Воспаление придатков женские болезни. Что делать, если застудила придатки

Согласно статистическим данным, примерно 60% болезней женской половой системы развиваются на фоне воспаления фаллопиевых труб и яичников — придатков. Лечение воспаления придатков – длительный процесс, включающий медикаментозную терапию и применение народных средств. Заболевание носит названия сальпингоофорит или аднексит. Редко встречаются состояния когда процесс затрагивает только яичники – это оофорит, или только маточные трубы – сальпингит.

Факторы развития заболевания и симптомы

В здоровом организме придатки стерильны и не имеют патогенной микрофлоры. Воспалительный процесс развивается при проникновении инфекции из матки и влагалища (восходящим путем) или из органов, расположенных выше (нисходящим путем). Возбудителями заболевания являются:

Специфическая микрофлора, например, гонококки. В этом случае протекает воспалительный процесс наиболее остро, вызывая серьезные осложнения.
Патогенные микроорганизмы – проникая в организм, вызывают воспалительно-инфекционный процесс.
Условно-патогенные бактерии – постоянно присутствуют в организме, не причиняя вреда при малой численности и крепкой иммунной системе. При создании благоприятных условий начинают активно размножаться, вызывая болезни. К числу условно-патогенных бактерий принадлежат стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и т. д.

Инфекция может спровоцировать воспаление под влиянием провоцирующих факторов, к которым относятся:

ослабленная иммунная система;
переохлаждения;
стрессовые ситуации;
нерациональное питание;
эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс;
повреждение тканей при аборте, родах, выскабливании;
внутриматочная контрацепция;
хронические инфекционные болезни.

Ранняя стадия заболевания характеризуется отсутствием выраженных симптомов, что затрудняет диагностирование. Характерные симптомы прогрессирующего воспалительного процесса:

постоянные или пристуобразные боли в нижней части живота, иррадиирущие в крестец или область поясницы;
сбой менструального цикла, менструации, сопровождающиеся болью;
гнойные влагалищные выделения с неприятным запахом;
снижение полового влечения.

Развитие заболевания может сопровождаться нарушениями со стороны мочевыделительной и нервной систем. Вследствие нарушенной выработки половых гормонов может ухудшиться состояние кожи, ногтей и волос. Возможны сбои пищеварительного тракта, проявляющиеся тошнотой, рвотой, вздутием живота. Иногда может наблюдаться повышенная температура тела.

Отвары, настои для приема внутрь

Лечение воспаления придатков начинается с установления причины и ее устранения. В домашних условиях можно успешно бороться с воспалительным процессом. Для этого существует много народных средств как для наружного, так и для внутреннего применения.

Эффективным противовоспалительным и общеукрепляющим средством является настой из плодов шиповника и черной смородины. Ингредиенты в равных количествах нужно заварить кипятком, как обычный чай, лучше в термосе. Пить настой в течение дня, можно добавить мед.

Спиртовой настой ортилии однобокой кроме воспаления придатков помогает лечить эрозию шейки матки, непроходимость фаллопиевых труб, кровоточивую фиброму, полипы, бесплодие. Нужно 50 г травы настаивать с 0,5 л водки или спирта на протяжении 2 недель в темном месте. Принимать лекарство нужно за час до еды по 35 капель трижды в день.

Залить 1 ст. л. боровой матки 0,25 л кипятка, спустя 2 часа профильтровать. На протяжении месяца пить этот настой за полчаса до приема пищи 3 раза за день по 60-70 мл. После лечения боровой маткой нужно принимать настой денежника (ярутки полевой).

Заварить 250 мл кипятка 1,5 ст. л. травы денежника, накрыть крышкой, закутать, оставить на 4 часа. Принимать за 30 минут до еды по 1 ч. л. отфильтрованного средства до 4 раз за день на протяжении 2 месяцев. Настой не только помогает бороться с воспалением придатков, но и повышает вероятность беременности.

Донную траву, мать-и-мачеху, календулу, ромашку, золототысячник перемешать в равных частях, размельчить. Залить 0,5 л кипящей воды 2 ст. л. сбора, оставить на 2 часа, затем профильтровать. Пить до 6 раз в день перед едой по 70 мл лекарства. Продолжительность лечения настоем составляет 2 месяца.

Тыква обладает противовоспалительным свойством, укрепляет иммунную систему. Рекомендуется добавлять ее в рацион при воспалении придатков. Можно в неограниченном объеме пить тыквенный сок. Для этого нужно мякоть тыквы пропустить через мясорубку, через марлю отжать сок.

Бедренец анисовый нужно размельчить, залить 1 л горячей воды 1 ст. л. сырья, после закипания поварить 10 минут на небольшом огне, остудить. Процеженный отвар рекомендуется пить в течение дня. Можно добавить немного меда.

Настоять в течение 4 часов 15 размельченных плодов можжевельника в 250 мл кипятка. Принимать следует трижды за день по 1 ст. л. отфильтрованного средства. Дополнительно можно спринцеваться этим настоем утром и вечером, разбавив его кипяченой водой.

Отвары и настои для наружного применения

Если болят придатки, можно применять травяные отвары и настои в качестве средств для вагинального спринцевания и пропитывания тампонов. Преимуществом местного лечения является то, что оно воздействует непосредственно на воспаленную область, не оказывая побочного влияния на здоровые органы. Во время лечения от половых контактов необходимо воздержаться.

Луковый отвар рекомендуется применять для ежедневных спринцеваний. Нужно сварить в 1 л воды большую луковицу, чтобы она полностью разварилась, остудить, отфильтровать. Теплым отваром спринцеваться до 3 раз за день. После процедур важно не допускать переохлаждения.

Смешать в равных количествах прополис и мед, нагревать на паровой бане, помешивая, избегая закипания. Тампон нужно обильно пропитать этим лекарством, ввести во влагалище максимально глубоко, оставить на ночь. Длительность лечения составляет 10 дней. Прополис можно заменить маслом облепихи.

Смешать по 20 г травы тысячелистника, листьев шалфея и розмарина, добавить 40 г дубовой коры, размельчить, залить 3 л воды, нагревать 30 минут на водяной бане. При воспалении придатков рекомендуется использование отвара для ежедневных вагинальных спринцеваний.

Заварить 1,5 л кипятка по 10 г зверобоя и крапивы, по 5 г ромашки, омелы, розовых лепестков, корня медуницы и дубовой коры, нагревать 20 минут на водяной бане, 30 минут настоять. Отфильтрованный отвар применять для спринцевания 2 раза в день.

Чтобы остановить воспаление в качестве средства для спринцевания рекомендуется использовать настой ромашки. Залить 500 мл кипятка 1 ст. л. размельченной травы, настоять 30 минут, затем отфильтровать. Спринцеваться ежедневно дважды в день.

Развести мед теплой водой в пропорции 1:2, пропитать этим раствором тампон, ввести его во влагалище, оставить на несколько часов. Проводить процедуры нужно ежедневно на протяжении 2 недель. Также можно использовать мед с соком алоэ вера, перемешав их в равных частях.

Лечить воспаление придатков можно с помощью тампонов с маслом чайного дерева. Оно обладает бактерицидным, противогрибковым, противовирусным и иммуностимулирующим свойствами. Тампон нужно обильно пропитать жирным маслом чайного дерева, ввести во влагалище на час. Проводить процедуры дважды за день.

Эфирное масло чайного дерева можно использовать для спринцеваний. Для приготовления раствора нужно смешать 5 капель эфирного масла с 0,5 ч. л. пищевой соды, развести в 200 мл кипяченой воды комфортной температуры.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неадекватном лечении воспаления придатков, заболевание может обрести хроническую форму. Хроническое заболевание сложнее поддается лечению, может стать причиной женского бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности. При воспалительном процессе происходит рубцевание тканей, сужение маточных труб, образование спаек, что во много раз повышает вероятность внематочной беременности.

Долговременное течение заболевания может привести к нагноению фаллопиевых труб и яичников. Распространение воспаления может спровоцировать развитие цистита, пиелонефрита и других серьезных заболеваний.

В некоторых случаях единственным средством для выздоровления является удаление яичников, что негативно сказывается на общем состоянии женского организма, способствует наступлению раннего климакса, вследствие недостатка половых гормонов.

Профилактика

Снизить вероятность развития воспаления придатков можно при соблюдении простых рекомендаций:

избегать переохлаждения;
соблюдать правила гигиены;
избегать случайных половых контактов;
правильно питаться, включая в рацион больше овощей, фруктов, зелени;
вести здоровый образ жизни;
избегать стрессовых ситуаций и переутомления;
укреплять иммунную систему
регулярно наблюдаться у гинеколога.

Кисломолочные продукты содержат лактобактерии, способствующие сохранению естественной вагинальной микрофлоры, поэтому полезно их регулярное употребление, как средства профилактики воспаления придатков. Лактобактериями вырабатывается молочная кислота, необходимая для поддержания кислой влагалищной среды, которая является препятствием для роста патогенных микроорганизмов.

Основные причины боли в придатках яичников:

Сальпингоофорит (от греч. salpinx, труба и новолат. oophoron - яичник, синонимы: аднексит) - воспаление маточных труб и яичников (еще их называют придатками матки). Это коварное заболевание. Подчас, протекая почти незаметно и не представляя серьезной угрозы для жизни женщины, оно бьет по самому уязвимому - способности иметь детей. По статистике, каждая пятая женщина, перенесшая его, страдает бесплодием.
Основной причиной возникновения сальпингоофорита являются:
- инфекции передаваемые половым путем: трихомоноз, микоплазмоз, хламидиоз и пр.
Как видно из названия этой группы инфекций, болезнетворный микроб попадает в организм женщины преимущественно при половом контакте с инфицированным человеком. Инфекция внедряется во влагалище. Далее, в зависимости от возможностей, вида возбудителя и особенностей организма, он может вызвать воспалительный процесс в мочеполовых органах: мочеиспускательном канале - уретрит, во влагалище - вульвит, в большой железе преддверия влагалища (бартолиновой железе) - бартолинит, а также, во внутренних половых органах: на шейке матки - цервицит, в матке - эндометрит. Из выше сказанного можно заметить, что инфекция как бы "поднимается" все выше и выше. Если вовремя не начать лечение, - из полости матки воспалительный процесс перемещается в маточные тубы, а далее распространиться на яичники. В результате воспаления, маточные трубы и яичники превращаются в единое воспалительное образование.
Предрасполагающим фактором воспалительных заболеваний половой системы может стать ослабление иммунитета из-за болезней других органов и систем, например, заболевания желез внутренней секреции (сахарный диабет, ожирение), а так же, из-за переохлаждения, простудных заболеваний, стрессов.

Симптомы воспаления придатков яичников.
В результате воспаления яичников и маточных труб, в придатках яичников возникают тянущие и колющие боли, может повыситься температура тела, беспокоить боль при половом акте. Иногда к этим симптомам добавляются болезненные, учащенные мочеиспускания, расстройства работы кишечника, а также нарушения менструального цикла. Если такие явления возникли впервые и ярко выражены, то свидетельствуют об остром сальпингоофорите. Скорее всего, боль в придатках яичников и повышенная температура заставят женщину немедленно обратиться к врачу, который вовремя назначит лечение. При длительном (не одну неделю) существовании воспаления придатков и неадекватном лечении процесс переходит в хроническую форму.
Возможны ситуации, когда после острого воспаления придатков матки, процесс быстро переходит в хронический без выраженных симптомов острой стадии.
Хронический сальпингоофорит характеризуется умеренными, возникающими периодически, тупыми, тянущими, ноющими болями в придатках яичников, усиливающимися при охлаждении, а так же, нарушениями менструального цикла. Боль обычно ощущается внизу живота, в паховых областях, в области крестца, во влагалище. Нередко ее интенсивность не соответствует характеру изменений в половых органах, т.е. воспалительные изменения в органах могут быть минимальными или на фоне лечения они могут быть ликвидированы, а боль, как остаточное явление сохраняется длительное время. Существование постоянной боли приводит к возникновению невротических состояний у женщины, снижению трудоспособности, возникновению конфликтов в семье.
Температура, как правило, не повышается, и общее самочувствие не ухудшается. Такое состояние может продолжаться долго, без четко выраженного начала и конца заболевания.
Сочетание перечисленных факторов с менструацией повышает вероятность таких обострений, поскольку во время менструации создается благоприятный гормональный фон, приводящий к структурным изменениям в матке и придатках, что, в свою очередь, являются благоприятной средой для роста и размножения возбудителей болезни.

Осложнения воспаления придатков яичников.
- Одним из наиболее частых осложнений является болевой синдром (совокупность патологических признаков). Первично боль возникает во время воспаления придатков, далее после образования спаек возможны боли при половой жизни, при активной работе кишечника, при занятиях спортом. При хроническом сальпингоофорите возможны болезненные овуляции.
- Гнойные образования в маточных трубах, а также развитие пельвиоперитонита - воспаления брюшины (внутренней выстилки брюшной полости) малого таза (все это является показанием к хирургическому лечению).
- Развитие спаек вокруг придатков, которые могут привести к бесплодию.
- Расстройства половой и менструальной функции женщины (патологические импульсы от воспаленных яичников и маточных труб поступают в мозг, который обрабатывает их и посылает ответные, но уже искаженные импульсы, в результате чего нарушаются функции яичников, в том числе и гормональная, отвечающая за менструации, либидо (половое влечение), беременность и прочее.
- Самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода. Данное осложнение обусловлено тем, что при хроническом сальпингоофорите инфекция может активизироваться в любой момент. При ослабленном иммунитете (что бывает во время беременности) возможно попадание инфекции в полость матки и в плодный пузырь, далее инфицируются плацента и плод. Поэтому, женщинам перенесшим воспаление придатков, во время беременности требуется наиболее тщательный контроль врача! При своевременно принятых мерах можно избежать перечисленных проблем и родить здорового ребенка.

Основные причины боли в придатках яичек:

Эпидидимит - это воспалительный процесс в придатке яичка.
Основные причины эпидидимита:

1. Сексуально-связанный эпидидимит.
Среди сексуально-активных мужчин в возрасте до 35 лет наиболее частыми причинами эпидидимита являются
- Ch.trachomatis (хламидийная инфекция)
- N.gonorrhoeae (гонококковая инфекция)
- E.coli (кишечная палочка) и H. influenzae - среди мужчин, практикующих анальный секс с половыми партнерами
- Более редкие причины - Ureaplasma spp. и Mycoplasma genitalium.
В подавляющем числе случаев инфицирование придатка яичка и яичка происходит уретрогенным путем и является осложнением гонококкового или негонококкового уретритов. Однако возможен гематогенный и лимфогенный путь инфицирования. Для сексуально-ассоциированныйх эпидидимитов характерно острое течение и отсутствие бактериурии.

2. Сексуально-несвязанный эпидидимит.
У мужчин старше 35 лет также отмечаются сексуально-связанные эпидидимиты, но частота их гораздо реже. Наиболее частыми причинами сексуально-несвязанного эпидидимита являются энтеробактерии: E. coli и Pseudomonas. Инифицирование происходит при обструкции мочевых путей, гематогенно-лимфогенным путем и при медицинских инструментальных вмешательствах (ятрогенный эпидидимит). Для сексуально-несвязанных эпидидимитов характерно хроническое, вялое течение и наличие бактериурии.

3. Эпидидимит как осложнение системных заболеваний
Эпидидимит может развиватся при туберкулезе, бруцеллезе, криптокооккозе. Очень редко при сифилисе - сифилис яичка.

Какие осложнения эпидидимита?
- Абцесс яичка
Отмечается выраженная гиперемия и отечность мошонки, спаянность мошонки и яичка, выраженые симптомы общей интоксикации: лихорадка, озноб, недомогание
- Ишемия и некроз яичка
Воспаление семявыносящего протока при орхоэпидидимите может вызывать его отек и вследствии этого сдавливание вен и артерий, питающих яичко, что ведет к его ишемии и дальнейшему некрозу и потере яичка.
- Мужское бесплодие
Даже и без наличия осложнений, орхоэпидидимит является одной из основных причин бесплодия у мужчин, вследствии воспалительных и поствоспалительных процессов (атрофия, рубцевание) в придатке яичка, ведущих к гибели клеток, производящих сперматозоиды и обтурации семявыносящих путей.

4. Особый вид эпидидимита возникает после стерилизации (перевязки семявыносящего протока). Тогда образовавшаяся сперма не находит выхода и может возникнуть воспаление в придатке яичка. Придаток яичка увеличивается в размерах и достигает размеров яичка и больше. Семявыносящий проток отекает и утолщается. Эпидидимит может сопровождаться воспалением семявыносящего протока (деферентит) или воспалением оболочки семенного канатика (фуникулит).

5. Орхоэпидимит - воспаление яичка (орхит) и (или) придатка яичка (эпидидимит). Среди сексуальных активных мужчин младше 35 лет является осложнением половых инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея).

Эпидидимит может быть:
- острым
- хроническим.

1. Хронический эпидидимит встречается редко. Обычно при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис). Он чаще бывает двухсторонний и очень часто при водит к бесплодию. Хронический эпидидимит возникает и после стерилизации мужчины.

2. Острый эпидидимит начинается с повышения температуры тела до 39-40 градусов. Придаток яичка резко увеличивается в размерах. Появляется резкая боль в одной половине мошонки, мошонка отекает, кожа ее растягивается, теряя складки. Может быть покраснение мошонки. Боли отдают в паховую область, промежность, крестец. При отсутствии лечения может произойти нагноение придатка и состояние пациента резко ухудшается. Возможет переход инфекционного процесса на яичко – возникает воспаление яичка – орхит. При длительном течении инфекционного процесса ткани придатка склерозируются, в просвете семявыносящего протока образуются спайки и проток может стать непроходимым для сперматозоидов. В этом случае, если процесс двухсторонний возникает бесплодие.

Боль в придатках свидетельствует о начале воспалительного процесса, чаще всего речь идет об аднексите. Вначале воспаление охватывает поверхность маточных труб, после чего распространяется на яичники. При отсутствии лечения заболевание становится хроническим, в яичниках образуются спайки, что чревато наступлением бесплодия и может возникнуть абсцесс.

По имеющейся статистике боли и воспаление придатков случается у большей половины женщин, чаще всего в возрасте 25-30 лет.

Почему возникают боли в придатках

Это связано с началом воспалительного процесса, вызванного заболеванием сальпингоофорит (аднексит). В результате проникновения в организм таких болезнетворных элементов, как стрептококк, гонококк, стафилококк, а также уреаплазм, хламидий и трихомонад происходит воспаление яичников и маточных труб.

Другими причинами воспаления придатков являются:

Продолжительное переохлаждение
Ослабленный иммунитет
Регулярные переутомления

Боль в придатках может являться симптомом таких заболеваний, как:

Сальпингит (воспаление маточных труб)
Оофорит (воспалительный процесс в яичниках)
Цервицит (воспаление шейки матки в следствие ее опущения, травм, эрозий, ИППП и т.д.)

Если придатки болят в зависимости от менструального цикла, причиной этого может быть недостаточная выработка гормона прогестерона во время овуляции (овуляторный синдром).

Симптомы воспаления придатков

Болевые ощущения зависят от формы заболевания:

Хроническое воспаление придатков – тупая и ноющая боль
Острое — колющая и режущая

Боль может , давать о себе знать при половом акте, становиться сильнее во время физических нагрузок, при стрессе, сопровождать менструальный цикл.

Признаки острого аднексита:

Стремительное увеличение температуры тела (до 38-39 градусов)
Слабость
Болезненная напряженность внизу живота
Повышенное потоотделение
Головная и мышечная боль
Распространение
Затрудненное мочеиспускание
Возможны выделения из влагалища
Увеличенные, болезненные и припухшие придатки

Признаки хронического аднексита:

Ноющая боль внизу живота
Возможно ощущение боли во влагалище, паху
Изменение месячного цикла

При хроническом аднексите во время менструации могут быть как обильные выделения со сгустками крови, сопровождаемые болевыми ощущениями, так и скудные выделения на фоне сокращения продолжительности менструации, появление боли при половом акте и снижение либидо.

Боль в придатках во время беременности

Причины этого могут быть самые различные, как патологического характера, так и в связи с перестройкой и адаптации организма.

К патологическим относят воспаление яичников, маточных труб в результате:

Перенапряжения
Переохлаждения
Переутомления
Сбоям в иммунитете

Боль может быть постоянной или приступообразной. Воспаление яичников может стать причиной расстройств сна, снижения трудоспособности, появления слабости и раздражительности.

Боль в придатках во время беременности часто никак не связана с воспалительными процессами. Причина кроется в приспособлении организма беременной женщины к необычному для него периоду. Происходит рост матки, и боль может быть связана со связками, которые ее поддерживают.

Но если болевые ощущения в придатках появились до начала беременности, значит причиной является хроническая форма заболевания, которую нужно излечить в кратчайший срок для предотвращения негативных последствий.

Диагностика

Для диагностирования причин боли осуществляют следующие мероприятия:

УЗИ матки и придатков
Общий анализ крови
ПЦР-диагностика (мазок из влагалища), позволяющая установить половые инфекции
Кольпоскопия (осмотр влагалища и его стенок)
Бакпосев
Томография
Лапароскопия

Лечение воспаления придатков

Для начала необходимо установить причину, после чего устранить инфекцию и воспалительный процесс. Применяемые антибиотики при воспалении придатков относятся к группе пенициллинов, цефалоспоринов, курс лечения 10-14 дней.

Также возможно применение:

Противовирусных препаратов
Иммуностимуляторов
Антибактериальных средств
Физиотерапевтическое лечение (лечебная грязь, ультразвук, диатермия)

Лечение придатков народными средствами

Народную медицину можно использовать только как дополнение к тому лечению, которое назначил врач.

Настои и отвары:

Донник с мать-и-мачехой. По одной ложке трав заливают 0,4 л кипящей воды и выдерживают 1 час. Прием по 4 ложки до 5 раз в день. Двух-трех недельного курса бывает достаточно для устранения воспаления придатков хронического характера.
Яснотка. В термос заливают 0,15 л кипятка, добавляют ложку яснотки и настаивают около 15-20 минут, после чего добавить одну ложку меда и пить по 50 мл 4 раза в течение дня
Измельченные листья грецкого ореха (1 ложка) залить 0,2 л кипятка, после чего настоять 4 часа и выпить в течение дня.
Цветки липы мелколистной (3 ложки) залить 0,45 л кипятка и настояв 20-25 мин принимать по ½ стакана перед едой.

Спринцевание

Сбор ромашки и липы. Цветки в пропорции 3:2 в количестве 4 ложек залить 0,2 л кипятка, настоять в течение 30-40 мин, охладить.
Ягоды шиповника (3 части), листья земляники и дубовой коры (по 2 части), цветы черемухи, лаванду и полынь (по 1 части) залить кипятком (1 л) и настоять 2 часа. Спринцеваться полученным настоем рекомендуется перед сном.
Смешать в одинаковой пропорции цветы мальвы лесной и черной бузины, бессмертник, дубовую кору, далее 5 ложек полученной смеси залить кипятком (1л), настоять в течение 30-40 минут, после чего процедить и остудить. Спринцевание проводят 2 раза в сутки, лучше всего с утра и незадолго до сна.

Воспаление придатков у женщин – это объединенная группа инфекционно-воспалительных заболеваний с локализацией в яичниках и/или трубах матки. Воспаление придатков у женщин может носить одно или двусторонний характер.

Придатки и матка имеют тесную анатомическую и физиологическую связь, поэтому воспалительный процесс чаще всего одновременно развивается и в трубах (сальпингит), и в яичниках (аднексит или ). Когда в инфекционно-воспалительном процессе участвует матка, клиническая картина заболевания дополняется признаками эндометрита.

Яичник – это парная женская железа, он расположен по обе стороны от матки и фиксируется к ней и к костям малого таза посредством связок. По внешнему виду яичники у взрослой женщины похожи на персиковые косточки. В строении яичника выделяют наружную плотную оболочку и расположенный под ней корковый слой. В толще оболочки происходят процессы созревания яйцеклеток. До момента полного созревания женская половая клетка находится в примордиальном фолликуле – своеобразном «пузырьке» с защитной оболочкой. Фолликулы и яйцеклетки созревают симметрично. После того, как яйцеклетка завершает процесс формирования, стенка фолликула лопается, позволяя ей выйти наружу для потенциального оплодотворения. Это событие совпадает с серединой менструального цикла и называется периодом овуляции. Процесс созревания фолликулов происходит непрерывно на протяжении всей жизни и заканчивается в менопаузе. Поэтому в оболочке здорового яичника одновременно находится несколько фолликулов на разной стадии созревания.

Яичники выполняют следующие очень важные функции:

— воспроизводят способные к оплодотворению яйцеклетки;

— контролируют должное формирование женских половых органов, то есть отвечают за внешний и внутренний «женский вид»;

— синтезируют женские половые гормоны и обеспечивают тесную взаимосвязь с другими эндокринными железами в организме.

Можно сказать, что яичники «делают женщину женщиной», наделяя ее способностью воспроизводить потомство.

В яичниках под контролем гипофиза синтезируются два важных гормона — эстроген и прогестерон (гормон желтого тела).

В небольшом количестве яичники синтезируют мужские половые гормоны – андрогены. За выработку андрогенов в организме отвечают надпочечники, а в яичниках они вырабатываются для того, чтобы обеспечить нормальное развитие плода мужского пола во время беременности.

Размеры, форма, вес и внутреннее содержание яичников определяются возрастом женщины. Полноценная функция яичников начинается по окончании периода полового развития, а с наступлением климактерического периода она завершается.

Маточные трубы – это парный орган, напоминающий по форе трубу. Они начинаются от верхних углов матки и открываются в брюшной полости возле яичников. Основная задача маточных труб – провести оплодотворенную яйцеклетку от яичников в полость матки для последующего развития беременности.

Стенка каждой маточной трубы состоит из нескольких слоев, обеспечивающих ей прочность и эластичность.

Слизистая канала маточной трубы образует многочисленные складочки, а изнутри она покрыта клетками мерцательного эпителия, способного совершать волнообразные движения (мерцать).

Мышечная стенка маточной трубы имеет способность совершать волну сокращений в сторону матки. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки, оплодотворенная яйцеклетка по трубе направляется в матку.

Среди причин развития воспаления в придатках матки присутствуют условно-патогенные микроорганизмы или представители специфической микрофлоры (гонококки). Патогенез развития воспаления в яичниках и маточных трубах имеет единый сценарий, поэтому клиническая картина имеет одинаковые симптомы.

Заболевание начинается с острого воспаления. При несвоевременном лечении или в его отсутствии воспаление придатков матки сравнительно быстро переходит в хроническую форму.

Так как органы малого таза имеют множество кровеносных сосудов и хорошо иннервируются, острое воспаление придатков у женщин всегда сопровождается яркими клиническими симптомами, в то время как хроническая инфекция протекает малосимптомно и обнаруживает себя лишь в периоды обострения.

Диагностика воспаления придатков матки, как правило, не вызывает затруднений. Поставить правильный диагноз врач может на этапе изучения жалоб и при последующем гинекологическом осмотре, а лабораторные и инструментальные методы обследования помогают установить причину болезни и определить точную локализацию процесса.

Ведущее место в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний придатков у женщин принадлежит антибиотикам. Антибактериальная терапия подбирается индивидуально с учетом характера возбудителя инфекции.

Воспаление придатков матки следующим приводит к серьезным последствиям:

— Увеличивает риск развития в 5 – 10 раз.

— После перенесенного выраженного воспаления в полости малого таза может сформироваться спаечный процесс.

— Воспалительный секрет «склеивает» маточные трубы и препятствует прохождению яйцеклетки в матку, развивается трубное .

— Воспаление повреждает ткань яичников, в результате нарушается процесс нормального стероидогенеза, и развивается яичниковое бесплодие.

— Острое инфекционное воспаление может привести к гнойным осложнениям, требующим хирургического вмешательства.

Успех терапии воспаления придатков матки у женщин зависит не только от квалификации врача, но и от того, когда был поставлен диагноз. Полное излечение острого воспаления придатков возможно только при своевременно начатой терапии. К сожалению, иногда пациентки пытаются справиться с болезнью своими силами, упуская возможность быстро ликвидировать острый инфекционный процесс. Проводимое в домашних условиях самолечение способствует развитию хронического воспаления.

Причины воспаления придатков у женщин

В здоровом организме яичники и маточные тубы стерильны и не содержат микроорганизмов. Воспаление придатков развивается после попадания возбудителя инфекции восходящим (из матки и влагалища) или нисходящим (из расположенных выше органов) путем. Воспаление придатков у женщин вызывается следующими причинами:

— Специфической микрофлорой (гонококки). Воспаление придатков при гонорее протекает наиболее остро и приводит к нежелательным осложнениям.

— Патогенными микроорганизмами (хламидии, вирусы и так далее). Попадая извне в организм, они практически всегда провоцируют воспалительно-инфекционный процесс.

— Условно-патогенными микробами (стафилококк, стрептококк, коринебактерии, кишечная палочка и другие), которые постоянно присутствуют в организме, но не вызывают заболевания из-за небольшой численности и здорового иммунитета. При возникновении провоцирующих ситуаций они начинают усиленно размножаться и становятся причиной болезни.

В большинстве случаев виновниками воспаления придатков у женщин являются микробные ассоциации, состоящие из представителей разных микробных групп.

Для того чтобы попавшая в ткани маточных труб и яичников инфекция могла спровоцировать воспаление, необходимо наличие провоцирующих факторов:

— Аборты, выскабливания полости матки и осложненные сопровождаются механическими повреждениями тканей наружных гениталий и полости матки, через которые инфекция проникает в подлежащие слои, вызывая воспаление.

— Половые инфекции, особенно . Возбудители гонореи (гонококки) чрезвычайно агрессивны, они способны повреждать поверхностный эпителий и проникать в глубокие тканевые слои. Специфическое воспаление в короткие сроки попадает в матку через цервикальный канал, а затем поднимаются к трубам и яичникам.

— Воспалительно-инфекционный процесс в матке (эндометрит).

— Внутриматочная контрацепция. Маточная спираль иногда вызывает локальное воспаление в тканях матки, к которому впоследствии может присоединиться инфекция, которая затем поднимается в трубы и яичники. Помимо этого, инфекция в полость матки может попасть вместе со спиралью в процессе ее введения.

— Переохлаждение (особенно во время менструации).

— Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Инфекция из отдаленных органов может попасть к придаткам гематогенным (через кровь) путем. Такая ситуация возможна при наличии гнойного пиелонефрита, отита, аппендицита, тонзиллита и других инфекционных болезней.

— Гормональная дисфункция и эндокринные заболевания – и .

— Физиологическими провоцирующими факторами являются беременность и менструация.

Воспаление придатков матки никогда не появится у пациентки с хорошо работающей иммунной системой. Каждая женщина ежедневно сталкивается с огромным количеством самых разных микробов, но заболевание появляется только у некоторых из них – у тех, чьи защитные механизмы ослаблены.

Существенную негативную роль в развитии воспаления придатков у женщин играют нарушения показателей нормальной влагалищной микрофлоры, которая призвана защищать наружные гениталии от негативного микробного воздействия. Клетки многослойного плоского эпителия слизистой влагалища постоянно обновляются, а состав влагалищной микрофлоры подавляет рот любых нежелательных бактерий. В норме во влагалище находятся лактобактерии (98%) и небольшое количество условно-патогенной флоры, которая не может навредить организму из-за небольшого количества. Ассоциации лактобактерий образуют на поверхности слизистой влагалища защитную пленку, защищая подлежащие слои от инфекции. Кроме того, они синтезируют молочную кислоту, поддерживая постоянный уровень pH (кислотности), при котором болезнетворные микроорганизмы не могут размножаться.

При изменении нормальных показателей влагалищной среды (уменьшение количества лактобактореий и изменение уровня pH) находящаяся во влагалище условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая воспаление. При попадании во влагалище извне, патогенные микроорганизмы в условиях местного также хорошо размножаются.

Симптомы и признаки воспаления придатков у женщин

Спектр клинических признаков воспаления придатков у женщин определяется несколькими обстоятельствами:

— Форма заболевания. При остром, впервые возникшем, воспалении клиническая картина выражена более ярко. Иногда острое воспаление приобретает черты хронического процесса с частыми обострениями, и воспаление придатков у женщин продолжается многие годы без выраженных клинических признаков.

— Причина воспаления. Выраженность клинических симптомов зависит от особенностей возбудителя заболевания. Самая яркая клиника воспаления придатков наблюдается при специфическом характере воспаления. Так, например, гонококки провоцируют яркую клинику болезни, а при воспаление придатков матки может протекать в стертой форме.

— Сопутствующая гинекологическая патология. Наличие других заболеваний матки и придатков усугубляют течение инфекционно-воспалительного процесса, так как в большинстве случаев они протекают с выраженными гормональными или иммунными нарушениями. Иногда инфекция проникает к придаткам из имеющихся воспалительных очагов в шейке или полости матки.

— Неблагоприятный экстрагенитальный фон. Заболевания эндокринной, иммунной и гормональной системы способствуют усугублению инфекции и препятствуют выздоровлению.

— Наличие очагов хронической негинекологической инфекции в организме. При длительно существующих инфекциях иммунитет постепенно ослабляется, и болезнетворные бактерии гематогенным путем могут проникать к придаткам матки.

Изолированные воспалительные процессы в трубах или яичниках встречаются редко, потому что анатомическая близость их расположения способствует возникновению равнозначного патологического процесса.

Воспаление придатков матки у женщин может быть одно- или двухсторонним.

Обычно патологический процесс начинается в слизистой оболочке труб матки. Инфекция внедряется в стенку трубы, вызывая местный отек и расстройство микроциркуляции. Труба утолщается, а микробы усиленно размножаются и начинают перемещаться в сторону брюшной полости. В этот момент у пациентки могут появиться боли. Когда труба утолщается, ее просвет резко сужается, и стенки слипаются между собой. Это неизбежно приводит к бесплодию, им страдает каждая пятая пациентка, перенесшая воспаление придатков.

На следующем этапе развития воспаления происходит микробное «заражение» тканей, покрывающих трубу, и брюшины. Агрессивная микробная микрофлора может вызывать образование воспалительной жидкости в полости малого таза. Постепенно она накапливается и превращается в вязкий, тяжистый секрет (спайки), который буквально «склеивает» между собой подлежащие ткани. Спаечный процесс разной степени выраженности нередко сопровождает хроническое воспаление придатков у женщин и объясняет наличие постоянных ноющих болей в нижней половине живота.

Во время овуляции на поверхности яичника появляется «рана» из-за лопнувшего фолликула, через нее микробы попадают в ткань яичника. Если в ткани яичника начинаются процессы нагноения, формируется полость, заполненная гноем – тубоовариальное образование (гнойный абсцесс), которое является очень серьезным гнойным осложнение воспаления придатков матки.

Покровный эпителий яичников обладает мощной иммунной защитой против инфекционной агрессии. Для того чтобы инфекция попала внутрь яичника, необходимы серьезные структурные или иммунные нарушения.

У всех воспалительных заболеваний придатков матки имеется общий, нередко самый первый, клинический симптом – боль. Характер и локализация боли зависит от формы заболевания. Интенсивные боли при остром процессе начинаются на стороне поражения, а по мере развития воспаления приобретать распространенный, разлитой, характер, вследствие чего острое воспаление придатков можно спутать с другими инфекционными процессами брюшной полости (аппендицит, и так далее). Боли при остром воспалении сочетаются с выраженной лихорадкой и ознобом.

Хроническое воспаление придатков у женщин вызывает умеренные боли в проекции воспаления. Как правило, умеренные боли у пациенток с хроническим воспалением придатков связаны со спаечным процессом или обострением.

Общим симптомом воспаления придатков матки также являются патологические выделения (). Их количество и внешний вид зависят от возбудителя инфекции и стадии процесса.

Нарушения менструального цикла при воспалении придатков у женщин связано с повреждением тканей яичников и гормональной дисфункцией. Остальные симптомы при воспалении придатков связаны с сопутствующей гинекологической патологией.

Хроническое воспаление придатков при беременности имеет большую вероятность обостриться и привести к серьезным последствиям. Рекомендуется всем женщинам с хроническим воспалением в придатках планировать наступление беременности после адекватного лечения. Если воспаление придатков при беременности все-таки спровоцировало обострение хронического процесса, лечение проводится с учетом срока беременности. Применяются антибиотики, не повреждающие плод.

Сочетание беременности и острого воспаления придатков является крайне опасным. Возбудители острой инфекции могут быть чрезвычайно агрессивными, они способны преодолевать защитный плацентарный барьер и проникать к плоду, провоцируя его инфицирование или прерывание беременности. Если плаценте удается сдержать инфекцию, она может стать причиной гнойных послеродовых осложнений.

При гинекологическом осмотре с одной или двух сторон выявляются увеличенные, иногда очень болезненные и ограниченно подвижные придатки матки. Значительное количество гноевидных белей обязательно выявляется только при остром воспалении.

Лабораторная диагностика помогает определить характер воспаления и установить источник инфекции. Значительные изменения в анализе крови (увеличение СОЭ и количества лейкоцитов) указывают на острый инфекционный процесс.

Бактериологическое исследование отделяемого влагалища и цервикального канала выявляет возбудителя болезни и определяет необходимый антибиотик для его ликвидации.

Ультразвуковое исследование помогает выявить воспалительные признаки в полости малого таза, наличие тубоовариального образования, однако оно более информативно при хроническом воспалении, когда на фоне воспаления образуются структурные нарушения в придатках, изменяется их нормальное положение, или появляются спайки.

Острое воспаление придатков у женщин

Острое воспаление придатков начинается обычно с воспаления маточной трубы, которое очень быстро распространяется на ткань яичника.

Первые симптомы острого воспаления придатков появляются через несколько дней после попадания в организм инфекции. После переохлаждения симптомы острого воспаления появляются значительно быстрее – в первые часы.

Сначала появляется сильная боль внизу живота или паховых областях. Характер боли при воспалении придатков в остром периоде зависит от того, какие ткани вовлекаются в патологический процесс. Так как область придатков матки содержит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, инфекция очень быстро поражает окружающие структуры, развивается выраженный воспалительный процесс. Боль при остром воспалении придатков практически всегда очень сильная, но ее локализация не всегда ограничивается зоной поражения. Нередко боли при воспалении придатков распространяются на всю нижнюю половину живота, крестец и поясницу.

Болевой синдром сопровождается повышением температуры выше 38°С, иногда может появиться сильный озноб. Высокая температура при воспалении придатков у женщин указывает не только на острую фазу заболевания, но и указывает на высокую агрессивность инфекции. Иногда пациентка жалуется на расстройства мочеиспускания и нарушения работы кишечника. Острые боли в животе, явления интоксикации и лихорадка придают воспалению придатков черты острой патологии органов брюшной полости, чаще аппендицита.

При осмотре передняя брюшная стенка на стороне поражения резко болезненная. На шейке матки могут быть обнаружены явления . Во влагалище присутствует значительное количество гнойных или серозно-гнойных выделений. Резкая болезненность затрудняет пальпацию (прощупывание) придатков матки, иногда они не пальпируются или могут определяться в виде увеличенных нечетких тестообразных образований. Попытка смещения шейки матки во время осмотра вызывает боль.

Результаты исследования крови указывают на наличие выраженного воспаления (увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ). Бактериологическое обследование выявляет причину воспаления.

Ультразвуковое исследование может подтвердить наличие острого воспаления в придатках. Воспаленный яичник увеличен в размерах, в полости малого таза может визуализироваться небольшое количество воспалительной жидкости.

Осложнением острого воспаления придатков является образование гнойного абсцесса – тубоовариального образования, которое можно ликвидировать исключительно хирургическими методами.

Хроническое воспаление придатков у женщин

В ситуациях, когда острое воспаление придатков матки лечится неверно (такое происходит при попытках самолечения) или остается недолеченным, заболевание начинает развиваться по негативному сценарию.

Спустя одну или две недели острые воспалительные явления в придатках у женщин начинают затухать, а клинические симптомы уменьшаются и постепенно исчезают вовсе. Подобные события ошибочно воспринимаются пациенткой как излечение. Однако инфекционный процесс в это время трансформируется в подострое воспаление, которое через 2 – 6 месяцев становится хроническим.

Хроническое воспаление придатков матки ограничивается малыми симптомами. Общее самочувствие пациенток не ухудшается, а температура при воспалении придатков в хронической форме остается в пределах нормы.

Тянущие незначительные боли при воспалении придатков на этом этапе связаны со спаечным процессом, который оставило после себя острое воспаление. Боли несильно выражены, но носят постоянный характер, чем очень сильно «выматывают» пациентку. Боли могут усиливаться во время менструации, физической нагрузке или половом контакте.

При хроническом воспалении придатков у женщин нередко наблюдаются умеренные или обильные бели. Их цвет зависит от микроорганизмов, присутствующих во влагалище и цервикальном канале.

У каждой второй пациентки с хроническим воспалением придатков матки отмечаются нарушения менструального цикла, а у трети из них – бесплодие.

Во время осмотра может пальпироваться умеренно болезненный увеличенный плотный яичник и смещенная в сторону воспаления матка. Придатки при наличии хронического воспаления становятся неподвижными (фиксируются спайками).

Периоды обострения хронического воспаления придатков сопровождаются усилением симптомов заболевания, но яркой клиники нет.

Лечение воспаления придатков у женщин

На стационарное лечение направляют женщин с признаками острого воспаления. Обострение хронического процесса с тяжелыми симптомами также требует стационарного лечения. Терапия воспалительных заболеваний придатков у женщин включает большой комплекс лечебных мероприятий.

Острое воспаление или обострение хронического процесса требуют первоначального проведения курса антибактериальной терапии. Согласно тяжести состояния пациентки лечение может быть начато в стационаре или в домашних условиях. Хроническое воспаление придатков вне обострения в антибиотиках не нуждается.

Антибактериальную терапию начинают после получения результатов бактериологического исследования. Антибиотики назначают в виде таблеток или инъекций. Обычно уколы при воспалении придатков матки назначаются в случае выраженных симптомов заболевания. В стационаре уколы при воспалении придатков ставятся внутривенно, чтобы быстрее устранить инфекцию. В тяжелых случаях антибиотики вводятся капельно.

Очень важно, чтобы таблетки при воспалении придатков больная принимала согласно рекомендациям врача. Если курс антибиотиков прервать преждевременно, инфекция не ликвидируется, а только «заснет», и заболевание снова вернется.

Антибактериальная терапия сочетается с применением анальгетиков (Но-шпа, Кеторол и пр.), антигистаминных и противовирусных препаратов. В период лечения очень важно поддерживать иммунную систему при помощи иммуномодуляторов.

Антибиотикотерапия угрожает нормальной микрофлоре кишечника и влагалища. Во избежание развития общего и локального дисбактериоза совместно с антибиотиками применяют антимикотические препараты (Кетоконазол, Нистатин, Дифлюкан и пр.).

Группа биогенных препаратов (Экстракт Алоэ, Гумизоль, Плазмол и другие) способна ускорить регенерацию поврежденных инфекцией тканей.

Пациенткам также назначаются витамины В1, А, С, Е.

Местная терапия воспаления придатков матки подразумевает использование антисептиков (Хлоргексидин, Димексид) и противовоспалительных препаратов в виде спринцеваний, вагинальных мазей или свечей.

Физиотерапия прекрасно помогает в лечении всех форм воспаления придатков. Лечение осуществляют при помощи тех аппаратов, которые есть в стационаре или поликлинике. В острой стадии воспаления ее применяют осторожно. Назначаются сеансы УФО, лазеролечение, УВЧ и многие другие методы. В подострой стадии заболевания можно применять лекарственный электрофорез, ультразвук, магнитное поле и так далее. Хроническое воспаление придатков у женщин можно лечить практически всеми видами физиопроцедур, предназначенных для противовоспалительной терапии.

В период лечения воспаления придатков необходимо избегать беременности. Противозачаточные таблетки при воспалении придатков назначаются врачом, если нет противопоказаний.

К сожалению, большое количество лекарственных средств и методик лечения не всегда позволяют навсегда избавить пациентку от хронического процесса, но могут значительно увеличить период ремиссии и облегчить симптомы болезни.

Вовремя начатое лечение острого воспаления придатков может привести к выздоровлению.

Антибиотики и свечи при воспалении придатков у женщин

Антибиотики при воспалении придатков у женщин назначаются с целью устранения возбудителя инфекции. Из невероятно большого количества антибактериальных средств выбираются только те препараты, которые смогут уничтожить инфекцию. Чтобы выбор был сделан правильно, нужно предварительно провести необходимые обследования и обнаружить источник инфекции. Для правильного лечения важно не только выбрать препарат, нужно подобрать необходимую дозировку и рассчитать оптимальную продолжительность приема. Поэтому для адекватного лечения воспаления придатков нельзя лечиться самостоятельно!

Чаще всего для терапии воспаления придатков используются антибиотики:

— пенициллины (Ампициллин, Оксациллин и так далее);

— цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин и подобные);

— тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин и другие);

— аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин);

— сульфаниламиды, нитрофураны и антимикотики.

Для местного лечения могут применяться вагинальные свечи. Они оказывают легкое жаропонижающее действие, снимают боль и местное воспаление. В составе базовой терапии могут быть назначены свечи с Индометацином, Вольтареном, Красавкой. Хороший лечебный эффект оказывают свечи Мовалис и Лонгидаза.

Самостоятельного значения местное лечение воспаления придатков у женщин вагинальными свечами не имеет, поскольку источник заболевания находится далеко от места их применения.

Воспаление придатков у женщин является достаточно грозным заболеванием, поэтому при наличии вышеописанных признаков следует не откладывая обратиться у гинекологу.

– воспалительный процесс в малом тазу, локализованный в яичниках и трубах (придатках). Причинами патологии являются бактерии и вирусы, проникающие в придатки, а основным провоцирующим факторам - переохлаждение, вследствие чего снижается общий и местный иммунитет. Заболевание проявляется разнообразной симптоматикой: от тянущих болей внизу живота и скудных выделений до сбоев менструального цикла и острых воспалительных явлений. Поэтому только всесторонняя диагностика, включающая лабораторные, дифференциальные и инструментальные методы исследования, помогает поставить правильный диагноз. Главным звеном лечения является специфическая этиотропная терапия, вне острой стадии немаловажную роль играет профилактика. Заболевание имеет и другие медицинские обозначения – аднексит, сальпингоофорит (от сочетания терминов «сальпингит» – воспаление фаллопиевых (маточных) труб и «оофорит» – воспаление яичников).

Клинические признаки хронического воспаления придатков – тянущие, временами усиливающиеся, болезненные ощущения в нижних отделах живота, периодический незначительный или умеренный подъём температуры тела (до 38 градусов), выделения различной степени интенсивности и окрашенности. Признаки появляются и исчезают циклически, рецидивы длятся до семи дней. В половине случаев диагностируется нарушение менструального цикла . Возможны меноррагии – менструации со значительной кровопотерей; метроррагии – кровотечения вне цикла, может развиться олигоменорея .

Симптомы воспаления придатков

Воспаление придатков имеет стадийное течение, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Симптоматика и лечение на каждой стадии специфичны. Острое течение, как правило, дает четкую картину воспаления, которую можно отследить по патогномоничным симптомам болезни на каждой стадии.

Токсическая стадия характеризуется симптомами интоксикации организма. Характерны умеренно повышенная, высокая, иногда – очень высокая температура тела (до 40-41 градуса). Наблюдается озноб, вздутие и болезненность живота, дизурические расстройства (нарушенное мочеиспускание), диспепсические явления (понос, рвота). Со стороны половой системы отмечаются обильные выделения, сильные, локализованные или разлитые боли, возможны кровотечения. Симптоматика сохраняется в течение 1-1,5 недель, затем возможен переход заболевания во вторую (септическую стадию), полное выздоровление (при адекватной терапии воспаления придатков) или хронизация патологии (при частичном срабатывании механизмов внутренней иммунной защиты).

Септическая стадия характеризуется усугублением симптомов, слабостью, головокружениями, присоединением анаэробов с формированием гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на органы малого таза и брюшины с возникновением пельвиоперитонита , угрожающего жизни пациентки.

Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации в ряде случаев имеют невыраженный характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически, совпадают с той или иной фазой цикла. Наблюдаются незначительное повышение температуры, расстройства менструальной функции, проблемы в половой сфере (болезненный половой акт, снижение либидо и т. д.), ухудшение общего самочувствия и снижение трудоспособности. При длительно протекающем хроническом воспалении придатков без лечения могут возникать заболевания ЖКТ (колиты и пр.) и выделительной системы (пиелонефриты , рецидивирующие циститы и т. д.).

Осложнения воспаления придатков

Грозным осложнением острого воспаления придатков при несвоевременно начатой терапии может стать перитонит. Хроническое воспаление придатков часто осложняется бесплодием. Бесплодие смешанного генеза, причиной которого также является воспаление придатков, весьма сложно поддается излечению. Это обусловлено тем, что к снижению физиологической функции фаллопиевых труб (сократительной способности, нарушению деятельности реснитчатого слоя) или их полной непроходимости присоединяется гормональная дисфункция вследствие поражения яичников. Сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции приводят к серьезным функциональным и анатомическим изменениям в женской половой системе.

Формирование инфильтратов – частое последствие хронического воспаления придатков может осложниться развитием процессов склерозирования в маточных трубах. Это основная причина эктопической (внематочной) беременности, формирования болезненных спаек. Распространение патологии на соседние органы часто вызывает развитие холецистита (острого и хронического), колита, пиелонефрита.

Диагностика воспаления придатков

Могут быть применены инструментальные методы диагностики воспаления придатков: диагностическая лапароскопия помогает выявить гнойные образования в фаллопиевых трубах, исключить или подтвердить наличие спаечного процесса. Процедура позволяет объединить диагностическое исследование с проведением лечебных манипуляций. С помощью рентгенографического исследования матки с применением контраста – гистеросальпингографии определяется наличие патологических изменений труб и оценивается их проходимость.

Лечение воспаления придатков

Воспаление придатков в острой фазе лечится в стационарных условиях с соблюдением пациенткой постельного режима, физического и психического покоя, диеты на основе легкоусвояемой пищи, адекватного питьевого режима с оценкой выделительной функции. Основное лечение аднексита – антибактериальная этиотропная терапия в зависимости от диагностированного возбудителя заболевания: пенициллины, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны. При имеющемся риске присоединения анаэробной инфекции назначается сочетание различных групп антибиотиков, например, к вышеперечисленным препаратам добавляется метронидазол (внутривенно, перорально).

Консервативная терапия также включает обезболивающие препараты, средства, снимающие явления и последствия интоксикации (инфузионная терапия). При гнойном осложнении воспаления придатков применяется оперативное лечение. В первую очередь, предпочтение отдается малотравматичной гинекологической хирургии – лапароскопическим манипуляциям, эвакуации гнойного содержимого мешотчатого образования посредством пункции заднего свода влагалища с возможным последующим введением лекарственных препаратов. При далеко зашедшем воспалении, когда имеется риск гнойного расплавления, показано хирургическое удаление придатков .

После нивелирования острых признаков воспаления придатков назначается курс физиотерапевтических процедур: ультразвук , элекрофорез с применением препаратов Mg, K, Zn, вибромассаж . Эти же методы, наряду с этиотропной антибактериальной терапией, показаны при лечении воспаления придатков в хронической форме. Назначается санаторное реабилитационное лечение, способствующее рассасыванию спаечного процесса и препятствующее образованию спаек. Предпочтительны курорты, на которых в качестве лечебных процедур используется грязетерапия , парафинолечение , лечебные ванны и орошения сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами.

Прогноз и профилактика воспаления придатков

При своевременном первичном обращении с симптоматикой острого воспаления придатков и адекватной терапии полное клиническое выздоровление наступает примерно за 10 дней. Аднексит в стадии хронизации требует регулярных осмотров и поддерживающей терапии, санаторных и реабилитационных мероприятий, систематического контроля состояния пациентки.

В целях профилактики возникновения рецидивов воспаления придатков, особенно пациенткам из группы риска (пользующимся ВМС, имеющим неудачные беременности и аборты в анамнезе) необходимо исключать провоцирующие заболевание факторы – переохлаждения, стрессы, инфекции, передающиеся половым путём. Рекомендуется использовать рациональные методы контрацепции , своевременно проводить комплексную адекватную терапию болезней органов малого таза, учитывая возбудителей патологии. Посещение женской консультации минимум один раз в год для профилактического осмотра гинеколога должно стать нормой для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье.