вкусняшки».

У малыша появляется выраженное увеличение периферических лимфатических узлов. Чаще всего в процесс вовлечены шейные лимфоузлы, они становятся плотными на ощупь, спаиваются с кожными покровами. Проведение пальпации увеличенных лимфоузлов может вызвать у ребенка болезненность. У малыша появляется сильная заложенность в носу и насморк. Обычно он слизистый, водянистый. Веки отекают, выражение лица малыша приобретает несколько угрюмый и болезненный вид.

При осмотре зева можно заметить умеренную гиперемию (покраснение) и рыхлость задней стенки. В некоторых случаях на верхнем небе и язычке появляются специфические участки макулопапулезной сыпи. Такие очажки называются также пятнами Nagayama"s. Через некоторое время конъюнктива глаз становится инъецированной. Глазки выглядят болезненными, в некоторых случаях даже могут слезиться.

Обычно через 1-2 суток после появления высокой температуры у ребенка появляется характерный признак - розеолезная сыпь . Особой локализации она, как правило, не имеет и может возникать практически на всех участках туловища. Во время сыпи на коже у ребенка продолжает нарастать температура. В некоторых случаях она повышается до 39.5-41 градуса.

Однако отличительной особенностью фебрилитета при инфекционной экзантеме является то, что малыш практически его не ощущает.

Во время всего периода высокой температуры тела самочувствие ребенка сильно не страдает. Многие малыши сохраняют свою активность, несмотря на стойкий фебрилитет. Обычно температура нормализуется к 4 или 6 дню с момента начала заболевания. Инфекционная внезапная экзантема - весьма загадочное заболевание. Даже отсутствие лечения приводит к тому, что состояние ребенка нормализуется самостоятельно.

Распространение сыпи по телу происходит обычно при снижении температуры. Кожные высыпания начинают распространяться с области спины на шею, руки и ноги. Сыпные элементы могут быть разными: макулопапулезными, розеолезными или макулезными. Отдельный кожный элемент представлен небольшим красным или розовым пятнышком, размер которого обычно не превышает 3 мм. При надавливании на такие элементы - они начинают бледнеть. Как правило, сыпные элементы при инфекционных экзантемах не зудят и не приносят ребенку никакого дискомфорта. Также следует отметить, что кожные высыпания практически не сливаются между собой и расположены на некотором удалении друг от друга.

У некоторых малышей сыпь появляется также и на лице. Обычно сыпные элементы сохраняются на коже в течение 1-3 дней, после чего самостоятельно исчезают. Следов и остаточных явлений на кожных покровах, как правило, не остается. В некоторых случаях может оставаться лишь небольшое покраснение, которое также проходит самостоятельно без назначения какого-либо специального лечения.

Нужно отметить, что инфекционная экзантема у малышей до трех лет протекает намного легче, чем у более старших детей. Самое тяжелое течение данного патологического состояния врачи отмечают у подростков.

У них сильно повышается температура тела, и значительно ухудшается самочувствие. Парадоксально, но малыши грудного возраста переносят высокий фебрилитет при инфекционной экзантеме намного легче, чем школьники.

Как выглядит экзантема у грудничка?

У малышей младше года довольно часто появляются специфические симптомы данного заболевания. Появление кожной сыпи приводит родителей в настоящее замешательство. Высокая температура тела у ребенка заставляет их задуматься о вирусной инфекции. Это приводит к тому, что испуганные родители экстренно вызывают врача на дом. Доктор обычно ставит диагноз вирусной инфекции и назначает соответствующее лечение, которое не спасает малыша от того, что на коже появляются высыпания.

Инфекционная экзантема - это специфическое проявление измененной реакции иммунной системы в ответ на попадание возбудителя. При наличии у малыша индивидуальной гиперчувствительности кожные высыпания возникнут даже при применении специальных противовирусных препаратов. Многие родители задают резонный вопрос: а стоит ли лечить? Помогать детскому организму в борьбе с инфекцией непременно стоит.

Инфекционная экзантема у новорожденного ребенка не имеет выраженных клинических особенностей. На 1-2 день с момента высокой температуры у малыша также появляются кожные высыпания. Кожные покровы грудничков довольно нежные и рыхлые. Это приводит к тому, что сыпь распространяется по туловищу достаточно быстро. Спустя сутки, кожные сыпные элементы можно обнаружить практически на всех участках тела, в том числе и на лице.

Самочувствие ребенка в период высокой температуры страдает незначительно. Некоторые детки могут отказываться от грудных кормлений, однако, большинство малышей продолжает активно кушать. Одним из проявлений инфекции у малышей грудного возраста часто становится появление поноса. Обычно этот симптом преходящий и полностью исчезает при нормализации температуры.

Течение болезни у малыша до трех лет самое благоприятное. Выздоровление обычно наступает на 5-6 день с момента появления первых неблагоприятных симптомов.

У многих детей на всю жизнь остается стойкий иммунитет после перенесенной болезни. Лишь в небольшом числе случаев возникают повторные случаи реинфекции.

Пусковым моментом в появлении обострения в такой ситуации врачи считают снижение иммунитета.

Лечение

Инфекционная экзантема-это одно из немногих детских заболеваний, которые имеют самый благоприятный прогноз. Обычно она протекает достаточно легко и не вызывает появления у ребенка никаких отдаленных последствий или осложнений болезни. Тяжелое течение заболевания врачи отмечают лишь у детей, имеющих выраженные проявления иммунодефицитных состояний. В этом случае для устранения неблагоприятных симптомов таким детям проводится обязательный курс иммуностимулирующей терапии. Это специфическое лечение назначается детским иммунологом.

Во время выраженной лихорадки не следует слишком сильно укутывать ребенка. Это лишь способствует сильному перегреванию малыша и нарушает процесс защитной естественной терморегуляции. Лихорадка при инфекционной экзантеме носит лечебный характер. Она помогает детскому организму бороться с вирусами. Выбирайте для ребенка комфортную теплую одежду, которая будет защищать малыша от переохлаждения.

Мнения врачей о проведении гигиенических процедур разделяются. Некоторые специалисты считают, что купать малыша при инфекционной экзантеме можно и даже способствует тому, что ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше. Другие же детские врачи рекомендуют отложить купания и ванночки на несколько дней до нормализации температуры тела. Выбор тактики остается за лечащим врачом, который наблюдает малыша. Однако проведение ежедневного туалета ребенка можно выполнять без всяких ограничений.

Профилактика

Специфической профилактики инфекционной экзантемы в настоящее время, к сожалению, ученые не разработали. В качестве неспецифических профилактических мер врачи рекомендуют соблюдать все правила личной гигиены и избегать любых контактов с лихорадящими и больными людьми. Во время массовых вспышек инфекционных заболеваний в детских образовательных учреждениях должен быть обязательно введен карантин. Такие меры позволят существенно снизить возможность инфицирования вирусными инфекциями и помогут предотвратить появление на коже малыша признаков инфекционной экзантемы.

Внезапная экзантема распространяется от человека к человеку, чаще всего, воздушно-капельным путем или при контакте. Пик заболеваемости - весна и осень. Приобретенная HHV-6 инфекция встречается преимущественно у младенцев 6-18 месяцев жизни. Почти все дети инфицируются в возрасте до трех лет и сохраняют иммунитет на всю жизнь. Наиболее показательным является то, что инфекция HHV-6, приобретенная в детском возрасте, приводит к высокой частоте серопозитивности у взрослых. В Соединенных Штатах Америки и многих других странах почти все взрослые серопозитивны. Основные механизмы передачи HHV-6 недостаточно изучены. HHV-6 персистирует после первичного инфицирования в крови, дыхательном секрете, моче и других физиологических секретах. По-видимому, источником заражения младенцев становятся тесно контактирующие с ними взрослые, носители HHV-6; также возможны другие способы передачи

Относительная защита новорожденных от первичной инфекции до тех пор, пока есть материнские антитела, указывает на то, что антитела сыворотки обеспечивают защиту против HHV-6. Первичная инфекция отличается виремией, которая стимулирует продукцию нейтрализующих антител, что приводит к прекращению виремии. Специфические антитела IgM появляются в течение первых пяти дней от начала клинических симптомов, в последующие 1-2 месяца IgM снижаются и в дальнейшем не определяются. Специфические IgM могут присутствовать при реактивации инфекции и, как указывают многие авторы, в небольшом количестве - у здоровых людей. Специфические IgG повышаются в течение второй и третьей недели, с возрастанием их авидности в дальнейшем. IgG к HHV-6 персистируют всю жизнь, но в более низких количествах, чем в раннем детстве.

Уровни антител могут колебаться после перенесенной первичной инфекции, возможно, в результате реактивации латентного вируса. Существенное возрастание уровня антител, по данным некоторых ученых, наблюдается в случае заражения другими вирусами с похожими DNA, например, HHV-7 и CMV. В наблюдениях некоторых исследователей указывается, что у детей в течение нескольких лет после первичной инфекции может снова происходить четырехкратное нарастание титра IgG к HHV-6, иногда вследствие острого заражения другим агентом, нельзя исключить и возможной реактивации латентного HHV-6.

В литературе описано, что возможна реинфекция другим вариантом или штаммом HHV-6. Клеточный иммунитет является важным в контроле первичной инфекции HHV-6 и впоследствии в поддержании латентного состояния.

Реактивация HHV-6 у иммунологически скомпрометированных больных подтверждает важность клеточного иммунитета. Острая стадия первичной инфекции связана с увеличенной клеточной активностью NK, возможно, через IL-15 и индукцию IFN. В изучениях in vitro отмечалось снижение репликации вируса под влиянием экзогенного IFN. HHV-6 также индуцирует IL-1 и TNF-, это свидетельствует о том, что HHV-6 может модулировать иммунный ответ в течение первичной инфекции и реактивации посредством стимуляции продукции цитокинов. После первичной инфекции сохраняется персистенция вируса в латентном состоянии или в виде хронической инфекции с продукцией вируса. Компоненты иммунного ответа, важного в контроле хронической инфекции, неизвестны.

Реактивация латентного вируса происходит у иммунологически скомпрометированных больных, но может наблюдаться и у иммунокомпетентных людей по неизвестным причинам. HHV-6 DNA часто обнаруживается после первичной инфекции в моноядерных клетках периферической крови и секретах здоровых людей, но главное местоположение латентной инфекции HHV-6 неизвестно. Экспериментальные исследования, проведенные учеными, свидетельствуют, что HHV-6 латентно инфицирует моноциты и макрофаги разных тканей, а также стволовые клетки костного мозга, из которых впоследствии происходит его реактивация.