От чего скапливается желчь в желудке. Может ли застой желчи в желудке появиться у ребенка. Разрешается для употребления

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей - заболевание, при котором имеется нарушение моторики (движения) и тонуса желчного пузыря, а также его протоков.

Немного статистики

Среди всех заболеваний желчного пузыря и желчных протоков дискинезия составляет 12, 5%.

От этого недуга страдают примерно в 10 раз чаще женщины, нежели мужчины. Что связано с особенностями гормональных и обменных процессов женского организма (например, изменения во время беременности , приема оральных противозачаточных). Особенно подвержены недугу женщины молодого возраста астенического телосложения.

Среди детей наиболее часто болеют подростки.

В 2/3 всех случаев - это вторичное заболевание, которое развивается на фоне поражения желудочно-кишечного тракта (колит , язвенная болезнь 12-перстной кишки и/или желудка , панкреатит , гастрит).

Наиболее часто (около 60-70% всех случаев) встречается гипотоническая форма. В современной медицине недуг впервые был описан хирургами в 1903-1909 годах, которые оперировали больного с сильными болями в правом подреберье. Однако, вскрыв брюшную полость, они не обнаружили в желчном пузыре ни камней, ни воспаления. После чего заболевание стали тщательно изучать врачи-терапевты.

Однако ещё в древности было замечено, что имеется связь между отрицательными эмоциями человека и заболеванием желчного пузыря, а также его протоков. Поэтому таких людей называли «желчными».

Кроме того, всем известно о четырех типах темперамента, которые описаны в трактатах медицины докторами древности.

Например, гневливость и раздражительность говорят об избытке энергии в точке желчного пузыря - гипертонический вариант дискинезии (холерический тип темперамента). То есть стенка желчного пузыря напряжена и сильно сокращается.

Тогда как горечь, вялость и склонность к депрессиям свидетельствуют о недостатке энергии в точке желчного пузыря - гипотонический вариант дискинезии (меланхоличный тип темперамента). То есть стенка желчного пузыря вялая и плохо сокращается.

Анатомия и физиология желчного пузыря

Желчный пузырь - полый орган. Обычно он находится справа в верхней части живота примерно на уровне середины нижней подреберной дуги (ниже последнего ребра).

Длина желчного пузыря колеблется от 5 до 14 см, а ширина - от 3 до 5 см. Его вместимость на голодный желудок составляет от 30 до 80 мл. Однако при застое желчи его объем увеличивается.

В норме желчный пузырь имеет удлиненную грушевидную форму (с широким и узким концами). Однако иногда его форма довольно причудлива: веретенообразная, вытянутая, удвоенная, с перегибом или внутренними перемычками и так далее.

У желчного пузыря имеется три части - дно, тело и шейка (узкая часть). От шейки отходит пузырный проток, который в дальнейшем соединяется с печеночным протоком, образуя общий желчный проток. В свою очередь, общий желчный проток открывается в полость 12-перстной кишки (12 ПК) в области Фатерова соска, который окружен сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

Строение стенки желчного пузыря

Слизистая оболочка состоит из эпителиальных и различных железистых клеток, вырабатывающих слизь. Она образует множественные складки, которые формируют у шейки желчного пузыря сфинктер Люткенса-Мартынова, препятствующий выходу желчи до наступления определенных этапов пищеварения.

Мышечная оболочка, которая в основном состоит из гладких мышечных волокон, расположенных циркулярно (вкруговую)

Соединительнотканная оболочка покрывает снаружи желчный пузырь. Она содержит сосуды.

Задачи желчного пузыря

Накопление, концентрация и хранение желчи, вырабатываемой в печени

Выделение желчи в просвет 12-перстной кишки по мере необходимости

Желчь вырабатывается клетками печени непрерывно (от 0,6 до 1,5 литров в сутки). Затем поступает во внутрипеченочные протоки, а из них - в желчный пузырь. В желчном пузыре происходит концентрация желчи за счет всасывания из неё клетками эпителия слизистой оболочки излишков воды, натрия и хлора.

Механизм выделения желчи из желчного пузыря

Наиболее важные нейрогуморальные факторы, регулирующие этот сложный процесс:

Вегетативная нервная система (симпатический и парасимпатический отделы), которая регулирует работу почти всех внутренних органов
В норме при активации блуждающего нерва (вагуса), обеспечивающего чувствительную и двигательную иннервацию большинства внутренних органов, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. При нарушении согласованности в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы этот механизм нарушается.
Кишечные гормоны (мотилин, холецистокинин-панкреозимин, гастрин, секретин, глюкагон), которые вырабатываются в ЖКТ во время еды
При воздействии холецистокинина в обычных дозах желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется (в больших дохах тормозится моторика желчного пузыря). Гастрин, секретин, глюкагон оказывают такое же действие, как холецистокинин, но менее выраженное.
Нейропептиды (нейротензин, вазоинтестинальный полипептид и другие) представляют собой разновидность молекулы белка, обладающей свойствами гормонов
Они препятствуют сокращению желчного пузыря.
В результате тесного взаимодействия этих факторов во время приема пищи мышечный слой желчного пузыря сокращается 1-2 раза, повышая в нем давление до 200-300 мм водяного столба. Поэтому расслабляется сфинктер Люткенса-Мартынова, а желчь поступает в пузырный проток. Далее желчь попадает в общий желчный проток, а затем через сфинктер Одди - в 12 ПК. При возникновении заболеваний этот механизм нарушается.

Основные функции желчи в пищеварении

Создает необходимые условия в 12 ПК для потери пепсином (основной фермент желудочного сока) своих свойств
Участвует в расщеплении жиров , способствуя их всасыванию, а также усвоению жирорастворимых витаминов (А, Е, D)
Улучшает двигательную функцию (моторику) тонкого кишечника и повышает аппетит
Стимулирует секрецию слизи и выработку кишечных гормонов: мотилин, холецистокинин-панкреоземин и другие
Активирует ферменты, необходимые для переваривания белков (трипсин и липаза - ферменты сока поджелудочной железы)
Способствует размножению эпителиальных клеток слизистой кишечника
Обладает антибактериальным свойством, которое при застое желчи ослабляется

Причины дискинезии желчного пузыря

Различают первичную и вторичную дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП) в зависимости от причин, приведших к заболеванию.

Также в настоящее время рассматривается теория о нарушении в работе клеток печени, поэтому они изначально вырабатывают желчь, состав которой уже изменен.

Первичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

В начале заболевания имеются лишь функциональные расстройства, которые не выявляются при методах исследования (УЗИ, рентген). Однако по мере прогрессирования недуга развиваются структурные изменения в желчном пузыре и его протоках.

Наиболее частые причины первичной ДЖВП

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Возникает на фоне уже развившихся заболеваний или состояний. Изменения хорошо видны при подводимых методах исследования.

Наиболее частые причины вторичной ДЖВП

Симптомы дискинезии желчного пузыря

Зависят от типа нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков.

Виды ДЖВП

Гипотоническая (гипомоторная) дискинезия развивается при недостаточной сократительной способности желчного пузыря и его протоков. Встречается у больных с преобладанием тонуса симпатической нервной системы (в норме доминирует днем), которая понижает тонус и двигательную активность ЖКТ, а также желчного пузыря и его протоков. Наиболее часто этой формой недуга страдают люди старше 40 лет.
Гипертоническая (гипермоторная) дискинезия развивается при усиленной сократительной способности желчного пузыря и желчевыводящих путей. Встречается у людей с преобладанием парасимпатической нервной системы (в норме доминирует ночью), которая усиливает двигательную функцию и тонус ЖКТ, а также желчного пузыря и его протоков. Наиболее часто этой формой недуга страдают подростки и молодые люди.
Гипотонически-гиперкинетическая дискинезия - смешанный вариант течения заболевания. У больного присутствуют симптомы как гипотонической, так и гипертонической формы дискинезии в разной степени выраженности.

Признаки дискинезии желчного пузыря

Симптом	Проявления	Механизм развития
Гипотоническая дискинезия
Боль	Постоянная, длительная, тупая, распирающая, ноющая. Располагается в правом подреберье, но не имеет четкой локализации. Как правило, усиливается, во время приема пищи либо сразу после неё.	Растягивается дно желчного пузыря, которое вызвано застоем желчи из-за недостаточной выработки холецистокинина в ЖКТ.
Отрыжка - непроизвольный выход газа из желудка в полость рта с характерным звуком, а иногда и запахом	Возникает, как правило, после еды, но иногда - между приемами пищи.	Нарушена регуляция работы желчного пузыря нервной системой, поэтому больной делает чаще глотательные движения, заглатывая воздух во время еды. В результате повышается давление в желудке. Поэтому мышечная стенка желудка сокращается, а тонус выходного сфинктера понижается - и воздух изгоняется.
Тошнота и/или рвота (иногда с примесью желчи, если имеется заброс желчи из 12ПК в желудок)	Чаще возникает после еды и погрешностей в питании: прием жирной пищи, быстрая еда, переедание и другие	За счет нарушенной моторики раздражаются нервные рецепторы ЖКТ, которые посылают импульс к рвотному центру (находится в головном мозге). От него обратно посылаются импульсы к ЖКТ и диафрагме, приводя к сокращению их мышц и возникновению обратных движений. Также при бактериальных и вирусных инфекциях, гельминтозах рвотный центр раздражается продуктами их жизнедеятельности (токсинами).
Горечь во рту (наиболее характерна для гипотонического варианта дискинезии)	В основном по утрам, после прима пищи или физической нагрузки.	Нарушается моторика, а также расслабляются сфинктеры ЖКТ. В результате появляются антиперистальтические движения (пища движется в обратном направлении). Поэтому желчь из 12 ПК попадает в желудок, затем - в пищевод, далее - в полость рта.
Вздутие живота (метеоризм)	Возникает чувство распирания живота на высоте пищеварения, которое нередко сопровождается болями. После отхождения газов боли утихают.	Нарушается пищеварение из-за недостаточности желчи. В результате усиливаются процессы гниения и брожения в просвете тонкого кишечника. Поэтому выделяются газы в большом количестве.
Пониженный аппетит		Желчь застаивается за счет плохой сократительной способности желчного пузыря. Поэтому её недостаточно выделяется в просвет 12 ПК.
Понос (встречается редко)	Как правило, возникает вскоре после приема пищи.	При недостаточности желчи нарушается пищеварение: белки, жиры и углеводы плохо расщепляются. В результате раздражаются клетки слизистой оболочки тонкого кишечника, которые усиливают выделение воды, натрия и хлора. При этом их всасывание уменьшается. Поэтому увеличивается объем пищевого комка, а его продвижение по кишечнику ускоряется.
Запор (возникает часто)	Стул отсутствует более 48 часов или имеется систематическое недостаточное опорожнение кишечника.	Возникает вследствие замедления продвижения пищевого комка по кишечнику из-за спазма или расслабления тонуса кишечной стенки. Поэтому повышается обратное всасывание воды. При этом каловые массы уменьшаются в объеме, а плотность их повышается. Кроме того, имеется недостаток желчных кислот (содержатся в желчи), которые в норме оказывают стимулирующее действие на мускулатуру кишечника.
Ожирение	Развивается при длительном течении заболевания либо является причиной его возникновения	Из-за недостаточности желчи нарушается процесс пищеварения и расщепления жиров. Поэтому увеличивается выработка инсулина поджелудочной железой. В результате усиливается синтез жиров и накопление их в жировых клетках подкожно-жировой клетчатки, а также на внутренних органах.
	Уменьшение частоты сердечных сокращений, понижение артериального давления, покраснение кожи лица, потливость, повышенное слюноотделение.	Механизм развития сложен и не изучен до конца. Однако считается, что имеется низкая устойчивость сердца и сосудов к стрессу. Поэтому во время него в головной мозг, к органам и тканям поступает меньше кислорода. В результате нарушается равновесие между симпатической и парасимпатической нервной системой, а внутренние органы получают неправильные команды для работы.
Гипертоническая дискинезия
Боль	Боль интенсивная, коликообразная, возникающая остро в правом подреберье после стресса или эмоционального напряжения (наиболее часто), погрешностях в питании, физической нагрузки. Боль длиться от 20 до 30 минут, повторяется несколько раз в течение суток. Часто она отдает справой стороны в спину, лопатку или руку. Однако иногда боль отдает влево (в область сердца), имитируя приступ стенокардии. В периоде между приступами, как правило, сохраняется чувство тяжести в правом подреберье.	Боль связана с резким сокращением желчного пузыря при повышенном тонусе сфинктеров Одди и Люткенса-Мартынова, поэтому желчь не отходит.
Пониженный аппетит	Желчь - стимулятор аппетита, моторики кишечника и выработки кишечных гормонов.	Желчный пузырь находится в спазмированном состоянии и излишне сокращается. Однако при этом сфинктеры, отвечающие за своевременное поступление желчи в 12 ПК, не работают либо расслабляются между приемами пищи. Поэтому желчь в недостаточном либо большом количестве поступает в 12 ПК.
Понижение массы тела (развивается часто)	Истончается подкожно-жировой слой, уменьшается мышечная масса.	Из-за выделения желчи между примами пищи продукты плохо расщепляется. Поэтому белки, углеводы, жиры, витамины и минералы всасываются в недостаточном количестве. Кроме того, из-за пониженного аппетита больные недостаточно питаются.
Тошнота и рвота	Нередко сопровождают сам приступ желчной колики, а вне приступа они, как правило, отсутствуют.	Рецепторы ЖКТ раздражаются из-за нарушенной моторики, поэтому от них посылаются нервные импульсы в рвотный центр (находится в головном мозге). Обратно от него к рецепторам ЖКТ и диафрагмы, межреберным мышцам посылаются импульсы, поэтому они сокращаются, извергая желудочное содержимое.
Понос (развивается часто)	Как правило, возникает вскоре после приема пищи либо во время приступа.	Желчь поступает в просвет тонкого кишечника в большом количестве между приемами пищи (асинхронно). В результате желчные кислоты, находящиеся в желчи, тормозят всасывание, а также усиливают секрецию воды и солей (натрия, хлора), вызывая увеличение объема каловых масс и ускоряя продвижение их по кишечнику.
Симптомы нарушения в работе вегетативной нервной системы (центр находится в головном мозге)	Во время приступа появляется потливость, учащенное сердцебиение, общая слабость, головная боль, повышается артериальное давление. Вне приступа отмечается раздражительность, быстрая утомляемость, нарушения сна, повышение артериального давления, возникновение ноющих болевых ощущений в области сердца, учащенное сердцебиение и другие симптомы.	Механизмы развития не установлены до конца. Предполагается, что в основе заболевания лежит лабильность нервной системы из-за слабости сердца и сосудов, которые в момент стресса плохо снабжают кровью органы, ткани и головной мозг. Поэтому вегетативная нервная система отдает неправильные команды сосудам, ЖКТ, внутренним органам, а также и желчному пузырю и его протокам.
Признаки, которые могут развиваться при обеих формах ДЖВП с одинаковыми проявлениями
Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (развивается редко)	Появляется при выраженном нарушении оттока желчи (камень, сужение общего желчного протока). При этом кал бесцветный, а моча окрашена в темный цвет.	При застое желчи билирубин (пигмент, содержащийся в желчи) всасывается в кровь и разносится по организму, оседая в коже и слизистых оболочках, придавая им желтушный оттенок. Поскольку желчь не поступает в ЖКТ, то кал становится бесцветным.
Налет на языке (может развиваться и при других заболеваниях: колит, гастрит и других)	Может быть белым или с желтоватым оттенком при обратном забросе желчи (наиболее часто имеет место при гипотоническом варианте дискинезии). Если налет выражен, то у больных может появиться чувство дискомфорта на языке и притупление вкусовых ощущений.	Появляется вследствие нарушения процессов ороговения (превращение клеток слизистой в чешуйки) и слущивания эпителия с поверхности языка. Возникает из-за нарушения переноса питательных веществ к языку.

Диагностика дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Задачи - определение вида дискинезии желчевыводящих путей и выявление сопутствующих заболеваний, которые могут поддерживать их дисфункцию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Позволяет определить форму и наличие врожденных аномалий развития желчного пузыря, а также степень его опорожнения.

Основана на приеме во внутрь препаратов, содержащих йод (Билиселектан, Холевид, Йодобил и другие).

Показания

Изучение строения и выявление наличия камней в желчном пузыре

Исследование выделительной и накопительной (концентрационной) функции желчного пузыря, а также его растяжимость.

Недостаток

Невозможность определись состояние желчевыводящих путей, поскольку они не видны на снимках.

Методика

Больной на кануне исследования в 19.00 принимает два сырых яйца. Начиная с 21.00, принимает контрастное вещество с интервалом 30 минут, запивая водой. Контрастное вещество всасывается в кишечнике в кровь, а затем клетками печени выделяется.

С утра натощак производится несколько обзорных снимков правой части живота. Затем больному предлагают желчегонный завтрак (как правило, это желток яйца) и вновь производят серию снимков.

Интерпретация результатов

При гипертонической форме желчный пузырь резко и быстро сокращается от исходного объема: на 75% в первые 5-15 минут, на 90% в последующие 1,5-2 часа. Затем длительное время находится в таком состоянии, не опорожняясь за счет того, имеется спазм сфинктера Одди.

При гипотонической форме желчный пузырь увеличен, а его сокращение после желчегонного завтрака очень медленное от исходного объема: на 20-30% в течение 15 минут и остается таковым на протяжении трех-четырех часов.

Инфузионная холецистография

Метод основан на внутривенном введении контрастного вещества, содержащего йод, который накапливается в желчном пузыре и его протоках.

Показания

Определение тонуса сфинктера Одди.

Методика

Больному утром натощак в рентгенологическом кабинете на столе внутривенно капельно вводится раствор Билигноста на протяжении 15-20 минут. И одновременно вводят раствор морфина для искусственного сокращения сфинктера Одди. Спустя 15-20 минут производится снимок, на котором виден желчный пузырь и его внепеченочные протоки. В норме ширина общего желчного протока 3-7 мм.

Интерпретация результатов

При недостаточности сфинктера Одди контрастное вещество на 15-20 минуте после введения попадает в 12 ПК при ширине общего желчного протока 9 и более мм.

Холангиография

Проводится для исследования желчных протоков после введения в них контрастного вещества.

Показания

Подозрение на выраженное сужение желчного протока

Желтушность кожных покровов и слизистых, вызванная закупоркой желчного протока камнем или сдавления его опухолью
Выраженный и продолжительный болевой синдром

Основные методики для диагностики дискинезии

При необходимости во время процедуры удаляются мелкие камни из просвета общего желчного протока, а также в него устанавливается трубочка для облегчения оттока желчи.

Дуоденальное зондирование

Цель - исследование желчи, а также функции желчного пузыря и его протоков,

Натощак больному, через полость рта и желудка, вводится зонд в 12 ПК. Затем его укладывают на правый бок и получают желчь порциями:

Первая фаза («А» порция) - смесь сока поджелудочной железы и 12 ПК. Её собирают с момента введения зонда до введения стимулятора (раствор магния сульфата). В норме за 10-20 минут получают 15-20 мл секрета золотисто-желтого цвета.
Вторая фаза - промежуток времени с момента введения стимулятора (желчегонного) до появления следующей порции желчи (фаза закрытого сфинктера Одди). В норме длительность - от 3 до 6 минут.
Третья фаза - получение содержимого пузырного протока. В норме около 3-5 мл секрета получают за 3-5 минут.
Четвертая фаза (порция «В») - получение содержимого желчного пузыря. Желчь густая темно-коричневого цвета. В норме за 15-25 минут выделяется от 30 до 50 мл желчи.
Пятая фаза (порция «С») - печеночная, во время которой получают жидкую желчь светло-желтого цвета из внутрипеченочных желчных протоков.

Интерпретация результатов

Цель - щажение печени, желчевыводящих путей и ЖКТ, а также нормализации их функции.

Во время обострения заболевания при любом типе дискинезии исключаются:

Жирные сорта мяса (гусь, утка) и рыбы (сардина, осетр, палтус)
Копченные, жаренные, жирные, соленые, кислые и острые блюда
Алкоголь, наваристые бульоны, приправы, лук, чеснок, редис, щавель
Кондитерские изделия с кремом, сдоба, шоколад, газированные напитки, какао, черный кофе
Продукты, усиливающие газообразование: горох, фасоль, ржаной хлеб
Сливки, цельное молоко
Консервированные продукты и маринады

Питаться рекомендуется дробно (5-6 раз в день) и малыми порциями.

Кулинарная обработка:

Продукты варят, пекут или готовят на пару: тефтели, паровые котлеты и так далее.

В первые дни обострения рекомендуется употреблять продукты в жидком протертом или пропущенном через мясорубку виде. По мере исчезновения острых симптомов этого не требуется.

Особенности диеты при гипомоторной дискинезии

Разрешается для употребления

Вчерашний хлеб из ржаной или пшеничной муки второго сорта
Молочнокислые продукты не более 6% жирности: сметана, творог, кефир
Нежирные сорта мяса (говядина) и рыбы (хек, минтай, судак), домашняя птица (курица)
Овощи в любом виде
Не более одного желтка в сутки
Варенные нежирные сорта колбас и сосисок
Растительные жиры и сливочное масло
Мед, сахар, карамель, мармелад, пастила
Фруктовые и овощные соки, а также фрукты и ягоды некислых сортов (яблоки, абрикосы и другие)
Чай, кофе с молоком
Любые крупы и макаронные изделия
Супы на овощном бульоне

Особенности диеты при гипермотрной дискинезии

Употреблять разрешается те же продукты, что и при гипомоторной дискинезии, однако исключаются:

Колбасы и сосиски (даже вареные)
Сахар, карамель
Свинина, телятина
Яичный желток
Свежие ягоды, овощи и фрукты

Народные методы лечения дискинезии

Хорошее дополнение к основному лечению медикаментами, особенно после уменьшения острых симптомов недуга.

Настои и отвары	Как готовить и принимать	Какого эффекта ждать
Гипотоническая дискинезия
Отвар из цветков бессмертника	3 ст.л. цветков насыпьте в эмалированную посуду, залейте стаканом кипятка. Затем нагрейте на водяной бане в течение 30 минут, постоянно перемешивая. Снимите с огня, дайте остыть, а затем сцедите. Принимайте по пол стакана за 20-30 минут до еды. Курс - 2-3 недели.	Усиливает сокращение желчного пузыря и улучшает отток желчи Нормализует состав желчи Улучшает работу ЖКТ Местно дезинфицирует
Настой из кукурузных рыльцев	1 ч.л. измельченного сырья залейте стаканом кипятка и дайте настояться в течение 30 минут. Затем сцедите и принимайте по 3 ст. л. трижды в день за пол часа до еды. Курс - 2-3 недели.	Разжижают желчь и устраняют её застой Понижают уровень билирубина в крови и холестерина
Настой из травы душицы	Залейте 2 ст.л. измельченного сырья 200 мл кипятка. Спустя 20-30 минут сцедите. Принимайте весь настой на протяжении дня в три приема за 30 минут до еды. Курс - 1 месяц и более.	Усиливает двигательную активность кишечника и желчевыводящих путей Оказывает местное противовоспалительное и желчегонное действие Нормализует работу нервной системы
Гипертоническая дискинезия
Настой из мяты перечной	2 ч.л. мяты перечной и залейте 200 мл кипятка. Дайте настояться 30 минут, затем сцедите. Принимайте 1/3 стакана за 20 минут до еды дважды в день. Курс - 3-4 недели.	Уменьшает боли и тошноту, Расслабляет мышцы желчных протоков и сфинктеров, способствуя оттоку желчи Улучшает пищеварение и аппетит Оказывает местное противовоспалительное действие
Отвар из корня солодки	2 ч.л. измельченного сырья залейте 200 мл кипятка, поместите на водяную баню в течение 20 минут. Дайте охладится, затем сцедите и доведите до первоначального объема кипяченой водой. Принимайте по 1/3 стакана за 30 минут до еды трижды в день. Курс - 2-3 недели.	Расслабляет гладкую мускулатуру желчного пузыря и его протоков
При обоих видах дискинезии
Отвар или чай из цветков ромашки	1 ч.л. сухих цветков ромашки залейте 200 мл кипятка. Спустя 3-5 минут сцедите. Употребляйте длительно трижды в день, как чай.	Уменьшает вздутие живота Улучшает работу ЖКТ Способствует уменьшению или исчезновению отрыжки Нормализует работу нервной системы, помогает бороться с бессонницей Ускоряет заживление ран на слизистых оболочках (язв, эрозий) Борется местно с болезнетворными микробами Повышает аппетит

Желчь – биологическая жидкость, которая вырабатывается печенью и накапливается в желчном пузыре. Она необходима для обеспечения процессов пищеварения, эмульгирования жиров. Также желчь помогает останавливать действие пепсина, который губительно воздействует на ферменты поджелудочной железы. При нарушении работы определенных органов и задерживаться там на некоторое время, что неблагоприятно влияет на состояние слизистой. Такое расстройство имеет свои симптомы, которые необходимо срочно выявить, чтобы вовремя начать лечение.

Желчь участвует в процессах пищеварения, которые протекают в двенадцатиперстной кишке. Поэтому часть этой биологической жидкости после выработки в печени сразу попадает именно туда. А другая часть поступает в желчный пузырь, который служит резервуаром для дополнительной желчи, необходимой двенадцатиперстной кишке.

Попаданию желчи в желудок препятствует работа специальных клапанов. Вследствие влияния различных факторов их функционирование может нарушаться. И тогда возникает серьезное заболевание – дуоденогастральный рефлюкс (ДГР). В норме он присутствует и у здоровых людей, но если ДГР существует в течение длительного времени, то можно говорить о патологии.

Причинами нарушения работы клапанов могут являться:

. Обилие жирной, острой пищи вызывает повышенную выработку желчи, которая впоследствии не может сохраняться в желчном пузыре и выбрасывается в желудок. Также такое явление может быть результатом употребления в пищу испорченных продуктов.
Нарушение правил приема пищи. После плотного обеда необходимо немного отдохнуть, нельзя изнурять себя нагрузками. Вследствие интенсивной физической активности на полный желудок, клапаны не могут нормально функционировать, т.к. подвергаются сильному давлению, и желчь попадает в желудок.
Вредные привычки. Регулярное употребление спиртного и курение могут способствовать повышенной выработке желчи, что также нарушает работу клапанов.

Попадание желчи в желудок губительно влияет на состояние слизистой: желчные кислоты «разъедают» ее, что впоследствии может привести к различным воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика заболевания

Избыток желчи в желудке характеризуется определенными симптомами, которые можно самостоятельно выявить:

Отрыжка. Накопившись в желудке, желчь начинает взаимодействовать с желудочным соком, что приводит к образованию и выделению газов. Вследствие этого , а также появляется желтый налет на языке, т.к. желчь имеет желтоватый цвет.
Боль в желудке. Желчь оказывает раздражающее действие на стенки желудка, что может вызывать сильные резкие боли в эпигастральной области, связанные с воспалением.
Диарея и рвота. Желчные кислоты проявляют токсическое действие в желудке, поэтому организм стремится вывести эту биологическую жидкость как можно быстрее.
Вздутие живота и ощущение тяжести. Длительное нахождение желчи в желудке вызывает образование газов, вследствие чего пациент страдает от .

Данные симптомы не только доставляют сильный дискомфорт, но и могут привести к более серьезным заболеваниям.

Последствия

Обнаружив симптомы избытка желчи, следует задуматься о том, какие опасные последствия может повлечь за собой это явление:

Рефлюкс-гастрит. – это воспаление стенок желудка, которое может вызываться длительным застоем в его полости желчи.
Воспаление пищевода (эзофагит). Иногда желчные кислоты могут забрасываться и в пищевод, что приводит к раздражению и воспалению его стенок.
Онкологические заболевания. В результате воздействия желчи на ткани органов, их клетки могут видоизменяться, мутировать, что является предпосылками к предраковому состоянию.

Таким образом, избыток желчи – это действительно очень серьезное расстройство, которое важно правильно и своевременно диагностировать.

Диагностика

При самостоятельном обнаружении у себя симптомов заболевания, необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу.

Современная медицина предлагает несколько эффективных способов диагностики избытка желчи в организме. Все они помогают своевременно и точно выявить заболевание:

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) позволяет точно оценить состояние пищевода и желудка. Через рот и пищевод пациента вводится специальный инструмент видеоэндоскоп, который оснащен маленькой камерой. С ее помощью врач может точно увидеть количество и состояние находящейся в желудке желчи.
. Это абсолютно безболезненный метод, который позволяет обнаружить патологические утолщения стенок органов, различные новообразования, а также наличие газов в полости желудка.
Рентген с барием. Данный способ необходим для оценки общего состояния органов желудочно-кишечного тракта с целью выявления патологии.

Врач-гастроэнтеролог должен выбрать метод диагностики, который будет наиболее эффективным для данного пациента и его конкретного случая заболевания.

Медикаментозное лечение

Чтобы ускорить выздоровление, врач может назначить прием следующих препаратов:

Селективные прокинетики (Мотилиум). Такие лекарства помогают полностью очистить желудок, в том числе и от желчи. К тому же они повышают тонус клапанов, укрепляя их, благодаря чему они снова могут выполнять свою функцию.
Антациды (Маалокс). Данные препараты способствуют нормализации кислотно-щелочного баланса в желудке, что помогает снизить воспаление и интенсивность болевых ощущений.
(Но-шпа, Папаверин). Такие лекарства помогают снять напряжение и спазм с гладкой мускулатуры желудка, что значительно снижает ощущение резких болей.

Правильно подобранное терапевтическое лечение поможет не только снизить болевые ощущения, но и подействовать непосредственно на источник заболевания и устранить его.

Хирургическое вмешательство

В том случае, если заболевание приобретает более серьезный характер, клапаны полностью прекращают выполнение своих функций, необходимо срочное оперативное вмешательство. Современные врачи в таких ситуациях чаще всего проводят лапароскопию. Эта операция производится при помощи небольших разрезов, в которые вводятся хирургические инструменты. Благодаря тому, что операционное поле занимает малую площадь, значительно уменьшается срок восстановления и реабилитации.

Своевременное и грамотное оперативное вмешательство помогает быстро решить проблему избытка желчи в желудке, благодаря чему пациент может возвращаться к нормальной жизни.

Диета

При лечении дуоденогастрального рефлюкса врач обычно назначает пациенту . Питание в этот период должно быть максимально щадящим: полностью исключаются жирные, острые блюда, кондитерские изделия, а также алкоголь. Идеальным вариантом будет пища, приготовленная на пару.

При правильно подобранной диете лечение будет проходить намного продуктивнее.

Таким образом, избыток желчи в желудке – серьезная проблема, которая требует срочного визита к врачу и немедленного комплексного лечения. Медикаментозная терапия является отличным способом избавиться от симптомов, а также воздействовать на причину болезни. необходимо в том случае, если заболевание дошло до более поздней стадии. А грамотная щадящая диета поможет быстрее добиться желаемого результата лечения.

Авг 22, 2017 Виолетта Лекарь

Люди, которые не придерживаются правильного питания, рано или поздно сталкиваются с различными проблемами в работе желудочно-кишечного тракта. Вредная еда провоцирует появление чувства тяжести в животе, вздутие и изжогу. Также в желудке начинает скапливаться желчь.

Этот опасный симптом может привести к серьезным заболеваниям. Именно поэтому очень важно быстро устранить застой желчи, появившийся в желудке.

Какую опасность таит в себе болезнь

Застой желчи в пищеварительном органе опасен для организма.

Он приводит к следующим нарушениям:

Снижение активности кишечного фермента, который отвечает за полноценную переработку пищи.
Плохое расщепление жиров, из-за чего они попадают в кровь.
Возникновение воспалительных процессов и желчнокаменного синдрома.
Появление дефицита витаминов и полезных микроэлементов из-за слабого усвоения жирорастворимых веществ.
Снижение свертываемости крови.

Застой желчи провоцирует развитие заболеваний не только органов желудочно-кишечного тракта, но и печени.

Почему происходит застой

Данная патология возникает в результате серьезных нарушений, которые произошли в организме.

К числу часто встречаемых причин застоя желчи относят:

Появление камней в желчном пузыре.
Дискинезия желчного пузыря.
Перегиб органа.
Появление опухолей в желчном пузыре или протоках.
Кистозные образования в органе.
Сдавливание отдела печеночного протока.
Сбой в работе эндокринной системы.

Чтобы выяснить правильную причину развития патологии, пациенту придется пройти специальное обследование.

Симптоматика болезни

Болезнь, как и многие другие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, на начальной стадии может протекать без симптомов. Интенсивность болей при застое желчи напрямую зависит от причины, вызвавшей его.

Заподозрить такое нарушение в своем организме человек может по ряду характерных признаков:

Ощущения горечи в ротовой полости.
Болезненность в области правого подреберья. Эта боль может переходить в зону спины.
Неприятная отрыжка после еды.
Появление зуда на коже.
Неприятный запах изо рта, который сложно замаскировать.
Тошнота, которая иногда сопровождается рвотой.
Незначительное пожелтение кожи.

Нередко пациенты с такими симптомами наблюдают у себя бессонницу.

Может ли застой желчи в желудке появиться у ребенка

Нарушение оттока желчи в органе желудочно-кишечного тракта может развиться не только у взрослого человека, но и у ребенка.

К такому результату приводят следующие причины:

Отсутствие пузыря, вырабатывающего желчь.
Удвоение желчного пузыря.
Выпячивание стенки органа.
Врожденное расширение протоков, расположенных внутри печени.
Наличие кисты в соответствующем органе.
Генетическое расстройство выработки желчи.

К этому перечню стоит добавить причины, которые вызывают патологию у взрослых пациентов.

Диагностика заболевания

Обследование пациента также включает в себя проведение процедур с использованием специализированного оборудования:

УЗИ (печень, тонкий кишечник, желчный пузырь).
Эндоскопическая холангиография.
Динамическая холесцинтиграфия.
Радиоизотопная гепатобилисцинтиграфия.
МРТ и КТ (пищеварительные органы).

Способы лечения застоя

Лечение данного нарушения должно состоять из медикаментозной терапии. В особых случаях врачу придется назначить пациенту операцию, без которой ему будет сложно выздороветь.

В целях устранения нарушения оттока желчи в пищеварительном органе принято использовать:

Препараты, которые оказывают желчегонное действие («Урсолив», «Урсосан», «Холудексан») . Они имеют вид суспензий или капсул. Эти лекарственные средства прописываются только врачом, так как имеют противопоказания.
Средства, которые способствуют выработке желчи («Аллохол») . Указанный препарат выпускается в виде таблеток. Его не рекомендуют использовать при острой форме гепатита и желтухе.
Таблетки, которые улучшают продвижение желчи («Хофитол») . Приведенный в качестве примера препарат повышает процесс диуреза и метаболизма холестерина.

После прохождения медикаментозного курса большинство пациентов начинают чувствовать себя намного лучше.

Питание при застое желчи

Если больной хочет ускорить свое выздоровление, он должен придерживаться рекомендаций, которые касаются правильности питания при застое желчи в органе желудочно-кишечного тракта.

Ему следует взять во внимание следующие нюансы:

Питание обязательно должно быть дробным. Рекомендуется есть около 6 раз в день маленькими порциями. Такая схема позволит избежать чрезмерной нагрузки на желудок.
Для лечения застоя лучше всего использовать стол №5.
Все разрешенные блюда необходимо готовить на пару. Также их можно подавать к столу в отварном виде.
До полного выздоровления запрещается есть даже в небольших количествах шоколад, острые и соленые блюда, копчености, маринады, соусы и жирные продукты.
Под запрет попадают кислые ягоды и фрукты, а также редис, лук и бобовые.

Соблюдение диеты поможет пациенту нормализовать отток желчи и избавиться от болезненных ощущений в желудке. Правильное меню на каждый день для него может составить лечащий врач или диетолог.

Пациентам, которые стремятся к выздоровлению, следует придерживаться активного образа жизни. Легкая зарядка по утрам и пешие прогулки помогут улучшить кровообращение и обменные процессы в организме. В результате бережного отношения к своему здоровью у человека исчезнут проблемы, которые связаны с нарушенной работой желудочно-кишечного тракта и других органов, принимающих участие в усвоении пищи.

Желчь, которую вырабатывает наша печень, играет большую роль в пищеварительной системе. Благодаря ей происходит переход с желудочного пищеварения на кишечное. Если происходит заброс желчи в желудок, то это говорит о серьёзных проблемах, которые необходимо лечить. В данной статье вы узнаете, что такое заброс желчи в желудок, какие симптомы этого явления, а также причины и лечение.

Причины

Анатомически сложилось так, что пища может проходить через наше тело только сверху вниз. Исключением является рвота, которая может произойти из-за наличия токсинов. Как только пища попадает в желудок, начинается её переваривание при помощи желудочного сока и других ферментов, затем переваренная кашица отправляется в двенадцатиперстный орган (кишку), после чего продолжает своё «путешествие» вниз по отделам кишечника. Вернуться вверх ей не позволяет сфинктер – специальный мышечный клапан, который отвечает за то, чтобы пищевое скопление двигалось только в одном направлении. Так почему происходит выброс желчи в желудок?

Когда с мышечным клапаном, отделяющим желудок от двенадцатипёрстной кишки, происходят патологические изменения, вызывающие его расслабление, желчь забрасывается в желудок. Также причиной того, почему происходит заброс желчи, может являться заболевание печени или желчнокаменная болезнь.

Факторы, провоцирующие выброс желчи:

Механическая травма, доброкачественные или злокачественные опухоли могут сдавить двенадцатиперстную кишку, из-за чего желчь, находящаяся под давлением, попадает в желудок.
На поздних сроках беременности процесс заброса желчи в желудок может произойти из-за сдавливания печени плодом.
Употребление спазмолитиков или миорелаксантов тоже являются причиной снижения тонуса сфинктера.
Если во время хирургического вмешательства произошло рассечение части мышечных волокон, то попадание желчи в желудок будет происходить постоянно.
Хронический дуоденит, из-за которого слизистая оболочка 12-перстной кишки начинает воспаляться и отекать, способствует забросу дуоденального содержимого в желудок.
Врождённые дефекты.

Однако от попадания желчи в желудок могут страдать люди, у которых нет проблем с системой пищеварения. Рефлюкс желчи является результатом таких причин:

частое переедание;
переизбыток жареной, жирной, копчёной, слишком солёной пищи в рационе;
употребление еды перед сном;
приём жидкости во время трапезы;
газированные напитки;
сильная физическая активность сразу же после еды;
курение;
избыточный вес.

Симптомы

Желчь примерно на 70 % состоит из желчных кислот. Попадая в кишечник, она способствует расщеплению жиров и нейтрализует работу желудочного сока.

Если желчь попадает в желудок, то это может привести к воспалению слизистой, что вызовет гастрит или эрозию стенки. Люди, у которых много желчи в желудке, подвержены повреждению пищевода. Заброс дуоденального содержимого в пищевод может спровоцировать переход эпителия в атипичную форму.

Симптомы, которые могут возникать, когда желчь начинает забрасываться в желудок:

боль в животе без чёткой локализации;
отрыжка, в некоторых случаях – с выходом жидкости;
изжога;
приступы тошноты, которые заканчиваются рвотой;
рвота желчью;
в животе чувство вздутия;
горечь в ротовой полости и жёлтый налёт на языке;
жажда;
слабость.

Если у человека присутствуют вышеописанные симптомы, то ему следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Чтобы снять боль в желудке, симптомы немного ослабить, рекомендуется небольшими глотками выпить стакан чистой воды. Это нужно для того, чтобы очистить стенки желудка от желчи.

Осложнения

Если вовремя не начать избавляться от недуга или просто халатно относиться к лечению, то в будущем это может привести к таким последствиям:

Пищевод Баррета – потенциальное заболевание раком. Причина – травмирование нижних отделов пищевода из-за регулярно попадающей туда желчи.
Рефлюкс-гастрит. Это название заболевания, вызывающего воспаление слизистой желудка из-за желчных кислот.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Заболевание, появившееся из-за травмирования стенок кишечника желчью.

Диагностика

Существует много причин, почему в желудке скапливается желчь. Раннее выявление проблемы способствует определению курса лечения и предотвращению более серьезных заболеваний.

Медицинские способы выявления желчи в желудке:

эзофагогастродуоденоскопия;
абдоминальная ультрасонография;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
динамическая эхография;
водородный тест;
рентгеновская гастрография;
дуоденальное зондирование;
холесцинтиграфия;
гиперкинезия;
лабораторные анализы.

В современной эндоскопии для исследования необходимо сделать соскоб ткани желудка и взять на пробу его содержимое. Во время исследования желудочного сока в нём обнаруживают желчь. При наличии патологии эндоскопия даёт возможность обнаружить следующие изменения:

сужение просвета двенадцатиперстной кишки;
нарушение перистальтики кишечника;
ослабление пропульсивной работы органа;
атрофия эпителия.

Ультрасонография, как правило, проводится натощак и после приёма еды. Делается это для того, чтобы узнать диаметр желчного протока в обоих случаях.

Благодаря контрастной гастрографии можно определить состояние стенок желудка, выявить патологии и пищеводно-желудочный рефлюкс.

Лечение

При лечении желчного рефлюкса не стоит забывать о том, что он является синдромом, а не отдельной болезнью. Если не устранить причину его появления, то человеку придётся жить с ним всю жизнь. Тем не менее симптоматическое лечение необходимо, поскольку оно улучшает состояние пациента, не даёт скапливаться желчи и предотвращает другие болезни, которые могут произойти в будущем.

Всё лечение необходимо согласовывать со своим лечащим врачом. Самолечение в такой ситуации категорически запрещено, поскольку оно может только усугубить ситуацию и привести к осложнениям. Только хороший специалист способен выявить признаки и причину появления болезни и прописать вам необходимый курс лечения.

Лечение нетрадиционными способами тоже нужно согласовывать с доктором. Если он и разрешит пить травяные настои, то только в качестве вспомогательного лечения, а не основного. Также не стоит забывать о том, что некоторым людям запрещено принимать различные отвары из трав, поскольку они могут стать причиной появления аллергии.

Один из основных методов лечения – это правильное питание. Больному рекомендуется есть небольшими порциями 5–6 раз в день. Пациенту нужно изменить свой привычный рацион и убрать из него жирную, жареную, солёную и копчёную пищу, острые приправы, а также алкогольные и газированные напитки.

Дополнительно нужно исключить употребление жиров животного происхождения, жирных бульонов. Чтобы улучшить работоспособность кишечника и не допустить появление осадка в желчном пузыре, больному стоит кушать больше отрубей, а для нормализации опорожнения кишечника отлично подойдут такие продукты, как груши, арбузы, тыква, кабачки, сухофрукты и мёд.

Профилактика

Подозреваете, что в будущем у вас может начаться жёлчный рефлюкс? Чтобы этого не случилось, воспользуйтесь такими советами:

Правильно питайтесь на завтрак. Замените бутерброды и прочую нездоровую пищу на полезную овсяную кашу.
Не переедайте, особенно на ночь. Старайтесь вставать из-за стола немного голодным, через 10 минут это ощущение пройдёт.
Бросьте курить и снизьте количество потребляемого алкоголя (а лучше вообще от него откажитесь).
Замените чай и кофе на свежевыжатые соки и минеральную воду.

Эти простые правила могут уберечь вас от надвигающегося недуга. Если вы прочитали статью и чувствуете, что можете попасть в зону риска, то начинайте следовать вышеперечисленным советам уже с сегодняшнего дня. Не откладывайте заботу о здоровье на завтрашний день, займитесь профилактикой уже сейчас, чтобы в будущем вам не пришлось сожалеть.

Если изложенная в этом тексте информация заинтересовала вас, обязательно поделитесь с ней со своими родными и близкими, чтобы они тоже узнали, почему опасна желчь в желудке, каковы причины её появления, а также нашли способы решения этой проблемы.